Padidėjusio ir sumažėjusio trombocitų kiekio priežastys

Trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje (trombocitozė) gali būti pirminis (dėl pirminės megakariocitų proliferacijos) ir antrinis, reaktyvus, atsirandantis dėl tam tikros ligos fone.

Šios ligos gali padidinti trombocitų skaičių kraujyje.

• Pirminė trombocitozė: esencialinė trombocitemija (trombocitų skaičius gali padidėti iki 2000–4000 × 109 ^/ l ar daugiau), eritremija, lėtinė mielogeninė leukemija ir mielofibrozė.
• Antrinė trombocitozė: ūminis reumatinis karščiavimas, reumatoidinis artritas, tuberkuliozė, kepenų cirozė, opinis kolitas, osteomielitas, amiloidozė, ūminis kraujavimas, karcinoma, limfogranulomatozė, limfoma, būklė po splenektomijos (per 2 mėnesius ar ilgiau), ūminė hemolizė, po operacijos (per 2 savaites).

Slopinant megakariocitopoezę – sutrikus trombocitų gamybai, stebimas trombocitų skaičiaus kraujyje sumažėjimas iki mažiau nei 180×109 ^{/ l (trombocitopenija). Trombocitopeniją gali sukelti šios būklės ir ligos.}

Trombocitopenija, kurią sukelia sumažėjusi trombocitų gamyba (kraujodaros nepakankamumas).

• Įsigyta:
  • idiopatinė hematopoetinė hipoplazija;
  • virusinės infekcijos (virusinis hepatitas, adenovirusai);
  • apsinuodijimai (mielosupresantai ir vaistai, kai kurie antibiotikai, uremija, kepenų ligos) ir jonizuojanti spinduliuotė;
  • navikinės ligos (ūminė leukemija, vėžio metastazės ir sarkoma raudonuosiuose kaulų čiulpuose; mielofibrozė ir osteomielosklerozė);
  • _{megaloblastinė anemija (vitamino B12} ir folio rūgšties trūkumas );
  • Naktinė paroksizminė hemoglobinurija.
• Paveldimas:
  • Fanconi sindromas;
  • Wiskott-Aldrich sindromas;
  • May-Heglin anomalija;
  • Bernard-Soulier sindromas.

Trombocitopenija, kurią sukelia padidėjęs trombocitų sunaikinimas.

• Autoimuninė – idiopatinė (Verlhofo liga) ir antrinė [sisteminės raudonosios vilkligės (SRV), lėtinio hepatito, lėtinės limfocitinės leukemijos ir kt. atveju] naujagimiams dėl motinos autoantikūnų prasiskverbimo.
• Izoimuninis (naujagimių, po transfuzijos).
• Hapteninis (padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams).
• Susijęs su virusine infekcija.
• Susijęs su mechaniniu trombocitų pažeidimu: širdies vožtuvų keitimo metu, ekstrakorporinės kraujotakos metu; naktinės paroksizminės hemoglobinurijos metu (Marchiafava-Micheli liga).

Trombocitopenija, kurią sukelia trombocitų sekvestracija: sekvestracija hemangiomose, sekvestracija ir sunaikinimas blužnyje (hipersplenizmas sergant Gošė liga, Felty sindromu, sarkoidoze, limfoma, blužnies tuberkulioze, mieloproliferacinėmis ligomis su splenomegalija ir kt.).

Trombocitopenija, kurią sukelia padidėjęs trombocitų suvartojimas: išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos (DIK) sindromas, trombozinė trombocitopeninė purpura ir kt.

• Trombocitų skaičius kraujyje, kuriam esant reikalinga korekcija:
  • mažesnis nei 10-15× ¹⁰⁹ /l – nesant kitų kraujavimo rizikos veiksnių;
  • mažesnis nei 20× ¹⁰⁹ /l – esant kitiems kraujavimo rizikos veiksniams;
  • mažesnis nei 50×109/l – chirurginių intervencijų ar kraujavimo metu.

Ligos ir būklės, susijusios su MPV pokyčiais

Padidinti MPV	Mažesnis MPV
Idiopatinė trombocitopeninė purpura Bernard-Soulier sindromas May-Heglin anomalija Pohemoraginė anemija	Wiskott-Aldrich sindromas