Vyrų šizofrenijos gydymo metodai

Šizofrenijos gydymo metodai vyrams nesiskiria nuo moterų, vyrai tiesiog linkę sirgti sunkiau, todėl jų gydymui reikalingi stipresni neuroleptikai didesnėmis dozėmis. Visais atvejais taikoma pirminė terapija neuroleptikais, vaisto pasirinkimas grindžiamas produktyviųjų simptomų pasireiškimo ypatybių ir ligos formos analize. Taip pat naudojami ir kiti metodai, pavyzdžiui, insulino komatozė ir elektrokonvulsinė terapija. [ 1 ]

Ūminiu laikotarpiu taikoma aktyvi vaistų terapija; pasiekus terapinį poveikį, pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją, skiriant minimalią veiksmingą vaisto dozę, siekiant išvengti paūmėjimų ir pailginti stabilizacijos intervalą. [ 2 ]

Sunkiausia ligos forma – jaunatvinė piktybinė tęstinė šizofrenija – gydoma stipriais antipsichoziniais vaistais, kurie gali susilpninti ir visiškai pašalinti sunkius katatoninius, hebefreninius, paranojinius ir mišrius simptomus. Tokiais atvejais skiriamos didelės neuroleptikų dozės, du ar net penkis kartus viršijančios standartines. Daugeliu atvejų tai prisideda prie reikšmingo psichozės apraiškų susilpnėjimo.

Pasirinktu vaistu išlieka aminazinas. Jis skiriamas po 0,6–0,8 g per parą. Taip pat vartojamas azaleptinas (paros dozė – 0,3–0,4 g), propazinas (0,35 g), tizercinas 0,2–0,3 g), haloperidolis arba majeptilas (0,03–0,04 g), trisedilis (0,01–0,015 g). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo jo veiksmingumo ir paciento jautrumo jam.

Klasikinių neuroleptikų veikimas pagrįstas poveikiu dopamino sistemai, dėl kurios jie veiksmingai susidoroja su kliedesiniais-haliucinatroniniais simptomais, pašalina paranojiškas ir manijos mintis, mažina psichomotorinį sujaudinimą ir ramina agresyvius impulsus.

Tuo pačiu metu šie vaistai turi daug šalutinių poveikių beveik visiems organams ir sistemoms. Be to, kad sukelia santykinai „nekenksmingus“ simptomus, tokius kaip burnos džiūvimas, rėmuo, viduriavimas, pykinimas, mieguistumas, alerginiai bėrimai, jie sutrikdo širdies darbą, sukelia dizurinius sutrikimus ir kepenų uždegimą, iš principo, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti anafilaksiją. Vaistai, turintys antipsichozinį poveikį, taip pat sukelia su jų poveikiu smegenims susijusį neuroleptinį sindromą, kurio pagrindinis simptomas yra hiper- arba hipokinezija, papildomi – nerimas, sujaudinimas, traukuliai ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai, iš esmės pakeisdami vieną psichikos sutrikimą kitu. [ 3 ]

Norint neutralizuoti sunkias komplikacijas, kurios dažnai išsivysto gydant neuroleptikais, pacientams skiriami korekciniai vaistai (antiparkinsoniniai): centriniai ir periferiniai anticholinerginiai vaistai, turintys raumenis atpalaiduojantį poveikį – Cyclodol, kurio paros dozė yra 0,012–0,014 g; centriniai anticholinerginiai vaistai – Akineton; nootropiniai vaistai.

Ilgalaikis antipsichozinis gydymas sukelia priklausomybę, kuri sumažina jo veiksmingumą. Gydymui sustiprinti naudojami įvairūs metodai. Pavyzdžiui, praktikuojamas staigus antipsichozinio gydymo nutraukimas ir vėlesnis gydymo atnaujinimas.

Teigiamą atsaką į neuroleptikus sustiprina imunostimuliatorių vartojimas. Ligoninėje pacientui du kartus per savaitę skiriamos Decaris injekcijos (0,15 g). Dimefosfonas gali būti skiriamas per burną tris kartus per dieną po 0,03 g vienam paciento svorio kilogramui.

Be antipsichozinio gydymo, taikoma priverstinė insulino komos terapija – insulino lašinimas iki insulino komos pradžios. Gydymo kursas yra nuo 25 iki 30 procedūrų. [ 4 ]

Paprastoji jaunatvinė šizofrenija gydoma klasikiniais neuroleptikais, turinčiais psichostimuliuojantį poveikį. Triftazinas skiriamas 0,02–0,025 g paros doze, Etaperazinas (ne daugiau kaip 0,03 g), Majeptilas (ne daugiau kaip 0,015 g) ir kiti.

Taip pat vartojami netipiniai neuroleptikai, kurie laikomi mažiau pavojingais dėl savo veikimo komplikacijų: risperidonas, vartojamas iki 0,004 g paros doze; [ 5 ] olanzapinas (iki 0,015 g); Seroquel (iki 0,9 g). Naujos kartos vaistai veikia ne tik smegenų dopaminerginę sistemą, bet ir serotonerginę sistemą, todėl sumažėja neurolepsinio sindromo išsivystymo tikimybė, bet jo visiškai neatmeta. Be to, šalutinis poveikis, pvz., nutukimas ir diabetas, taip pat insultas, vartojant netipinius neuroleptikus pasireiškia daug dažniau nei klasikinius. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tipiniai neuroleptikai taip pat parenkami paranojinės tęstinės šizofrenijos, kurios pagrindinis simptomas yra delyras ir haliucinacijos, gydymui. Šizofrenikams, kuriems vyrauja kliedesinis komponentas, skiriamas etaperzinas, kurio paros dozė yra nuo 0,06 g iki 0,09 g, triftazinas – maždaug 0,04–0,05 g, haloperidolis (0,02–0,03 g), haliucinaciniams – mažesnės etaperzino (0,035–0,04 g) arba triftazino (0,03–0,035 g) dozės. Iš netipinių neuroleptikų pirmenybė teikiama azaleptinui. Jis skiriamas iki 0,3 g paros doze. Paprastai vaistai parenkami individualiai, kaip ir dozės. Būtina sukelti patenkinamą terapinį poveikį ir kiek įmanoma vengti rimtų šalutinių poveikių, dėl kurių gydytojui reikalingas nuolatinis kontaktas su pacientu. [ 9 ]

Vėlyvose paranojinės šizofrenijos stadijose, kai paciento organizmas nebereaguoja tinkamai į klasikinę neuroleptinę terapiją, vartojamos injekcinės formos, pavyzdžiui, pailginto atpalaidavimo vaistas flufenazinas (Moditen-depot). Viena injekcija į raumenis (0,025–0,075 g) skiriama kas savaitę–mėnesį (individualiai, empiriškai, priklausomai nuo veikliosios medžiagos išsiskyrimo greičio). Vaistas pasižymi stipriu antipsichoziniu poveikiu, viršijančiu Aminazino (standartinio) poveikį, ir turi mažesnę neurolepsinio sindromo bei somatinių komplikacijų išsivystymo tikimybę. Jis taip pat sėkmingai vartojamas jaunatvinės piktybinės šizofrenijos formoms gydyti.

Paranojinė šizofrenija taip pat gerai reaguoja į injekcijų terapiją su Clopixol, vienu iš palyginti naujų neuroleptikų. Jis švirkščiamas giliai į raumenis 0,1 g paros doze. Jis veiksmingas tiek paranojinio priepuolio pradžioje, tiek gydant recidyvą. Taip pat vartojamas olanzapinas. Šie vaistai, be produktyvių simptomų palengvinimo, taip pat sušvelnina neigiamas apraiškas.

Kartais, norint stabilizuoti būklę ir suformuoti ilgą remisijos laikotarpį, naudojami neuroleptikų deriniai, pavyzdžiui, Clopixol-depot ir Piportil L4.

Gydant šizofreniją, tikslas – sustabdyti ūminius afektinės-kliedesinės psichozės priepuolius. Šiuo tikslu taikoma insulino komos terapija (ligos pasireiškimo metu) arba kombinuota (ypač atkryčių metu): antipsichozinis gydymas Leponex (0,3 g per parą), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) kartu su antidepresantais – klasikiniu tricikliniu amitriptilinu, kurio paros dozė yra iki 0,3 g, Anafranil (iki 0,3 g) arba Ludiomil (iki 0,2 g). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo afekto struktūros. Jei vyrauja manijos komponentas, antipsichoziniai vaistai derinami su ličio preparatais.

Šizotipinis sutrikimas (vangi šizofrenija) paprastai reikalauja skirti neuroleptikus mažesnėmis dozėmis, tiek tipinėmis, tiek netipinėmis, kartu su raminamaisiais vaistais. Rekomenduojama į gydymo režimą įtraukti biotinius vaistus, kurie gerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, didina atsparumą stresui ir darbingumą, gliciną arba biotrediną, kurio paros dozė yra iki 0,8 g. Esant mažai progresuojančiai šizofrenijos formai, kognityvinė elgesio terapija kai kuriais atvejais gali padėti net ir nevartojant antipsichozinių vaistų.

Mityba vyrams sergant šizofrenija

Iš principo šizofrenikai gali valgyti bet kokį maistą, liga neįpareigoja jų laikytis jokių dietų. Tačiau yra nuomonė, kad tam tikras mitybos stilius gali prisidėti prie šizofreniforminių simptomų atsiradimo. Šią nuomonę palaiko daugelis gydytojų. Apskritai, mityba sergant šizofrenija turėtų būti gana visavertė, įvairi, sveika ir skani. Tereikia laikytis tam tikrų apribojimų.

Abejotina, ar tikrąją šizofreniją galima išgydyti vien tik koreguojant mitybą, tačiau bet kokiu atveju nauda turėtų būti neabejotina.

Sergant šizofrenija, keičiasi smegenyse vykstantys biocheminiai procesai, yra maisto produktų, kurie gali paveikti medžiagų apykaitą. Todėl, jei laikysitės tam tikrų mitybos principų, tikrai nepablogės.

Antišizofreninė dieta rekomenduoja praktiškai nevartoti produktų, kurių sudėtyje yra kazeino ir glitimo. Didžiausias kazeino kiekis yra piene, ožkos ir karvės piene, daug jo yra sūriuose ir kituose pieno produktuose. Tai lengvai virškinamas baltymas, būtinas žmonėms raumenų ir kaulų augimui. Tačiau sergantiesiems šizofrenija, ypač jei su amžiumi įgyjamas laktozės netoleravimas, šie produktai išprovokuos ne tik virškinimo sutrikimus, bet ir šizofrenijos priepuolius. Esant kazeino pertekliui, pacientas gali skųstis neryškiu matymu, galvos svaigimu, dažnai jaučia nerimą ir disforinius sutrikimus. Sergantys šizofrenija neturėtų visiškai atsisakyti pieno produktų, tačiau geriau juos vartoti raugintus (kefyras, raugintas keptas pienas, rūgpienis, natūralus jogurtas) ir ne daugiau kaip vieną stiklinę per dieną, sūrių (varškės) vartojimas ribojamas iki 30 gramų porcijų tris kartus per savaitę.

Sergantys šizofrenija ir asmenys, linkę sirgti šia liga, turėtų stebėti saldumynų, tai yra produktų, kuriuose yra daug cukraus, vartojimą ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, palaikydami jį normos ribose. Visiškai neatsisakykite saldumynų, bet ir nepersivalgykite. Pavyzdžiui, saldžius gazuotus gėrimus reikėtų visiškai pašalinti iš raciono, galite apsieiti be parduotuvėje pirktų sulčių kartoninėse dėžutėse, tortai, pyragaičiai, saldainiai taip pat nelaikomi sveiku maistu. Nereikia valgyti medaus ir uogienės šaukštais, vaisių ir uogų, kuriuose yra daug cukraus, – kilogramais. Mūsų rajone tai vynuogės, vyšnios, saldūs obuoliai, egzotiniai – figos, ličiai, mangai, ananasai. Tuo pačiu metu cukrų geriau pakeisti nedideliu kiekiu medaus, džiovintų vaisių, uogų. Nereikia visiškai atsisakyti saldumynų, tiesiog kontroliuokite jų vartojimą.

Glitimas randamas grūduose. Tai košės ir visų rūšių kepiniai. Jei iš raciono pašalinami glitimo turintys produktai, pacientų būklė pagerėja, priepuoliai pasireiškia lengvesniais simptomais, o remisija įvyksta greičiau.

Taip pat reikėtų keisti mitybą, skatinant vartoti daugiau mono- ir polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios dalyvauja visų ląstelių membranų, įskaitant smegenų neuronus, atsinaujinime. Tai augaliniai aliejai: saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių, linų sėmenų, rapsų, jūros gėrybių ir vėžiagyvių, žuvies ir žuvų taukų, riešutų, linų sėmenų, moliūgų, sezamo, daigintų grūdų, žalių daržovių. Tokių produktų yra labai daug.

Sočiųjų riebalų rūgščių yra mėsoje, subproduktuose ir svieste. Šiuos produktus galima ir reikia vartoti, bet nepersivalgyti. Pavyzdžiui, liesos raudonos mėsos kartą per savaitę, su daržovių garnyru (bet ne bulvėmis), sviesto – apie penkis gramus per dieną.

Produktai, turintys antidepresantų savybių – žuvis (lašiša), jūros dumbliai, migdolai, kalakutiena ir triušiena, bananai, mėlynės, braškės – padės pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą.

Mityboje turėtų būti vitaminų; askorbo rūgštis (svogūnai, šviežios daržovės, uogos ir vaisiai), B grupės vitaminai (kiaušiniai, mėsa, kepenys, ankštiniai augalai, žalios daržovės, žuvis, bulvės, pomidorai), vitaminas E (augaliniai aliejai, alyvuogės, sėklos, riešutai, džiovinti abrikosai) turi antišizofreninį poveikį.

Be to, jei įmanoma, reikia valgyti natūralius, ekologiškus produktus. Mityboje turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių, šviežių, žiemą – šviežiai šaldytų. Duona pageidautina viso grūdo arba ruginė ir ribotais kiekiais. Jokių alkoholinių gėrimų, kavos ar stiprios arbatos, tas pats pasakytina apie dešreles, rūkytus ir marinuotus maisto produktus. Iš grūdų pirmenybė teikiama avižiniams dribsniams, grikiams, soroms. Rekomenduojama valgyti sėlenas ir daigintus kviečių grūdus. Kasdien valgykite nuo 20 iki 50 g riešutų ir sėklų.