Apsinuodijimas nėštumo metu: apsinuodijimas maistu, ankstyvas ir vėlyvas nėštumas, pasekmės

Bet kuriai moteriai, kurios nėštumas ir vaiko gimimas yra trokštamas ir laukiamas, didžiausia tragedija yra persileidimas. Apsinuodijimas nėštumo metu yra vienas iš veiksnių, galinčių sukelti ne tik tokią nėštumo baigtį, bet ir pakenkti pačios moters sveikatai. Kalbame apie apsinuodijimus maistu, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Nepakanka statistikos, kad būtų galima susidaryti epidemiologinį apsinuodijimų nėštumo metu vaizdą. Pavyzdžiui, žinoma, kad nuo 1 iki 5 % nėščiųjų ir po gimdymo mirčių įvyksta dėl savižudybės vartojant vaistus. Iš visų nėščiųjų apsinuodijimo atvejų 50–80 % yra susiję su analgetikais, antibiotikais, psichotropiniais vaistais ir geležį turinčiais vaistais. Apsinuodijus maistu, dauguma infekcijos šaltinių yra pieno ir mėsos produktuose, taip pat sukelia salmonelės.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys apsinuodijimas nėštumo metu

Dažniausias apsinuodijimas nėštumo metu yra apsinuodijimas maistu. Daugelis moterų šiuo gyvenimo laikotarpiu atidžiau stebi savo mitybą, tačiau yra ir išimčių. Potencialus apsinuodijimo pavojus kyla dėl produktų, kurių galiojimo laikas trumpas, ir tų, kurie nebuvo termiškai apdoroti pagal technologinį procesą. Pavojų gali kelti:

• dešrelės ir mėsos gaminiai;
• salotos su majonezu;
• konservai ir uogienės;
• grybai;
• fermentuoti pieno produktai;
• kremai, naudojami konditerijos gaminiuose.

Taip pat moterims dažnai kyla pavojus dėl, regis, visiškai saugių daržovių ir vaisių, kuriais jos papildo savo mitybą, norėdamos prisotinti organizmą vitaminais ir mikroelementais. Metų laikotarpiu, kai jie nėra masiškai auginami daržuose, juose gali būti nitratų ir nitritų, kurie daug kartų viršija normą. Apsinuodijimas alkoholiu pasitaiko ir nėščioms moterims. Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra visiškai neatsakingas moters poelgis, kupinas toli siekiančių pasekmių.

Cheminis apsinuodijimas, kurį sukelia:

• tabletės;
• dažai ir buitinės chemijos produktai;
• anglies monoksidas ir buitinės dujos;
• gyvsidabris.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Dažniausi apsinuodijimo maistu rizikos veiksniai yra šie:

• tam tikrų produktų galiojimo datų nesilaikymas;
• technologinio maisto gaminimo ciklo pažeidimas, įskaitant nepakankamą maisto terminį apdorojimą;
• sanitarinių standartų, skirtų perdirbimui ir saugojimui, trūkumas;
• konservuotų maisto produktų, ypač konservuotų grybų, vartojimas;
• valgyti kitų kulinarinių kultūrų patiekalus.

Cheminio apsinuodijimo rizikos veiksniai gali būti šie:

• neatsargus elgesys su jais kasdieniame gyvenime;
• darbas pavojingose pramonės šakose;
• artumas prie didelių pramoninių kenksmingų teršalų išmetimo į atmosferą šaltinių;
• dujų nuotėkis;
• neatsargus elgesys su termometru, kuriame yra gyvsidabrio.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Apsinuodijimo nėštumo metu patogenezė nesiskiria nuo apsinuodijimo kitiems žmonėms. Nuodai į organizmą gali patekti per burną (daugiausia apsinuodijus maistu), per odą ir gleivines (gyvsidabris, dažų garai, boro rūgštis, nuodingų gyvūnų įkandimai) ir per kvėpavimo takus (anglies monoksidas ir buitinės dujos, gyvsidabris, tirpikliai ir dažai). Liga pirmiausia praeina latentinę stadiją, po to nuodų absorbcijos stadiją, tada vėlyvas komplikacijas ir pasveikimą.

Kaip apsinuodijimas veikia nėštumą?

Ar apsinuodijimas gali paveikti nėštumą? Viskas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir nėštumo laikotarpio. Organizmo intoksikacija, lydinti apsinuodijimą, yra reali grėsmė tiek motinai, tiek negimusiam vaikui, nes sukelia įvairius medžiagų apykaitos procesų sutrikimus ir sutrinka vaisiaus aprūpinimas krauju. Be to, toksinai gali prasiskverbti į vaisių per placentą (apsinuodijus grybais ar gyvsidabriu), o organizmo dehidratacija dėl vėmimo ir viduriavimo gali išplauti vaisiaus augimui ir vystymuisi būtinas maistines medžiagas. Viduriavimas, lydintis apsinuodijimą, padidina žarnyno peristaltiką, o tai gali išprovokuoti padidėjusį gimdos tonusą ir persileidimo grėsmę.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai apsinuodijimas nėštumo metu

Apsinuodijimo simptomai nėštumo metu yra tokie patys kaip ir visiems kitiems žmonėms. Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir į organizmą patekusio toksino savybių, gali būti pastebėti pokyčiai virškinimo trakte (pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.), kepenyse ir inkstuose, centrinėje nervų sistemoje (sujaudinimas arba, atvirkščiai, depresija, alpimas, koma, traukuliai) ir kartais širdies bei kraujagyslių sistemoje (tachikardija, ūminis širdies nepakankamumas).

Pirmieji požymiai

Dažniausiai apsinuodijimu maistu kenčia nėščios moterys. Pirmieji požymiai gali pasireikšti praėjus 2–4 valandoms po patogeno patekimo į organizmą, o kartais ir anksčiau. Paprastai viskas prasideda pykinimu ir vėmimu, žarnyno spazmais, dėl kurių padažnėja tuštinimasis. Išmatos yra skystos su nesuvirškinto maisto dalelėmis, dažnai su gleivėmis ir kruvinais fragmentais. Galimas temperatūros padidėjimas. Jei apsinuodijimą sukelia salmonelės ar botulizmas, atsiranda dvejinimasis akyse, dažnai haliucinacijos. Lengvas apsinuodijimas alkoholiu sukelia euforiją, susijaudinimą, o sunkus apsinuodijimas baigiasi koma. Apsinuodijus dujomis, pirmieji simptomai priklauso nuo jų sunkumo. Pirmieji lengvos apsinuodijimo buitinėmis dujomis požymiai yra silpnumas, galvos svaigimas, akių skausmas, mieguistumas. Veikiant anglies monoksidui, prasideda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dusulys ir padažnėjęs širdies plakimas. Apsinuodijus tabletėmis, pastebimas silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, mieguistumas, nereguliarus širdies plakimas ir vyzdžių susiaurėjimas. Apsinuodijimas gyvsidabriu pasireikš gausiu seilėtekiu, dantenų patinimu ir kraujavimu, galvos skausmu, viduriavimu, vėmimu, karščiavimu ir metalo skoniu burnoje.

[ 20 ]

Temperatūra apsinuodijimo atveju nėštumo metu

Temperatūra apsinuodijus nėštumo metu priklauso nuo apsinuodijimo pobūdžio ir laipsnio. Ūminis organizmo apsinuodijimas, kaip taisyklė, lydimas aukštos temperatūros. Apsinuodijus maistu, iki 40 laipsnių temperatūrą sukelia toks patogenas kaip salmonelės. Jei apsinuodijimą sukelia stafilokokas, ji paprastai nebūna aukšta.

Vėmimas dėl apsinuodijimo nėštumo metu

Vėmimą nėštumo metu gali sukelti ne tik maisto produktai, bet ir toksiškos medžiagos: vaistai, alkoholis, narkotikai; buitiniai ir anglies monoksidas, toksiški garai, cheminės medžiagos. Ankstyvosiose apsinuodijimo stadijose vėmimas yra teigiamas reiškinys, nes jis pašalina iš organizmo nuodus. Tačiau nekontroliuojamai vemiant, kai moteris yra be sąmonės, vėmalai gali patekti į kvėpavimo takus ir gali kilti asfiksija.

Viduriavimas dėl apsinuodijimo nėštumo metu

Viduriavimas dėl apsinuodijimo nėštumo metu atsiranda dėl apsinuodijimo maistu. Mikroorganizmai – infekcijų sukėlėjai, patekę į skrandį ir žarnyną, dauginasi ir žūsta, išskirdami toksinus, kurie dirgina gleivinę ir sukelia jos patinimą. Uždegtos žarnos sienelės išskiria padidintą kiekį baltyminio skysčio ir gleivių. Didelis skysčio kiekis išprovokuoja viduriavimą. Išmatos viduriavimo metu dažnai būna žalios spalvos ir turi nemalonų kvapą. Išmatose gali būti kruvinų išskyrų ir gleivių.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Apsinuodijimas anglies monoksidu nėštumo metu

Apsinuodijimas anglies monoksidu nėštumo metu yra labai pavojingas tiek motinai, tiek vaisiui. Šis pavojus gali tykoti moterų, gyvenančių privačiuose namuose su šildymu krosnelėmis. Ne laiku uždaryta krosnies sklendė gali padidinti anglies dioksido – anglies monoksido – koncentraciją. Kitas apsinuodijimo šaltinis gali būti automobilio su sugedusia išmetimo sistema ar garažo gedimas, sugedę šildymo prietaisai, taip pat gaisras. Anglies monoksidas neturi nei kvapo, nei spalvos, todėl sunku atpažinti didelę jo koncentraciją. Jis patenka į organizmą per plaučius, labai aktyviai jungiasi su hemoglobinu, atimdamas iš jo galimybę pernešti deguonį į organų audinius. Dėl to atsiranda deguonies badas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Buitinių dujų apsinuodijimas nėštumo metu

Apsinuodijimą buitinėmis dujomis nėštumo metu sukelia metanas, kuris naudojamas virtuvės viryklėse maisto ruošimui. Dujų nuotėkis ir jų koncentracija ore, siekianti 20–30 %, o deguonies koncentracija mažesnė nei 21 %, sukelia apsinuodijimą. Dujos yra bespalvės, tačiau turi būdingą silpną kvapą, kuris gali įspėti ir užkirsti kelią apsinuodijimui. Nėščioms moterims jos yra ne mažiau pavojingos nei anglies monoksidas.

Apsinuodijimas tabletėmis nėštumo metu

Apsinuodijimas tabletėmis nėštumo metu greičiausiai neįvyks atsitiktinai, nes visos moterys šiuo laikotarpiu vengia vartoti vaistus ir geria juos kaip neišvengiamą atvejį, jei kyla rimta grėsmė jų gyvybei ar vaisiui. Dažniausiai perdozuojama migdomųjų vaistų, raminamųjų vaistų, antidepresantų ir vaistų, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų. Nesvarbu, ar toks apsinuodijimas yra atsitiktinis, ar tyčinis, jis kelia realią grėsmę gyvybei.

Apsinuodijimas alkoholiu nėštumo metu

Deja, vaikus gimdo ne tik atsakingos moterys, bet ir tos, kurioms blogas įprotis gerti yra gyvenimo norma. Jei nėščia moteris išgers gurkšnį kokybiško alkoholinio gėrimo, nieko nenutiks. Tačiau vartojant surogatinius gėrimus ar didelius kiekius alkoholinių gėrimų nėštumo metu, galima apsinuodijimas alkoholiu. Alkoholyje esantis etilo alkoholis neigiamai veikia vaiko organizmą: atsiranda deguonies badas, kuris ypač paveikia vaisiaus smegenis, širdį, inkstus ir kitus organus. Taip pat susiaurėja placentos kraujagyslės, ir vaikas negauna augimui reikalingų maistinių medžiagų. Dėl to vaisiui gali išsivystyti vaisiaus alkoholio sindromas, sukeliantis protinį atsilikimą ir fizinius deformacijas. Sunkus nėščios moters organizmo apsinuodijimas alkoholiu paprastai gali lemti vaisiaus sušalimą gimdoje.

[ 29 ]

Dažų apsinuodijimas nėštumo metu

Net ir nenaudojant dažų namuose ar nesilaikant visų atsargumo priemonių dirbant su jais, nėštumo metu moteris gali apsinuodyti dažais nuo kaimynų ar darbe. Organizmas į apsinuodijimą reaguos acetono skoniu burnoje, stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, gali būti viduriavimas. Dažų garų ir tirpiklio poveikis nėščios moters organizmui gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų nudegimus, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas, akių gleivinės uždegimas ir širdies bei kraujagyslių sutrikimai. Jei kambaryje užuodžiate dažus, turite kuo greičiau jį palikti.

Gyvsidabrio apsinuodijimas nėštumo metu

Gyvsidabris yra sunkusis metalas, naudojamas pramonėje įvairiuose junginiuose. Kasdieniame gyvenime jo randama termometruose, energiją taupančiose fluorescencinėse lempose. Maisto produktuose – daugiausia jūros gėrybėse: žuvyje, vėžiagyviuose. Laimei, apsinuodijimas gyvsidabriu nėštumo metu yra labai retas. Metalas gali patekti į organizmą per plaučius, įkvepiant garus, per odą ir tiesiai į vidų per burną. Apsinuodijimas gyvsidabriu yra pavojingas dėl vaisiaus intoksikacijos, kuri gali sukelti persileidimą. Yra statistika apie vaikų su protiniu atsilikimu gimimą moterims, gyvenančioms jūros pakrantėse ir valgančioms daugiausia žuvies produktus (nuo 1,5 iki 17 vaikų su protiniu atsilikimu iš 1 tūkst.).

Apsinuodijimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Lengvo apsinuodijimo atveju ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, greičiausiai nieko, kas pakenktų motinai ar kūdikiui, neatsitiks. Taigi, apsinuodijimas maistu, išskyrus apsinuodijimą grybais, nekelia grėsmės vaisiui, o tik sukelia problemų motinai. Sunkios apsinuodijimo formos gali sukelti persileidimą, uždelsto ar nenormalaus vystymosi grėsmę dėl vaisiaus hipoksijos, kurią sukelia kraujo tiekimo sutrikimas ir maistinių medžiagų trūkumas, bei jo užšalimą.

Apsinuodijimas vėlyvojo nėštumo metu

Sunkios formos apsinuodijimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu yra itin pavojingas tiek motinai, tiek vaisiui. Gali prasidėti priešlaikinis gimdymas, kraujuoti, atsiskirti placenta arba išsivystyti placentos nepakankamumas.

Etapai

Pagal klinikinį apsinuodijimo vaizdą jie skirstomi į ūminį ir lėtinį. Yra du ūminio apsinuodijimo etapai, kuriuos lemia organizmo reakcija į svetimkūnių patekimą:

• toksikogeninis – ankstyva klinikinė stadija, kai nuodai patenka į organizmą, sukeldami tam tikrus pirmuosius apsinuodijimo požymius;
• somatogeninis - nuodų sunaikinimo ir absorbcijos etapas, sukeliantis sistemų ir organų funkcijų sutrikimus.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, apsinuodijimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus arba itin sunkus.

Lengvas apsinuodijimas nėštumo metu

Lengvas apsinuodijimas nėštumo metu sukelia klinikinį vaizdą, panašų į toksikozės. Tai gali būti pykinimas, trumpalaikis vėmimas, skystos, retos išmatos. Jei apsinuodijimas įvyko ankstyvoje nėštumo stadijoje, jis gali būti suvokiamas kaip toksikozės pasireiškimas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ūminis apsinuodijimas nėštumo metu

Ūminį apsinuodijimą nėštumo metu organizmas suvokia kaip cheminę žalą, kurią sukelia vienkartinė toksinio nuodo dozė. Toks apsinuodijimas būna atsitiktinis arba tyčinis. Ligos simptomai priklauso nuo organizmo reakcijos į toksinį veiksnį, kuris sukėlė šį apsinuodijimą, ir yra aprašyti aukščiau. Ūminis apsinuodijimas, ypač sunkiomis formomis, gali pakenkti tiek moteriai, tiek jos negimusiam vaikui.

[ 33 ], [ 34 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Apsinuodijimo nėštumo metu pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo fizinių ir cheminių veiksnių, sukėlusių apsinuodijimą, toksiškų medžiagų koncentracijos ir organų, kuriuose jos kaupiasi, patekimo į organizmą būdų ir reguliarumo: vienkartinio, pakartotinio ar nuolatinio. Taip pat svarbus nėščiosios imunitetas ir organizmo gebėjimas atsispirti svetimkūniams. Reakcijos į apsinuodijimo apraiškas greitis vaidina labai svarbų vaidmenį mažinant organizmo pažeidimo sunkumą. Kiekvienas apsinuodijimo tipas vienaip ar kitaip kelia grėsmę vaisiui, o dažnai ir pačiai moteriai.

Kodėl apsinuodijimas nėštumo metu yra pavojingas?

Koks apsinuodijimo pavojus nėštumo metu? Apsinuodijimą lydintis vėmimas ir viduriavimas sukelia nėščiosios organizmo dehidrataciją, kraujas tampa tirštas, atsiranda kraujo krešulių rizika. Taip pat padidėja hormono oksitocino kiekis, kuris normaliomis sąlygomis stimuliuoja gimdos raumenis, o didelėmis koncentracijomis sukelia padidėjusį tonusą, dėl kurio gali įvykti persileidimas. Ilgalaikė moters patologinė būklė taip pat neigiamai veikia vaisių. Esant sunkiam apsinuodijimui grybais ir cheminiais elementais, kartais galime kalbėti tik apie būsimos motinos gyvybės išgelbėjimą, ir ne visada sėkmingai.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostika apsinuodijimas nėštumo metu

Apsinuodijimo nėštumo metu diagnozė susideda iš apsinuodijimo etiologijos ir patogenezės nustatymo. Pokalbio su paciente ar jos artimaisiais metu būtina nustatyti, kokia medžiaga, tikėtina, sukėlė apsinuodijimą, jos dozę ir poveikio laiką. Taip pat būtina susidaryti išsamų klinikinių apraiškų vaizdą ir įvertinti kūno pažeidimo sunkumą bei galimas grėsmes motinos ir vaisiaus gyvybei: pavojinga, potencialiai pavojinga ar pavojinga gyvybei. Tuo pačiu tikslu matuojama temperatūra, slėgis ir pulsas. Į šiuos klausimus padės atsakyti laboratoriniai tyrimai ir instrumentinė diagnostika.

[ 40 ], [ 41 ]

Testai

Apžiūrėdamas apsinuodijusį asmenį, gydytojas gali paskirti išmatų tyrimą, kad nustatytų kraują ir gleives ir nustatytų tikslią diagnozę. Vėmliai arba maisto likučiai gali būti siunčiami tyrimams, siekiant nustatyti apsinuodijimą sukėlusį toksiną. Šlapimo tyrimas parodys, kiek organizmas yra dehidratuotas ir ar pažeisti inkstai. Kraujo tyrimas padės pamatyti kraujo formulės pokyčius, kad būtų galima nustatyti būklės sunkumą.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė diagnostika ultragarsu, endoskopija ir rentgeno metodais padės nustatyti toksinų paveiktų vidaus organų būklę ir įvertinti jų pažeidimo mastą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos užduotis yra nustatyti apsinuodijimą tarp kitų ligų, panašių į jų simptomus, taip pat nuo toksikozės ar gimdymo pradžios.

Kaip atskirti nėštumą nuo apsinuodijimo?

Lengvais apsinuodijimo atvejais jo apraiškas galima lengvai supainioti su toksikoze nėštumo metu. Kaip atskirti nėštumą nuo apsinuodijimo? Pirma, toksikozė dažnai pasireiškia tuo pačiu metu, dažniausiai ryte, ir po kurio laiko išnyksta. Jai gali būti būdingas vėmimas, kaip ir apsinuodijimo atveju, tačiau jis nepadidėja, kūno temperatūra nekyla, nėra šaltkrėčio ir nėra viduriavimo. Vėlyvose nėštumo stadijose gali atsirasti skystos ir dažnos išmatos, o tai yra gresiančio gimdymo pranašas, tačiau nėra jokių kitų apsinuodijimui būdingų simptomų. Todėl toksikozę ar apsinuodijimą nėštumo metu geriausia nustatyti gydytojui, su kuriuo reikia pasikonsultuoti. Nereikėtų diagnozuoti pačios, kad nepakenktumėte savo sveikatai ir vaisiui.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Gydymas apsinuodijimas nėštumo metu

Apsinuodijimo nėštumo metu, taip pat ir kitais atvejais, gydymas reikalauja laikytis tam tikro protokolo, kuris susideda iš laipsniško punktų įgyvendinimo tuo atveju, jei ankstesnis nedavė rezultato:

1. Nuodų pašalinimas iš jų įsisavinimo vietų. Tam sukeliamas vėmimas arba, jei toksino pateko per burną, išplaunamas skrandis. Iš žarnyno nuodai pašalinami valomosiomis klizmomis, aktyvuota anglimi, enterosorbentais ir druskos tirpalais. Nuodams nuo odos ar gleivinių pašalinti naudojamas šiltas vanduo;
2. toksinų šalinimas iš kraujo naudojant detoksikacinę terapiją. Lengvais atvejais tai reiškia gausų skysčių vartojimą arba vaistų skyrimą į veną ar po oda, siekiant pagreitinti nuodų pašalinimą iš organizmo ir atkurti vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Sunkaus apsinuodijimo atvejais gali būti taikomas kraujo valymas ne per inkstus (hemosorbcija, hemodializė), už organizmo ribų jį surenkant, išvalant ir grąžinant į kraują (plazmaferezė);
3. priešnuodžių terapijos naudojimas. Skiriami vaistai, neutralizuojantys nuodų poveikį;
4. Sindromo terapija. Intensyvus gydymas atliekamas siekiant ištaisyti vieną ar daugiau simptomų.

Sunkaus apsinuodijimo dujomis atvejais gaivinimo priemonės naudojamos naudojant hiperbarinę kamerą, kuri naudojama gydymui deguonimi esant slėgiui.

Vaistai

Pirmajame gydymo etape naudojami enterosorbentai. Farmacijos rinkoje yra įvairių jų formų – tiek natūralių, tiek modernių, chemiškai laboratorijose sukurtų, kurios ne tik sugeria nuodus ir pašalina juos iš organizmo, bet ir turi gydomųjų savybių. Tai enterosgelis, smecta, polisorbas, polifenas, neosmektinas ir kt.

Neosmektinas yra dozavimo forma – milteliai, pakuotėje 3,76 g, turi vanilino kvapą. Prieš vartojimą reikia paruošti suspensiją, ištirpinant vieną pakuotę 50–100 ml vandens. Rekomenduojama gerti 3 pakuotes per dieną. Šalutinis poveikis gali būti alergija ir vidurių užkietėjimas. Nenustatoma esant žarnyno nepraeinamumui, vidurių užkietėjimui, padidėjusiam jautrumui. Nėščioms moterims nedraudžiama.

Antrajame etape, jei nepakanka tokių priemonių kaip gausus skysčių vartojimas ir skrandžio plovimas, skiriami diuretikai (karbamidas, furosemidas, lasix, manpitolis) ir intraveniniai vaistai (Rignerio tirpalas, gliukozės tirpalas (5–10 %), albuminas).

Albuminas gaminamas iš žmogaus plazmos, išskyrimo forma yra skirtingos koncentracijos tirpalas. Jis vartojamas per burną lašeliniu arba srove, kiekvieną dieną arba kas antrą dieną. Dozė yra individuali, priklausomai nuo paciento amžiaus ir klinikinės nuotraukos. Šalutinio poveikio praktiškai nėra, retais atvejais galima alergija. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems tromboze, padidėjusiu kraujospūdžiu, širdies nepakankamumu. Nėra įrodymų, kad jis netinka nėščioms moterims, todėl gydytojas turi nuspręsti dėl vaisto skyrimo tikslingumo.

Kitame etape naudojamos medžiagos, kurios sąveikauja su nuodais ir juos sunaikina arba suriša ir pašalina iš organizmo. Tokie vaistai yra unitiolis, antarsinas, natrio tiosulfatas ir kt.

Unitiolis vartojamas apsinuodijus alkoholiu ir sunkiaisiais metalais, įskaitant gyvsidabrį. Vaisto forma yra tirpalas, leidžiamas po oda arba į raumenis. Teikiant pirmąją pagalbą apsinuodijus gyvsidabriu, galima naudoti 5% vaisto tirpalą (15 ml litre šilto vandens), kuris per vamzdelį suleidžiamas į skrandį. Po 15-20 minučių skrandžio plovimo procedūrą galima pakartoti naudojant stipresnės utinolio koncentracijos tirpalą (20-40 ml). Kontraindikuotinas žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas vaistui, sergantiems arterine hipertenzija, nėščioms moterims ir vaikams. Tačiau esant rimtai grėsmei nėščios moters gyvybei, vaisiaus gelbėjimo klausimas gali būti nebeaktualus. Šalutinis poveikis pasireiškia pykinimu, galvos svaigimu ir padažnėjusiu širdies plakimu.

Sindrominė terapija skirta komplikacijų, kurios gali atsirasti po apsinuodijimo, židiniams. Taigi, nudegus viršutinius kvėpavimo takus, galima atverti trachėją, kad būtų galima patekti į orą, skiriamos inhaliacijos. Ūminė pneumonija gydoma antibiotikais (penicilinu, streptomicinu). Inkstų nepakankamumo atveju skiriamas gliukozės ir novokaino mišinys, į veną švirkščiama 4% natrio bikarbonato tirpalo. Kai sutrikusi kepenų funkcija, taikoma vaistų terapija metioninu, bantioninu, tiomendonu, lipokainu ir glutamo rūgštimi.

Metioninas – tiekiamas miltelių ir dengtų tablečių pavidalu. Geriamas pusvalandį–valandą prieš valgį po 0,5–1,5 g 3–4 kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti nuo 10 dienų iki mėnesio. Kaip šalutinis poveikis galimas vėmimas.

Ką gerti apsinuodijus nėštumo metu?

Apsinuodijus nėštumo metu, pirmiausia reikia išvalyti skrandį, išgeriant kelias stiklines silpno kalio permanganato tirpalo arba fiziologinio tirpalo (2 arbatiniai šaukšteliai stiklinei vandens), galite naudoti sodą, po to sukelti vėmimą. Išvalius skrandį, reikia gerti daug skysčių, kad greitai pasišalintų toksinai iš organizmo su šlapimu. Šiuo tikslu dažnai skiriami diuretikai. Enterosobentų vaidmuo apsinuodijimo atveju jau buvo minėtas aukščiau.

Aktyvuota anglis nėštumo metu apsinuodijimui

Garsiausia ir plačiausiai ne vienos žmonių kartos naudojama yra aktyvuota anglis. Ji naudojama ne tik apsinuodijus maistu, bet ir esant anglies monoksido, buitinių dujų ir cheminių medžiagų sukeltiems sužalojimams. Tai natūralios kilmės adsorbentas, pagamintas iš anglies arba medienos durpių tablečių pavidalu. Palyginti su modernesniais vaistais, jam būdingas lėtas prasiskverbimas per virškinamąjį traktą ir ribotas gebėjimas absorbuoti toksinus. Norėdami pagreitinti šiuos procesus, tabletes galite susmulkinti į miltelius ir prieš vartojimą 2 šaukštus miltelių praskiesti stikline vandens. Vaisto negalima vartoti ilgiau nei mėnesį, nes kartu su toksinais išsiskiria ir naudingos medžiagos. Aktyvuota anglis nėra kontraindikuotina nėštumo metu apsinuodijimo atveju.

[ 49 ]

Smecta apsinuodijimui nėštumo metu

„Smecta“ yra naujos kartos enterosorbentas, taip pat natūralios kilmės. Jis pasižymi dideliu judėjimo greičiu virškinamuoju traktu, gerai absorbuoja toksinus, nepažeidžia gleivinės. Jis tiekiamas pilkšvų miltelių pavidalu 3 g paketėliuose, turi vanilės kvapą. Vartoti per burną, praskiesti vandeniu: 1 paketėlį pusei stiklinės vandens, tris kartus per dieną. Vartojimo kursas yra ne ilgesnis kaip savaitė. Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui sudedamosioms dalims, žarnyno nepraeinamumui. Galimas vidurių užkietėjimas dėl šalutinio poveikio. Nėščioms moterims nedraudžiama. Vartojant kartu su kitais vaistais, silpnėja jų poveikis.

Vitaminai

Visi apsinuodijimams pašalinti naudojami gydymo būdai yra skirti toksinų pašalinimui iš organizmo. Kartu su jais pašalinamos ir naudingos medžiagos, kurios yra būtinos vaisiaus formavimuisi. Todėl, stabilizavus būklei, nėščios moterys turi vartoti vitaminus ir jų turinčius produktus, kad papildytų savo atsargas. Pirkdamos vitaminus vaistinėse, nepamirškite, kad jų yra daugelyje mus supančių maisto produktų. B grupės vitaminai padės normalizuoti virškinimo procesus:

• B2 (riboflavinas) – kopūstuose, pomidoruose, kepenyse, mėsoje, žuvyje, špinatuose, brokoliuose;
• B6 (piridoksinas) – jautienoje, ankštiniuose augaluose, raugintuose pieno produktuose, kiaušiniuose, kopūstuose;
• B8 (inozitolis) – apelsinuose, greipfrutuose, burokėliuose, morkose, melionuose, pomidoruose, braškėse.

Norėdami sustiprinti imunitetą, galite vartoti vitaminus:

• B9 (folio rūgštis) – kepenyse, žiediniuose kopūstuose, svogūnuose, morkose;
• C – citrusiniuose vaisiuose, saldžiosiose paprikose, serbentuose, erškėtuogėse.

Vitaminas A (retinolis), esantis svieste ir augaliniame aliejuje, kiaušinio trynyje, špinatuose, morkose, obuoliuose, persikuose ir abrikosuose, normalizuoja virškinamojo trakto veiklą. Daugelis išvardytų vitaminų yra petražolėse, tačiau nepamirškite, kad jų nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, nes gali padidinti gimdos tonusą. Yra vitaminų kompleksų undevit, pangeksavit, dekamevit, kurie puikiai tinka reabilitacijai po apsinuodijimo. Ir dar viena nekintama taisyklė – vitaminus galima vartoti tik gavus gydytojo sutikimą. Hipervitaminozė – apsinuodijimas vitaminais po streso nėščiai moteriai nebūtina.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapinio gydymo spektras, ypač sindromų terapijoje, yra gana platus – tai šildantys kompresai, parafino aplikacijos, ozokeritas, procedūros naudojant kintamąją elektros srovę ir kt. Tačiau, deja, ne visos jos taikomos nėštumo atveju. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimams gali būti naudojamos inhaliacijos natrio bikarbonato tirpalo su efedrinu ir difenhidraminu pagrindu. Kvėpavimo takų sutrikimų atveju – deguonies terapija. Ši procedūra naudinga tiek nėščiai moteriai, tiek vaisiui, nes ji prisotina organizmą deguonimi.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gydymas pirmaisiais apsinuodijimo etapais sutampa su oficialiu protokolu ir susideda iš skrandžio plovimo. Tam reikia gerti daug skysčių, pavyzdžiui, pasūdyto vandens arba silpno kalio permanganato tirpalo. Po to sukelti vėmimo refleksą. Viduriuojant gerą rezultatą duoda džiovintų granatų žievelių nuoviras (šaukštas stiklinei verdančio vandens, palikti bent pusvalandį). Tie, kurie mėgsta vištienos subproduktus, neturėtų išmesti geltonos plėvelės, dengiančios skrandį, pjaustydami skrandžius. Kaimuose ji visada būdavo džiovinama ir susmulkinama. Viduriuojant pakanka kelių arbatinių šaukštelių tokių miltelių. Jei apsinuodijimą sukėlė gyvsidabris, kiti sunkieji metalai ar alkoholis, padės išplaktų žalių kiaušinių ir pieno mišinys. Žalių bulvių sultys teigiamai paveiks dėl apsinuodijimo pažeistą uždegiminę skrandžio gleivinę. Vienkartinė dozė yra pusė stiklinės. Gleiviniai nuovirai, želė ir viskas, kas padengia skrandį, yra geri. Tačiau vis tiek geriau kreiptis į gydytoją, nes rizikuojama ne tik moters, bet ir vaiko gyvybe.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Žolelių gydymas

Žolelių gydymas – tai metodas, perduodamas iš kartos į kartą, nes daugelio vaistų receptuose taip pat naudojami vaistiniai augalai. Apsinuodijus patartina vartoti žoleles, turinčias antiseptinių, sutraukiamųjų, kraują valančių savybių. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti sudėtingų žolelių derinių, kad nepakenktumėte vaisiaus sveikatai. Vienas iš tokių augalų yra purpurinė, kuri nėra dažnai randama liaudies receptuose, bet dažnai naudojama homeopatijoje. Jos veikimo spektras labai platus, ji žinoma kaip veiksminga priemonė nuo apsinuodijimų, viduriavimo, virškinamojo trakto ligų. Naudojama tiek antžeminė augalo dalis, tiek šaknis. Galima paruošti nuovirus ir arbatas gėrimui. Tam reikia 20 g susmulkinto augalo užpilti stikline vandens, užvirinkite, pusvalandį palaikykite garų vonelėje, tada perkošti ir gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną. Nerekomenduojama esant padidėjusiam kraujospūdžiui, trombozei, išsiplėtusioms venoms.

Kita priemonė – Bergenia officinalis. Ji pasižymi antimikrobiniu, priešuždegiminiu, sutraukiamuoju, hemostatiniu poveikiu. Liaudies medicinoje naudojamos visos augalo dalys: šaknys, lapai, sėklos, žiedai. Šaukštą sausų susmulkintų žaliavų sumaišykite su stikline verdančio vandens, palaikykite ant ugnies dar 5 minutes, atvėsinkite, perkoškite. Gerkite po 50 mg prieš valgį 3 kartus per dieną. Draudžiama vartoti esant žemam kraujospūdžiui, išsiplėtusioms venoms.

Kupranugarių erškėtis gerai kovoja su įvairiais apsinuodijimais maistu. Dažniau naudojama jo antžeminė dalis. Pusei litro verdančio vandens reikės 3 valgomųjų šaukštų augalo. Virkite 5 minutes ir palikite valandą. Paimkite trečdalį stiklinės. Negerkite, jei sergate urolitiaze ar tulžies akmenlige.

Yra daug daugiau gerai žinomų žolelių, kurios gali padėti apsinuodijus: jonažolė, ramunėlės, krapai, imbieruolės ir kt.

Homeopatija

Homeopatija apsinuodijimui yra geras būdas įveikti ligą nepakenkiant moteriai ir vaisiui. Apsinuodijimui naudojami įvairūs priešnuodžiai:

• arsenicum album – vaistas, pagamintas arseno pagrindu, naudojamas apsinuodijimui maistu. Pats arsenas yra stiprus nuodas, tačiau mažos jo dozės naudojamos medicininiais tikslais ir net vaikams gydyti;
• Carbo vegetabilis yra augalinis arba anglies šaltinis. Nėščiosioms jis gali būti vartojamas dideliais skiediniais, ne mažesniais kaip 12–13;
• siera – skiriama apsinuodijus alkoholiu, vaistais, sunkiais metalais, gyvsidabriu. Galima įsigyti granulių arba lašų pavidalu. Naudojamas skiediniais C3, C6, C12. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Kontraindikuotina pacientams, sergantiems tuberkulioze ir netoleruojantiems vaistų;
• Beladona – veiksminga nuo apsinuodijimo grybais ir toksinėmis medžiagomis. Sudėtyje yra alkaloido atropino, kuris yra geras spazmolitikas. Šis faktas gali teigiamai paveikti gimdos tonusą. Gerkite 5–10 lašų augalo alkoholio tinktūros. Taip pat galite naudoti nuovirus ir užpilus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas gali būti būtinas esant sunkiam apsinuodijimui, kuris pažeidė vidaus organus, pavyzdžiui, nudegus gerklas – skubi tracheotomija arba operacija dėl kraujavimo iš skrandžio. Taip pat, jei apsinuodijimas vėlyvose nėštumo stadijose sukėlė placentos atitrūkimą, gali būti atliekamas cezario pjūvis.

Dieta ir mityba apsinuodijus nėštumo metu

Apsinuodijimo pasekmės – stemplės, skrandžio ir žarnyno gleivinių uždegimas. Todėl mityba ir dieta apsinuodijus nėštumo metu turėtų būti gerai apgalvota, kad nebūtų pakenkta, o atkurtos virškinamojo trakto funkcijos. Maistas neturėtų būti rupiai suvalgytas, neriebus, o valgymas – dalinis, bet dažnas. Meniu neturėtų būti pieno, mėsos ar rūgščių produktų. Ką galima valgyti apsinuodijus nėštumo metu? Pirmąją dieną reikėtų visiškai susilaikyti nuo valgymo, tik daug gerti. Antrąją dieną galima išgerti daržovių sultinio ir suvalgyti keletą naminių krekerių. Tada palaipsniui į racioną įtraukti ryžių košės vandenyje, garuose virtų mėsos ir žuvies kukulių, silpnai koncentruoto mėsos sultinio, virtų arba keptų daržovių ir vaisių (cidonijų, obuolių, kriaušių) ir sutrintų daržovių sriubų. Gėrimui galite paruošti aukščiau rekomenduojamų žolelių nuovirus arba užpilus.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prevencija

Geriausia apsinuodijimo maistu prevencija – higiena. Rankos, maistas ir indai, kuriuose laikomas maistas, turi būti švarūs. Būtina laikytis gaminimo technologijos. Pirkdami maistą maisto prekių parduotuvėse, patikrinkite galiojimo datas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu iš savo mitybos raciono reikėtų išbraukti grybus. Kad netyčia nesudaužytumėte termometro ir neapsinuotumėte gyvsidabriu, galite jį pakeisti elektroniniu. Jei užuodžiate dažų ar acetono kvapą, pabandykite išeiti iš kambario. Taip pat reikia patikrinti buitinių prietaisų tinkamumą naudoti, nepamirškite puodų ant viryklės, kad neužpildytumėte dujų degiklio ir neapsinuotumėte dujomis. Geriau būti saugiam, parodyti tam tikrą „pedantiškumą“, bet išvengti didelių bėdų sau ir visai šeimai.

[ 57 ], [ 58 ]

Prognozė

Apsinuodijimo nėštumo metu prognozė svyruoja nuo palankios lengvais atvejais iki nepalankios sunkiais atvejais. Taigi, apsinuodijus maistu, be to, kad kūdikis užsikrės nesveika motinos būkle, jokios kitos grėsmės nėra. Nebent ligą sukelia grybai: mirtina kepurė sukelia iki 90 % mirtinų atvejų, o musmirė – iki 50 %. Sunkaus apsinuodijimo, ypač dujomis ir cheminiais elementais, atveju gali sutrikti vaisiaus kraujotaka, dėl kurios gali įvykti persileidimas. Vaikams pasitaiko įgimtų defektų, nors ir ne dažnai, kurie yra susiję su apsinuodijimą sukėlusios medžiagos poveikiu.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]