kompulsinė judėjimo neurozė.

Vienas iš obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo variantų laikomas obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu – tai patologinė būklė, vadinamoji „judesių manija“ arba „vidinis judėjimo potraukis“.

Ši patologija pasireiškia obsesinių motorinių veiksmų atsiradimu žmogui, kurie gali trukdyti jam gyventi normalų gyvenimą. Jo mintyse nuolat kyla tam tikros fantazijos ir idėjos, verčiančios jį atlikti nereikalingą gestų ir judesių seriją. Toks motorinis poreikis kyla nuolat, dažnai įgauna ritualų formą ir išsivysto į priklausomybę.

TLK 10 kodas: neuroziniai, streso sukelti ir somatoforminiai sutrikimai (F40–F48).

• F40 – Fobijos, nerimo sutrikimai
• F41 – Kiti nerimo sutrikimai
• F42 – Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai
• F43 – Reakcija į stiprų stresą, adaptacijos sutrikimai
• F44 – Disociacijos, konversijos sutrikimai
• F45 – Somatoforminiai sutrikimai
• F48 – Kiti neurasteniniai sutrikimai

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys

Psichikos sutrikimų, susijusių su obsesinių judesių atsiradimu, priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Didelį vaidmenį patologijos atsiradime vaidina šiuolaikinis gyvenimo ritmas, dažnos stresinės situacijos, stiprus kasdienis psichoemocinis stresas, begalinis informacijos srautas, kurio mūsų smegenys tiesiog nesugeba analizuoti.

Taip pat svarbūs laikomi šie veiksniai:

• psichologinė trauma, kuri galėjo būti gauta net ankstyvoje vaikystėje;
• paveldimas polinkis;
• natūralūs smegenų veiklos ypatumai;
• griežtas auklėjimas, vaikystės prievarta, moralinė trauma.

Ir vis dėlto daugeliu atvejų ligos patogenezė turi funkcinę kilmę. Etiologinis veiksnys yra sąstingis sužadinimo arba slopinimo zonose analizatorių sistemose arba smegenų funkcinėje sistemoje.

Kartais obsesiniai veiksmai gali būti stebimi ir visiškai sveikiems žmonėms: dažniausiai tai yra stipraus nuovargio ar psichinės perkrovos pasekmė. Tokius požymius gana lengva pašalinti tinkama terapija.

Šios ligos gali būti neurozės vystymosi priežastis:

• psichastenija;
• maniakinė-depresinė psichozė;
• šizofrenija;
• encefalitas;
• epilepsija;
• kitos centrinės nervų sistemos patologijos.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pirmieji obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai iš pirmo žvilgsnio atrodo gana nekenksmingi: žmogus nustoja kontroliuoti savo elgesį, nebestebi savo manierų ir pradeda atlikti kitiems nesuprantamus veiksmus (periodiškai liečia nosies galiuką, kaso kaktą, raukosi, keičia veido išraiškas ir pan.).

Kiti simptomai pasireiškia pasikartojančiais judesiais, gestais, „ritualais“, tuo pačiu metu gali pasireikšti susirūpinimas savo veiksmais, motorinių judesių tikrinimas ir kartojimas.

Ligos simptomai daugeliu atvejų gąsdina aplinkinius. Patys pacientai taip pat gali būti kritiški sau, tačiau nieko negali padaryti dėl įkyrių judesių – jų elgesys nekinta, kaip ir požiūris į savo veiksmus.

• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas suaugusiesiems gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai liga prasideda nuo 20 iki 30 metų, fizinio ir intelektualinio aktyvumo piko metu. Neuroze sergančio žmogaus elgesys dažnai vertinamas kaip nepakankamas, atspindintis psichinę veiklą. Kartais paciento veiksmai laikomi paranojiškais. Pats pacientas pripažįsta tokių veiksmų neracionalumą, tačiau tai sukelia naują nerimo ir nepasitenkinimo savimi bangą, kuri dar labiau pablogina situaciją. Gali pasireikšti dirglumas, miego sutrikimai, nuolatinis nuovargis, sunku susikaupti. Kuo ryškesni simptomai, tuo mažesnė paciento savivertė, kuri laikui bėgant vystosi asmeninio nepilnavertiškumo jausmą.
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas vaikams paprastai yra grįžtamas ir nesukelia iškreipto pasaulėžiūros. Deja, tėvai dažnai nevertina rimtai savo vaiko įkyrių veiksmų, manydami, kad nėra ko nerimauti ir kad viskas praeis savaime. Patologija vaikystėje pasireiškia pasikartojančiais gestais, manipuliacijomis, trūkčiojimu, veido išraiškos pokyčiais, trypimu ir plojimais. Kartais prie išvardytų simptomų gali prisidėti nerimas, padidėjęs kaprizingumas ir ašarojimas. Vyresniems vaikams (paaugliams) gali išsivystyti kitos obsesinės būsenos, fobijos – pavyzdžiui, viešumo baimė, baimė atkreipti kieno nors dėmesį. Įkyrus savo norų siekimas sukelia nerimo jausmą, kuris gali lemti susvetimėjimą ir slapstymąsi.

Žinoma, tėvai turėtų kuo anksčiau kreiptis pagalbos į psichoterapeutą, nes ankstyvame amžiuje vaiką paveikti daug lengviau. Gydytojas padės vaikui atsikratyti problemos žaidimų ir pramogų pagalba, nesutelkdamas į ją dėmesio ir neakcentuodamas to, kad kūdikis kažkuo kitoks nei kiti vaikai.

Pasekmės

Jei neurozė negydoma arba nepašalinamos galimos ligos priežastys, laikui bėgant gali susidaryti pasekmės, kurios palieka įspūdį žmogaus charakteriui, jo požiūriui į kitus, taip pat socialinei adaptacijai ir gyvenimui apskritai. Apie kokias neigiamas pasekmes galime kalbėti?

• Laipsniškas našumo mažėjimas, dėmesio ir intelekto gebėjimų pablogėjimas.
• Miego sutrikimas, apetito praradimas.
• Vidaus organų ligų vystymasis, sumažėjusi imuninė apsauga, peršalimo ir bakterinių infekcijų atsiradimas.
• Problemų atsiradimas šeimoje, studijų ir darbo vietose, susijęs su paciento nesusipratimu ir atstūmimu.
• Slaptumo, susvetimėjimo ir apmaudo formavimasis.
• Kitų obsesinių būsenų atsiradimas.

Labai svarbu laiku suteikti žmogui psichologinę pagalbą, kitaip jis praras pasitikėjimą kitais, nusivils gyvenimu, o vėlesnis gydymas gali užsitęsti ir tapti neefektyvus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis paciento skundais, jo elgesio ypatybėmis, taip pat vizualinio stebėjimo ir bendravimo su psichoterapeutu rezultatais.

Instrumentinė diagnostika naudojama itin retai, išskyrus atvejus, kai būtina patvirtinti arba paneigti kitų organizmo patologijų įtaką neurozės vystymuisi, taip pat užkirsti kelią somatinėms ligoms dėl paciento psichologinės būklės pokyčių. Šiuo tikslu gali būti skiriami šie tyrimų tipai:

• kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• echoencefaloskopija;
• ultragarsinis tyrimas;
• terminis vaizdavimas.

Paprastai neurozės diagnozė nesukelia sunkumų. Būdingi simptomai visada leidžia teisingai nustatyti patologiją.

Gydytojas atlieka diferencinę diagnostiką su tokia liga kaip psichastenija, kuri pasireiškia savotiškais asmenybės bruožais, kuriuos lydi nepilnavertiškumo jausmas, savęs abejonės, nerimas ir įtarumas.

[ 10 ], [ 11 ]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Dažnai galima pamatyti situaciją, kai aplinkiniai nevertina pirmųjų ligos simptomų rimtai, manydami, kad neurozė nėra rimta diagnozė, kurios net nereikia gydyti. Tik nedaugelis supranta, kad būtina kreiptis pagalbos į gydytoją.

Iš tiesų, šiuolaikiniai terapiniai metodai gali išvaduoti žmogų nuo obsesinės problemos. Tokioje situacijoje optimalu naudoti kombinuotą gydymą, vartojant vaistus ir privalomai konsultuojantis su psichoterapeutu.

Pagrindinis gydymas skirtas pašalinti nerimą ir baimes, kurios iš pradžių lėmė paslėptą psichinę traumą. Labai pageidautina, kad šeimos ir darbo aplinka būtų palanki paciento reabilitacijai: aplinkiniai ir artimieji turėtų suprasti ir priimti pacientą tokį, koks jis yra, nerodyti agresijos, o švelniai koreguoti jo elgesį ir veiksmus.

Obsesinės neurozės atveju vaistai ilgai nevartojami. Jie skiriami trumpam laikui, siekiant pašalinti kai kuriuos ligos simptomus. Kaip vaistas dažnai vartojamas homeopatinis gydymas, taip pat taikomos liaudies gynimo priemonės.

• Bendras stiprinamasis obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas gali apimti multivitaminų preparatų, nootropinių vaistų vartojimą. Taip pat skiriama kineziterapija ir akupunktūra.
• Iš psichotropinių vaistų dažnai vartojami raminamieji vaistai, rečiau – palaikomosios antidepresantų dozės (pavyzdžiui, Inkazan, Azafen, Pirazidol), neuroleptikų (Frenolone, Melleril, Sonapax).
• Dėl raminamųjų vaistų galima pašalinti autonominės nervų sistemos tonuso padidėjimą. Šiuo tikslu galima skirti šiuos vaistus: Sedukseną ir Fenazepamą, Atropiną ir Platifilliną, Aminaziną ir Rezerpiną.
• Nitrazepamas laikomas veiksmingu miego sutrikimams gydyti.

Dozė parenkama atsižvelgiant į asmens savybes (amžių, svorį), taip pat į ligos simptomų sunkumą.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas žolelėmis ir liaudies gynimo priemonėmis gali padaryti kovą su liga veiksmingesnę. Tačiau neturėtumėte pasikliauti tik tokio tipo terapija – neurozės atveju gydytojo konsultacija yra privaloma.

• Naudinga valgyti bananus – tai gerai žinomas antidepresantas, gerinantis nuotaiką ir šalinantis įkyrias mintis.
• Rekomenduojama į patiekalus dėti morkų, taip pat gerti morkų sultis – bent 1 stiklinę per dieną.
• Zamaniha šaknų tinktūra padės atsikratyti neurozės; gerkite po 35 lašus iki 3 kartų per dieną prieš valgį.
• Geras tonikas ir stiprinimo priemonė yra smulkių šiaudų užpilas (3 valgomieji šaukštai 250 ml verdančio vandens). Gautą užpilą reikia gerti visą dieną.
• Asterinių žiedų užpilas sėkmingai naudojamas neurozei gydyti. Vieną valgomąjį šaukštą žaliavos reikia užpilti 250 ml verdančio vandens, po pusvalandžio perkošti. Užpilą vartoti po 1 valgomąjį šaukštą iki 4 kartų per dieną.
• Teigiamas poveikis suteikia ženšenio vandeninę užpilą arba alkoholio tinktūrą, kurios geriamos atitinkamai po 1 arbatinį šaukštelį arba 20 lašų iki 3 kartų per dieną.
• Angelikos šaknys užpilamos verdančiu vandeniu ir užpilamos (1 arbatiniam šaukšteliui šaknų – 250 ml vandens). Gerkite po 100 ml iki 4 kartų per dieną.
• Paukščių pelėžolė užpilama verdančiu vandeniu (3 šaukštai žaliavos 0,5 l vandens). Geriama prieš valgį.
• Miego ir nervų sutrikimams gydyti naudinga gerti arbatą, pagamintą iš miško mėtų lapų. Ypač rekomenduojama tokią arbatą gerti ryte ir vakare.

Neurozės, susijusios su obsesiniais judesiais, atveju rekomenduojama visavertė vitaminų turinti dieta. Naudinga gerti šviežiai spaustas sultis ir žolelių gėrimus, kurių pagrindą sudaro ženšenis, liepa, apyniai, valerijono šaknis, ramunėlės.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencija

Prevencinės priemonės turėtų būti pradėtos kūdikystėje. Vaikas turėtų būti auginamas ramioje, draugiškoje aplinkoje, gauna tinkamą mitybą, kurioje būtų visos gyvybiškai svarbios medžiagos ir vitaminai.

Nuo vaikystės vaikas turėtų būti pratinamas prie dienos režimo – ir ne tik vaikai, bet ir tėvai turėtų jo laikytis. Rutinoje turėtų būti laiko rytinei mankštai, poilsiui ir naudingam laisvalaikio praleidimui.

Teigiamai veikia sportinė veikla, pasivaikščiojimai gryname ore, vandens procedūros.

Suaugusiesiems patariama vengti stresinių situacijų, rasti laiko ne tik darbui, bet ir poilsiui. Tuo pačiu metu poilsis neturėtų būti siejamas su kompiuteriu, televizoriumi, alkoholiu ar naktinių klubų lankymu. Poilsis turėtų būti naudingas: parke, kaime, gamtoje, sporto klube ar stadione.

Nepamirškite apie pakankamą miegą – bent 8 valandas per dieną.

Prognozė

Paprastai neurozės daugeliu atvejų sėkmingai išgydomos. Labai retai pacientams pasireiškia lėtinė ligos forma.

Kai ligos priežastis pašalinama ir gydymas atliekamas laiku, patologijos požymiai visiškai išnyksta, o pacientas grįžta į normalų kasdienį gyvenimą.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali būti banguojantis, su paūmėjimo ir palengvėjimo periodais. Būklė gali vėl pablogėti, jei žmogus atsiduria situacijoje, kuri iš pradžių išprovokavo ligos atsiradimą. Todėl labai svarbu apsaugoti pacientą nuo neigiamų minčių, suteikti jam ramią atmosferą namuose ir darbe.

[ 16 ], [ 17 ]