Streptomicinas

Streptomicinas yra aminoglikozidų klasės antibiotikas, dažnai vartojamas įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti. Pateikiame šiek tiek informacijos apie jį:

1. Veikimo mechanizmas: Streptomicinas veikia prisijungdamas prie bakterijų ribosomų ir trukdydamas baltymų sintezės procesui, dėl kurio bakterijos žūsta.
2. Naudojimas: Streptomicinas plačiai vartojamas gramneigiamų bakterijų, tokių kaip Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae, sukeltoms infekcijoms gydyti. Jis gali būti vartojamas šlapimo takų infekcijoms, kvėpavimo takų infekcijoms, odos infekcijoms, sepsiui ir kitoms ligoms gydyti.
3. Dozavimo formos: Streptomicinas tiekiamas įvairiomis formomis, įskaitant injekcinius miltelius tirpalui paruošti, tepalus ir lašus vietinėms infekcijoms gydyti.
4. Kontraindikacijos: Streptomicino nerekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems yra alergija aminoglikozidams ar kitiems vaisto komponentams, taip pat tiems, kurie turi inkstų funkcijos sutrikimų ar klausos sutrikimų.
5. Šalutinis poveikis: Streptomicino šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, klausos pokyčiai (įskaitant spengimą ausyse), padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir kt.
6. Pastabos: Streptomicinas paprastai vartojamas hospitalizuotiems pacientams ir prižiūrint gydytojui dėl galimo rimto šalutinio poveikio. Ilgalaikis vartojimas taip pat gali sukelti bakterijų atsparumą vaistui.

Indikacijos Streptomicinas

1. Šlapimo takų infekcijos: streptomicinas gali būti vartojamas šlapimo takų infekcijoms, tokioms kaip cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir pielonefritas (inkstų taurelių ir dubens uždegimas), gydyti.
2. Kvėpavimo takų infekcijos: vaistas gali būti vartojamas kvėpavimo takų infekcijoms, tokioms kaip pneumonija (plaučių uždegimas) ir bronchitas (bronchų uždegimas), gydyti.
3. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos: Streptomicinas gali būti vartojamas įvairioms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms, įskaitant ūmines ir lėtines žaizdas, nudegimus, furunkulius ir abscesus, gydyti.
4. Sepsis: Insepsis, sisteminė infekcija, kai bakterijos patenka į kraują, streptomicinas gali būti vartojamas kartu su kitais antibiotikais, siekiant sumažinti bakterijų kiekį ir išvengti komplikacijų.
5. Profilaktika prieš operaciją: Streptomicinas kartais vartojamas kaip profilaktinis antibiotikas prieš operaciją, siekiant išvengti infekcijų po operacijos.
6. Tuberkuliozė: retais atvejais streptomicinas gali būti vartojamas kaip kombinuotojo tuberkuliozės gydymo komponentas.

Atleiskite formą

1. Milteliai injekciniam tirpalui paruošti

• Aprašymas: Streptomicinas paprastai tiekiamas sterilių miltelių pavidalu, kurie prieš vartojimą ištirpinami injekcijai į raumenis.
• Galimos dozės: Dažniausiai naudojami 1 gramo buteliukai, nors gali būti ir kitų dozių.
• Paruošimo būdas: Milteliai ištirpinami injekciniame vandenyje arba kitame tinkamame tirpiklyje, kaip nurodyta medicininio vartojimo instrukcijose.

2. Paruošti injekciniai tirpalai

• Aprašymas: Streptomicinas kartais gali būti tiekiamas kaip paruoštas naudoti injekcinis tirpalas, todėl jį lengviau naudoti, nes nereikia išankstinio paruošimo.
• Galimos dozės: Kaip ir milteliai, gatavame tirpale paprastai yra tam tikras veikliosios medžiagos kiekis miligramais mililitre.

Farmakodinamika

Streptomicinas yra antibiotikas, vartojamas įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti. Jo farmakodinamika susijusi su gebėjimu slopinti bakterijų augimą ir dauginimąsi. Jis veikia prisijungdamas prie bakterijų ribosomų ir trukdydamas baltymų sintezei, dėl ko bakterijos žūsta.

Streptomicinas veikia įvairias gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Tai gali būti tokios rūšys kaip:

1. Gramteigiamos bakterijos:

   • Streptokokai (pvz., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (pvz., Staphylococcus aureus, įskaitant meticilinui atsparias padermes)
   • Listerija (Listeria monocytogenes)
   • Klostridijos (pvz., Clostridium perfringens)

2. Gramneigiamos bakterijos:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonelės rūšys
   • Protėja (Proteus spp.)
   • Shigella rūšys.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonados (Pseudomonas aeruginosa) – kartais turi vidutinį poveikį, bet paprastai yra atsparesnės streptomicinui.

Tačiau dėl galimo atsparumo išsivystymo ir galimo šalutinio poveikio jį reikia vartoti atsargiai ir tik gydytojo nurodymu.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas streptomicinas paprastai neabsorbuojamas iš virškinamojo trakto ir dažniausiai leidžiamas į veną arba į raumenis.
2. Pasiskirstymas: Suleidus į veną arba į raumenis, streptomicinas greitai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose, įskaitant kraują, plaučius, inkstus ir širdies raumenį.
3. Metabolizmas: Streptomicinas organizme paprastai nemetabolizuojamas.
4. Išsiskyrimas: Didžioji dalis streptomicino išsiskiria per inkstus glomerulų filtracijos būdu.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Streptomicino pusinės eliminacijos laikas iš organizmo suaugusiesiems yra apie 2–3 valandas, tačiau pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jis gali pailgėti.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas

Streptomicinas paprastai leidžiamas į raumenis (IM), rečiau į veną (IV) infuzijos būdu. Vaistas nėra skirtas vartoti per burną, nes jis nėra absorbuojamas per virškinimo traktą.

• Tirpalo paruošimas: Į raumenis leidžiant streptomicino miltelius ištirpinama steriliame injekciniame vandenyje. Paprastai 1 g miltelių sunaudojama 2–5 ml tirpiklio. Kad nesumažėtų aktyvumas, tirpalą reikia suleisti nedelsiant po paruošimo.
• Vartojimo būdas: Į raumenis injekcijas reikia švirkšti giliai į didelį raumenį (pvz., sėdmenų raumenį), kad sumažėtų audinių dirginimas ir injekcijos skausmas.

Dozavimas

Suaugusieji

• Tuberkuliozė: standartinė dozė yra 15 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą, neviršijant 1 g per parą. Gydymo kursas paprastai trunka 6–9 mėnesius kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.
• Bruceliozė: 1 g du kartus per parą 1-2 savaites kartu su doksiciklinu.
• Maras, tuliaremija ir kitos gramneigiamos infekcijos: 1–2 g per parą, padalyta į dvi injekcijas.

Vaikai

• Tuberkuliozė ir kitos infekcijos: dozė yra 20–40 mg/kg kūno svorio per parą, padalyta į 1–2 injekcijas, neviršijant didžiausios 1 g paros dozės.

Naudokite Streptomicinas nėštumo metu

Streptomicino paprastai nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, nebent nauda būtų didesnė už galimą riziką vaisiui. Šis antibiotikas gali prasiskverbti pro placentą ir turėti toksinį poveikį besivystančiam vaisiui. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, kai negalima vartoti kitų antibiotikų arba jie yra mažiau veiksmingi, gydytojas gali skirti streptomicino.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas arba alerginė reakcija: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas streptomicinui ar kitiems aminoglikozidų klasės antibiotikams, turėtų vengti vartoti šį vaistą dėl galimų alerginių reakcijų.
2. Vidinės ausies pažeidimas (labirintitas): streptomicinas gali pažeisti klausos nervą ir sukelti sensorinį klausos praradimą, todėl jo vartojimas gali būti kontraindikuotinas sergant labirintitu ar kitomis vidinės ausies ligomis.
3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Streptomicino vartojimas nėštumo metu gali paveikti vaisiaus vystymąsi, todėl jį reikia skirti atsargiai ir prižiūrint gydytojui. Taip pat reikėtų aptarti streptomicino vartojimo žindymo laikotarpiu naudą ir riziką.
4. Inkstų nepakankamumas: Esant inkstų funkcijos sutrikimui, gali padidėti streptomicino koncentracija kraujyje, dėl to gali padidėti toksinis poveikis. Todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali reikėti koreguoti dozę.
5. Myasthenia gravis: Pacientams, sergantiems myasthenia gravis, streptomicino vartojimas gali sustiprinti raumenų silpnumą dėl jo neuromuskulinio blokavimo poveikio.

Šalutiniai poveikiai Streptomicinas

1. Inkstų ir klausos toksiškumas: tai vienas rimčiausių streptomicino šalutinių poveikių. Ilgalaikis vartojimas arba didelės dozės gali sukelti inkstų pažeidimą ir klausos sutrikimą. Ilgalaikio gydymo antibiotikais metu būtina atidžiai stebėti inkstų funkciją ir klausą.
2. Nervų sistemos toksinis poveikis: retais atvejais gali pasireikšti neurotoksinis poveikis, pvz., galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs mieguistumas, nemiga ir kiti nervinio sujaudinimo ar depresijos simptomai.
3. Alerginės reakcijos: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos į streptomiciną, pasireiškiančios odos bėrimu, niežuliu, dilgėline ar net anafilaksiniu šoku sunkiais atvejais.
4. Dispepsiniai sutrikimai: gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, vėmimas ar kiti virškinimo trakto sutrikimai.
5. Superinfekcijos: ilgalaikis streptomicino vartojimas arba jo platus veikimo spektras gali prisidėti prie superinfekcijų, kurias sukelia atsparių antibiotikams mikroorganizmų dauginimasis, atsiradimo.
6. Kitas šalutinis poveikis: Gali pasireikšti ir kitas retas šalutinis poveikis, įskaitant padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, alerginį vaskulitą, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir kt.

Perdozavimas

Streptomicino perdozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant neuromuskulinius sutrikimus, apsinuodijimą, inkstų ir klausos sutrikimus. Perdozavimo simptomai gali būti vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir padidėjęs jautrumas šviesai bei garsui. Įtarus streptomicino perdozavimą, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją. Perdozavimo gydymas paprastai apima simptominį gydymą ir gyvybinių organizmo funkcijų palaikymą.

Sąveika su kitais vaistais

1. Aminoglikozidai: streptomicino vartojimas kartu su kitais aminoglikozidais, tokiais kaip gentamicinas ar amikacinas, gali padidinti inkstų ir klausos toksiškumo riziką.
2. Kiti antibiotikai: Streptomicino vartojimas su kitais antibiotikais, ypač sinergetiniais, gali sustiprinti jo antimikrobinį poveikį. Tačiau derinys su kitais antibiotikais taip pat gali padidinti šalutinio poveikio riziką.
3. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: Vaistai, veikiantys inkstų funkciją, pvz., tam tikri nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), diuretikai arba angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, vartojami kartu su streptomicinu, gali padidinti inkstų toksiškumo riziką.
4. Neuromuskuliniai blokatoriai: Streptomicino vartojimas kartu su neuromuskuliniais blokatoriais, tokiais kaip pankuronis ar vekuronis, gali padidinti jų toksiškumą ir pailginti jų poveikį.
5. Vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą: Streptomicino vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais širdies ir kraujagyslių sistemą, tokiais kaip digoksinas ar antiaritminiai vaistai, gali padidinti kardiotoksiškumo riziką.