Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Stuburo sarkoma

Medicinos ekspertas

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Stuburo sarkoma yra retas piktybinis navikas. Ši liga yra viena sunkiausiai atpažįstamų ir diagnozuojamų. Taip yra dėl fiziologinių ir anatominių ypatybių, taip pat dėl artumo gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms.

Neoplazmos diagnozavimo procese dalyvauja onkologas, neurochirurgas ir chirurgas. Panagrinėkime stuburo sarkomos ypatybes, naviko priežastis, simptomus, gydymo metodus ir pasveikimo prognozę – tai reta ir sunkiai diagnozuojama onkologinė liga. Panagrinėkime stuburo sarkomos ypatybes, naviko priežastis, simptomus, gydymo metodus ir pasveikimo prognozę.

Stuburo sarkoma yra itin reta. Patologiją sunku diagnozuoti ir išgydyti. Taip yra dėl fiziologinių ir anatominių ligos ypatybių, taip pat dėl sarkomos artumo gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms. Diagnozuojant stuburo sarkomą, onkologas turi išspręsti kelias problemas vienu metu. Gydytojas susiduria su onkologinėmis, chirurginėmis ir neurochirurginėmis užduotimis.

Šio tipo navikiniai procesai pasižymi plačiu klinikinių apraiškų spektru. Šis faktas yra diagnostinių klaidų ir neteisingo gydymo priežastis. Yra daug stuburo sarkomų tipų, panagrinėkime juos:

  • Osteosarkoma yra piktybinis stuburo ir kaulinio audinio pažeidimas.
  • Ewingo sarkoma yra dažniausia vaikų patologija.
  • Chondrosarkoma yra piktybinis kremzlinės kilmės navikas.
  • Metastazinės stuburo sarkomos.
  • Fibrosarkoma yra navikas, augantis minkštuosiuose jungiamuosiuose audiniuose, sausgyslėse ir raumenų fascijoje.
  • Chordoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis nugaros smegenis.
  • Atskiras plazmacitomas yra navikas, pažeidžiantis slankstelius, lėtai progresuojantis ir sunkiai diagnozuojamas.

Kiekvienam stuburo sarkomos tipui reikalinga atskira diagnostika ir specializuotas gydymas. Ligą gali atpažinti tik profesionalūs onkologai ir chirurgai.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Stuburo sarkomos priežastys

Stuburo sarkomos priežastys įvairios. Liga gali atsirasti dėl ankstesnių traumų ir ligų arba atsirasti dėl metastazių iš vėžio pažeistų organų ir sistemų. Tai yra, labai sunku nustatyti tikslią stuburo sarkomos priežastį. Yra prielaida, kad liga atsiranda dėl genetinio defekto, kuris pasireiškia ląstelių dalijimosi procese, net ir intrauterininio embriono vystymosi metu. Kita stuburo sarkomos priežasties versija pagrįsta tuo, kad žmogaus audiniuose ir organuose yra įdiegta naviko augimo programa, tai yra, netipinių ląstelių vystymasis. Tačiau joms pasireikšti turi būti tam tikros sąlygos, tai yra provokuojantys veiksniai.

Stuburo sarkomos išsivystymo veiksniai:

  • Darbas radiacijos poveikio sąlygomis arba chemijos gamyboje.
  • Reguliarūs dietos pažeidimai.
  • Sistemingas ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių arba dirbtinės ultravioletinės spinduliuotės poveikis.
  • Ilgalaikė rūkymo istorija (pasyvus rūkymas taip pat yra predisponuojantis veiksnys).
  • Stuburo traumos ir defektai.

Visi minėti rizikos veiksniai sukelia piktybinių navikų atsiradimą visame kūne. Augliai vystosi ir metastazuoja į stuburą, sukeldami sarkomą. Tai paaiškinama tuo, kad stuburas turi gerai išvystytą kraujotakos sistemą, todėl piktybinės patologijos metastazuoja hematogeniniu būdu.

Bet kokie stuburo navikai gali atsirasti iš nugaros smegenų, minkštųjų smegenų dangalų, dengiančių nugaros smegenis, srityje. Sarkoma gali atsirasti tarp minkštųjų smegenų dangalų ir stuburo kaulų. Tai yra, yra daug sarkomos lokalizacijos variantų. Daugelis sarkomų yra ne stuburo srityje. Paprastai tai pirminiai navikai, atsirandantys pačiame stubure. Daug rečiau – antriniai, atsirandantys dėl metastazių iš kitų organų ir sistemų (skydliaukės, prostatos, inkstų, plaučių, pieno liaukų). Labai retai sarkomos lokalizuojasi šalia nugaros smegenų nervų galūnių.

Tiksli pirminių stuburo navikų priežastis nežinoma, tačiau jie gali būti genetiniai defektai. Beje, stuburo sarkoma, kaip ir bet kurie kiti nugaros smegenų navikai, yra daug retesnė nei piktybiniai smegenų pažeidimai. Sarkomai augant, patologiniame procese dalyvauja nugaros smegenų audiniai ir šaknys, kraujagyslės ir kauliniai audiniai. Liga sukelia audinių išemiją dėl sarkomos ląstelių invazijos arba spaudimo kraujagyslėms.

Paprastai skausmas juosmens srityje ne visada yra piktybinio proceso požymis. Todėl gydytojai atidžiai diagnozuoja paciento būklę, tiria organus, ieškodami galimų piktybinio proceso priežasčių. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai, tyrimai ir rentgeno nuotraukos leidžia laiku aptikti piktybinius darinius organizme ir užkirsti kelią stuburo sarkomos vystymuisi.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stuburo sarkomos simptomai

Stuburo sarkomos simptomai ir klinikinės apraiškos priklauso nuo daugelio veiksnių: kuriame stuburo lygyje pažeista, kokio tipo sarkoma, kaip greitai navikas progresuoja, nugaros smegenų pažeidimo laipsnio, rezervinės erdvės stuburo kanale dydžio ir bendros paciento sveikatos būklės. Naviko augimo greitis priklauso nuo jo atsiradimo pobūdžio. Jei navikas metastazavęs, jis progresuoja labai greitai. Jei navikas pirminis, sarkoma vystosi lėtai, kartais per 1–2 metus.

Stuburo sarkomos simptomai nėra iš karto atpažįstami. Būtent dėl tokių plačių simptomų ligą sunku aptikti. Visų pirma, verta žinoti, kad stuburo sarkoma yra piktybinis darinys nugaros smegenyse arba aplinkiniuose audiniuose. Pavojingiausias ligos simptomas yra nugaros smegenų ir nervų šaknelių suspaudimas, dėl kurio pažeidžiamos šios struktūros.

Stuburo sarkomos simptomai ir klinikiniai požymiai priklauso nuo šių veiksnių:

  • Kuriame stuburo lygyje pažeista sarkoma ir kuriame elemente ji atsirado?
  • Nugaros smegenų pažeidimo laipsnis ir jo dalyvavimas patologiniame procese.
  • Navikas yra nugaros smegenyse (intramedulinis) arba greta jo (ekstramedulinis). Jei navikas yra ekstramedulinis, tai prie kurios nugaros smegenų dalies jis yra – priekinės, užpakalinės ar posterolateralinės.
  • Stuburo sarkomos augimo greitis ir stuburo kanalo erdvės dydis.
  • Bendra paciento sveikatos būklė, lėtinių ligų ir patologijų buvimas.

Skiriami stuburo sarkomos simptomai, kurie priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Taigi, sarkoma gali būti kaklinėje, krūtinės ląstos, juosmens-kryžkaulio stuburo dalyse arba apatinėje nugaros smegenų dalyje. Nugaros smegenyse esančios sarkomos pasižymi plačiais simptomais, nes pažeidžia didžiąją kūno dalį. Už nugaros smegenų ribų esančios sarkomos vystosi ilgai, todėl jų simptomai yra labai menki ir paprastai pasireiškia nervų galūnių pažeidimu. Sarkomos augimo greitis priklauso nuo jos atsiradimo pobūdžio. Jei navikas yra antrinis, tai yra, atsirado dėl metastazių, jis greitai progresuoja. Tačiau pirminiai piktybiniai navikai vystosi lėtai.

Piktybinių stuburo navikų simptomai pagrįsti šiais sutrikimų tipais:

Radikuliniai sutrikimai

Šis terminas reiškia ekstramedulinius navikus. Sarkoma pažeidžia užpakalinių šaknų jungiamojo audinio dangalus. Pacientas jaučia stiprų skausmą, atsiranda pakaušio arba tarpšonkaulinių nervų neuralgijos vaizdas. Pacientas serga juosmens-kryžkaulio arba kaklo-žasto radikulitu.

Skausmas yra duriantis, apjuosiantis arba spaudžiantis. Diskomfortas sustiprėja, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, ir sumažėja stovint. Kai kuriems pacientams stubure jaučiamas deginimo pojūtis, galimi juostinės pūslelinės simptomai. Tačiau tai yra klinikiniai stuburo sarkomos požymiai, kurie sėkmingai maskuojasi kaip kitos ligos, o tai labai apsunkina diagnostikos ir gydymo procesą.

Segmentiniai sutrikimai

Jie pasireiškia kaip motorikos sutrikimai, sukeliantys atrofinę paralyžių ir vegetacinius-kraujagyslių sutrikimus. Tokie sutrikimai atsiranda dėl stuburo intramedulinių navikų.

Laidumo sutrikimai

Būdingi motorikos sutrikimai, pasireiškiantys centriniu paralyžiumi ir pareze. Pacientui išsivysto motorikos sutrikimai ir dubens sutrikimai. Galimas padidėjęs raiščių ir raumenų tonusas, patologinė apsauginių ir sausgyslių refleksų raiška.

Pagrindiniai stuburo sarkomos simptomai:

  • Raumenų silpnumas ir sunkumai vaikščiojant.
  • Nugaros skausmas (skausmą malšinantys vaistai būklės nepagerina), kuris sustiprėja gulint.
  • Fascikuliacija, raumenų spazmai, skausmas apatinėse galūnėse.
  • Odos deginimas, niežėjimas ir dilgčiojimas (parestezija), sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  • Šalta, lipni oda, šalčio pojūtis apatinėse galūnėse.
  • Paralyžius, šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Verta paminėti, kad stuburo sarkomos klinikinis vaizdas turi panašių požymių kaip ir kiti piktybiniai navikai. Pacientų ligos istorija trumpa, o pati liga gali vystytis nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Pacientas jaučia diskomfortą pažeistoje vietoje, nuolatinį skausmą, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų ir anestetikų. Dėl progresuojančios sarkomos stuburas tampa nejudrus, o tai labai apsunkina patogios padėties pasirinkimą. Pacientams pasireiškia dubens sutrikimų ir paralyžiaus simptomai.

Stuburo sarkoma sukelia stiprų skausmą, kuris gali būti lokalizuotas pažeistoje srityje arba plisti į kitas kūno dalis. Pirmoje stadijoje sarkoma nėra ryški. Tačiau toliau progresuojant, ji sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Labai dažnai liga sukelia nugaros raumenų spazmus, kurie sustiprėja naktį. Sarkoma sutrikdo apatinių galūnių jautrumą ir raumenų motoriką. Pacientui sutrinka eisena, jam sunku vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą. Jei atsiranda paralyžius, tai sukelia išmatų nelaikymą, hematomų ir odos pokyčių atsiradimą. Stubure gali atsirasti patinimas, kurį galima apčiuopti. Pacientas greitai praranda svorį, jaučia bendrą silpnumą ir padidėjusį nuovargį.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sakralinės stuburo dalies Ewingo sarkoma

Ewingo sarkoma sakralinėje stuburo dalyje yra piktybinis navikas, pažeidžiantis kaulinį audinį. Dažniausiai šio tipo sarkoma pasireiškia vaikystėje ir jauname amžiuje. Navikas pažeidžia šlaunikaulį, slankstelius, raktikaulius, dubens kaulus, šonkaulius.

Iki šiol gydytojai neturi sutarimo dėl kryžkaulio stuburo Ewingo sarkomos kilmės. Kai kurie mano, kad dėl to, jog stuburas yra gausus nervinių takų ir kraujagyslių, tai padidina ligos išsivystymo riziką. Šio tipo sarkomos ypatumas yra tas, kad ji metastazuoja į kitus kaulus ir plaučius. Ligos simptomai yra padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas, staigus svorio kritimas, anemija, karščiavimas, vietiniai audinių pokyčiai, skausmas ir netoliese esančių limfmazgių padidėjimas.

Ewingo sarkoma, pažeidžianti sakralinę stuburo dalį, skirstoma į dvi grupes:

  1. Ilgą laiką sarkoma apsiriboja vienu kaulu. Vėlesnėse stadijose navikas metastazuoja į regioninius limfmazgius ir plaučius. Paskutinėje stadijoje sarkoma pažeidžia kitus kaulus.
  2. Antrajai ligų grupei būdinga tai, kad sarkoma greitai sunaikina pažeistą slankstelį. Per trumpą laiką vienas ligos židinys metastazuoja ir tampa daugybiniu. Tokiu atveju pacientams pasireiškia silpnumo, nugaros skausmo ir padidėjusios kūno temperatūros simptomai.

Ewingo sarkomą diagnozuoja onkologas. Gydymas priklauso nuo naviko proceso stadijos. Terapija gali būti atliekama naudojant konservatyvius vaistų metodus arba chirurginius intervencijos metodus.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stuburo sarkomos diagnozė

Stuburo sarkomos diagnozė yra vienas iš svarbių etapų, skirtų piktybinio naviko aptikimui ir tolesniam gydymo planui parengti. Pažvelkime į pagrindinius stuburo sarkomos diagnostikos metodus:

  • Rentgeno spinduliai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti stuburo kaulinio audinio patologijas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija – šių metodų ypatumas yra tas, kad jie gali aptikti mažiausias sarkomos metastazes, nustatyti tikslų naviko dydį ir jo ryšį su aplinkiniais organais, audiniais, nervais, kraujagyslėmis ir kaulų čiulpų kanalu.
  • Neurologiniai tyrimai ir fiziologinis tyrimas – leidžia nustatyti neurologinės sistemos poveikį: sensorines funkcijas, refleksus, tonusą ir raumenų jėgą.
  • Elektroencefalograma (EEG) yra stuburo elektrinio laidumo matavimo metodas.
  • Biopsija – jei sarkoma paveikė kaulų čiulpus, šis metodas leidžia išsiaiškinti sarkomos tipą, jos stadiją ir vėžio ląstelių tipą.

Be minėtų metodų, stuburo sarkomai diagnozuoti naudojami ir pagalbiniai metodai. Šie metodai apima ultragarsinį tyrimą, polimerazės grandininę reakciją vėžio ląstelėms kraujyje aptikti, osteoscintigrafiją, mikroskopinius, molekulinius genetinius ir imunohistocheminius tyrimus.

Labai dažnai stuburo sarkoma aptinkama tyrimo metu, kuris atliekamas siekiant nustatyti skausmo priežastį kaklo stubure arba stubure. Rentgeno metodas atskleidžia kaulų pokyčius stubure. Tačiau sarkomai patvirtinti rentgeno nuotraukų nepakanka. Todėl aiškesniam vaizdui naudojama kompiuterinė tomografija. Kai kuriais atvejais, įtarus stuburo sarkomą, pacientui atliekama scintigrafija. Tačiau laboratoriniai tyrimai naudojami piktybinio naviko morfologijai ir jo pobūdžiui patikslinti. Be to, tyrimų rezultatai leidžia numatyti galimas komplikacijas ir daryti prielaidas apie ligos baigtį, t. y. pacientų, sergančių stuburo sarkoma, išgyvenamumą.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Stuburo sarkomos gydymas

Stuburo sarkomos gydymas yra sudėtingas procesas, kurio sėkmė priklauso nuo piktybinio naviko diagnozės. Gydymo metodo pasirinkimas ir paciento išgyvenamumo prognozė priklauso nuo vėžio tipo, stuburo pažeidimo laipsnio ir sarkomos lokalizacijos. Sarkomos gydymo taktiką kuria chirurgų, onkologų ir radiologų konsiliumas. Šiuolaikiniai gydymo metodai žymiai pagerina piktybinio susirgimo prognozę ir leidžia išlaikyti aukštą paciento gyvenimo kokybę.

Pažvelkime į pagrindinius stuburo sarkomos gydymo metodus:

  • Chirurginis gydymas – ne visų tipų sarkomos reaguoja į chemoterapiją ir spindulinę terapiją, todėl joms gydyti taikoma chirurginė operacija. Chirurgas pašalina naviką, aplink jį esančius audinius ir artimiausius limfmazgius.
  • Chemoterapinis gydymas – chemoterapija paprastai naudojama Ewingo sarkomai, osteosarkomai ir rabdomiosarkomai gydyti. Kitų tipų sarkomos chemoterapija reaguoja prasčiau. Onkologai dažnai derina chemoterapiją ir spindulinę terapiją, kad pasiektų geriausių rezultatų.
  • Tikslinė terapija yra taškinės, t. y. tikslinės terapijos, metodas. Tokio gydymo tikslas – pašalinti naviko augimo priežastis nepažeidžiant aplinkinių audinių ir organų. Šis gydymo metodas yra labai efektyvus.
  • Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija – IMRT yra spindulinė terapija, t. y. stuburo sarkomos naikinimas radioaktyviaisiais spinduliais. Šis metodas yra progresyvus ir įrodė esąs labai veiksmingas gydant piktybinius navikus įvairaus amžiaus pacientams.
  • Brachiterapija yra metodas, naudojamas giliai įsišaknijusioms stuburo sarkomoms. Metodo esmė yra ta, kad į pažeistą vietą įterpiama maža kapsulė, kuri generuoja spindulius ir sunaikina stuburo sarkomą.

Daugiau informacijos apie gydymą

Stuburo sarkomos prevencija

Stuburo sarkomos prevencija – tai metodų rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui. Todėl visiškai apsisaugoti nuo sarkomos neįmanoma. Tačiau laiku atliekami vizitai pas gydytoją ir reguliarūs patikrinimai leidžia nustatyti organizmo sutrikimus. Tai yra, kuo greičiau aptinkama stuburo sarkoma ar kitas piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti ir visiškai išsaugoti sveikatą.

Stuburo sarkomos prevencija apima:

  • Sveikas gyvenimo būdas ir gera mityba.
  • Ribotas sąlytis su kancerogenais.
  • Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
  • Visiškas profesinių pavojų pašalinimas.
  • Traumų prevencija.

Pagrindinė stuburo sarkomos prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, traumų prevencija ir savalaikis ligų gydymas. Yra tam tikrų rizikos grupių, kurios yra labiausiai jautrios piktybiniams navikams. Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys nepalankų paveldimumą, ir tie, kurie yra veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės. Sarkomos prevencija tokiems pacientams susideda iš įprastinių onkologo tyrimų ir reikiamų tyrimų atlikimo. Bet kokie skausmingi stuburo pojūčiai turi būti gydomi, nes tai gali būti progresuojančio naviko simptomas.

Stuburo sarkomos prognozė

Stuburo sarkomos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.

  • Ligos prognozei įtakos turi sarkomos tipas ir jos išvaizda.
  • Gydymo taktika ir sėkmingo pasveikimo tikimybė priklauso nuo piktybinio naviko tipo ir stuburo sarkomos tipo.
  • Radikalios operacijos, skirtos pašalinti naviką, galimybė ir visiško pasveikimo tikimybė priklauso nuo sarkomos lokalizacijos.
  • Teigiama prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo ir metastazių nebuvimo organuose bei audiniuose.

Visa tai rodo, kad stuburo sarkomos prognozė kiekvienam pacientui yra individuali. Be pagrindinio gydymo, prognozė priklauso nuo reabilitacijos proceso, kuris trunka ilgą laiką. Tačiau net ir laiku diagnozuota liga bei taikant šiuolaikinius gydymo metodus ne visada garantuojama teigiama stuburo sarkomos prognozė.

Išgyvenamumas sergant stuburo sarkomą

Išgyvenamumas sergant stuburo sarkomą priklauso nuo piktybinio naviko tipo, jo lokalizacijos, pasirinktos gydymo taktikos ir paciento organizmo savybių. Taigi, penkerių metų išgyvenamumo prognozė sergant stuburo sarkomą yra apie 50 %. Šiuolaikinių vaistų vartojimas ir chirurginis gydymas negarantuoja visiško pasveikimo. Jei pacientas serga sakralinės stuburo dalies Ewingo sarkoma, pacientas bus visą gyvenimą stebimas ambulatoriškai. Reguliarūs tyrimai leidžia nustatyti galimus ligos recidyvus ir komplikacijas bei padidinti išgyvenamumą.

Stuburo sarkoma yra piktybinis navikas, kurį labai sunku diagnozuoti ir gydyti. Yra keletas sarkomų tipų, pažeidžiančių stuburą. Naviko tipas lemia gydymą ir bendrą pasveikimo prognozę. Stuburo sarkomos ypatumas yra tas, kad ši liga yra labai reta. Laiku diagnozuota ir tinkamai parinkta terapija padidina sėkmingo pasveikimo tikimybę.


iLive portāls nesniedz medicīnisku padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.
Portālā publicētā informācija ir tikai atsauce, un to nedrīkst izmantot, konsultējoties ar speciālistu.
Uzmanīgi izlasiet vietnes noteikumus un politiku. Taip pat galite susisiekti su mumis!

Autortiesības © 2011 - 2025 iLive. Visas tiesības aizsargātas.