Dantų skausmas

Terminas „dantų skausmas“ dažniausiai reiškia dantų ar žandikaulių skausmą – pirmiausia dėl dantų ligų. Daugeliu atvejų dantų skausmą sukelia dantų problemos, tokios kaip dantenų uždegimas, dantų įtrūkimai, infekcija, paveikusi danties šaknį. Kokios yra kitos dantų skausmo priežastys, kokios ligos jį sukelia?

Kokie yra dantų skausmo tipai ir kas juos sukelia?

Žandikaulio sąnario (smilkininio apatinio žandikaulio sąnario) problemos taip pat gali sukelti dantų skausmą. Dantų skausmo stiprumas gali būti įvairus – nuo lėtinio iki aštraus ir nepakeliamo. Skausmą gali sustiprinti kramtymas, šaltis ar per didelis karštis. Išsamus tyrimas, įskaitant rentgeno nuotraukas, gali padėti nustatyti, ar dantų skausmą sukelia dantų ar žandikaulio liga, ar kitos problemos.

Kartais dantų skausmą gali sukelti ne tik danties ar žandikaulio sveikata. Skausmas aplink dantis ir žandikaulius gali būti širdies ligos (pvz., krūtinės anginos ar širdies priepuolio), ausų ligos (vidinės arba išorinės ausies infekcijos) ir sinusų ligos simptomas. Pavyzdžiui, krūtinės anginos (nepakankamo deguonies tiekimo į širdies raumenį dėl širdies arterijų susiaurėjimo) sukeliamas skausmas paprastai plinta į krūtinę ar rankas. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems krūtinės angina, dantų ar žandikaulio skausmas yra vienintelis širdies problemų simptomas. Infekcijos, ausų ligos ir sinusų ligos taip pat gali sukelti dantų ir žandikaulio skausmą. Todėl svarbu tiksliai nustatyti ligos, sukeliančios „dantų skausmą“, pobūdį.

Dantų skausmo priežastys dėl dantų ligų

Dažnos dantų skausmo priežastys yra dantų ėduonis, dantų abscesas, dantenų uždegimas, dantų šaknų dirginimas, dantų įtrūkimai, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sindromas (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Kariesas ir dantų abscesas

Dažniausia dantų skausmo priežastis yra dantų ėduonis. Dantų ėduonis – tai skylės dviejuose išoriniuose danties sluoksniuose, vadinamuose emaliu ir dentinu. Emalis yra išorinis baltas kietas danties paviršius, o dentinas – geltonas sluoksnis, esantis tiesiai po emaliu. Abu sluoksniai apsaugo vidinį danties audinį, kuriame yra kraujagyslės ir nervai.

Kai kurios burnoje esančios bakterijos paprastąsias cukrų paverčia rūgštimi. Rūgštis minkština ir (kartu su seilėmis) tirpdo emalį bei dentiną, sukeldama problemų dantyse. Mažos, negilios ertmės dantyje gali nesukelti skausmo, ir žmogus jų gali net nepastebėti. Kuo daugiau gilių ertmių dantyje, pažeistų bakterijų, tuo didesnė dantų skausmo tikimybė. Bakterijų, maisto ir skysčių toksinai gali dirginti ertmę.

Dėl sunkių pulpos pažeidimų gali žūti pulpos audinys ir atsirasti danties infekcija (dantų abscesas). Nedidelis dantenų patinimas taip pat gali būti dantų skausmo priežastis. Dėl šių priežasčių atsirandantis dantų skausmas yra dažniausia apsilankymo pas odontologą priežastis.

[ 3 ], [ 4 ]

Dantų skausmas dėl plombų

Negilių, mažų ėduonies židinių gydymas paprastai apima plombavimą. Didesnių ėduonies židinių gydymas apima užklotų arba vainikėlių dedimą. Užkrėstos ėduonies gydymas apima šaknies kanalo valymą arba pažeisto danties pašalinimą.

Šaknies kanalo gydymo metu pašalinamas pažeistas pulpos audinys (taip išvengiama danties ištraukimo) ir pakeičiamas plombavimu. Procedūros metu siekiama išsaugoti pažeistą dantį nuo ištraukimo. Jei šaknies kanalo gydymo procedūra neatliekama, pulpa uždegs, o dantis bus labai skausmingas.

Dantų skausmas dėl dantenų uždegimo

Antra pagal dažnumą dantų skausmo priežastis yra dantenų ligos (periodonto ligos). Dantenų ligos yra minkštųjų audinių uždegimas ir tuo pačiu metu dantis supančio ir laikančio kaulo nykimas. Dantenų ligas sukelia toksinai, kuriuos tam tikros bakterijos išskiria į „apnašas“, kurios laikui bėgant kaupiasi palei dantenų liniją ir aplink ją. Šios apnašos yra maisto, seilių ir bakterijų mišinys.

Ankstyvas dantenų ligos simptomas yra kraujavimas iš dantenų be skausmo. Skausmas yra vėlesnių dantenų ligos stadijų simptomas. Pavyzdžiui, kaulo retėjimas aplink dantis sukelia gilias kišenes aplink dantenas. Šiose kišenėse kaupiančios bakterijos sukelia dantenų infekcijas, patinimą, dantų skausmą ir tolesnį kaulų irimą. Dantenų liga gali lemti sveikų dantų netekimą. Dantenų ligą komplikuoja tokie veiksniai kaip prasta burnos higiena, dantenų ligų atvejai šeimoje, rūkymas ir diabeto atvejai šeimoje.

Dantenų ligų gydymas

Dantenų ligų gydymas visada susijęs su burnos higiena ir bakterinių apnašų bei akmenų (sukietėjusių apnašų) šalinimu. Vidutinio ir sunkaus laipsnio dantenų liga paprastai reikalauja kruopštaus dantų ir dantų šaknų valymo. Pirmoji odontologo užduotis – pašalinti apnašas ir akmenis, taip pat gydyti uždegimo pažeisto dantenų sluoksnio paviršių.

Abi šios procedūros paprastai atliekamos taikant vietinę nejautrą, o po jų gali būti skiriami antibiotikai dantenų infekcijai ar abscesui gydyti. Tolesnis gydymas, jei reikia, gali apimti įvairias odontologines operacijas. Pažengusiose dantenų ligos stadijose gali smarkiai sumažėti kaulų masė, klibėti dantys, todėl gali prireikti danties ištraukimo.

Dantų skausmas dėl dantų jautrumo

Dantų skausmą gali sukelti atviros dantų šaknys. Paprastai apatinių dviejų trečdalių danties šaknų nematyti. Bakterijų toksinai sunaikina kaulą aplink šaknis ir sukelia dantenų bei kaulo eroziją, atidengdami šaknis. Būklė, kai yra atviros danties šaknys, vadinama „recesija“. Atviros dantų šaknys gali tapti itin jautrios šaltam, karštam ir rūgštiniam maistui, nes dantenos ir kaulas nebebūna apsaugoti.

Ankstyvas šaknų atidengimo stadijas galima gydyti fluoro geliais arba specialiomis dantų pastomis (pvz., „Sensodyne“ arba „Denquel“), kurių sudėtyje yra fluoro ir kitų naudingų medžiagų. Šiuos mineralus absorbuoja paviršinis šaknų sluoksnis, todėl šaknys tampa stipresnės ir mažiau jautrios bakterijų atakai. Odontologai taip pat gali tepti stiprinančius gelius ant atvirų šaknų, kad sustiprintų jautrias vietas. Jei bakterijų ataka pažeidžia ir žūsta vidinis danties audinys, vadinamas pulpa, gali prireikti šaknies kanalo gydymo procedūros arba danties ištraukimo.

Įtrūkęs dantis - skausmo sindromas

„Įskilęs dantis“ yra dar viena dantų skausmo priežastis, nesusijusi su pažengusia dantenų liga. Įkandus į nulūžusį dantį, gali kilti stiprus, aštrus skausmas. Šie dantų lūžiai dažniausiai atsiranda kramtant ar kandžiojant kietus daiktus, tokius kaip kieti saldainiai, pieštukai, riešutai ir kt.

Dantų lūžį odontologas gali aptikti danties srityje, užtepdamas specialių dažų ant danties įtrūkimų arba apšviesdamas dantį specialia šviesa. Gydymas paprastai apima danties apsaugą vainiku, pagamintu iš aukso ir (arba) porceliano arba metalo keramikos. Tačiau jei vainikėlis skausmo nemalšina, gali prireikti šaknies kanalo gydymo ir plombavimo.

[ 5 ], [ 6 ]

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) sutrikimai

Žandikaulio sąnario sutrikimai gali sukelti skausmą ausyje, aplink ją arba po ausimi. Žandikaulio sąnarys jungiasi su kaukole ir yra atsakingas už kramtymą bei kalbėjimą. Žandikaulio sąnario sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip trauma (pvz., smūgis į veidą), artritas arba raumenų nuovargis griežiant dantimis.

Įprastas dantų sukandimas arba griežimas yra būklė, vadinama bruksizmu. Tai gali sukelti sąnarių, žandikaulio raumenų ir dantų skausmą. Bruksizmas (dantų griežimas) dažnai susijęs su stresu, sąkandžio išsidėstymu, o kartais kramtymui naudojami raumenys aplink smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį. Ši būklė gali išsivystyti į spazmą, sukeliantį galvos ir kaklo skausmus bei apsunkinantį burnos atidarymą.

Šiuos raumenų spazmus sustiprina kramtymas ar stresas, dėl kurio pacientas sukanda dantis ir dar labiau įtempia raumenis. Laikinas smilkininio žandikaulio sąnario skausmas taip pat gali būti neseniai atliktų dantų gydymo procedūrų ar traumos po protinių dantų išrovimo pasekmė.

Žandikaulio sąnario (TMJ) skausmui gydyti paprastai skiriami nereceptiniai geriamieji vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas. Kiti gydymo būdai: šiltas, drėgnas kompresas dantenoms atpalaiduoti, streso mažinimas ir (arba) minkštas maistas, kurio nereikia daug kramtyti.

[ 7 ], [ 8 ]

Dantų užsikimšimas ir iltys

Dantų skausmas gali atsirasti dėl dantų, kurie išauga iš po kito danties arba yra veikiami kažkokio smūgio (pavyzdžiui, dantis negalėjo išlįsti teisingoje padėtyje ir liko po kito danties kaulu). Tuomet dantys gali atrodyti kaip iltys.

Dygstant dančiui, aplinkinės dantenos gali uždegti ir patinti. Deformuoti dantys sukelia skausmą, kai spaudžia kitus dantis ir uždega ir (arba) užsikrečia infekcija. Dantų gydymui paprastai reikia nuskausminamųjų arba antibiotikų gydymo (infekcijų atveju), taip pat chirurginio dantų pašalinimo. Dažniausiai tai nutinka su protiniais dantimis.

Pulpitas – kaip dantų skausmo priežastis

Grįžtamasis pulpitas yra pulpos uždegimo, dažniausiai sukelto ėduonies, nedidelio pulpos pažeidimo dėl ankstesnio plataus gydymo ar traumos, pasekmė. Šiuo atveju pastebimi tie patys simptomai kaip ir esant ėduoniui, tačiau, skirtingai nei ėduonies atveju, pacientas negali nurodyti pažeisto danties. Gydymas leidžia nustatyti ėduonį ar kitą priežastį. Skausmą malšinantys vaistai paprastai padeda, tačiau užmaskuoja simptomus, pagal kuriuos galima nustatyti priežastinį dantį.

Negrįžtamas pulpitas sukelia dantų skausmą be dirgiklio arba užsitęsusio skausmo po dirginimo. Pacientams paprastai sunku nustatyti priežastinį dantį. Odontologas gali nustatyti priežastinį dantį uždėjęs ant jo ledo gabalėlį ir nedelsdamas jį nuėmęs, kai tik atsiranda skausmas. Sveiko danties skausmas iš karto praeina. Dantų skausmas, trunkantis ilgiau nei kelias sekundes, rodo negrįžtamą pulpitą. Skausmą malšinantys vaistai yra būtini tol, kol dantis bus endodontiškai gydomas arba ištrauktas. Opioidai gali būti skiriami pacientams, kurie dažnai patiria traumas arba nebuvo gydomi pas odontologą. Spaudimo nekrozė dažniausiai yra pulpito pasekmė, nes pulpą supa dentinas. Paprastai uždegiminė pulpa nekrozė įvyksta, dėl ko skausmas išnyksta. Šis besimptomio gydymo laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki savaičių. Vėliau išsivysto uždegimas šaknies viršūnės srityje ir (arba) infekcinis procesas (viršūninis periodontitas). Infekcinis procesas paprastai vystosi veikiant burnos mikroflorai. Sergant viršūniniu periodontitu, skausmas atsiranda kramtant ir kramtant. Paprastai pacientas gali nurodyti skausmingą dantį. Jei pacientui sunku jį nustatyti, odontologas nustato priežastinį dantį perkusuodamas dantis, kol atsiranda skausmas. Jei gydymas atidėliojamas, skiriami antibiotikai ir nuskausminamieji.

Uždegiminės dantų ligos

Periapikalinis abscesas gali išsivystyti dėl negydyto ėduonies ar pulpito. Jei šis abscesas turi aiškiai išreikštą (minkštą) svyravimą, jis drenuojamas per pjūvį, padarytą ryškiausioje svyravimo vietoje, naudojant Nr. 15 chirurginį skalpelį. Išorinis drenažas atliekamas retai. Uždegiminis procesas, trunkantis trumpiau nei 3 dienas, geriau reaguoja į peniciliną, o ilgiau nei 3 dienas trunkantis – į klindamiciną.

Celiulitas gali pasireikšti ir negydant dantis. Retai išsivysto kaverninė sinusų trombozė arba Liudviko angina. Šiomis dviem būklėmis kyla pavojus gyvybei ir reikalinga neatidėliotina hospitalizacija, sukėlėjo danties pašalinimas ir parenteralinis antibiotikų, kuriems mikroflora yra jautri, vartojimas.

Sinusitą galima įtarti, jei daugelis arba visi vienos pusės krūminiai dantys yra skausmingi perkusijai arba jei pacientas jaučia skausmą pakreipdamas galvą žemyn.

Sunkus dantų dygimas

Sunkus danties, ypač trijų krūminių dantų, dygimas ar iškritimas gali būti skausmingas ir sukelti aplinkinių minkštųjų audinių uždegimą (perikoronitą), o tai gali sukelti rimtesnį uždegimą. Gydymas susideda iš skalavimo chlorheksidino tirpalu arba hipertoniniu druskos tirpalu (vienas valgomasis šaukštas druskos stiklinei karšto vandens – ne karštesnio už kavą ar arbatą, kurią geria pacientas). Sūrus vanduo laikomas burnoje skaudamoje pusėje, kol atvės, tada išspjaunamas ir nedelsiant pripilamas pilna burna naujo vandens. Per dieną skalavimui naudojamos 3–4 stiklinės, kurios padeda sustabdyti uždegimą, kol dantis pašalinamas. Jei gydymas atidedamas, skiriami antibiotikai.

Rečiau pasitaiko ūminiai burnos ertmės uždegimai, įskaitant periodonto abscesus, pūliuojančias cistas, alergijas, užsikimšusias ar uždegimines seilių liaukas ir pilvaplėvės tonziliarinę infekciją. Vaikų dantų skausmą gali lydėti per didelis seilėtekis ir karščiavimas. Acetaminofenas, dozuojamas atsižvelgiant į vaiko svorį, gali padėti palengvinti simptomus.

Dantų skausmas, kaip dabar matote, gali atsirasti ne tik dėl sergančių dantų, bet ir dėl kitų priežasčių. Norint jas nustatyti, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nekankintumėte savęs.