Osteoartritas yra susijęs su greitesniu sunkių lėtinių ligų vystymusi

Remiantis 20 metų trukmės tyrimu, paskelbtu žurnale „RMD Open“, osteoartritas, būklė, kai suyra apsauginė kremzlė kaulų galuose, gali daugiau nei dvigubai padidinti greito progresavimo iki sunkios ilgalaikės ligos (daugybinės ligos) kaupimosi riziką.

Be to, remiantis tyrimo rezultatais, yra keturi skirtingi progresavimo į daugiamorbidiškumą dažniai.

Tyrėjai teigia, kad chroniškai mažas fizinis aktyvumas, kaloringa dieta ir lėtinis žemo lygio uždegimas gali padėti paaiškinti ryšį tarp osteoartrito ir kitų ilgalaikių ligų išsivystymo rizikos.

Nors tikslios osteoartrito priežastys nežinomos, manoma, kad trauma, amžius, šeimos istorija ir moteriškoji lytis yra veiksniai, prisidedantys prie šios ligos, kuria serga daugiau nei 500 milijonų žmonių visame pasaulyje, vystymosi.

Maždaug 7 iš 10 žmonių, sergančių osteoartritu, greičiausiai turi kitų ilgalaikių ligų, tačiau neaišku, kaip greitai jos vystosi ir kokios sunkios, teigia tyrėjai.

Norėdami tai išsiaiškinti, jie panaudojo nuolatinius Švedijos Skonės regiono (apie 1,4 mln. gyventojų) sveikatos duomenis ir nustatė osteoartrito bei 67 dažnų ilgalaikių ligų diagnozes.

Jie daugiausia dėmesio skyrė tiems, kurie 2007 m. gruodžio 31 d. buvo 40 metų ar vyresni, gyveno regione nuo 1998 m. ir kuriems osteoartritas pirmą kartą buvo diagnozuotas 2008–2009 m. Tai apėmė 9 846 žmones, kurių amžiaus mediana buvo 66 metai (58 % moterų).

Kiekvienas iš šių atvejų buvo susietas su dviem pagal amžių ir lytį suderintais asmenimis, kurie nesirgo osteoartritu (kontrolinė grupė), iš viso gaunant 19 692 asmenis.

Bendras ligų (daugialypės morbidiškumo) skaičius buvo stebimas tarp atvejų ir jų atitikmenų nuo 1998 m. iki mirties, persikėlimo už regiono ribų arba iki 2019 m. pabaigos, atsižvelgiant į tai, kas įvyko anksčiau.

Nuo 2008 iki 2009 m. kelio sąnario osteoartritas buvo naujai diagnozuotas 5 318 žmonių, klubo sąnario osteoartritas – 2 479, plaštakos osteoartritas – 988, kitų sąnarių osteoartritas – 714 ir generalizuotas osteoartritas – 499.

Maždaug 1296 žmonės (atvejai ir kontrolinės grupės dalyviai) nesusirgo jokiomis kitomis ilgalaikėmis ligomis. Tačiau 28 242 žmonės susirgo.

Nuo 1998 iki 2019 m. išryškėjo keturi skirtingi progresavimo modeliai: vidutinio sunkumo daugialypė liga su vėlyva progresija (1 klasė); vidutinio sunkumo daugialypė liga su ankstyva progresija (2 klasė); vidutinio sunkumo daugialypė liga (3 klasė); ir sunki daugialypė liga (4 klasė).

1998 m. visose keturiose klasėse vidutinis ilgalaikių būklių skaičius buvo mažas (1 arba nė vieno). O 1 klasės asmenys lėčiausiai išsivystė į kelias ilgalaikes ligas ir stebėjimo laikotarpio pabaigoje turėjo mažiausią bendrą skaičių – vidutiniškai apie 3.

Maždaug 10 metų šios kategorijos asmenims beveik nebuvo ilgalaikės ligos išsivystymo, po to liga progresavo sparčiau ir priartėjo prie 2 klasės asmenų. Apskritai 1 ir 2 klasių asmenys buvo jaunesni ir geriau išsilavinę.

Kita vertus, 4 klasės mokiniai progresavo sparčiausiai ir stebėjimo laikotarpio pabaigoje turėjo didžiausią bendrą ilgalaikių būklių skaičių – apie 10.

Kiekvienos ilgalaikės būklės, išskyrus osteoartritą, sunkumui įvertinti buvo naudojamas pasaulinės ligų naštos (GBD) tyrimo neįgalumo rodiklis.

Negalios lygiai atspindėjo kategorijas. Jie buvo mažiausi tarp 1 klasės dalyvių ir didžiausi tarp 4 klasės dalyvių, kur daugiau nei pusė (57 %) dalyvių mirė iki stebėjimo laikotarpio pabaigos.

Osteoartrito paplitimas taip pat buvo mažiausias tarp 1 klasės pacientų (29 %) ir didžiausias tarp 4 klasės pacientų (42 %). Osteoartritas buvo susijęs su 29 % padidėjusia rizika priklausyti 1 klasei, bet daugiau nei dvigubai didesne rizika priklausyti 4 klasei.

Tačiau vien osteoartritas buvo prastas priklausymo bet kuriai klasei prognozuotojas, parodė rezultatai.

„Nors šio tyrimo tikslas nebuvo ištirti [osteoartrito] diagnozės nustatymo laiko, atsižvelgiant į daugialypiškumą, mūsų rezultatai rodo, kad kai kuriais atvejais [jis] gali pasireikšti prieš daugialypiškumą, kaip matyti iš pacientų, kuriems pasireiškia vidutinio sunkumo daugialypis sutrikimas ir vėlyva progresija, o kitais atvejais [jis] diagnozuojamas, kai daugialypis sutrikimas jau yra nustatytas“, – aiškina tyrėjai.

„Šie rezultatai rodo, kad [osteoartritas] yra ligos tęstinumo dalis, kai [jis] ir kitos lėtinės ligos prisideda prie sunkesnės daugialigės išsivystymo“, – priduria jie.

Tyrėjai pažymi, kad amžius yra labai svarbus ilgalaikės ligos vystymosi veiksnys. „Tačiau koreliacija tarp [osteoartrito] ir daugialypiškumo išliko nepakitusi, o tai rodo, kad [jo] ryšys su daugialypiškumu neapsiriboja amžiumi“, – rašo jie.

Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti jokių galutinių išvadų apie priežastinius veiksnius. Tyrėjai taip pat pripažįsta keletą savo išvadų apribojimų, įskaitant tai, kad nebuvo atsižvelgta į fizinio aktyvumo, mitybos ir kūno svorio vaidmenį įvairiose klasėse.

„Mažas fizinis aktyvumas, kaloringa dieta ir žemas uždegimo lygis buvo siūlomi kaip galimi ryšiai tarp [osteoartrito] ir kitų lėtinių ligų ir gali iš dalies paaiškinti pastebėtus ryšius“, – teigia jie.