Stiklo testas: uždegimo lokalizacija šlapimo porcijose

Stiklinės testas – tai laipsniškas šlapimo surinkimas į 2, 3 arba 4 indelius vieno šlapinimosi metu arba kartu su prostatos masažu. Jo tikslas – ne tik patvirtinti uždegimo ar kraujo buvimą, bet ir pabandyti suprasti, iš kur tiksliai atsiranda ląstelės, bakterijos ar kraujas ir kuri Urogenitalinio trakto dalis greičiausiai yra problemos šaltinis. Todėl stiklinės testas pirmiausia yra lokalizacijos testas, o ne standartinis šlapimo tyrimas.

Šiandien šiuo pavadinimu naudojamos dvi didelės metodų grupės. Pirmasis – urologinės lokalizacijos tyrimai vyrams, kuriems įtariamas lėtinis bakterinis prostatitas. Čia istorinis standartas yra 4 stiklų Mears-Stamey testas, o paprastesnė klinikinė alternatyva yra 2 stiklų testas prieš ir po masažo. Antroji grupė – 3 stiklų testas matomai hematurijai nustatyti, kai kraujo pasiskirstymas šlapinimosi taku naudojamas apytiksliai įvertinti tikėtiną kraujavimo vietą. [2]

Pagrindinė praktinė klaida yra ta, kad stiklinės testas kartais suvokiamas kaip universalus tyrimas „šlaplei, šlapimo pūslei ir prostatai vienu metu“. Šiuolaikinėje medicinoje tai nebėra įprasta. Mikrohematurijai nustatyti naudojami rizikos įvertinimu pagrįsti algoritmai. Uretrito atveju pirmoji šlapimo porcija daugeliu atvejų yra svarbesnė atliekant molekulinius chlamidijų ir gonokokinių infekcijų tyrimus. Prostatos masažas paprastai yra kontraindikuotinas sergant ūminiu prostatitu. Dėl to stiklinės testas išlaikė savo nišą, tačiau ši niša tapo daug siauresnė nei prieš 20–30 metų. [3]

Ypač svarbu atskirti dviejų stiklinių „prieš ir po masažo“ testą nuo įprastos šlapimo srovės su padalinta srove. Urologijoje dviejų stiklinių testas prostatitui nustatyti reiškia šlapimo palyginimą prieš ir iškart po prostatos masažo. Tai ne tas pats, kas tiesiog surinkti šlapinimosi pradžią ir pabaigą. Diagnostinė vertė atsiranda tik tada, kai tarp dviejų mėginių atliekamas prostatos masažas, kurio metu prostatos acini ir latakų turinys išplaunamas į šlaplę. [4]

Todėl šiuolaikinis straipsnis apie šlapimo mėginį turėtų būti sudarytas ne atsižvelgiant į klausimą „kiek mėginukų surinkti“, o atsižvelgiant į klausimą „kokią klinikinę problemą išsprendžia ši schema?“. Kalbant apie lėtinį bakterinį prostatitą, 2 ir 4 mėginukų tyrimai vis dar pateikiami Europos rekomendacijose. Kalbant apie hematuriją, tyrimas išlieka rekomendacija, tačiau nepakeičia cistoskopijos ir vaizdinių tyrimų. Įtarus lytiškai plintančią infekciją, pirmenybė teikiama molekuliniam pirmosios šlapimo porcijos arba tepinėlio tyrimui. [5]

1 lentelė. Kokių tipų stiklo bandymai egzistuoja šiandien?

Pasirinkimas	Kur jis naudojamas?	Pagrindinis tikslas
2 stiklinių testas prieš masažą ir po jo	Vyrai, kuriems įtariamas lėtinis bakterinis prostatitas	Palyginkite šlapimą prieš ir po prostatos masažo
Mears-Stamey 4 puodelių testas	Vyrai, kuriems įtariamas lėtinis bakterinis prostatitas	Bakterijų ir leukocitų šaltinio lokalizavimas tarp šlaplės, šlapimo pūslės ir prostatos
3 stiklinių hematurijos testas	Suaugusieji, kurių šlapime matomas kraujas	Apytiksliai suprasti, kuriame šlapinimosi etape atsiranda kraujas

Lentelė sudaryta remiantis šiuolaikinėmis urologinėmis rekomendacijomis ir prostatito bei hematurijos apžvalgomis. [6]

Kai stiklinis pavyzdys yra tikrai reikalingas, o jo vaidmuo jau yra ribotas

Šiuolaikinė labiausiai pagrįsta stiklinės testo indikacija yra įtariamas lėtinis bakterinis prostatitas vyrams, kuriems pasikartoja šlapimo takų infekcijos, lėtinė dizurija, dubens skausmas arba nuolatiniai apatinių šlapimo takų simptomai, kai norima lokalizuoti bakterinį procesą būtent prostatoje. 2025 m. Europos urologijos asociacija aiškiai rekomendavo atlikti 2 arba 4 stiklinės testą pacientams, sergantiems lėtiniu bakteriniu prostatitu. Tai viena iš nedaugelio būklių, kai šis metodas vis dar oficialiai įtrauktas į gaires. [7]

Vis dėlto, kalbant apie tą pačią lėtiniu dubens skausmu sergančių pacientų grupę, tyrimų svarbos nereikėtų pervertinti. Europos urologų asociacijos lėtinio dubens skausmo gairėse teigiama, kad tokių tyrimų nauda pirminio prostatos skausmo sindromo atveju yra ribota, o teigiami lokalizaciniai pasėliai nustatomi maždaug 8 % pacientų, įtariamų prostatos skausmo sindromu, o tai yra panašu į besimptomių vyrų, kuriems nustatyti panašūs požymiai, dalį. Tai reiškia, kad skausmas ir dizurija be patvirtintos bakterijų lokalizacijos neturėtų automatiškai reikšti bakterinio prostatito diagnozės. [8]

Antra situacija, kai tyrimas vis dar svarstomas, yra matoma hematurija. Istoriškai trijų stiklų schema buvo naudojama hematurijai suskirstyti į pradinę, terminalinę ir bendrą. Šis metodas vis dar gali būti naudingas renkant anamnezę ir atliekant pirminį vertinimą. Pradinė ir terminalinė hematurija dažniau rodo šaltinį apatiniuose šlapimo takuose, o bendra hematurija labiau nerimauja dėl šlapimo pūslės ar viršutinių šlapimo takų šaltinio. Tačiau šiuolaikinė urologija nelaiko to pakankamu galutiniam tyrimui. [9]

Mikrohematurijos atveju šlapimo mėginys iš taurelės nebėra standartinis sprendimų priėmimo metodas. Amerikos urologų asociacijos gairėse gydymas grindžiamas mikroskopiniu mikrohematurijos patvirtinimu ir rizikos stratifikavimu pagal urologinio piktybinio naviko tikimybę. Tai reiškia, kad šlapimo mėginys iš taurelės dėl besimptomės mikrohematurijos nepakeičia standartinio algoritmo. [10]

Taip pat pasitaiko situacijų, kai stiklinės mėginys užleido vietą tikslesniems metodams. Įtarus uretritą, ypač kai jis susijęs su lytiškai plintančiomis infekcijomis, dabar svarbesnė pirmoji šlapimo porcija ir molekuliniai chlamidijų bei gonokokų infekcijų tyrimai. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja, kad gydant vyrų uretritą, dėmesys būtų skiriamas išskyroms, leukocitų esterazei, pirmosios šlapimo porcijos mikroskopijai ir molekuliniams tyrimams, o ne klasikiniam kelių puodelių protokolui [11].

2 lentelė. Kada stiklo testas yra naudingas, o kada ne

Klinikinė situacija	Stiklo pavyzdžio vaidmuo šiandien
Įtariamas lėtinis bakterinis prostatitas	Naudinga ir oficialiai rekomenduojama
Pirminis prostatos skausmo sindromas be įrodytos infekcijos	Ribota diagnostinė vertė
Matoma hematurija	Naudingas vadovas, bet ne galutinis testas
Mikrohematurija	Tai nėra modernus pagrindinis algoritmas.
Ūminis bakterinis prostatitas	Netaikoma, masažas kontraindikuotinas
Įtariamas chlamidinis arba gonokokinis uretritas	Paprastai pirmenybė teikiama pirmajam šlapimo mėginiui ir molekuliniams tyrimams.

Lentelė sudaryta pagal Europos urologijos asociacijos, Amerikos urologijos asociacijos ir JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų rekomendacijas. [12]

Kaip teisingai atlikti 2, 3 ir 4 stiklinių testus

Tinkamas puodelio testo atlikimas yra labai svarbus, nes metodas yra labai jautrus klaidoms surinkimo etape. Jei porcijos sumaišomos, pacientas nutraukia srautą, mėginiai ilgai stovi prieš pristatydami į laboratoriją arba prostatos masažas atliekamas neteisingai, interpretacija yra žymiai mažiau vertinga. Štai kodėl puodelio testas yra vienas iš tų tyrimų, kuriame ikianalizinis etapas yra beveik toks pat svarbus kaip ir pati laboratorinė dalis. [13]

Mears-Stamey 4 stikliukų testas yra detaliausia ir daug laiko reikalaujanti procedūra. Pirmiausia surenkama pirmoji šlapimo dalis, kuri pirmiausia atspindi šlaplę. Tada surenkamas vidurinės srovės šlapimas, labiau atspindintis šlapimo pūslę. Po to gydytojas švelniai masažuoja prostatą ir paima prostatos sekretą arba iš karto surenka šlapimą po masažo, kuris naudojamas kaip prostatos sekreto išplovimas iš šlaplės. Visoms dalims galima atlikti mikroskopiją, leukocitų skaičiaus nustatymą ir bakterijų pasėlį. [14]

2 stiklinių testas prieš ir po masažo yra paprastesnis. Pirmiausia, prieš prostatos masažą, paimamas vidurinės srovės šlapimo mėginys. Tada, po švelnaus masažo, surenkama pirmoji šlapimo porcija, kurioje jau yra prostatos sekreto komponentų. 2006 m. atliktas tyrimas parodė gerą šio metodo atitikimą klasikiniam 4 stiklinių testui, o 2025 m. Europos gairėse jis pripažįstamas priimtina alternatyva klinikinėje praktikoje. Štai kodėl praktinėje urologijoje jis naudojamas dažniau nei pilnas 4 stiklinių testas. [15]

Trijų stiklinių hematurijos tyrimas atliekamas kitaip. Prostatos masažo nėra. Nenutraukdamas šlapinimosi, pacientas paeiliui surenka šlapimo srovės pradžią, vidurį ir pabaigą į tris atskirus indus. Pagal klasikinę logiką, kraujas tik pirmojoje porcijoje laikomas pradine hematurija, kraujas tik paskutinėje porcijoje laikomas galutine, o kraujas visose porcijose laikomas bendra hematurija. Tačiau net ir idealiai surinkus, šis rezultatas išlieka apytikslis, o ne galutinis. [16]

Labai svarbu atsiminti kontraindikacijas. Prostatos masažo negalima atlikti sergant ūminiu bakteriniu prostatitu. Europos gairėse tai nurodoma kaip griežta rekomendacija. Tokiu atveju reikalingas vidurinės srovės šlapimo mėginys, šlapimo pasėlis ir, jei yra sisteminių simptomų, kraujo pasėlis. Todėl 2 ir 4 stiklų testai yra skirti lėtiniam lokalizacijos tyrimui, o ne ūminiam febriliniam prostatitui. [17]

3 lentelė. Kaip surinkti skirtingų tipų stiklo mėginius

Pasirinkimas	Ką jie kolekcionuoja?	Pagrindinė funkcija
Dviejų stiklinių testas prostatitui nustatyti	Vidurinė dalis prieš masažą ir pirmoji dalis po masažo	Tarp mėginių reikalingas prostatos masažas.
Mears-Stamey 4 puodelių testas	Pirmoji porcija, vidurinė porcija, prostatos sekretas, šlapimas po masažo	Detaliausia, bet daugiausiai darbo reikalaujanti schema
3 stiklinių hematurijos testas	Pradinė, vidurinė ir paskutinė 1 šlapinimosi dalys	Be masažo, tik nuoseklus surinkimas

Lentelė pagrįsta tyrimu, kuriame lyginamas 2 ir 4 stiklinių testas, ir Europos urologinėmis rekomendacijomis. [18]

4 lentelė. Dažniausios klaidos renkant medžiagą

Klaida	Kas yra pavojinga?
Porcijos yra sumaišytos	Lokalizuojanti testo reikšmė prarandama
Šlapinimasis nutrūksta.	Ląstelių ir kraujo pasiskirstymas yra iškreiptas
Ilgas delsimas prieš sėją	Bakteriologinio įvertinimo patikimumas sumažėja
Ūminio prostatito atveju atliekamas prostatos masažas.	Pablogėjimo ir bakteremijos rizika
Lytiškai plintančių infekcijų molekuliniam tyrimui buvo paimtas neteisingas mėginys.	Galima nepastebėti šlaplės infekcijos
Interpretacija be klinikinio konteksto	Klaidingos išvados apie proceso lokalizaciją

Lentelė parengta remiantis dabartinėmis urologijos ir infekcinių ligų gairėmis.[19]

Kaip interpretuoti 2 ir 4 stiklinių testus įtarus lėtinį prostatitą

2 ir 4 stiklų testų prostatitui nustatyti pagrindimas grindžiamas mėginių palyginimu. Jei prostatos sekrete ir šlapime po masažo atsiranda arba jų kiekis žymiai padidėja, o ankstesniuose mėginiuose jų yra mažiau, tai patvirtina proceso lokalizaciją prostatoje. 2025 m. Europos gairėse 4 stiklų testas aiškiai įvardytas kaip optimalus lėtinio bakterinio prostatito diagnozavimo testas, o 2 stiklų testas – kaip panašiai jautri alternatyva. [20]

Klasikinis metodas įtikinamiausiu laiko 10 kartų padidėjusį bakterijų augimą prostatos skystyje arba šlapime po masažo, palyginti su ankstyvais šlapimo mėginiais. Ši interpretacija istoriškai buvo įsitvirtinusi urologijoje ir vis dar naudojama kaip gairės literatūroje ir praktikos apžvalgose apie lėtinį bakterinį prostatitą. Tačiau rezultatų nereikėtų interpretuoti mechaniškai. Svarbūs yra simptomai, pasikartojančios infekcijos, išvadų kartojamumas ir paprastesnio paaiškinimo, pvz., užterštumo ar dabartinės šlapimo pūslės infekcijos, nebuvimas. [21]

Tačiau leukociturija po masažo vien nerodo bakterinio prostatito. Ji gali rodyti uždegimą, bet nebūtinai aktyvią bakterinę infekciją. Todėl uropatogeno pasėlis ir lokalizacija yra svarbesni nei izoliuotas leukocitų skaičiaus padidėjimas. Tai ypač svarbu pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio dubens skausmo, kuriems dažnai pasireiškia uždegiminiai ir neinfekciniai mechanizmai [22].

Taip pat reikia atsižvelgti į metodo apribojimus. 2006 m. atliktas tyrimas parodė, kad 2 stiklų testas teisingai numatė diagnozę daugiau nei 96 % tirtųjų, tačiau autoriai tuo pačiu metu pabrėžė, kad leukocitų ir uropatogenų lokalizacijos klinikinė vertė išlieka ginčytina, ypač sunkiai ir pakartotinai gydytiems pacientams. Tai reiškia, kad teigiamas testas gali būti naudingas pirmojo kreipimosi metu, tačiau ne visada vienodai gerai paaiškina užsitęsusius ir sudėtingus atvejus. [23]

Dabartinis praktinis lėtinio bakterinio prostatito lokalizacijos tyrimo tikslas yra patvirtinti, kad infekcijos rezervuaras iš tiesų yra prostatoje, o ne tik šlaplėje ar šlapimo pūslėje, ir tokiu būdu pateisinti ilgesnį, pasėlio pagrindu atliekamą antibakterinį gydymą. Tačiau tai neturėtų tapti įprastu tyrimu kiekvienam vyrui, kenčiančiam nuo dubens skausmo. Jei klinikinis vaizdas labiau atitinka pirminį skausmo sindromą, lokalizacijos tyrimo rezultatai gali būti mažai vertingi [24].

5 lentelė. Kaip paprastai interpretuojami lėtinio bakterinio prostatito rezultatai

Raštas	Kas labiau tikėtina?
Bakterijos ir leukocitai, daugiausia ankstyvoje stadijoje	Labiausiai tikėtina, kad tai šlaplės šaltinis
Vidurinė dalis teigiama be prostatos padidėjimo	Labiausiai tikėtina, kad tai yra šlapimo pūslės arba bendroji šlapimo takų infekcija
Staigus prostatos sekrecijos ir šlapimo kiekio padidėjimas po masažo	Palaiko lokalizaciją prostatoje
Maždaug 10 kartų daugiau bakterijų prostatos mėginiuose, palyginti su ankstyvosiomis porcijomis	Klasikiniai lėtinio bakterinio prostatito kriterijai
Yra leukocitų, bet nėra įtikinamo bakterijų sustiprėjimo.	Galimas nebakterinis uždegiminis procesas arba skausmo sindromas

Lentelė sudaryta pagal Europos urologijos gaires ir šiuolaikines lėtinio bakterinio prostatito apžvalgas. [25]

Kaip interpretuoti 3 stiklinių hematurijos testą

Trijų stikliukų hematurijos testo istorinė vertė pagrįsta laiku, per kurį šlapinantis atsiranda kraujas. Jei kraujas matomas srovės pradžioje, o vėliau išnyksta, tai vadinama pradine hematurija. Jei šlapimas iš pradžių skaidrus, o kraujas pasirodo šlapinimosi pabaigoje, tai vadinama terminaline hematurija. Jei kraujo yra viso šlapinimosi metu, tai vadinama visiška hematurija. Šis modelis išlieka kliniškai suprantamas ir naudingas bendraujant su pacientais. [26]

Pradinė hematurija tradiciškai rodo kraujavimo šaltinį iš šlaplės. Galutinė hematurija dažniau siejama su šlapimo pūslės kakleliu, prostatos šlaple arba apatiniais šlapimo takais. Bendra hematurija kelia susirūpinimą dėl šlapimo pūslės ir viršutinių šlapimo takų. Tačiau visos šios formulės yra tikimybinės, o ne absoliučios. Jos padeda orientuotis, bet nepakeičia endoskopijos ir vizualizacijos. [27]

Dabartinis 3 stiklų testo vaidmuo matomai hematurijai nustatyti tapo kuklesnis. 2018 m. žurnale „Nature“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad vyrams, kuriems pasireiškė pradinė ir galutinė matoma hematurija, dažniau pasireiškė apatinių šlapimo takų patologija, o reikšmingų viršutinių šlapimo takų navikų nerasta. Tačiau net ir šiame tyrime pabrėžta, kad lanksti cistoskopija išliko privaloma. Tai atspindi dabartinę klinikinę padėtį: 3 stiklų testas gali suteikti rekomendacijų, bet nepakeičia išsamaus tyrimo. [28]

Mikrohematurijos atveju ši logika dar silpnesnė. Šiuo atveju kraujo plika akimi nematyti, o tai reiškia, kad tyrimas po kiekvieno puodelio paprastai nesuteikia tokios pačios praktinės informacijos kaip patvirtinta mikroskopija, pakartotiniai tyrimai ir rizikos vertinimu pagrįstas urologinis įvertinimas. Štai kodėl dabartinėse Amerikos gairėse daugiausia dėmesio skiriama rizikos stratifikacijai, o ne trijų puodelių tyrimui. [29]

Praktinė išvada yra tokia: 3 stiklų hematurijos testas yra naudingas istorinis ir klinikinis įrankis bei būdas geriau apibūdinti simptomus, tačiau tai nėra savarankiška moderni diagnostinė strategija. Matomos hematurijos atveju pagrindinis diagnostinis metodas išlieka tyrimas, šlapimo analizė, cistoskopija ir viršutinių šlapimo takų vaizdinimas. Mikrohematurijos atveju reikalingas patvirtinimas mikroskopija ir rizikos stratifikacijos tyrimais. [30]

6 lentelė. Klasikinė 3 stiklų hematurijos testo interpretacija

Kraujo paskirstymas	Klasikinė indikacinė interpretacija
Pirmoje porcijoje tik kraujas	Pradinė hematurija, greičiausiai šlaplė
Kraujas tik paskutinėje porcijoje	Terminalinė hematurija, greičiausiai šlapimo pūslės kaklelyje, prostatos šlaplėje
Kraujas visose 3 porcijose	Bendra hematurija, greičiausiai šlapimo pūslės arba viršutinių šlapimo takų
Anamnezė neaiški arba kraujas atrodo nenuspėjamai	Remiantis vien imtimi, neįmanoma padaryti patikimos išvados.

Lentelė pagrįsta dabartinėmis matomos hematurijos ir klinikinės praktikos urologinių tyrimų apžvalgomis.[31]

Kuo šiandien papildomas arba pakeičiamas stiklo testas?

Šiuolaikinėje urologijoje taurės testas beveik niekada nenaudojamas atskirai. Įtarus lėtinį bakterinį prostatitą, jį papildo bendras šlapimo tyrimas, šlapimo pasėlis, kartais netipinių patogenų tyrimai ir, jei nurodyta, transrektalinis ultragarsas, siekiant atmesti abscesą. 2025 m. Europos gairėse konkrečiai pabrėžiama, kad pacientams, sergantiems lėtiniu bakteriniu prostatitu, turėtų būti atliktas mikrobiologinis tyrimas dėl netipinių patogenų, tokių kaip chlamidijos ir mikoplazma. [32]

Įtarus ūminę bakterinę prostatos infekciją, tyrimo metodas skiriasi. Reikalingas vidurinės srovės šlapimo mėginys, šlapimo pasėlis, kraujo pasėlis, jei yra sisteminių simptomų, ir švelnus tiesiosios žarnos tyrimas be masažo. Prostatos masažas ne tik nesuteikia jokios naudingos informacijos, bet ir gali būti pavojingas. Todėl tas pats prostatos nusiskundimas lėtinėje ir ūminėje situacijoje lemia iš esmės skirtingas diagnostikos strategijas. [33]

Įtarus uretritą, pagrindinis dėmesys skiriamas pirmajam šlapimo mėginiui ir molekuliniams tyrimams. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja vyrams, kuriems pasireiškia uretrito požymiai, atlikti pirmąjį šlapimo mėginio tyrimą leukocitų esterazės arba nuosėdų mikroskopijai, taip pat molekulinius chlamidinių ir gonokokinių infekcijų tyrimus. Tai suteikia daug tikslesnį atsakymą į klinikinį klausimą nei bandymas lokalizuoti uždegimą naudojant kelis stiklinius. [34]

Hematurijos atveju dabartiniai diagnostikos metodai apima cistoskopiją ir viršutinių šlapimo takų vaizdinimą. 2025 m. atnaujintose Amerikos urologų asociacijos gairėse pabrėžiamas rizika pagrįstas mikroskopinės hematurijos tyrimas, o matomos hematurijos atveju pagrindiniai urologijos šaltiniai sutaria dėl šlapimo pūslės ir viršutinių šlapimo takų įvertinimo poreikio. Todėl šiandien 3 stiklinių testas dažnai papildo anamnezę, o ne nukreipia visą tyrimą. [35]

Štai kodėl tikrasis stiklo testo vaidmuo 2026 m. atrodo toks: jis nėra išnykęs, bet ir nėra universalus testas. Jis pirmiausia naudingas lokalizuojant lėtinį bakterinį prostatitą ir aprašomajam matomos hematurijos įvertinimui. Visais kitais atvejais gydytojai vis dažniau remiasi tikslingesniais metodais – molekuliniais tyrimais, pasėliais, cistoskopija, ultragarsu, KT skenavimu ir rizikos stratifikavimo algoritmais. [36]

7 lentelė. Kas šiandien dažnai yra svarbiau nei pats stiklo pavyzdys

Klinikinė užduotis	Svarbesni šiuolaikiniai metodai
Lėtinis bakterinis prostatitas	2 arba 4 stiklinių testas plius pasėlis ir klinikinis įvertinimas
Ūminis bakterinis prostatitas	Vidurinės srovės šlapimas, šlapimo pasėlis, kraujo pasėlis, sisteminės infekcijos įvertinimas
Uretritas	Pirmasis šlapimo mėginys ir molekulinis lytiškai plintančių infekcijų tyrimas
Matoma hematurija	Cistoskopija ir viršutinių šlapimo takų vaizdinimas
Mikrohematurija	Patvirtinanti mikroskopija ir rizikos stratifikavimo būdas
Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos vyrams	Šlapimo pasėlis, prostatos rezervuaro paieška, vizualizacija pagal indikacijas

Lentelė sudaryta pagal Europos urologijos gaires, Amerikos urologijos asociacijos ir JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų rekomendacijas. [37]

Dažnai užduodami klausimai

Ar šlapimo tyrimas su stikline ir standartinis šlapimo tyrimas yra tas pats?
Ne. Standartinio šlapimo tyrimo metu vertinamas vienas mėginys, o tyrimo su stikline metu palyginami keli šlapimo mėginiai, siekiant apytiksliai nustatyti ląstelių, bakterijų ar kraujo šaltinį. Tai skirtingi tyrimai.

Ar 2 stiklinių testas tinka moterims?
Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje 2 stiklinių testas prieš ir po masažo yra susijęs su lėtinio bakterinio prostatito diagnoze, t. y. vyrų urologija. Moterims terminas „2 stiklinių testas“ kartais suprantamas kaip šlapimo srovės padalijimas į dvi dalis, tačiau tai nėra lokalizacinis prostatos testas, aprašytas urologijos vadovuose. [39]

Ar galima atlikti stiklinį testą ūminiam prostatitui su karščiavimu nustatyti?
Ne, ne, jei kalbame apie prostatos masažo variantą. Europos gairės aiškiai draudžia prostatos masažą sergant ūminiu bakteriniu prostatitu. Tokiu atveju reikalingas vidurinės srovės šlapimo mėginys, šlapimo pasėlis ir, jei yra sisteminių apraiškų, kraujo pasėlis. [40]

Ar 2 stiklų testas visiškai pakeitė 4 stiklų testą?
Ne. 4 stiklų testas vis dar laikomas optimaliausiu lėtinio bakterinio prostatito diagnozavimo tyrimu, tačiau 2 stiklų testas yra pripažintas panašiu diagnostiniu jautrumu ir yra daug patogesnis praktiniam naudojimui. Todėl jis dažniau naudojamas klinikinėje aplinkoje. [41]

Ar trijų stiklelių testas gali pakeisti cistoskopiją, nustatant kraują šlapime?
Ne. Jis gali parodyti, kuriame šlapinimosi etape atsiranda kraujas, tačiau šiuolaikinis matomos hematurijos tyrimas vis dar remiasi cistoskopija ir viršutinių šlapimo takų vizualizacija. [42]

Jei kraujo yra tik pirmojoje dalyje, ar tai reiškia, kad problema tikrai yra šlaplėje?
Nebūtinai. Tai klasikinis, orientacinis aiškinimas, bet jis nėra absoliutus. Net ir esant tipinei pradinei ar galutinei hematurijai, vis tiek gali prireikti atlikti išsamų urologinį tyrimą. [43]

Kas svarbiau įtariant lytiškai plintančią infekciją: stiklinės mėginys ar pirmasis šlapimo mėginys?
Šiandien pirmasis šlapimo mėginys yra svarbesnis molekuliniams tyrimams. Uretrito atveju jis naudojamas chlamidinėms ir gonokokinėms infekcijoms nustatyti ir geriau atitinka dabartinį diagnostinį klausimą. [44]

Ar stiklinis testas gali tiksliai atskirti bakterinį prostatitą nuo skausmo sindromo be infekcijos?
Ne visada. Teigiamas lokalizuojančių bakterijų radinys patvirtina lėtinį bakterinį prostatitą, tačiau pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio dubens skausmo be įtikinamos bakterijų lokalizacijos, testas yra mažai naudingas. Todėl rezultatas visada vertinamas kartu su simptomais, pasėliais ir bendra klinikine situacija. [45]