Reumatoidinio artrito gydymas ir kojų skausmo mažinimas

Šiandien reumatoidinio artrito, sukeliančio stiprų kojų skausmą, gydymo tikslas yra sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą. Kitas tikslas – maksimaliai padidinti sąnarių funkciją ir užkirsti kelią sąnarių blogėjimui bei deformacijai. Kuo anksčiau žmogus pradės gydyti artritą, tuo didesnės sėkmės jis pasieks. Agresyvus skausmo valdymas gali pagerinti sąnarių funkciją, sustabdyti sąnarių pažeidimus ir sumažinti kojų skausmą. Kaip tai galima padaryti?

Optimalaus artrito gydymo iššūkis

Optimalus kojų sąnarių gydymas nuo šios ligos apima vaistų, poilsio, pratimų raumenims, sąnariams ir raiščiams stiprinti, jų apsaugos ir informacijos apie šią ligą pacientui derinį. Gydymas priklauso nuo bendros pacientų sveikatos būklės, amžiaus ir fizinio aktyvumo. Gydymas sėkmingiausias, jei pacientas ir gydytojas bendradarbiauja.

Reumatoidiniam artritui gydyti naudojamos bent dvi vaistų klasės: pirmos eilės vaistai, kurie veikia greitai, ir antros eilės vaistai, kurie veikia lėtai. Jie geriau žinomi kaip skausmą modifikuojantys antireumatiniai vaistai.

Vadinamieji pirmos eilės vaistai yra kortizonas ir aspirinas (kortikosteroidai), kuriuos gydytojai vartoja kojų uždegimui ir skausmui mažinti. Vadinamieji antros eilės vaistai skirti skatinti artrito remisiją ir gali užkirsti kelią agresyviam sąnarių sunaikinimui.

Kojų sąnarių pažeidimo mastas sergant reumatoidiniu artritu priklauso nuo bendros sergančiųjų būklės. Sergantieji mažiau destruktyviomis ligos formomis gali kontroliuoti kojų skausmą. Ankstyva gydymo pradžia pagerina kojų funkciją ir sumažina negalios bei sąnarių pažeidimo riziką. Tačiau tai galima daryti tik tuo atveju, jei asmuo anksčiau buvo gydytas antros eilės vaistais (skausmą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais).

Daugumai žmonių reikia agresyvesnių antros eilės vaistų, tokių kaip metotreksatas, taip pat kartu reikia vartoti priešuždegiminių vaistų. Kartais šie antros eilės vaistai vartojami kartu. Kai kuriais atvejais jie neutralizuoja sunkią kojų sąnarių deformaciją, tada gali prireikti operacijos.

„Pirmosios eilės“ vaistai nuo reumatoidinio artrito

Acetilsalicilatas (aspirinas), naproksenas (paracetamolis), etodolakas (jodas) ir ibuprofenas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) pavyzdžiai. Tai vaistai, kurie gali sumažinti audinių uždegimą, skausmą ir patinimą kojose sergant reumatoidiniu artritu. Aspirinas, vartojamas didesnėmis dozėmis nei tos, kurias žmonės vartoja galvos skausmui ir karščiavimui gydyti, yra veiksmingi vaistai nuo uždegimo kojų sąnariams gydyti sergant reumatoidiniu artritu.

Aspirinas sąnarių svekybei gydyti ir gerinti buvo naudojamas nuo senovės Egipto laikų. Naujesni NVNU yra tokie pat veiksmingi kaip aspirinas mažinant uždegimą ir skausmą, tačiau jiems reikia daug mažesnių paros dozių. Pacientų reakcija į skirtingus NVNU vaistus skiriasi. Todėl gydytojas dažnai išbando kelis NVNU, kad nustatytų veiksmingiausius vaistus, sukeliančius mažiausią šalutinį poveikį.

Kova su vaistų šalutiniu poveikiu

Dažniausi aspirino ir kitų NVNU šalutiniai poveikiai gali būti virškinimo trakto sutrikimai, pilvo skausmas, opų paūmėjimai ir net kraujavimas iš virškinimo trakto. Siekiant sumažinti virškinimo trakto šalutinį poveikį, NVNU paprastai vartojami valgio metu.

Dažnai rekomenduojami papildomi vaistai, skirti skrandžiui apsaugoti nuo opų. Šie geriamieji vaistai yra antacidai, sukralfatas (Carafate), inhibitoriai (Prevacid ir kt.), imizoprostolis (Cytotec). Naujesni vaistai – selektyvūs NVNU – gali apimti inhibitorius, tokius kaip celekoksibas (Celebrex), kurie kovoja su uždegimu, tačiau turi mažesnę skrandžio sienelių dirginimo ir kraujavimo riziką.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kortikosteroidų vaistai

Kortikosteroidus galima vartoti per burną arba švirkšti tiesiai į audinius ir sąnarius. Jie veiksmingiau nei NVNU mažina uždegimą ir atkuria sąnarių judrumą bei funkciją kojose. Kortikosteroidai yra naudingi trumpą laiką esant sunkiems ligos paūmėjimams arba kai organizmas nereaguoja į NVNU. Tačiau kortikosteroidai gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį, ypač vartojant dideles dozes ilgą laiką.

Šie artrito šalutiniai poveikiai yra svorio padidėjimas, veido patinimas, odos ir kaulų plonėjimas, kraujosruvos net ir esant nedideliems sužalojimams, katarakta, infekcijos rizika, kojų raumenų atrofija ir didelių sąnarių, tokių kaip klubai, irimas. Kortikosteroidai (ne visi!) taip pat gali padidinti infekcijos riziką. Šių šalutinių poveikių galima iš dalies išvengti palaipsniui mažinant kortikosteroidų dozę.

Staigus kortikosteroidų vartojimo nutraukimas reumatoidiniam artritui gali sukelti paūmėjimus ar kitus simptomus, todėl staigiai nutraukti kortikosteroidų vartojimą nerekomenduojama. Kaulų retėjimo dėl osteoporozės galima išvengti vartojant kalcio ir vitamino D papildus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antros eilės vaistai

„Antros eilės“ arba lėtai atpalaiduojantys vaistai nuo reumatoidinio artrito (skausmą modifikuojantys antireumatiniai vaistai) „Pirmos eilės“ vaistai (NVNU ir kortikosteroidai) gali sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą, tačiau jie nebūtinai gali užkirsti kelią sąnarių irimui ir pokyčiams – deformacijai.

Reumatoidiniam artritui gydyti reikalingi ne tik gydytojo rekomenduojami NVNU ir kortikosteroidai, bet ir kiti vaistai, skirti sustabdyti aktyvų kaulų, kremzlių ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimą. Vaistai, reikalingi veiksmingam šios ligos ir su ja susijusio kojų skausmo gydymui, yra įvairių formų. Tai jau minėti „antrojo pasirinkimo“ arba „lėto atpalaidavimo“ vaistai, kurių veiksmingas poveikis sudėtingame gydyme gali pasireikšti tik po mėnesių ar savaičių. Jie vartojami gana ilgą laiką, net metus, ir įvairiomis dozėmis.

Veiksmingiausi vaistai gali skatinti remisiją, taip sulėtindami progresuojantį sąnarių irimą ir jų deformaciją. Kartais visi antros eilės vaistai vartojami kartu, ir tai yra geras kombinuotas gydymas artritu pažeistiems kojų sąnariams. Kaip ir pirmos eilės gydymo atveju, gydytojas gali išbandyti skirtingus antros eilės vaistus, tada gydymas yra optimalus.

Ypatumai

Naujausi tyrimai parodė, kad pacientai, kurie reaguoja į lėtai atpalaiduojančius vaistus reumatoidiniam artritui kontroliuoti, gali sumažinti nedidelę, bet realią limfomos (limfmazgių vėžio) išsivystymo riziką, kuri kartais vargina reumatoidiniu artritu sergančius pacientus.

Hidroksichlorokvinas (Plaquenil) vartojamas maliarijai gydyti. Jis jau kurį laiką vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Galimas šio vaisto šalutinis poveikis yra kojų ir rankų raumenų silpnumas, skrandžio sutrikimai, odos bėrimai ir kojų sąnarių struktūros pokyčiai.

Regėjimo pokyčiai yra reti, todėl šį vaistą vartojantys žmonės turėtų stebėti savo būklę pas oftalmologą.

Sulfasalazinas (azulfidinas)

Tai geriamasis vaistas, tradiciškai vartojamas lengvoms ir vidutinio sunkumo uždegiminėms žarnyno ligoms, tokioms kaip opinis kolitas ir Krono ligos sukeltas kolitas, gydyti. Sulfasalazinas taip pat vartojamas reumatoidinio artrito simptomams palengvinti, tačiau jį reikia vartoti kartu su vaistais nuo uždegimo. Sulfasalazinas paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau šalutinis poveikis yra bėrimas ir skrandžio sutrikimas.

Kadangi sulfasalazinas sudarytas iš sieros junginių ir salicilo rūgšties, jo turėtų vengti žmonės, alergiški sieros turintiems vaistams. Metotreksatas yra labai populiarus tarp gydytojų kaip antros eilės vaistas, nes yra veiksmingas ir turi mažai šalutinių poveikių. Jis taip pat turi lanksčios dozės pranašumą (jas galima koreguoti atsižvelgiant į žmogaus poreikius). Metotreksatas yra imunosupresinis vaistas. Jis gali paveikti kaulų čiulpus ir kepenis, retai sukelia kepenų cirozę. Visiems metotreksatą vartojantiems žmonėms reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti jų kraujo ir kepenų funkciją.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Aukso druskos artritui ir kojų skausmui gydyti

Aukso druskos reumatoidinio artrito simptomams gydyti buvo naudojamos jau daugelį dešimtmečių praėjusiame amžiuje. Natrio aurotiomalatas (tirpus vandenyje) ir aurotiogliukozė, aukso suspensija, švirkščiami kiekvieną savaitę kelis mėnesius ir iki kelerių metų. Auranofinas, geriamasis vaistas reumatoidiniam artritui ir kojų skausmui gydyti, buvo pristatytas 1980 m. Jis yra daug geriau toleruojamas nei ankstesni vaistai, tačiau veikia organizmą šiek tiek lėčiau.

Aukso preparatų (geriamųjų ir vartojamų per burną) šalutinis poveikis yra odos bėrimai, burnos opos, inkstų pažeidimas su baltymu šlapime ir galimas kaulų čiulpų pažeidimas, jei yra anemija ir mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Žmonėms, gydomiems aukso druskomis, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį ir atlikti šlapimo tyrimus. Geriamasis auksas gali sukelti viduriavimą. Šios aukso priemonės nebėra populiarios tarp artritu sergančių pacientų dėl veiksmingesnių gydymo būdų.

Imunosupresiniai vaistai

D-penicilaminas gali būti naudingas kai kuriais progresuojančio tipo reumatoidinio artrito atvejais. Jo šalutinis poveikis yra panašus į tą, kurį patiria pacientai, vartojantys aukso preparatus. Šis šalutinis poveikis yra šaltkrėtis, karščiavimas, burnos opos, odos bėrimai, metalo skonis burnoje, inkstų ir kaulų čiulpų sutrikimai, skrandžio sutrikimai ir sąnarių skausmas, ypač kojų. Žmonėms, vartojantiems šį vaistą, reikia stebėti šlapimo ir kraujo tyrimus. D-penicilaminas retai gali sukelti kitų autoimuninių ligų simptomus, todėl jis nerekomenduojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Imunosupresiniai vaistai yra galingi vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Imunosupresiniai vaistai sėkmingai naudojami reumatoidinio artrito simptomams, ypač kojų skausmui, malšinti. Jie apima metotreksatą, taip pat azatiopriną (Imuran), ciklofosfamidą (Cytoxan), taip pat ciklosporiną (Sandimmune) ir chlorambucilą (Leukeran). Dėl sunkių šalutinių poveikių imunosupresiniai vaistai (išskyrus metotreksatą) paprastai rekomenduojami tiems, kurie serga labai agresyvia liga arba reumatoidiniu artritu su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip vaskulitas – kraujagyslių uždegimas.

Išimtis yra toks vaistas kaip metotreksatas, kuris dažnai siejamas su sudėtingais šalutiniais poveikiais, todėl jo kiekis kraujyje turi būti tikrinamas. Norint gauti kokybišką rezultatą, metotreksatas yra tinkamesnis kaip antros eilės vaistas.

Imunosupresiniai vaistai

Imunosupresantai gali slopinti kaulų čiulpų funkciją ir sukelti anemiją, taip pat mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių, o ši būklė taip pat susijusi su mažu trombocitų skaičiumi. Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali padidinti infekcijų riziką organizme, o mažas trombocitų skaičius – kraujavimo riziką.

Vaistas metotreksatas kartais gali sukelti kepenų cirozę, kaip aprašyta aukščiau, ir sukelti alergines reakcijas plaučiuose. Ciklosporinas gali sukelti inkstų pažeidimus ir aukštą kraujospūdį. Dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio imunosupresiniai vaistai vartojami mažomis dozėmis, dažniausiai kartu su veiksmingais vaistais nuo uždegimo.

Nauji reumatoidinio artrito gydymo būdai

Nauji „antrojo pasirinkimo“ vaistai reumatoidinio artrito simptomams mažinti gali būti leflunomidas (Arava) ir tocilizumabas. Kiekvienas iš šių vaistų gali padidinti infekcijų riziką ir infekcijų išsivystymą – tai informacija, kurią reikėtų perteikti pacientams, vartojantiems šiuos naujus antro pasirinkimo vaistus. Leflunomidas skirtas kojų skausmo simptomams malšinti ir artrito progresavimui stabdyti.

Tai panašu į organizmo veikimo labai svarbaus fermento, kuris atlieka svarbų vaidmenį aktyvuojant imuninę sistemą, blokavimą. Kai kuriems žmonėms Arava gali sukelti plaukų slinkimą, inkstų ligas, kepenų ligas, viduriavimą ir (arba) bėrimą. Šio vaisto negalima vartoti iš karto nėštumo metu ar prieš jį dėl galimų apsigimimų, o moterys, planuojančios pastoti, turėtų jo vengti.

Vaistai, kurie yra naujas požiūris į reumatoidinio artrito gydymą, yra šiuolaikinio mokslo – biotechnologijų – produktai. Literatūroje jie vadinami biologiniais agentais arba galingais biologinio atsako modifikatoriais. Palyginti su tradiciniais vaistais nuo artrito, galingi biologiniai vaistai veikia organizmą daug greičiau ir gali turėti stiprų poveikį progresuojančio sąnarių pažeidimo stadijoje. Apskritai biologinių agentų veikimo metodai yra tikslingesni, labiau apibrėžti pagal poveikio laipsnį nei tradicinių vaistų nuo artrito.

Biologiniai vaistai

Etanerceptas, infliksimabas, adalimumabas yra biologiniai vaistai, kurie gali blokuoti uždegimo pažeistų sąnarių baltymus (naviko nekrozės faktorių), kurie prisideda prie sąnarių uždegimo atsiradimo sergant reumatoidiniu artritu. Šie TNF blokatoriai geba blokuoti baltymus prieš paveikdami natūralų receptorių, kuris gali „įjungti“ uždegimo procesą. Tai veiksmingai blokuoja uždegimo provokatorius iš uždegiminių ląstelių.

Simptomai – skausmas, patinimas ir kiti simptomai, rodantys nesveikas kojas, gali būti greitai sumažinti žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus. Etanerceptas švirkščiamas po oda 1–2 kartus per savaitę. Infliksimabas yra injekcija, kuri leidžiama tiesiai į veną (vaistas suleidžiamas į veną).

Adalimumabas leidžiamas po oda kartą per dvi savaites arba kartą per savaitę. Golimumabas leidžiamas po oda kiekvieną mėnesį. Certolizumabo pegolis leidžiamas adata po oda kas 2–4 savaites. Kiekvienas iš šių vaistų šiuo metu yra vertinamas gydytojų tik praktikoje, kad gydytojai galėtų nustatyti, kokį vaidmenį šie vaistai gali atlikti gydant pacientus skirtingose reumatoidinio artrito stadijose ir skirtingose formose. Pastarųjų metų tyrimai parodė, kad biologinis atsakas modifikuoja ir užkerta kelią progresuojančiai sąnarių destrucijai sergant reumatoidiniu artritu.

[ 16 ]

Biologinio atsako modifikatoriai

Šiuo metu jie rekomenduojami vartoti po to, kai antros eilės vaistai buvo neveiksmingi. Biologinio atsako modifikatoriai (TNF inhibitoriai) yra brangūs. Jie dažnai vartojami kartu su metotreksatu ir kitais DMARD. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad TNF blokuojantys biologiniai vaistai vis dažniau vartojami kartu su metotreksatu.

Šių vaistų turėtų vengti žmonės, turintys didelę širdies perkrovą, širdies nepakankamumą ar demielinizuojančias ligas (pvz., išsėtinę sklerozę), nes jie gali pabloginti žmogaus būklę. Anakinra (Kineret) yra dar vienas biologinis vaistas, vartojamas vidutinio sunkumo ir sunkios reumatoidinio artrito formų gydymui.

Anakinra veikia prisijungdama prie ląstelių baltymo (uždegiminių citokinų). Anakinra kasdien švirkščiama po oda. Anakinra galima vartoti vieną arba kartu su kitais DMARD. Anakinra neveikia taip greitai, kaip kiti biologiniai preparatai.

Rituksimabas

Rituksimabas (Rituxan) yra antikūnų rūšis, pirmą kartą panaudota limfomai, limfmazgių vėžiui, gydyti. Rituksimabas gali būti veiksmingas gydant autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, nes jis naikina B ląsteles, kurios yra svarbios naikinant uždegimines ląsteles ir gaminant nenormalius antikūnus. Rituksimabas padeda gydyti vidutinio sunkumo ar aktyvų reumatoidinį artritą pacientams, kuriems TNF blokuojantys biologiniai vaistai buvo neveiksmingi.

Preliminarūs tyrimai parodė, kad rituksimabas buvo naudingas gydant sunkias reumatoidinio artrito formas, kurias komplikuoja stiprus kraujagyslių uždegimas (dar vadinamas vaskulitu) ir krioglobulinemija. Rituksimabas skiriamas į veną dviem dalimis per dvi savaites maždaug kas šešis mėnesius.

Abataceptas

Abataceptas (Orencia) yra stiprus biologinis vaistas, blokuojantis aktyvias T ląsteles. Abataceptas vartojamas artritui gydyti suaugusiesiems, kurie negydomi tradiciniais DMARD. Abataceptas leidžiamas į veną per mėnesį.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumabas

Tocilizumabas (Actemra) neseniai buvo patvirtintas gydyti suaugusius pacientus, sergančius vidutinio sunkumo ar sunkiu aktyviu reumatoidiniu artritu (RA). Tocilizumabas yra pirmasis patvirtintas biologinis vaistas, galintis blokuoti interleukiną-6 (IL-6) – cheminę uždegimo medžiagą, sukeliančią ūminę reumatoidinio artrito formą.

Tocilizumabas yra vaistas, leidžiamas į veną mėnesį. Biologiniai vaistai dažnai vartojami kartu su tradiciniais vaistais reumatoidiniam artritui gydyti, jie paprastai nevartojami su kitais biologiniais vaistais, nes sunkių infekcijų rizika yra nepriimtina.

Prosorba preparatas

„Prosorba“ vartojamas vidutinio sunkumo ar sunkaus reumatoidinio artrito skausmo simptomams sumažinti arba palengvinti suaugusiesiems, sergantiems ilgalaikiu reumatoidiniu artritu, kurie nepasveiko nuo antireumatinių skausmą malšinančių vaistų (DMARD) arba jų netoleruoja. Tikslus šio gydymo vaidmuo šiandien gydytojams yra menkai suprantamas ir šiandien jis nėra dažnai naudojamas.

Reumatoidinis artritas, nėštumas ir kojų skausmas

Reumatoidinis artritas dažnai išnyksta arba sumažina simptomus nėštumui progresuojant. Nėštumui progresuojant, reumatoidinio artrito sąnarių uždegimas ir kojų skausmas paprastai mažėja ir nėštumo metu būna minimalūs. Deja, šis nėštumo sąnarių uždegimo ir kojų skausmo sumažėjimas po gimdymo nepraeina.

Nėštumo metu negalima vartoti vaistų, dažniausiai vartojamų sunkiam kojų sąnarių uždegimui gydyti, tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant ibuprofeną (Motrin, Advil), naprokseną (Aleve) ir kitus. Nėštumo metu negalima vartoti vaistų, skirtų reumatoidinio artrito progresavimui stabdyti, tokių kaip metotreksatas ir ciklosporinas (Neoral, Sandimmune), ir jų vartojimą reikia nutraukti gerokai prieš pastojimą dėl galimo pavojaus vaisiui. Nėštumo metu negalima vartoti biologinių vaistų nuo reumatoidinio artrito sukelto kojų skausmo.

Nėštumo metu aktyviam reumatoidiniam artritui dažnai vartojami steroidiniai vaistai, tokie kaip prednizonas ir prednizolonas, kojų skausmui malšinti, siekiant nuraminti sąnarių uždegimą. Šie vaistai neturi jokio neigiamo poveikio vaisiui.

Dieta ir kiti artrito gydymo būdai kojų skausmui malšinti

Gydytojai teigia, kad nėra specialios dietos reumatoidinio artrito simptomams gydyti. Prieš šimtmetį tokios dietos buvo reklamuojamos kaip vengiančios maisto produktų, tokių kaip pomidorai, kurie sustiprina reumatoidinio artrito simptomus. Tai nebepriimama kaip tiesa. Žuvų taukai buvo reklamuojami kaip naudingi kai kuriuose trumpalaikiuose reumatoidinio artrito tyrimuose.

Vaistų nauda reumatoidinio artrito simptomams malšinti lieka neįrodyta. Simptominį skausmą dažnai galima palengvinti geriamuoju acetaminofenu (Tylenol) – vietiniu preparatu, kuris įtrinamas į odą. Naujausiuose klinikiniuose tyrimuose reumatoidinio artrito simptomams malšinti buvo išbandyti antibiotikai, ypač tetraciklinas, minociklinas (Minocin). Ankstyvieji rezultatai parodė lengvą ar vidutinį artrito simptomų pagerėjimą.

Atrodo, kad minociklinas slopina svarbių fermentų, kurie tarpininkauja audinių naikinimui, vadinamų metaloproteinazėmis, vystymąsi.

Kojų ligos, išskyrus reumatoidinio uždegimo pažeistus audinius, nagrinėjamos individualiai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pratimai kojų sąnarių judrumui pagerinti sergant artritu

Reguliariai ir teisingai atliekami pratimai yra būtini norint išlaikyti sąnarių judrumą ir sustiprinti raumenis aplink skausmingus kojų sąnarius sergant artritu. Tokiomis aplinkybėmis baseinas yra ypač naudingas, nes jis leidžia atlikti pratimus minimaliai apkraunant sąnarius. Profesionalūs terapeutai gali pasiūlyti fizinių pratimų pagalbą, kad atkurtų kojų sąnarius.

Pavyzdžiui, pėdų ir kojų pirštų sąnarių judrumo pratimai gali būti naudingi mažinant uždegimą ir palaikant netaisyklingai išsidėsčiusių sąnarių išlyginimą. Tokie prietaisai kaip lazdos ir ramentai gali padėti kasdieniame gyvenime. Kintantis pėdų karštis ir šaltis yra būklės, kurios gali padėti palengvinti simptomus prieš ir po fizinio krūvio.

Chirurgija gali būti rekomenduojama kojų sąnarių judrumui atkurti arba pažeistiems kojų sąnariams taisyti. Gydytojai, kurie specializuojasi skausmingų sąnarių chirurgijoje, yra ortopedai chirurgai. Operacijos apima nuo artroskopijos iki dalinio ir visiško kojų sąnario pakeitimo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroskopija

Artroskopija yra chirurginė technika, kurios metu gydytojas į sąnarį įkiša vamzdelį panašų instrumentą, kad apžiūrėtų ir pašalintų deformuotus audinius.

Viso sąnario artroskopija yra chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtinėmis medžiagomis. Pavyzdžiui, maži rankų ar kojų sąnariai gali būti pakeisti plastiku.

Didelius sąnarius, tokius kaip klubai ar keliai, galima pakeisti metalinėmis dalimis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Psichologinė pagalba

Sąnarių pratimai, sumažindami emocinį stresą, gali padėti pagerinti bendrą reumatoidiniu artritu sergančių žmonių sveikatą. Parama ir specialios psichologinės grupės suteikia reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms laiko aptarti savo problemas su kitais ir daugiau sužinoti apie savo ligą.

Kokia yra reumatoidiniu artritu sergančių žmonių prognozė?

Ankstyvai pradėjus agresyvų gydymą, reumatoidiniu artritu sergančiųjų prognozė gali būti labai gera. Nuo amžių sandūros medicinos specialistų požiūris į ligos kontrolę labai pasikeitė. Dabar gydytojai stengiasi pašalinti bet kokius ligos aktyvumo požymius, užkirsdami kelią paūmėjimams ir priepuoliams. Ligą galima kontroliuoti, o bendros gydytojo ir paciento pastangos gali duoti gerų rezultatų.

Pacientų, kuriems yra kojų ar rankų sąnarių deformacijų, negalia, nuolatinis nekontroliuojamas sąnarių uždegimas ir (arba) reumatoidinė liga, pažeidžianti kitus kūno organus, prognozė yra prastesnė. Apskritai reumatoidinis artritas linkęs labiau pažeisti kojų sąnarius, kai kraujyje yra reumatoidinio faktoriaus arba citrulino antikūnų.

Ar galima išvengti reumatoidinio artrito ir kojų skausmo?

Šiuo metu nėra specifinių priemonių reumatoidiniam artritui išvengti. Kadangi rūkymas, uždegiminės ir lėtinės periodonto ligos padidina reumatoidinio artrito išsivystymo riziką, šios veiklos reikėtų vengti.

Kokie tyrimai atliekami žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu?

Mokslininkai visame pasaulyje tyrinėja daug perspektyvių naujų metodų reumatoidinio artrito simptomams ir kojų skausmui malšinti. Šios sritys apima gydymą, kuris blokuoja specifinių uždegiminių veiksnių, tokių kaip naviko nekrozės faktorius (TNFalfa), B ir T ląstelių funkcijos bei interleukinas-1 (IL-1), veikimą, kaip aprašyta aukščiau. Kuriama daug kitų vaistų, skirtų specifiniams kritiniams baltiesiems kraujo kūneliams, dalyvaujantiems reumatoidiniame uždegime. Be to, nauji vaistai, turintys naujus veikimo mechanizmus, skiriasi nuo tradicinių vaistų.

Kiti metodai, skirti paveikti pažeistus sąnarius, leis tiksliau nustatyti, kuriems pacientams gresia agresyvios ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, išsivystymas. Neseniai atliktame antikūnų tyrime nustatyta, kad citrulino antikūnų buvimas kraujyje yra susijęs su polinkiu į destruktyvesnes reumatoidinio artrito formas.

Genetiniai tyrimai artimiausiu metu gali atverti daug naujų galimybių ankstyvai kojų audinių diagnostikai ir tiksliam gydymui. Šiuo metu atliekami tyrimai, kuriuose naudojama genų analizė, siekiant nustatyti, kuriems pacientams yra didesnė rizika ir kuriems ligos eiga yra agresyvesnė. Visa tai vyksta dėl technologijų tobulėjimo. Esame ant didžiulių reumatoidinio artrito gydymo patobulinimų slenksčio.