Žarnyno parazitozės

Žarnyno parazitozės yra ligų grupė, kurią sukelia žarnyne parazituojantys helmintai ir pirmuonys. Žarnyno parazitozės labai dažnos vaikams, o didžiausias sergamumas pasireiškia 7–12 metų amžiaus.

Priežastys. Tarp parazitinių ligų sukėlėjų yra:

1. Helmintai skirstomi į tris klases:
   • Nematoda (nematodas) - apvaliosios kirmėlės;
   • Trematoda (trematoda) - flukes;
   • Cestoda (cestodes) – kaspinuočiai.
2. Pirmuonys.

Šiuo metu aprašyta apie 200 žmonėms parazituojančių helmintų rūšių, iš kurių 65 aptinkamos Rusijoje.

Patogenezė. Vaiko organizme žarnyno parazitozė sukelia:

• mechaniniai organų ir audinių pažeidimai, tiesiogiai ir neurorefleksiškai sutrikę jų funkcijos;
• organizmo jautrinimas medžiagų apykaitos produktams, sukeliantis alergines reakcijas;
• apsinuodijimas puvimo produktais;
• imunopatologinės reakcijos.

Kai kurios helmintų rūšys visą savo gyvenimo ciklą – nuo kiaušinėlio iki subrendusio parazito – praeina viename šeimininke, o kitos – dviejuose ar trijuose. Šeimininkas, kuriame helmintas išsivysto tik iki lervos stadijos, vadinamas tarpiniu. Šeimininkas, kuriame helmintas pasiekia brandą, vadinamas galutiniu.

Kai kuriems vaikams galimas santykinai „taikus parazito ir makroorganizmo sambūvis“, kuris yra susijęs su individualiomis imuninėmis savybėmis.

Žarnyno parazitozių klasifikacija išskiria šias helmintozių grupes:

• biogelimintos (ligos, perduodamos žmonėms dalyvaujant gyvūnams);
• geohelmintozė (ligos, perduodamos žmonėms per išorinę aplinką),
• kontaktinės helmintozės (ligos, perduodamos tiesiai iš paciento arba per jį supančius daiktus).

Žarnyno parazitozės simptomai yra virškinamojo trakto pažeidimo požymiai (pilvo skausmas, dispepsiniai simptomai), jautrumo apraiškos (dilgėlinė, dermatitas ir kt.), intoksikacijos požymiai (letargija, apetito praradimas ir kt.). Nemažai parazitų turi specifinį žalingą poveikį šeimininko organizmui.

Vaikų žarnyno parazitozės diagnozė grindžiama klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis, iš kurių didelę reikšmę turi parazitų kiaušinėlių ir lervų aptikimas išmatose ir perianalinių raukšlių išgrandžiuose. Kai kurioms parazitų rūšims reikalingi specialūs (radiologiniai, endoskopiniai, biocheminiai, imunologiniai) diagnostiniai metodai.

Žarnyno parazitozių diferencinė diagnozė atliekama su kitomis žarnyno ligomis, hepatobiliarinės zonos patologija ir alerginėmis ligomis.

Žarnyno parazitozių gydymas atliekamas priklausomai nuo parazito rūšies ir sutrikimų, kuriuos jis sukelia organizme.

Vaistai, vartojami vaikų parazitozei gydyti

Parazitozė	Paruošimas	Dienos dozė	Priėmimo dažnumas	Na
Ascariozė	Piperazinas	75 mg/kg, ne daugiau kaip 3,5 g	2 dozėmis per burną	5 dienos
	Dekaris	5 mg/kg	Kartą viduje	1 diena
	Pirantelis	11 mg/kg	Kartą viduje	1 diena
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ne daugiau kaip 0,2 g	2 dozėmis per burną	3 dienos
Enterobiozė	Piperazinas	75 mg/kg, ne daugiau kaip 3,5 g	2 dozėmis per burną	3 dienos
	Vankinas	5 mg/kg	Kartą viduje	1 diena
	Kombantrinas	10 mg/kg	Kartą viduje	1 diena
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ne daugiau kaip 0,2 g	Kartą viduje	1 diena
Difilobotriozė, teniazė	Prazikvantelis	60 mg/kg	3 dozėmis per burną	1 diena
Trichuriazė	Mebendazolas	2,5–3 mg/kg, ne daugiau kaip 0,2 g	2 dozėmis per burną	3 dienos
Lambliozė	Furazolidonas	6–8 mg/kg	4 dozėmis per burną	10 dienų
	Metronidazolas	15 mg/kg	3 dozėmis per burną	5 dienos
	Tinidazolas	50 mg/kg, ne daugiau kaip 2 g	Kartą viduje	1 diena
	Paromomicinas	25–30 mg/kg	3 dozėmis per burną	7 dienos
	Ornidazolas	40 mg/kg, ne daugiau kaip 1,5 g	Kartą viduje	1–2 dienos

Vaikų žarnyno parazitozės prevencija apima gyventojų sanitarinės kultūros gerinimą, vaikų higienos įgūdžių ugdymą, kruopštų maisto produktų perdirbimą, naminių gyvūnų apžiūrą ir savalaikį dehelmintizavimą.

Daugelio žarnyno parazitozių gydymo metu ambulatorinis stebėjimas nereikalingas.

Ascariozė yra liga, kurią sukelia apvaliųjų kirmėlių klasės helmintai.

Vaikai užsikrečia virškinamuoju ir kontaktiniu būdu. Lerva prasiskverbia pro vartų sistemą į plaučius, kur pakyla bronchų medžiu, yra praryjama ir grįžta į žarnyną. Lervos gali sukelti plaučių uždegimą ir eozinofilinius infiltratus plaučiuose. Žarnyno fazėje vaikų askaridozė gali imituoti enterokolitą ir apendicitą. Tipiniai simptomai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, dirglumas ir prastas miegas. Diagnozė nustatoma aptikus askaridžių kiaušinėlius išmatose. Gydymui vartojami piperazinas, vermoksas, dekaris ir kombantrinas.

Enterobiozė yra liga, kurią sukelia spalinės. Užsikrečiama kontaktiniu būdu. Spalinės parazituoja apatinėje plonosios ir storosios žarnos dalyje, dėti kiaušinėlių jos patenka į išangės sritį, o tai sukelia niežulį išangėje ir skatina autoreinvaziją. Diagnozė nustatoma remiantis spalinių kiaušinėlių aptikimu perianaliniame grandiklyje arba vizualiai nustatant vegetatyvines formas. Gydymas pirmiausia apima higienos priemones, skirtas užkirsti kelią savęs infekcijai – rankų plovimą, nagų kirpimą, dažną apatinių ir patalynės keitimą, kasdienį skalbimą. Dehelmintizacija turėtų apimti visus šeimos narius ir gali būti atliekama su kombantrinu, vermoxu, dekarisu, piperazinu.

Difilobotriozė yra helmintozė, kurią sukelia platusis kaspinuotis. Ji daugiausia aptinkama didelių vandens telkinių baseinuose. Vaikai užsikrečia valgydami žalią užkrėstą žuvį. Platusis kaspinuotis parazituoja vaiko žarnyne, prisitvirtina prie gleivinės savo botrijais ir ją pažeidžia.

Vaikams ši liga pasireiškia nestabiliomis išmatomis, pilvo skausmu, pykinimu, silpnumu, kartais išsivysto vitamino B12 trūkumo anemija. Diagnozė nustatoma remiantis kaspinuočių kiaušinėlių ir strobilų fragmentų aptikimu išmatose. Dehelmintizacija atliekama prazikvanteliu (biltricidu).

Trichuriazė – tai helmintozė, kurią sukelia plaukagraužiai (geohelmintai, nematodų klasė). Trichuriazė paplitusi daugiausia tarp šilto ir vidutinio klimato gyventojų. Žmogus užsikrečia valgydamas žalias daržoves, braškes, gerdamas užterštą vandenį.

Trichiuriai gyvena storojoje žarnoje, daugiausia aklojoje žarnoje, plonu priekiniu galu prasiskverbdami pro gleivinę ir poodines membranas. Trichiuriai mintina paviršiniais gleivinės sluoksniais ir krauju. Vienas trichiuris per parą išsiurbia 0,005 ml kraujo. Parazitų skaičius ligonio organizme gali siekti kelis šimtus. Parazito gyvenimo trukmė yra maždaug 5 metai. Mechaninis žarnyno dirginimas, kurį sukelia trichiurio invazija, gali sukelti skrandžio, žarnyno ir tulžies pūslės motorikos sutrikimų. Trichiuriai gali būti organizmo alergijų sukėlėjas.

Būdingiausi trichuriazės simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, svorio kritimas, blyški oda, vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas ir kepenų padidėjimas. Daugumai pacientų atliekant kraujo tyrimus nustatoma hipochrominė anemija ir leukopenija, tačiau eozinofilija trichuriazei nebūdinga. Diagnozė nustatoma remiantis helmintų kiaušinėlių aptikimu išmatose. Gydymui vartojamas mebendazolas.

Lamblijos yra liga, kurią sukelia žiuželiniai pirmuonys. Invazija vyksta per maistą, vandenį ir kontaktą, galimi šeimos židiniai. Parazitozė gali pasireikšti su malabsorbcija, išsivystanti dėl pažeidimo viršutinės plonosios žarnos dalies gleivinėje, kur parazituoja vegetatyvinės lamblijų formos ir yra cistos. Neurorefleksinis poveikis kitiems organams dažnai yra tulžies diskinezijos, motorinių ir sekrecinių sutrikimų įvairiose virškinamojo trakto dalyse priežastis. Vaikų lamblijos turi ryškų jautrumą didinantį poveikį, kuris prisideda prie alerginių reakcijų (dilgėlinės, Quincke edemos, artralgijos) atsiradimo. Diagnozė nustatoma, kai parazitai ir jų cistos aptinkami išmatose arba dvylikapirštės žarnos turinyje. Vienas iš vaistų vartojamas lambliozei gydyti. Patartina pakartoti gydymo kursą po 10–14 dienų. Esant nuolatinei pasikartojančiai lambliozei, būtina apžiūrėti ir gydyti aplinkinius vaiko asmenis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]