Čiurnos skausmas

Yra daug čiurnos skausmo priežasčių. Remiantis JAV Nacionaline medicinos biblioteka ir Nacionaliniais sveikatos institutais, čiurnos skausmas apima diskomfortą vienoje ar abiejose čiurnose ir gali būti susijęs su čiurnų patinimu ir mėlynėmis, taip pat su negalėjimu išlaikyti žmogaus kūno svorio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čiurnos sąnario išnirimai ir subluksacijos

Paprastai ir čiurnos sąnario dalinius išnirimus, ir dalinius išnirimus papildo čiurnos lūžiai. Dažniausiai išnirimai ir daliniai išnirimai įvyksta toje vietoje, kur šokikaulis jungiasi su kulnakauliu. Tai vadinama pėdos subtalariniu išnirimu. Tuomet čiurna žymiai sustorėja, deformuojasi, taip pat deformuojasi ir kulno sritis. Kulnas, užuot pasisukęs į išorę, pasisuka į vidų.

Suspaudus pėdą, atsiranda ir čiurnos arba metatarsalinių kaulų išnirimai bei subluksacijos. Jie išprovokuoja pėdos deformaciją, tada išnirę kaulai išsikiša į šonus arba į kulno galą. Ant pėdos (jos užpakalinėje dalyje) matoma didelė hematoma.

Žmonės, turintys nutukimą arba turintys silpnus raiščius, labiausiai kenčia nuo čiurnos traumų, išnirimų ir subluksacijų. Kai žmogus vaikšto, nuo menkiausio nepatogaus judesio jis pasuka pėdą į vidų, ir atsiranda sąnario patinimas, vadinamas trauminiu patinimu.

Tinkamai gydant ir laikantis švelnaus grafiko, tai praeina per tris savaites. Jei, be šios traumos, niekas kitas nebuvo pažeistas, čiurnos sąnarys gali pilnai atlikti savo funkcijas po 1-2 mėnesių.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys ir simptomai

Priverstinis sąnario judėjimas už įprastų ribų paprastai sukelia sąnarių ir raiščių deformaciją. Nors čiurnos skausmas dažnai kyla dėl traumos, kartais jis atsiranda dėl ligos, pažeidžiančios raumenų ir kaulų sistemą. Traumų metu plyšta raiščiai ir sąnarių kapsulės, kurios yra gyvybiškai svarbios kaulą palaikančios struktūros. Po išnirimo pažeistos galūnės kaulai gali būti netaisyklingoje padėtyje; lūžiai taip pat yra rimtų sutrikimų priežastis.

Svarbus veiksnys diagnozuojant išnirimą ar subluksaciją yra kritimo ar smūgio jėga, ypač tam tikros galūnės dalies funkcijos praradimas. Iškart po išnirimo traumos vieta beveik visada labai patinsta, o spaudžiant čiurnos sritį jaučiami skausmingi pojūčiai.

Jei sąnario trauma, įskaitant raiščio plyšimą ar subluksaciją, yra sunki, kartu su pėdos atraminėmis struktūromis gali būti ištrauktos mažos kaulų skeveldros. Lėtiniai pasikartojantys išnirimai gali pasireikšti be didelio skausmo dėl aplinkinių raumenų ir kitų kaulus palaikančių audinių laisvumo.

Rizikos veiksniai, galintys padidinti polinkį į pasikartojantį išnirimą, mažųjų sąnarių subluksaciją, yra prenataliniai (įgimti) sąnarių paviršių ir (arba) kitos raiščių bei audinių aplink sąnarį ligos. Kai kurie kūdikiai gimsta su klubo išnirimais. Pažeidžiami abiejų lyčių ir visų amžiaus grupių žmonės.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika

Pirmas žingsnis norint teisingai diagnozuoti čiurnos išnirimus ir subluksacijas yra išsami ligos istorija ir gydytojo atlikta fizinė apžiūra. Pirmasis diagnostinis metodas yra rentgeno nuotrauka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas

Iškart po čiurnos patempimo ledo užtepimas padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Jei pacientą reikia transportuoti, svarbu visiškai sumažinti čiurnos judrumą (imobilizuoti). Kol kas imobilizacijai ir tinkamam čiurnos kaulų išsidėstymui užtikrinti gali būti naudojamas gipsas arba įtvaras.

Pirmasis gydytojo prioritetas yra kaulo gydymas ir atstatymas po išnirimo. Tai gali apimti paprastus manevrus, skirtus kaulams perkelti, arba chirurgines procedūras, skirtas sąnarių normaliai padėčiai atkurti.

Sąnariams susitraukti gali būti taikoma bendroji arba vietinė nejautra, galbūt atpalaiduojant spazmuojančius raumenis. Skausmui malšinti kartais vartojamas acetaminofenas arba aspirinas, o jei skausmas stiprus, gydytojas gali skirti kitų vaistų. Pasikartojantiems sąnarių išnirimams gali prireikti chirurginės rekonstrukcijos arba pakeitimo. Nerekomenduojama bandyti patiems sumažinti sąnario išnirimo.

Prevencija

Kai žmogus užsiima sunkiu sportu ar kitu sunkiu darbu, čiurnos sąnarių jungimosi vietos gali būti apsaugotos elastiniais tvarsčiais, juostomis, kelių ir pečių įtvarais arba specialiomis atraminėmis kojinėmis.

Sąnarį supančių raumenų palaikymas taip pat padės išvengti jų irimo ir atrofijos. Ilgalaikių čiurnos patempimų problemų taip pat galima išvengti suteikiant pažeistam sąnariui pakankamai laiko pailsėti ir užgyti, prieš atnaujinant visavertę veiklą.

Čiurnos skausmo ypatybės

Dėl traumos atsiradęs čiurnos skausmas gali paveikti čiurnas, sausgysles, kremzles ar kraujagysles šalia čiurnos. Čiurnos skausmas gali plisti į kelį ir blauzdą.

Daugelis sporto entuziastų supranta čiurnos skausmo esmę. Tokios populiarios sporto šakos kaip tenisas, ledo ritulys, žolės riedulys, futbolas, futbolo lyga, beisbolas ir softbolas reikalauja nuolatinio kojų krūvio. Tiksliau būtų sakyti – kojų sąnarių. Juk sportas yra kasdienė veikla, kurią daugelis žmonių atlieka reguliariai. Čiurnos sąnariai atlieka esmines funkcijas, kurios sustoja dėl skausmo. Taigi, kas sukelia čiurnos skausmą?

[ 16 ], [ 17 ]

Čiurnos lūžiai

Pasak Amerikos pėdų ir pėdų asociacijų koledžo (ACFAS), čiurnos lūžis yra dalinis arba visiškas čiurnos lūžis, susijęs su kaulų sužalojimais. Čiurna yra viena iš labiausiai paplitusių lūžių vietų, o čiurnos lūžius dažnai sukelia greiti, stiprūs pėdos judesiai į vidų arba į išorę. Žmogui sunku atskirti lūžusią čiurną nuo sumušimo, tačiau jie vis tiek pastebimai skiriasi.

Jei žmogus patyrė čiurnos traumą, svarbu ją kuo greičiau diagnozuoti. Kvalifikuoto sveikatos priežiūros specialisto nustatyta diagnozė gali paskatinti tinkamą gydymą, o tai savo ruožtu gali paspartinti gijimo procesą. ACFAS pažymi, kad čiurnos lūžiai ir čiurnos patempimai kartais pasitaiko kartu.

Dažniausi su čiurnos lūžiais susiję simptomai yra skausmas lūžių vietose, negalėjimas vaikščioti ir didelis difuzinis arba lokalizuotas patinimas aplink pažeidimo vietas.

Tunelio sindromas (tarsalinis)

Tarsalinio tunelio sindromas yra čiurnos nervų, įskaitant užpakalinį blauzdikaulio nervą ir jo šakas, suspaudimo trauma. Tunelis yra tiesiai po kauliniais iškilimais čiurnos vidinėje pusėje.

Čiurnos tunelinis sindromas yra neuropatija, kai užpakalinis čiurnos blauzdikaulio nervas suspaudžiamas, tarsi eitų tuneliu. Šį sindromą gali sukelti daug veiksnių, įskaitant čiurnos osteoartritą, diabetą, tendovaginitą ir čiurnos traumą.

Dažniausi su tarsalinio tunelio sindromu susiję simptomai yra šie: skausmas ir dilgčiojimas čiurnoje ir aplink ją, pėdų patinimas, karščio ir šalčio pojūtis pėdose ir čiurnos skausmas stovint arba ilgą laiką.

Tendinitas

Pasak Nacionalinių sveikatos institutų, tendinitas yra Achilo sausgyslės uždegimas, dirginimas ir patinimas. Tai storos kulno kaulo sausgyslės, jungiančios kaulus su blauzdos raumenimis. Achilo sausgyslė uždegama ir dažnai sukelia pakartotinius sausgyslių plyšimus, uždegimą ar artritą, o tai gali sukelti čiurnos traumą ar infekciją.

Bėgikai, krepšininkai ir sportininkai, taip pat kitų sporto šakų, kurioms reikia energingai bėgti ir šokinėti, atstovai turi didesnę riziką susirgti Achilo sausgyslės uždegimu. Su Achilo sausgyslės uždegimu susijęs artritas dažniau pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Dažni su Achilo sausgyslės uždegimu susiję požymiai ir simptomai yra skausmas einant ar bėgant, kuris plinta į Achilo sausgyslę, ir skausmas bei patinimas čiurnos sąnaryje.

Podagra

Čiurnos skausmas yra dažna problema senstantiems žmonėms. Raiščiai ir sausgyslės nebe taip gerai palaiko kelius, alkūnes ir čiurnas, kaip anksčiau, kai žmonės buvo jaunesni. Be to, dėl per didelio krūvio ar su amžiumi susijusių ligų sukeltas uždegimas padidina lėtinio sąnarių skausmo riziką. Čiurna gali būti labai skausminga ir kelia daug klausimų dėl jos gydymo.

Dažna būklė, galinti paveikti čiurną nakties viduryje, vadinama podagra. Galite pabusti su aštriais skausmais, kurie plinta į didįjį kojos pirštą, čiurną ar kitus sąnarius, pavyzdžiui, čiurnas ir kelius. Nors skausmas gali trukti kelias dienas ir sumažėti, jis gali pasikartoti bet kuriuo metu ateityje.

Vien Jungtinėse Valstijose podagra serga daugiau nei 2 milijonai žmonių, ir ja serga vyrai dažniau nei moterys. Liga paprastai išsivysto vyrams po 30 metų ir moterims po menopauzės. Vyrai dažniau serga podagra, jei turi antsvorio ir problemų dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Podagra gali būti paveldimo artrito, kitų ligų pasekmė. Kūnas bando kompensuoti sąnariuose susikaupusias nuosėdas, kurios sukelia uždegimą ir stiprų skausmą čiurnose, keliuose ir kitose kojų vietose. Jei kenčiate nuo podagros ir sąnarių skausmo, mityba gali būti vienas iš veiksnių, galinčių padėti išlaikyti formą.

Kulnakaulio lūžis

Kulnakaulis pėdos apačioje dažniausiai vadinamas kulnakauliu. Šis kaulas padeda palaikyti pėdą ir yra svarbus normaliems ėjimo judesiams. Kulnakaulis yra atsakingas už pėdos pasukimą į vidų ir į išorę.

Kaip atsiranda kulno kaulo lūžis?

Kulnakaulio lūžiai beveik visada yra traumos pasekmė. Paprastai jie atsiranda kritus iš aukščio, pavyzdžiui, nuo kopėčių. Kitos kulnakaulio lūžių priežastys yra automobilių avarijos ir sportinės traumos.

Kulno kaulo problemos, kaip čiurnos skausmo šaltinis, yra dažnos ilgų nuotolių bėgikams. Čiurnos įtrūkimai yra įvairios traumos, atsiradusios dėl trauminių lūžių, ir jų gydymą reikia aptarti su gydytoju.

Kokie yra kulno kaulo lūžio simptomai?

Kulnakaulio lūžiai gali sukelti didelį pėdos ir blauzdos patinimą ir skausmą. Kulnakaulio lūžio simptomai:

• Nesugebėjimas vaikščioti
• Kojų patinimas
• Mėlynės ant kojos
• Stiprus skausmas kulnuose

Dauguma kulnakaulio lūžių yra uždari, oda nepažeista. Kai oda aplink kulnakaulio lūžį plyšta, tai gali būti atviras lūžis. Atviram lūžiui reikalinga chirurginė operacija.

Koks yra kulnakaulio lūžio gydymas?

Po operacijos dėl kulnakaulio lūžių gali prireikti gipso. Neoperacinis čiurnos skausmo gydymas taip pat rekomenduojamas pacientams, sergantiems prasta kraujotaka ar diabetu; šiems pacientams yra didesnė komplikacijų rizika po pėdos operacijos.

Rūkantiems pacientams taip pat yra labai didelė komplikacijų, susijusių su operacija po kulnakaulio lūžio, rizika. Šiems pacientams operacijos atlikimas turi būti kruopščiai apsvarstytas, o kai kurie gydytojai atsisako jos, nebent pacientas sutiktų mesti rūkyti.

Chirurginis kulno kaulo lūžių gydymas paprastai apima pjūvio padarymą pėdos išorėje ir metalinės plokštelės arba varžtų įdėjimą į lūžusį kaulą. Gydytojas stengsis atkurti kaulą į normalią padėtį ir kuo labiau atkurti kremzlės paviršių.

Kartais, jei lūžta du dideli kulnakaulio gabalai (o ne daug mažų gabalų), ši operacija gali būti atliekama naudojant mažus pjūvius. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečius poreikius.

Po sunkių kulnakaulio lūžių pėda gali būti pažeista iki pat kaulų virš kulno. Tokiomis situacijomis pėdos kremzlės audinio atkūrimo galimybė yra mažai tikėtina.

Visus pacientus, patyrusius kulnakaulio lūžį, ateityje taip pat reikėtų apsaugoti nuo kitų rūšių traumų. Tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, patyrusių kulnakaulio lūžį, taip pat gresia juosmens slankstelių lūžis (10–15 %). Kiti sužalojimai yra dažni pacientams, patyrusiems kulnakaulio lūžį, įskaitant galvos, kaklo ir kitų galūnių traumas.

Kokios yra kulnakaulio lūžių komplikacijos?

Kulnakaulio lūžiai paprastai yra gana rimti sužalojimai ir dažnai sukelia nuolatines pėdos ir čiurnos problemas. Kulnakaulio lūžių komplikacijas galima suskirstyti į ankstyvas ir vėlyvas komplikacijas.

Ankstyvos kulnakaulio lūžių komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl didelio kaulo patinimo, kuris gali atsirasti po šių traumų. Pacientams, kuriems buvo atlikta kulnakaulio lūžio operacija, gali išsivystyti patinimas. Kaip minėta, pacientai, sergantys diabetu, rūkantys ir žmonės su sutrikusia kraujotaka, yra ypač jautrūs šiai komplikacijai.

Vėlyvos kulnakaulio lūžio komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl lėtinio pėdos skausmo ir artrito. Čiurnos skausmas dėl artrito gali būti lėtinis po to, kai pacientas patyrė kulnakaulio lūžį. Artrito išsivystymo dėl kulnakaulio lūžio rizika paprastai yra susijusi su lūžio sunkumu.

Pacientai dažnai patiria lėtinio kojų skausmo problemų, sunkumų avint tam tikros rūšies batus ir skausmą, susijusį su vaikščiojimu, bėgimu ir ilgu stovėjimu vienoje vietoje.

Kas yra kulno kaulo lūžio atsigavimas?

Atsigavimo laikotarpis po kulnakaulio lūžio yra svarbus aspektas, lemiantis, kaip greitai pacientas grįš į prieš traumą buvusį aktyvumo lygį. Pacientams reikės kontroliuoti kūno svorį net tris mėnesius. Kitas svarbus gydymo aspektas yra čiurnos patinimo kontrolė, ypač pacientams, kuriems buvo atlikta operacija. Geriausi patinimo kontrolės būdai yra imobilizacija, poilsis ir ledas.

Deformuojanti čiurnos sąnario artrozė

Čiurnos sąnario degeneracinės ligos pasireiškia rečiau nei klubo sąnario artrozė ar blauzdos artrozė. Deformuojanti artrozė visada pasireiškia čiurnos sąnario, kojų ar kojų dalių sutrikimų pagrindu.

Šie sutrikimai atsiranda dėl paveldimumo, įgimtų bruožų ir čiurnos sąnario struktūros deformacijos. Taigi, atsiranda sisteminė liga, dėl kurios sunaikinama čiurnos sąnario kremzlė. Kaip ir kituose sąnariuose, trauma ar artrozės išsivystymas sukelia sąnarių galų kremzlinio audinio sunaikinimą.

Artrozė pasireiškia skausmu čiurnos sąnaryje, apribotu jo judesių amplitude. Chirurginio gydymo poreikis nustatomas atsižvelgiant į judesių apribojimus, skausmą ir paciento išreikštus nusiskundimus.

Chirurginio gydymo tipą lemia anksčiau suplanuotas tikslas. Čiurnos artrozei taikoma daugybė priemonių. Kraštutinė chirurginės intervencijos priemonė yra artroskopinis laisvos ir pusiau laisvos kojos dalies pašalinimas, išpjaunant peraugusią sinovijos membranos dalį iš dalies ir sąnarių vidaus.

[ 18 ]

Perspektyvūs klientai

Be to, medicininė apžiūra šiuo atveju leidžia nustatyti čiurnos pažeidimo dydį ir mastą bei sudaryti tolesnio gydymo planą. Iki šiol imobilizacija buvo vienintelis ir lemiamas būdas išspręsti artrozės sukelto čiurnos skausmo problemą. Tačiau tai lėmė nepataisomus judėjimo apribojimus, kurie galėjo sukelti antrinius gretimų sąnarių pokyčius.

Pastarųjų metų tyrimai leido išsaugoti čiurnos judesius net ir esant pažengusioms degeneracinėms ligoms. Kaip ir kitų didelių sąnarių atveju, dabar yra čiurnos ir čiurnos aloplastikos galimybė. Ne visi medicinos ortopedijos centrai kol kas gali atkurti čiurnos sąnarį protezais.

Pirmosios čiurnos sąnario protezavimo plastinės operacijos buvo atliktos dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Rezultatai buvo stebėtinai silpni, nepriklausomai nuo naudotų protezų tipų. Šios nesėkmės paskatino ieškoti naujų formų ir metodų, kaip pritvirtinti naujos kartos čiurnos sąnario protezus.

Šiuo metu išpopuliarėjo gydymo metodai, susiję su protezų naudojimu. Vidutinis gerų ir labai gerų rodiklių procentas po 14 stebėjimo metų yra 72%. Čiurnos aloplastikos indikacijos yra čiurnos pažeidimų, atsiradusių dėl reumatinių ligų arba artropatijos, esant kitoms sisteminėms ligoms, pasekmės. Tai taip pat apima potrauminę artrozę vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems nedidelį motorinį aktyvumą.

Šis gydymo būdas draudžiamas jauniems ir aktyviems asmenims, čiurnos sąnariams po bakterinių infekcijų, kojų raumenų disfunkcijai, blauzdikaulio deformacijoms ir po daugkartinio injekcinių steroidų vartojimo. Sprendimą dėl gydymo metodo reikia labai atidžiai apsvarstyti.

Sveikas gyvenimo būdas ir mityba gali būti pagrindinis veiksnys, mažinantis lėtinio čiurnos skausmo riziką. Mankšta taip pat stiprina sąnarius ir raumenis, mažina kraujospūdį ir gali būti naudojama kovojant su su amžiumi susijusiomis ligomis, tokiomis kaip podagra. Lengva mankšta gali būti naudojama ankstyvuoju gijimo po čiurnos traumos etapu, o sąnariams tampant judresniems ir stipresniems, galima leisti daugiau fizinio aktyvumo.