Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Inksto plazmos srauto ir kraujo tėkmės dydžio tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Inkstų kraujotaka yra kraujas, praeinantis per inkstus per vienetą (1 min). Fiziologinėmis sąlygomis inkstai gauna 20-25% cirkuliuojančio kraujo tūrį, t. Y. Inkstų kraujotakos verte sveikas žmogus yra 1100-1300 ml / min.
Kalbant apie 100 g inkstų audinių, inkstų kraujotaka yra 430 ml / min., Tai yra 6-10 kartų didesnė už kraujo tiekimą į širdį, smegenis ir kitus organus. Toks aukštas kraujo aprūpinimas inkstais yra nustatomas ne pagal jų metabolizmo būseną, bet ir dėl inkstų paskyrimo, kad būtų užtikrinta raminanti funkcija.
Inkstų Perfuzijos yra nelygus: žievės medžiaga, apie 80% kraujo srauto, išorinis Szpikowy zonos proporcingai - apie 13%, vidinio zonoje - 3-5% kraujas, gautas per laiko vienetą.
Klinikinėje praktikoje inkstų kraujo tėkmės dydžiui nustatyti naudojami tiesioginiai ir klirensiniai metodai. Šie tyrimai atliekami naudojant srauto matuoklį esant tiesioginei prieigai prie inksto (chirurginėje praktikoje) arba nustatant bandomosios medžiagos koncentraciją inkstų arterijoje ir venose pagal Fick principą.
Vidaus vaistas, skirtas nustatyti plazmos srautą naudojant medžiagas,-žymeklių leidimo lygis, kuris transporto per inkstus per ne filtruoti ir patekti į laivams inkstų žievės, kuris apjuosia proksimalinį segmentą nephron, įvesti proksimalinės inkstų kanalėlių epitelio ir išsiskiria vėliau į nephron spindžio . Nuo proksimalinės kanalėliuose yra įsikūręs žievės, su klirensas šių medžiagų padėti gauti informaciją apie kraujo tiekimas tik inkstų žievės. Kaip žymekliai, raudonųjų kraujo ląstelės negauna gaminami skaičiai medžiaga atspindi tik plazmos teka per inkstų laivų kiekis.
[Veiksmingo inkstų plazmos srauto ir kraujo tekėjimo nustatymas
Tokių medžiagų klirensas būdingas veiksmingiems inkstų plazmos audiniams (EPP). Norint apskaičiuoti veiksmingą inkstų kraujotaką (EPA), reikia atsižvelgti į eritrocitų ir kraujo plazmos santykį - hematokritą (Ht). Atitinkamai, EIC vertė apskaičiuojama pagal formulę:
EIC = ELP: (1-Ht).
Medžiagų žymenims, kurių klirensas būdingas ELP, priskiriama para-aminogippurinė rūgštis, hipuranas ir diodas. Šie tyrimo metodai yra sunkūs ir gana sudėtingi, dėl šios priežasties jie retai naudojami klinikoje. Neseniai klirenso tyrimo metodai naudojant radionuklidų preparatą 1 131- hipuranas buvo plačiai naudojami inkstų kraujotakui nustatyti . Metodas yra labai paprastas, tačiau reikalaujama laikytis specialių sąlygų, reikalingų darbui su radioaktyviomis medžiagomis. Paprastai EPP vertė yra 600-655 ml / min., EPA - 1000-1200 ml / min.
Fiziologinėse sąlygose inkstų kraujotakas mažėja dėl fizinio krūvio, nervų susijaudinimo senėjimo metu; didėja nėštumo laikotarpiu, sunaudoja daug baltymų, karščiavimas.
Jei patologija nėra susijusi su inkstų pažeidimu, inkstų kraujotakos sumažėjimas atsiranda, kai:
- ūminis ir lėtinis kraujotakos nepakankamumas: šokas, hipovolemija, širdies nepakankamumas;
- ūminės genitologinės sistemos ligos;
- dehidratacijos ir elektrolitų sutrikimai (hiponatremija, hipokalemija ir hiperkalcemija);
- su daugybe endokrininių ligų (antinksčių patologija, hipopituitarizmas, miksedema).
Kai inkstų liga priežastys riboto organų perfuzijos išsikiša inkstų pažeidimo laivai (aterosklerozė, trombozė arba embolija laivų, sisteminė vaskulitas), sumažinimas BCC kaip pirminės inkstų pažeidimo pasekmė (pašalinti obstrukcine nefropatijos, nefrokalcinozę, intersticinio nefrito), kuri priklauso nuo operacinių nephrons, spenelių nekrozė, skaičiaus.
Inkstų hiperperfuzija pasireiškia ankstyvuoju diabetu, su SLE ir hipervoleminiu HC variantu.
Filtravimo frakcijos nustatymas
Didžioji svarba inkstų hemodinamikos charakteristikai priskiriama filtravimo frakcijos skaičiavimui, t. Y. Plazmos srovės dydžio frakcija, kuri filtruojama glomeruluose vienetiniam laikui (1 min). Ši vertė apskaičiuojama pagal formulę:
Filtravimo frakcija = (SKFx100) / EPP (%),
Kur GFR - glomerulų filtracijos greitis, EPP - veiksmingas inkstų plazmos srautas.
Sveikas žmogus filtravimo frakcija yra 19-20%. Jo sumažėjimas būdingas selektyviam inkstų filtravimo funkcijos slopinimui, kurio vertė yra didesnė nei 20-22%, atspindi hiperfiltracijos vystymąsi.
Taigi, netiesioginiai hiperfiltracijos įrodymai yra PFR išeikvojimas (PFR <5%), filtravimo frakcijos vertė yra didesnė nei 20-22%.