Vaikų ir suaugusiųjų lumbalgijos simptomai ir tipai, nėštumas

Pagrindinis juosmens skausmo simptomas yra skausmas – ūmus arba lėtinis, duriantis arba užsitęsęs. Jis gali būti skaudantis ir varginantis žmogų 24 valandas arba būti paroksizminis. Dažnai skausmas sustiprėja naktį ir susilpnėja ryte, kai atsipalaiduoja raumenys ir kaulas gauna daugiau maistinių medžiagų. Taip pat verta paminėti, kad vienas iš simptomų yra juosmens srities disfunkcija – tai gali būti susigūžimas, sustingimas, kontraktūros.

Sergant juosmens skausmu (lumbago), kartais išsivysto deformacija ir sutrikęs judrumas. Kartais galima pastebėti tam tikrų stuburo dalių (atskirų slankstelių) deformaciją, sutrumpėjimą ar atsitraukimą. Vėliau gali atsirasti kraujavimas, uždegiminis procesas, lydimas infekcinio proceso. Tokiu atveju gali atsirasti uždegiminis arba pūlingas eksudatas, taip pat hematoma. Kai kuriais atvejais vienas iš simptomų gali būti bendras judrumo sutrikimas, dėl kurio atsiranda skausmas einant, taip pat nesugebėjimas atsistoti. Jei tai įvyko dėl traumos, geriau nebandyti atsistoti, geriau, priešingai, užtikrinti nejudrumą.

Skausmo sindromas juosmens srityje

Jis gali pasireikšti įvairiai. Daugelis žmonių jaučia bukų, skaudantį skausmą juosmens srityje, tačiau kartais jie pastebi ir aštrų, duriantį skausmą, kuris plinta iš juosmens srities per visą netoliese esančio nervo ilgį ir plinta į sėdmenis, o kartais – į tarpšonkaulinius raumenis, kaklą ir stuburą. Gali būti ūminis skausmas ir lėtinis skausmas, kuris kartais tam tikrą laiką aprimsta, o vėliau sustiprėja, kai prasideda paūmėjimo laikotarpis.

Lumbago su radikuliniu sindromu

Tai taip pat pasireiškia kaip ryškus skausmas, lokalizuotas juosmens srityje. Skausmas plinta išilgai stuburo ir paveikia juosmens slankstelius, suteikdamas stiprų skausmą tarpslankstelinėje ir tarpšonkaulinėje erdvėje. Pažeistos nervų šaknelės, einančios per šiuos slankstelius, tai vadinama radikuliniu sindromu. Skausmas paprastai būna aštrus ir duriantis, jis tęsiasi per visą nervinę skaidulą.

Juosmens skausmas kairėje, dešinėje

Tai gali būti susiję su skausmu paravertebralinėse zonose, tai yra tose stuburo srityse, kurios yra abiejose paties stuburo pusėse. Be šių sričių, skausmas gali plisti iš kitų stuburo sričių. Kepenys ir blužnis taip pat gali būti skausmo šaltinis. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį išilgai nervų, įskaitant trišakį nervą. Dažnai skausmas plinta į sėdmenis, į hipochondriją. Gana dažnai skausmas inkstų srityje painiojamas su skausmu apatinėje nugaros dalyje, nes egzistuoja „švitinimo“ sąvoka, o tai reiškia, kad skausmas plinta per visą nervinės skaidulos eigą. Tai gali pasireikšti esant tokioms diagnozėms kaip pielonefritas, nefritas, glomerulonefritas ir kitos inkstų bei šlapimo takų patologijos.

Dvipusis juosmens skausmas

Dažnai tai yra paravertebralinių raumenų pažeidimo, taip pat tarpslankstelinių diskų, tarpšonkaulinių sričių ir inkstų, antinksčių srities pažeidimų pasekmė. Kartu verta paminėti, kad gana dažnai toks skausmas abiejose pusėse rodo skausmo sindromo atsiradimą nervuose, kai nervai yra veikiami uždegiminio proceso, o skausmas plinta į įvairias sritis. Verta paminėti, kad dažnai tokiu atveju skausmas abiejose pusėse atsiranda tarpšonkaulinės neuralgijos fone. Svarbu atsižvelgti į tai, kad skausmas abiejose pusėse gali atsirasti ir esant uždegiminiam bei infekciniam plaučių ir bronchų pažeidimui. Kai kuriais atvejais tokie pojūčiai atsiranda radikulito, tarpslankstelinės išvaržos, stuburo kanalo ir net nugaros smegenų pažeidimo fone.

Dorsalgija

Tai stuburo užpakalinių keterinių ataugų pažeidimas. Šiuo atveju gali atsirasti tiek mechaninių pažeidimų, tiek uždegiminių ir net infekcinių pažeidimų. Jį lydi uždegiminio proceso vystymasis, stuburo kanalo pažeidimas, per didelis leukocitų kaupimasis pažeidimo srityje, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas. Taip pat sumažėja imuninė sistema, sutrinka hormoninis fonas. Gydymui reikalinga teisinga diagnozė, taip pat griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis. Galima taikyti tiek vaistų terapiją, tiek įvairias fizioterapines procedūras.

[ 1 ]

Juosmens skausmas ir išialgija su išialgija

Tai skausmas juosmens srityje, kuris taip pat paveikia ir sėdimojo nervo sritį. Skausmas lokalizuojasi tiek juosmens, tiek sėdmenų srityje. Šio sindromo patogenezė pagrįsta stuburo nervo šaknelės suspaudimu. Pagrindinis suspaudimas vyksta sėdimojo nervo srityje, taip pat ir juosmens srityje. Be skausmo, yra ir kitų sindromų, kurie kiekvienu atveju yra griežtai individualūs ir labai įvairūs.

Artimiausias „išialgija“ sąvokos sinonimas šiandien yra radikulitas, pažeidžiantis kryžkaulį ir sėdmeninį nervą. Tam gali būti daug priežasčių, įskaitant radikulopatiją, radikuloišemiją ir kitas patologijas. Pažodžiui išvertus, ši liga reiškia uždegiminį procesą, pažeidžiantį nervą. Tačiau dabar nustatyta, kad daugeliu atvejų šis procesas yra neuždegiminio pobūdžio, nes nervas mechaniškai suspaudžiamas įvairių veiksnių, įskaitant tarpslankstelines zonas. Jis taip pat gali išsivystyti dėl įvairių traumų, žalingo poveikio, navikų, hematomų.

Ši liga būdinga daugiausia 40–60 metų pacientams ir ją sukelia su amžiumi susiję ypatumai ir degeneraciniai procesai galvos ir nugaros smegenyse, stubure ir tarpslanksteliniuose diskuose. Dažnai tai yra suspaudimo ir ilgalaikio nejudrumo pasekmė. Tai dažnai pastebima neįgaliems žmonėms, kurie yra priversti ilgai sėdėti (nejudančioje padėtyje), taip pat tiems, kurie ilgą laiką yra gulimoje padėtyje (pavyzdžiui, sunkiai sergantiems žmonėms, žmonėms, patyrusiems lūžius, gulintiems tempimo metu). Išialgija taip pat dažnai nustatoma nėštumo metu. Priežastis gali būti tiek bendras nejudrumas, tiek atskirų kūno dalių ribotas mobilumas, tiek atskirų stuburo sričių, sėdimojo nervo suspaudimas.

Lumbago ir juosmens skausmas

Juosmens skausmas (lumbago) yra aštrus, duriantis skausmas juosmens srityje. Šiuo atveju smarkiai pažeidžiamas pats stuburas, tarpslanksteliniai diskai ir aplinkinė erdvė. Juosmens skausmas yra ūminis uždegiminis procesas, lydimas aštraus ir ūmaus skausmo. Tuo tarpu juosmens skausmas yra užsitęsęs, lėtinis procesas, kurio esmė taip pat priklauso nuo skausmo sindromo, kuris gali būti ne toks aštrus, o labiau vidutinio stiprumo, silpnas, išsivystymo. Kalbant apie skausmą sergant juosmens skausmu, jis yra gana skaudantis, užsitęsęs ir dažniau lydi neūminį, lėtinį procesą.

Lumbago vaikams

Dažniausiai vaikams tai įgimtas procesas, pasireiškiantis arba genetiškai nulemtomis anomalijomis, pažeidžiančiomis stuburo nervus ir nugaros smegenis. Arba tai gali būti įgimti nukrypimai, atsiradę intrauterininės raidos metu arba tiesiogiai gimdymo metu, jei vaikas patyrė stuburo ar kryžkaulio traumą. Vaikams šis procesas gali būti išgydomas, tačiau kartais pasitaiko nepagydomų patologijų, kurias galima tik palaikyti, bet ne visiškai išgydyti. Paūmėjimai gali pasireikšti veikiant įvairiems veiksniams, įskaitant hipotermiją, nuovargį, ilgalaikį stresą ir sėslų gyvenimo būdą. Vaikams dažniausiai pažeidžiama juosmens-kryžkaulio zona ir šalia kryžkaulio esantys slanksteliai. Šioje srityje slanksteliai yra glaudžiai susipynę vienas su kitu, sudarydami nervinius rezginius ir skaidulas.

Paprastai juos sudaro nugaros smegenų šaknys, kurios yra glaudžiai susipynusios viena su kita išilgai vidinės stuburo pusės. Būtent iš šio nervinio rezginio išeina sėdimojo nervo nervas, kuris dažnai yra mechaniškai suspaudžiamas. Jis praeina per visą sėdmenų paviršių ir išeina į blauzdą. Blauzdos srityje jis skyla į 2 nervus. Sėdinio nervas yra porinis organas, kuris kairėje ir dešinėje sudaro didelius nervinius rezginius.

Lumbago nėštumo metu

Nėštumo metu gana dažnai skauda apatinę nugaros dalį. Skausmas gali būti įvairus, tačiau dažniausiai jis yra maudžiantis ir tempiantis. Jis taip pat gali sustiprėti vakare, taip pat jei moteris ilgą laiką būna vienoje pozoje. Skausmas iš dubens sričių ir kryžkaulio kyla tiesiai į apatinę nugaros dalį.

Skausmas gali būti aštrus ir duriantis, sustiprėja staigiai judant, posūkiuose ir tiesiog bandant atsistoti. Dažnai nutinka taip, kad skausmas apatinėje nugaros dalyje yra toks stiprus, kad atrodo, jog neįmanoma atsistoti. Skausmas gali plisti į kryžkaulį, taip pat į dubens sritį. Gana dažnai jis pažeidžia priekinį šlaunies paviršių (rečiau – šoninį).

Šiuo atveju jaučiamas duriantis skausmas, aštrus smūgis. Sunku atsiremti į koją, baiminamasi, kad galite nukristi, nes, daugelio moterų teigimu, kojos „užsiduoda“. Visiškai pašalinti šios būklės neįmanoma, nes ją sukelia tai, kad vaisius spaudžia juosmens sritį, o tai paveikia nervines skaidulas ir nervų rezginius. Skausmo sindromo nėštumo metu pagrindas taip pat yra sėdimojo nervo suspaudimas ir nuolatinis mechaninis pažeidimas, todėl skausmas nėra lokalizuotas griežtai juosmens srityje, o plinta per visą nervą, taip pat plinta į sėdmenis ir šlaunis.

Kuo ilgesnis nėštumas, tuo stipresnis skausmo sindromas juosmens srityje, nes vaisiaus dydis ir jo spaudimo jėga nuolat didėja. Verta paminėti, kad vienintelė patikima priemonė atsikratyti skausmo yra fiziniai pratimai, skirti juosmens sričiai, klubams ir dubens sričiai.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad yra specialių tvarsčių, kurie leidžia apkrauti juosmens sritį, sumažinti jai tenkančią apkrovą. Tokį tvarstį reikia dėvėti reguliariai, kad būtų išvengta per didelio stuburo, apatinės nugaros dalies apkrovimo. Jį pradedama dėvėti maždaug nuo 20–25 nėštumo savaitės, bet galima ir anksčiau. Reikia atsižvelgti į savo savijautą, gydytojo rekomendacijas, kurios daugiausia grindžiamos ultragarso ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Paprastai tokio tvarsčio poreikį lemia paties vaisiaus dydis ir svoris.

Nerekomenduojama miegoti ant pilvo. Geriau miegoti ant nugaros arba šono, nes tai sumažina apatinės nugaros dalies apkrovą. Geriau atlikti fizinius pratimus keliais priėjimais po 10–15 minučių. Rekomenduojama atlikti iki 5–10 fizinių pratimų per dieną. Pagrindinis fizinių pratimų tikslas turėtų būti apatinės nugaros dalies apkrovos mažinimas, per didelio krūvio pašalinimas, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, dubens srities ir apatinės nugaros dalies paruošimas artėjančiam gimdymui. Būtina atlikti rytinius ir vakarinius pratimus. Likę priėjimai turėtų priklausyti nuo skausmo sindromo stiprumo.

Formos

Yra įvairių tipų juosmens skausmo (lumbago). Didelė šios patologijos tipų įvairovė lėmė klasifikacijų, kuriomis grindžiamas šio reiškinio suskirstymas, įvairovę. Taigi, pagal vieną iš klasifikacijų, pagrįstą skausmo ir pažeidimo lokalizacija, išskiriamas vertebrogeninis juosmens juosmens skausmas, juosmens ir kryžkaulio juosmens skausmas. Atskirai išskiriama spondilogeninė forma, raumenų-toninis sindromas, taip pat tarpšonkaulinis ir vestibuliarinis juosmens skausmas. Priklausomai nuo ligos formos, išskiriamos ūminės, poūmės ir lėtinės formos. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo, vidutinės ir sunkios ligos formos.

Vertebrogeninis juosmens skausmas

Tai reiškia juosmens skausmo (lumbago) formą, kuri pažeidžia įvairias stuburo dalis. Tai reiškia tarpslankstelinių diskų, pačių slankstelių ir jų ataugų pažeidimą. Dažnai užspaudžiamas nervas. Verta paminėti, kad pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „vertebra“, reiškiančio slankstelį. Todėl nesunku atspėti, kad pažeidimas paveikia slankstelius ir visą stuburą.

Juosmens stuburo juosmens skausmas

Jie reiškia atskirą juosmens skausmo formą, kai pirmiausia pažeidžiama juosmens slankstelių dalis. Šiuo atveju šioje srityje jaučiamas stiprus skausmas, pažeidžiami ir suspausti slanksteliai. Kalbant apie skausmo spinduliavimą, šis reiškinys taip pat egzistuoja ir reiškia, kad skausmas plinta išilgai nervo ir gali būti juntamas kituose skyriuose.

Dažniausiai lygiagrečiai užspaudžiamas sėdimojo nervo nervas, dėl kurio jaučiamas skausmas ir pažeidžiamas kryžkaulis, dubens sritis, skausmas plinta ir į šlaunį, blauzdą. Juosmens stuburo juosmens skausmas atsiranda netinkamai apkraunant apatinę nugaros dalį, esant hipodinamijai, taip pat peršalimo, hipotermijos, streso, traumos fone.

Sakralinės srities juosmens skausmas

Dažniausiai manoma, kad skausmas kryžkaulio srityje atsiranda dėl traumos. Reikėtų pažymėti, kad tokia patologija nėra laikoma savarankiška patologija. Daugeliu atvejų tai yra skausmo plitimo iš juosmens srities, per visą stuburą arba į kryžkaulį, stuburgalį pasekmė. Apie atskirą kryžkaulio srities pažeidimą galima kalbėti tik esant traumai ir sėsliam gyvenimo būdui. Dažniausiai juosmens skausmo išsivystymo priežastis yra būtent žalingas poveikis kryžkauliui, dėl kurio pažeidžiamas kaulų vientisumas, vystosi uždegiminis procesas ir į šį procesą įtraukiamos netoliese esančios sritys.

Spondilogeninė juosmens ląstos liauka

Tai tarpslankstelinių diskų pažeidimas, kai jie suspaudžiami tarp dviejų gretimų slankstelių. Šiuo atveju kalbame apie juosmens slankstelių pažeidimą. Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris yra ūmus. Be gydymo jis gali tapti lėtinis. Verta paminėti, kad gydymas vien fizine reabilitacija (masažas, gydomoji mankšta) negali visiškai pašalinti patologijos. Tokiu atveju reikalingas privalomas gydymas vaistais, taip pat kineziterapija.

Lumbago su raumenų tonizmo sindromu

Apima tradicinę juosmens slankstelių formą, kai pažeidžiama juosmens dalis, o patologiniame procese dalyvauja ir raumenų sistema. Pastebimas staigus raumenų tonuso sumažėjimas. Be pagrindinių simptomų (skausmo, sustingimo), pridedamas ir uždegiminis procesas paravertebraliniuose raumenyse. Jie palaipsniui silpnėja, negali išlaikyti reikiamo tonuso ir atitinkamai negali užtikrinti reikiamo judrumo.

Palaipsniui, nesant gydymo, tonusas toliau mažėja, patologija progresuoja ir plinta ir į kaimynines sritis. Patologiniame procese dalyvauja vis didesnė raumenų ir kaulų sistemos dalis. Gali būti stebimi traukuliai. Nesant gydymo, tai gali progresuoti iki visiško mobilumo praradimo ir negalios.

Tarpšonkaulinė juosmens liga

Tai pažeidimas sričių tarp šonkaulių. Šiuo atveju patologiniame procese pirmiausia dalyvauja tarpšonkauliniai raumenys. Būdingas bruožas yra diafragmos ir krūtinės raumenų dalyvavimas patologiniame procese. Kalbant apie patologinio proceso plitimą, skausmas gali plisti išilgai nervinės skaidulos, kuri taip pat dalyvauja patologiniame procese.

Vestibiulinis juosmens skausmas

Tai ypatinga juosmens skausmo forma, kuriai, be skausmo juosmens srityje, būdingas ir vestibiuliarinio aparato sutrikimas, pasireiškiantis galvos skausmu, lengvu galvos svaigimu, deginimu pakaušyje ir koordinacijos sutrikimu. Priežastis – nugaros smegenų pažeidimas, taip pat progresavimas į smegenų sritį.

Vertikalus juosmens skausmas

Vertikalus juosmens skausmas reiškia skausmo plitimą vertikalia kryptimi nuo uodegikaulio iki smegenų. Pažeistas nugaros smegenys, įvairios jo dalys. Paprastai toks sindromas pašalinamas taikant medikamentinį gydymą, įvairias fizioterapijos procedūras, taip pat specialiai parinktų fizinių pratimų pagalba.