Subdurinis abscesas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Subduralinis abscesas yra pūlių sankaupa po smegenų kietuoju dangalu.

Subduralinio absceso patogenezė

Subduralinis abscesas išsivysto kaip lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, ypač cholesteatomos, komplikacija, daug rečiau ūminis. Jis lokalizuojasi vidurinėje arba užpakalinėje kaukolės duobėje. Užpakalinėje kaukolės duobėje abscesas dažniausiai atsiranda esant pūlingam labirintitui arba riestinės sinuso trombozei.

Subduralinio absceso diagnozė

Fizinė apžiūra

Subduralinio absceso artumas prie pia mater ir smegenų medžiagos lemia dviejų simptomų grupių atsiradimą: meninginį ir židininį, atitinkantį absceso lokalizaciją. Kai lokalizuotas vidurinėje kaukolės duobėje, židininiai simptomai gali būti šviesių piramidinių požymių pavidalu priešingoje pusėje. Kai lokalizuotas užpakalinėje kaukolės duobėje, stebimi smegenėlių simptomai (nistagmas, piršto prie nosies testo nebuvimas). Laikoma, kad remituojanti meninginio sindromo eiga yra būdinga subduraliniam abscesui. Taip pat galimi bendri smegenų simptomai. Būtina nepamiršti latentinės, besimptomės subduralinio absceso eigos galimybės.

Laboratoriniai tyrimai

Esant subduriniam abscesui, stebima vidutinio sunkumo smegenų skysčio pleocitozė (iki 200–300 ląstelių/μl).

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su intracerebriniu abscesu. Esant ryškiems bendriems smegenų simptomams, diferencinė diagnostika su intracerebriniu abscesu priešoperaciniu laikotarpiu tampa sudėtinga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]