Genetinis testas padės nuspėti semagliutido veiksmingumą lieknėjant

2024 m. Virškinimo ligų savaitės konferencijoje pristatyto tyrimo duomenimis, rizikos vertinimo biožymuo, kuris identifikuoja „alkano skrandžio“ fenotipą, galėtų padėti nustatyti, kokia tikimybė, kad semaglutido pagrindu pagaminti vaistai, tokie kaip „Vegovi“, padės žmogui numesti svorio.

Tyrėjai sukūrė mašininio mokymosi technologiją, skirtą apskaičiuoti genetinę „alkio skrandžio“ riziką – būklę, kuri atsiranda, kai žmogus pavalgo, bet po valandos ar dviejų vėl jaučiasi alkanas, nes skrandis greitai ištuštėja.

Tyrime dalyvavo 84 žmonės, turintys nutukimo ar kitų svorio reguliavimo problemų. Genetinei analizei buvo surinkti seilių arba kraujo mėginiai ir surinkta informacija apie dalyvių mitybos įpročius.

Dalyviai vienerius metus vartojo vaistą, kurio pagrindą sudaro semaglutidas. Mokslininkai užfiksavo bendrą kūno svorio sumažėjimą 3, 6, 9 ir 12 mėnesiais. Tada jie nustatė teigiamo atsako į semaglutidą tikimybę, priklausomai nuo svorio reguliavimo problemos tipo.

Semaglutido ir svorio metimo tyrimo detalės

Minesotos Mayo klinikos tyrėjai sukūrė testą pavadinimu „MyPhenome“, kuris suskirsto nutukimo fenotipus į kategorijas ir gali padėti numesti svorio. Yra keturi tipai:

• Alkanos smegenys – per didelis kalorijų kiekis be sotumo jausmo.
• Alkanas skrandis – sočiai pavalgoma, bet greitai jaučiamas alkis.
• Emocinis alkis yra valgymas, reaguojant į emocinį dirgiklį.
• Lėta medžiagų apykaita reiškia, kad kalorijas deginate per lėtai.

Tyrėjai naudojo suaugusiųjų, kuriems buvo taikomas svorio metimo gydymas, stebėjimus, daugiausia dėmesio skirdami tiems, kuriems buvo paskirtas semaglutidas.

Tyrėjai pranešė, kad žmonės, turintys teigiamą nevalgiusį fenotipą, per 9 mėnesius neteko 14% savo kūno svorio, palyginti su 10% tų, kurių fenotipas neigiamas.

Po 12 mėnesių asmenys, kurių nevalgius fenotipas buvo teigiamas, neteko 19 % viso kūno svorio. Tie, kurių fenotipas buvo neigiamas, išliko maždaug 10 % kūno svorio sumažėjimo.

Kuo galėtų būti naudingi semaglutido tyrimai

Visi žmonės į vaistus reaguoja skirtingai.

Tačiau tyrėjai teigia, kad genetinis testas paaiškina skirtumus ir leidžia gydytojams nustatyti pagrindinę nutukimo priežastį. Jie mano, kad fenotipo testas galėtų būti naudojamas medicinos įstaigose, siekiant nustatyti, kas gerai reaguos į semaglutidą.

Pristatyme teigiama, kad testas yra 75 % tikslus prognozuojant, kas reaguos į semaglutidą, nereikalaujant „bandymų ir klaidų“, kad būtų nustatyta, ar vaistas veikia.

„Sunkus nutukimas yra mirtinas“, – teigė dr. Mitchell Roslin, Niujorko „Northwell Lenox Hill“ ligoninės bariatrinės chirurgijos skyriaus vedėjas, kuris nedalyvavo tyrime. „Tai sukuria fazinį virsmą. Taigi žmonių kūnai yra 10–20 metų vyresni nei jų chronologinis amžius. Širdies ligos yra pagrindinė mirties priežastis.“

Semaglutidas yra gana naujas vaistas nutukimui gydyti. Draudimo bendrovės ne visada padengia jo kainą. Mokėjimai iš savo kišenės gali siekti iki 1000 USD per mėnesį.

Tyrėjai teigia, kad žinojimas, ar vaistas veiks, galėtų padėti gydytojams ir pacientams geriau nuspręsti, ar jį išbandyti.

„Kaip ir visi vaistai, semaglutidas turi šalutinį poveikį. Žmonėms gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas“, – teigė dr. Mir Ali, bariatrinės chirurgijos specialistas ir „MemorialCare“ chirurginio svorio metimo centro medicinos direktorius Orange Coast medicinos centre Kalifornijoje.

„Paprastai šalutinis poveikis išnyksta, kai organizmas prisitaiko prie vaisto. Tačiau svarbu pradėti nuo mažiausios dozės ir ją didinti pagal poreikį“, – teigė Ali, kuris nedalyvavo tyrime.

Genetinių tyrimų, skirtų svorio metimo vaistams, apribojimai

Ne visi gydytojai planuoja naudoti rizikos vertinimą savo praktikoje.

„Tikriausiai nenaudočiau rizikos skaičiuoklės, kad nustatyčiau, ar vienas iš mano pacientų turėtų, ar ne, vartoti semaglutidą“, – sakė Ali. „Yra daug skaičiuoklių, kurios gali būti naudingos arba ne. Naudotis skaičiuoklėmis yra sudėtinga, ir aš tikriausiai neprašyčiau pacientų išleisti papildomų pinigų genetiniams tyrimams.“

Ali teigė, kad prieš skirdamas svorio metimo vaistą, jis atsižvelgia į įvairius veiksnius. Šie veiksniai apima:

• Kiek žmogus turi antsvorio.
• Koks jo kūno masės indeksas (KMI).
• Kokios svorio metimo strategijos buvo naudojamos anksčiau ir kiek jos buvo veiksmingos?
• Ar jie atitinka bariaatrinės chirurgijos kriterijus?

„Svorio metimo operacija vis dar yra veiksmingiausia svorio metimo ir palaikymo priemonė“, – sakė Ali. „Jei jie neatitiks chirurgijos kriterijų, apsvarstysiu GLP-1 analogus, tokius kaip semaglutidas.“

„Svarbu nepamiršti, kad nesvarbu, koks gydymo metodas taikomas, tikslas – keisti įpročius, ugdyti sveikos mitybos įpročius ir keistis visą gyvenimą“, – pabrėžė Ali.

Roslinas sutinka. „Mes stengiamės išmokyti žmones, kaip kuo geriau naudoti svorio metimo įrankius“, – sakė jis.