Ūminis tonzilitas (gerklės skausmas) ir ūminis vaikų faringitas

Ūminis tonzilitas (krūtinės angina), tonzilofaringitas ir ūminis faringitas vaikams pasižymi vieno ar kelių limfoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimu. Ūminiam tonzilitui (krūtinės anginai) paprastai būdingas ūminis limfoidinio audinio, daugiausia gomurio tonzilių, uždegimas. Tonzilofaringitui būdingas limfoidinio ryklės žiedo ir ryklės gleivinės uždegimo derinys, o ūminiam faringitui būdingas ūminis gleivinės ir užpakalinės ryklės sienelės limfoidinių elementų uždegimas. Tonzilofaringitas dažniau stebimas vaikams.

TLK-10 kodas

• J02 Ūminis faringitas.
• J02.0 Streptokokinis faringitas.
• J02.8 Ūminis faringitas, kurį sukelia kiti nurodyti organizmai. J03 Ūminis tonzilitas.
• J03.0 Streptokokinis tonzilitas.
• J03.8 Ūminis tonzilitas, kurį sukelia kiti nurodyti organizmai.
• J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas.

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito epidemiologija

Ūminis tonzilitas, tonzilaringitas ir ūminis faringitas vaikams išsivysto daugiausia po 1,5 metų amžiaus, dėl to, kad iki šio amžiaus išsivysto ryklės žiedo limfoidinis audinys. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų struktūroje jie sudaro mažiausiai 5–15 % visų ūminių viršutinių kvėpavimo takų ligų.

[ 1 ], [ 2 ]

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito priežastys

Ligos etiologija skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Pirmaisiais 4–5 gyvenimo metais ūminis tonzilitas/tonzilofaringitas ir faringitas daugiausia yra virusinio pobūdžio ir dažniausiai sukeliami adenovirusų; be to, ūminį tonzilitą/tonzilofaringitą ir ūminį faringitą gali sukelti ir herpes simplex virusai bei Coxsackie enterovirusai. Nuo 5 metų amžiaus didelę reikšmę ūminio tonzilito atsiradimui įgyja A grupės B hemolizinis streptokokas (S. pyogenes), kuris tampa pagrindine ūminio tonzilito/tonzilofaringito priežastimi (iki 75 % atvejų) 5–18 metų amžiaus. Be to, ūminį tonzilitą/tonzilofaringitą ir faringitą gali sukelti C ir G grupės streptokokai, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ir Ch. psittaci bei gripo virusai.

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito priežastys

[ 3 ], [ 4 ]

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito simptomai

Ūminiam tonzilitui/tonzilofaringitui ir ūminiam faringitui būdinga ūminė pradžia, dažniausiai lydima kūno temperatūros pakilimo ir būklės pablogėjimo, gerklės skausmo atsiradimo, mažų vaikų atsisakymo valgyti, negalavimo, letargijos ir kitų intoksikacijos požymių. Apžiūros metu nustatomas tonzilių ir ryklės užpakalinės sienelės gleivinės paraudimas ir patinimas, jos „granuliuotumas“ ir infiltracija, pūlingo eksudato ir apnašų atsiradimas daugiausia ant tonzilių, regioninių priekinių kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito simptomai

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito klasifikacija

Galima atskirti pirminį tonzilitą/tonzilofaringitą ir faringitą nuo antrinio iki antrinio, kuris išsivysto sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip difterija, skarlatina, tuliaremija, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinė, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Be to, išskiriama lengva ūminio tonzilito, tonzilofaringito ir ūminio faringito forma bei sunki, nesudėtinga ir komplikuota forma.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito diagnozė

Diagnozė pagrįsta vizualiniu klinikinių apraiškų įvertinimu, įskaitant privalomą otolaringologo tyrimą.

Sunkiais ūminio tonzilito/tonzilorfaringito ir ūminio faringito atvejais bei hospitalizacijos atvejais atliekamas periferinio kraujo tyrimas, kuris nesunkiais atvejais atskleidžia leukocitozę, neutrofiliją ir formulės poslinkį į kairę, jei proceso etiologija streptokokinė, ir normalią leukocitozę arba polinkį į leukopeniją ir limfocitozę, jei ligos etiologija virusinė.

Vaikų tonzilito ir ūminio faringito diagnozė

[ 7 ], [ 8 ]

Ūminio tonzilito ir faringito gydymas vaikams

Gydymas skiriasi priklausomai nuo ūminio tonzilito ir ūminio faringito etiologijos. Antibiotikai skirti streptokokinio tonzilito atveju, jie neskirti virusinio tonzilito atveju, o mikoplazminio ir chlamidinio tonzilito atveju antibiotikai skirti tik tais atvejais, kai procesas neapsiriboja tonzilitu ar faringitu, bet nusileidžia į bronchus ir plaučius.

Ūminiu ligos laikotarpiu pacientui skiriamas lovos režimas vidutiniškai 5–7 dienas. Mityba normali. Nustatomas skalavimas 1–2 % Lugolio tirpalu. 1–2 % heksatidino tirpalas (heksoral) ir kiti šilti gėrimai (pienas su Borjomi, pienas su soda – 1/2 arbatinio šaukštelio sodos 1 stiklinei pieno, pienas su virtomis figomis ir kt.).

Ūminio tonzilito ir faringito gydymas vaikams