Antsvoris padidina kolorektalinio vėžio riziką 25–57 %

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys (STV) išlieka viena pagrindinių vėžio sergamumo ir mirtingumo priežasčių visame pasaulyje. Kartu su genetiniais ir aplinkos veiksniais, antsvoris ir nutukimas jau seniai laikomi reikšmingais padidėjusios STV rizikos veiksniais. Tačiau dar nebuvo atlikta pakankamai didelių bendrų analizių, kad būtų galima tiksliai įvertinti šios įtakos mastą. Tyrimas paskelbtas žurnale „ GeroScience“.

Tyrimo metodai

Autoriai atliko sisteminę 66 tyrimų (52 kohortos ir 14 atvejo-kontrolės tyrimų), kuriuose dalyvavo daugiau nei 83 milijonai pacientų kohortos tyrimuose ir beveik 237 tūkstančiai dalyvių atvejo-kontrolės tyrimuose, apžvalgą ir metaanalizę. Literatūros paieška apėmė 1992–2024 m. publikacijas „PubMed“, „CENTRAL“ ir „Web of Science“ duomenų bazėse. Rizikos sujungimas buvo atliktas naudojant atsitiktinių efektų modelį, apskaičiuojant bendrus pavojaus santykius (HR) ir 95 % pasikliautinius intervalus (PI). Vizualizavimui buvo naudojami miško ir piltuvėlio grafikai, taip pat Z grafikai duomenų apimties pakankamumui įvertinti.

Mechanizmai ir pasekmės

• Lėtinis uždegimas: Nutukimas yra susijęs su uždegimą skatinančių citokinų, skatinančių gaubtinės žarnos epitelio ląstelių mutaciją, gamyba.
• Atsparumas insulinui ir IGF-1: didelis IGF-1 kiekis stimuliuoja ląstelių proliferaciją ir mažina apoptozę, spartindamas kancerogenezę.
• Mikrobiota: antsvoris keičia žarnyno bakterijų sudėtį, padidindamas kancerogeninių antrinių tulžies rūgščių gamybą.

„Tai didžiausia iki šiol atlikta analizė, rodanti, kad nutukimas yra galingas ir grįžtamas kolorektalinio vėžio rizikos veiksnys“, – teigė pagrindinis autorius Zoltanas Ungvari.

Pagrindiniai rezultatai

• Bendras nutukimo poveikis: bendras HR = 1,36 (95 % PI 1,24–1,48; p < 0,01), tai atitinka 36 % padidėjusią KRV riziką.
• Lyčių skirtumai: vyrams HR = 1,57 (95 % PI 1,38–1,78; p = 0,01) – rizika padidėjo 57 %, moterims HR = 1,25 (95 % PI 1,14–1,38; p < 0,01) – rizika padidėjo 25 %.
• Atvejo-kontrolės tyrimai parodė panašią tendenciją, tačiau su nežymiu reikšmingumu (HR = 1,27; 95 % PI 0,98–1,65; p = 0,07).
• Heterogeniškumas: statistiškai reikšmingas tyrimų kintamumas visose analizėse rodo tyrimo dizaino ir populiacijos charakteristikų įtaką rizikos įverčiams.

Interpretacija ir klinikinės išvados

1. Antsvoris yra nepriklausomas KRV rizikos veiksnys. Rezultatai patvirtina, kad norint išvengti KRV, reikia imtis aktyvių priemonių nutukimui mažinti populiacijoje.
2. Padidėjęs vyrų pažeidžiamumas. Vyrams rizika yra ryškesnė, o tai gali būti susiję su riebalinio audinio pasiskirstymu ir hormoniniais veiksniais.
3. Visuomenės sveikata ir atrankinė patikra. Regionuose, kuriuose didelis antsvorio ir nutukimo paplitimas, patartina išplėsti KVT atrankinės patikros programas ir įgyvendinti prevencines sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo programas.

Sveikatos priežiūros rekomendacijos

• KMI kontrolė: net 5–10 % svorio sumažėjimas gali reikšmingai sumažinti kolorektalinio vėžio (KRV) riziką.
• Mityba ir aktyvumas: propaguokite Viduržemio jūros regiono mitybą, kurioje gausu skaidulų, ir reguliarų fizinį aktyvumą.
• Atranka: Nutukę pacientai kolonoskopiją turėtų pradėti anksčiau – sulaukę 45 metų, o ne 50 metų, teigiama naujose gairėse.

Autorių komentarai

• Zoltanas Ungvari: „Mūsų metaanalizė pateikia įtikinamų įrodymų, kad per didelis kūno svoris žymiai padidina kolorektalinio vėžio riziką, ypač vyrams. Šie duomenys turėtų būti viešųjų programų, skirtų kovai su nutukimu, varomoji jėga.“
• Mónika Fekete: „Nors skirtingi tyrimų modeliai pasižymi heterogeniškumu, bendra tendencija išlieka ta pati: nutukimo sumažinimas populiacijoje gali žymiai sumažinti CRC naštą.“
• Balázs Győrffy: „Norint suprasti, kurie biologiniai procesai daro vyrus labiau pažeidžiamus kancerogeniniam nutukimo poveikiui, reikia toliau tirti lyčių skirtumų mechanizmus.“