Vyrų šizofrenijos gydymo metodai

Vyrų šizofrenijos gydymo metodai nesiskiria nuo moterų, tačiau vyrai dažniau serga sunkiau, todėl jų gydymui reikia galingesnių neuroleptikų didesnėmis dozėmis. Visais atvejais naudojamas pagrindinis gydymas neuroleptikais, narkotikų pasirinkimas grindžiamas produktyvių simptomų pasireiškimo ypatumų analize ir ligos eigos forma. Taip pat naudojami kiti metodai, tokie kaip insulino koma ir elektrokonvulsinė terapija. [1]

Esant ūminiam laikotarpiui, naudojamas aktyvi vaistų terapija, pasiekus terapinį poveikį, pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją, nurodant minimalią efektyvią vaistų dozę, kad būtų išvengta paūmėjimų ir padidintų stabilizavimo intervalą. [2]

Sunkiausia ligos forma, nepilnamečių piktybinė ištisinė šizofrenija, gydoma galingais antipsichoziniais vaistais, kurie gali susilpninti ir panaikinti sunkų katatoninį, hebefreninį, paranojišką ir mišrių simptomų. Tokiais atvejais skiriamos didelės neuroleptikų dozės, viršijančios standartines dozes du kartus ar net penkis kartus. Tai daugeliu atvejų prisideda prie reikšmingo psichozės apraiškų sumažėjimo.

Aminazinas išlieka pasirinktu narkotiku. Jis skiriamas 0,6–0,8 g per dieną. Taip pat naudojamas azaleptinas (dienos dozė yra 0,3–0,4 g), propazinas (0,35 g), tizercinas 0,2–0,3 g), haloperidolio ar majeptilis (0,03–0,04 g), trize (0,01–0,015 g). Vaisto pasirinkimas yra pagrįstas jo veiksmingumu ir sensibilizacija pacientui.

Klasikinių neuroleptikų veikimas grindžiamas poveikiu dopamino sistemai, dėl kurios jie veiksmingai susidoroja su apgaulingais-medikaminiais simptomais, pašalina paranojines ir manijos mintis, perka psichomotorinį agitaciją, ramus agresyvius impulsus.

Tuo pat metu šie vaistai turi daug šalutinio poveikio beveik visiems organams ir sistemoms. Be to, kad sukelia santykinai „nekenksmingus“ simptomus, tokius kaip burnos džiūvimas, rėmuo, viduriavimas, pykinimas, mieguistumas, alerginiai bėrimai, jie sutrikdo širdies funkciją, sukelia dizurinius sutrikimus ir kepenų uždegimą ir gali sukelti anafilaksiją, iš esmės kaip kitus vaistus. Narkotikai, turintys antipsichozinį poveikį, taip pat sukelia neurolepsinį sindromą, susijusį su jų veiksmais smegenimis, kurių pagrindinis simptomas tampa hiper- arba hipokinezija, papildomas - nerimas, sujaudinimas, traukuliai ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai, iš esmės pakeisti vieną psichikos sutrikimą į kitą. [3]

Norint neutralizuoti sunkias komplikacijas, kurios dažnai išsivysto gydant neuroleptikais, pacientams skiriami vaistų korektoriai (Antiparkinsonian): centrinio ir periferinio poveikio cholinolitikai ir periferinio veiksmo su myorelaxing efekto ciklodololiu dienos dozėje 0,012–0,014G; Centriniai cholinolitikai Akineton; Nootropikai.

Ilgalaikis antipsichozinis gydymas sukelia priklausomybę, o tai sumažina jo veiksmingumą. Gydymui sustiprinti naudojami įvairūs metodai. Pavyzdžiui, atliekamas staigus antipsichozinio gydymo nutraukimas, po kurio atlieka gydymo atnaujinimas.

Teigiamas atsakas į neuroleptikų veikimą sustiprina imunostimuliatorių naudojimą. Ligoninėje du kartus per savaitę pacientui skiriamos Decaris injekcijos (kiekvienas po 0,15 g). Peroraliai gali būti paskirtas „Dimefosfon“ tris kartus per dieną, kai paciento svoris kilogramas yra 0,03 g.

Be antipsichozinio vartojimo priverstinio insulino komos terapijos - lašinimo insulino vartojimas prieš pradedant insulino komą. Gydymo eiga yra nuo 25 iki 30 procedūrų. [4]

Paprasta nepilnamečių šizofrenija gydoma klasikiniais neuroleptikais, turinčiais psichostimuliacinį poveikį. Triptazinas, kurio dienos dozė yra 0,02–0,025 g, etaperazinas (ne daugiau kaip 0,03 g), majeptil (ne daugiau kaip 0,015 g) ir kiti.

Taip pat naudojami netipiniai neuroleptikai, laikomi mažiau pavojingais jų veikimo komplikacijomis: risperidonas dienos dozėje yra iki 0,004 g; [5] olanzapinas (iki 0,015 g); Seroquel (iki 0,9 g). Naujos narkotikų kartos veikia ne tik dėl dopaminerginės smegenų sistemos, bet ir serotoninerginės sistemos, o tai sumažina neurolepsinio sindromo tikimybę, bet jo visiškai neatmeta. Be to, toks šalutinis poveikis kaip nutukimas ir diabetas, taip pat insultas, išsivysto po netipinių neuroleptikų vartojimo daug dažniau nei klasikiniai neuroleptikai. [6], [7], [8]

Tipiniai neuroleptikai taip pat pasirenkami paranojiškos tęstinės šizofrenijos gydymui, kurio pagrindinis simptomas yra delyras ir haliucinacijos. Šizofrenikai, turintiems vyraujantį delyro komponentą, yra paskirtas Etaperzinu, kurio dienos dozė yra nuo 0,06 g iki 0,09 g, triftazinas-maždaug 0,04–0,05 g, haloperidolio (0,02–0,03 g) arba hallukinatorinės-0,035G) (0,035–0,04 g) arba triftazino (0,03,0,0,0,0,04 g) arba triftazino (0,03,0,0,0,0,04 g) arba triftazino (0,03,0,0,0,04 g) arba triftazino (0,03,0,0,0,0,04 g) arba triftazino (0,03g). Netipinių neuroleptikų pirmenybė teikiama azaleptinui. Jis skiriamas iki 0,3 g dienos dozės. Apskritai, vaistai pasirenkami atskirai, taip pat dozėms. Būtina, kad būtų galima kuo labiau išvengti terapinio poveikio ir kiek įmanoma išvengti rimto šalutinio poveikio, kuriam gydytojui reikia nuolatinio kontakto su pacientu. [9]

Vėlyvuose paranojinės šizofrenijos stadijose, kai paciento kūnas nebeatnaujina klasikinio gydymo neuroleptikais, naudojamos injekcinės formos, tokios kaip ilgai veikiantis vaisto fluphenazinas (moditen-Depo). Viena į raumenų injekcija (0,025–0,075 g) atliekama per savaitę iki mėnesio (atskirai, empiriškai, atsižvelgiant į veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitį). Vaistas turi stiprų antipsichozinį poveikį, viršijantį aminazino (etaloninio) poveikį, ir turi mažesnę neurolepsinio sindromo ir somatinių komplikacijų tikimybę. Jis taip pat sėkmingai naudojamas nepilnamečių piktybinės šizofrenijos gydymui.

Paranoidinė šizofrenija taip pat gerai reaguoja į injekcijos terapiją klopixol, viena iš palyginti naujų neuroleptikų. Jis švirkščiamas giliai į raumenis, kai dienos dozė yra 0,1 g. Tai veiksminga ir debiutavus paranojiškam išpuoliui, ir gydant atkrytį. Taip pat naudojamas olanzapinas. Šie vaistai, be produktyvios simptomatologijos kontrolės, sušvelnina neigiamas apraiškas.

Kartais neuroleptikų, tokių kaip klopixol-Depo ir piportil L4, deriniai naudojami norint stabilizuoti būklę ir sukurti ilgalaikį remisijos periodą.

Gydant šizofreniją, tikslas yra sustabdyti ūmius afektinės apgaulės psichozės priepuolius. For this purpose, insulin-comatose therapy is used (at manifestation of the disease) or combined (especially in relapses): antipsychotic therapy with the use of Leponex (0.3g per day), Propazine (0.35g), Tizercin (0.2g) in combination with the administration of antidepressants - classic tricyclic Amitriptyline in a daily dose of up to 0.3g, Anafranil (up to 0,3 g) arba ludomil (iki 0,2 g). Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo įtakos struktūros. Jei vyrauja manijos komponentas, antipsichoziniai vaistai derinami su ličio.

Šizotipinis sutrikimas (vangus šizofrenija) paprastai reikalauja išrašyti neuroleptikus mažesnėmis, tiek tipiškomis, tiek netipiškomis dozėmis, kartu su trankvilizatoriais. Rekomenduojama įtraukti į gydymo režimą vaistų biotikus, kurie pagerina metabolinius procesus smegenyse, padidina atsparumą stresui ir gliciną ar biotrediną, vartojant dienos dozę iki 0,8 g. Esant mažai progresyvioms šizofrenijos formoms, kai kuriais atvejais gali padėti kognityvinė elgesio terapija net nenaudojant antipsichozinių vaistų.

Mityba šizofrenijoje vyrams

Iš esmės šizofrenikai gali valgyti bet kokį maistą, liga nereikalauja dietos. Tačiau yra nuomonė, kad tam tikras valgymo stilius gali prisidėti prie šizofreniforminių simptomų atsiradimo. Šią nuomonę dalijasi daugelis gydytojų. Apskritai, šizofrenijos mityba turėtų būti gana pilna, įvairi, sveika ir skani. Reikia tik stebėti kai kuriuos apribojimus.

Abejotina, ar vien dietos korekcija gali išgydyti tikrąją šizofreniją, tačiau bet kokiu atveju turi būti neabejotina nauda.

Šizofrenijoje keičiami biocheminiai procesai, vykstantys smegenyse, ir yra maisto produktų, galinčių paveikti metabolizmą. Todėl, jei laikysitės tam tikrų mitybos principų, tikrai nesigailėsite.

Dietos anti-schizofrenija rekomenduoja praktiškai nevartoti maisto, kuriame yra kazeino ir glitimo. Didžiausias kazeino kiekis yra piene, ožkoje ir karvių piene, daug jo - sūrio ir kitų pieno produktų. Tai lengvai virškinamas baltymas, kurio žmonėms reikia raumenų ir kaulų augimo. Tačiau šizofrenikuose, ypač jei jų netolerancija yra įgyta, šie produktai išprovokuos ne tik virškinimo sutrikimus ir šizofrenijos priepuolius. Pacientas, turintis per daug kazeino, gali skųstis neryškiu regėjimu, galvos svaigimu, jis dažnai turės nerimo ir disforinių sutrikimų. Šizofrenikai neturėtų visiškai atsisakyti pieno produktų, tačiau geriau juos vartoti skaudžiai (kefyras, ryzhenka, grietinė, natūralus jogurtas) ir ne daugiau kaip vieną stiklinę per dieną, sūrio (varškės sūrio) naudojimas yra ribotas iki 30 gramų porcijų tris kartus per savaitę.

Šizofrenikai ir tie, kurie yra linkę į ligą, turėtų stebėti, kaip jie suvartoja saldumynus, t. Y. Maistą, kuriame yra daug cukraus, ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, išlaikant juos normalius. Neišmeskite saldumynų, bet nevalgykite. Pvz., Iš dietos reikia pašalinti saldžius gazuotus gėrimus, be parduotuvių sulčių galite išsiversti kartoninėse dėžėse, pyragai, pyragaičiai, saldainiai, taip pat nepriklauso sveikam maistui. Negalite valgyti medaus ir uogienės pagal šaukštus, vaisius ir uogas, turinčias daug cukraus - kilogramų. Mūsų žemėse - tai vynuogės, vyšnios, saldūs obuoliai, iš egzotikos - figos, lichai, mangai, ananasai. Tuo pačiu metu geriau cukraus pakeisti nedideliu kiekiu medaus, džiovintų vaisių, uogų. Nebūtina visiškai atsisakyti saldumynų, tiesiog kontroliuoti jo vartojimą.

Glitimas randamas grūduose. Tai grūdai ir visų rūšių kepiniai. Jei iš dietos neįtraukiami glitimo turintys maisto produktai, pagerėja pacientų būklė, priepuoliai praeina su lengvesniais simptomais, o remisija-greitesnė.

Dietos pokyčiai turėtų būti keičiami didesnio mono- ir polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimo kryptimi, kuri dalyvauja atnaujinant visas ląstelių membranas, įskaitant smegenų neuronus. Tai yra augaliniai aliejai: saulėgrąžos, kukurūzai, alyvuogės, linų sėmenys, rapsai, jūros gėrybės ir vėžiagyviai, žuvies ir žuvies taukai, riešutai, linų sėklos, moliūgų sėklos, sezamo sėklos, daigai grūdai, žalios daržovės. Tokių produktų yra labai įvairi.

Sotos riebalų rūgštys randamos mėsoje, pusėje ir svieste. Šiuos maisto produktus galima valgyti, bet ne per daug. Pavyzdžiui, liesa raudona mėsa - kartą per savaitę su garniu daržovių (bet ne bulvių), sviesto - apie penkis gramus per dieną.

Maistas, turintis antidepresantų savybes - žuvys (lašiša), jūros dumbliai, migdolų riešutai, kalakutienos ir triušio mėsa, bananai, mėlynės, braškės padės pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą.

Dietoje turėtų būti vitaminų, antischizofreninis aktyvumas turi askorbo rūgštį (svogūnus, šviežias daržoves, uogas ir vaisius), B vitaminus (kiaušinius, mėsą, kepenis, ankštinius augalus, žalias daržoves, žuvis, bulves, pomidorus), vitaminų E (daržovių aliejai, alyvų, sėklos, riešutai, abrikos).

Be to, jei įmanoma, turėtumėte vartoti natūralius ekologiškus produktus. Dietoje turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių, šviežių, žiemą - šviežiai užšalę. Duona yra geresnė grūdas arba rugiai, ir ribotai. Jokio alkoholio, kavos ir stiprios arbatos, tas pats pasakytina ir su dešrelėmis, rūkyta mėsa ir marinuotais agurkais. Košės pasirinkimo avižinių dribsnių, grikių, soros. Rekomenduojama vartoti sėlenas ir daigintus kviečių grūdus. Kasdien valgykite riešutus ir sėklas nuo 20 iki 50 g.