Polipai tulžies pūsle: ar tai pavojinga, kaip gydyti be chirurgijos alternatyviomis priemonėmis

Polipai yra gerybinės mažos formacijos, kurios dažnai būna daugelio vidaus organų sienose. Pavyzdžiui, dažnai diagnozuojami tulžies pūslės polipai. Tai labai specifinė patologija, kurią sunku aptikti ir ne mažiau sunku gydyti.

Dažniausiai šios formacijos yra kūgiškos formos ir yra gerybinis organo gleivinių audinių augimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Nežinomą tulžies pūslės formavimą pirmą kartą atrado vokiečių patologas dr. R. Virchovas, o tai buvo dar XIX amžiuje. Kitas mokslininkas tuo pačiu metu sugebėjo išsamiai išnagrinėti patologiją mikroskopu ir jį apibūdinti. Nuo to laiko pagrindinė ligos priežastis buvo laikoma organizmo valgymo sutrikimu.

Antroji polipozės tyrimų banga prasidėjo nuo to laiko, kai įvedamas naujas diagnostikos tipas - ultragarso nuskaitymas.

Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, 6% žmonių turi tulžies akmenligės tulžies pūslės ertmę. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnėms nei 35 metų moterims.

Vyrams sergantiems pacientams daugiausia yra cholesterolio susidarymas. Moterims randama hiperplazinių įtampų.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Priežastys polipai tulžies pūsle

Kaip paaiškėjo, riebalų apykaitos sutrikimas nėra vienintelė galimo polipo sudedamųjų dalių formavimo priežastis. Jie gali atsirasti ir priklausomai nuo kitų priežasčių ir veiksnių:

• genetiniai sutrikimai, apsunkintas paveldimumas (šeimoje jau buvo polipų vystymosi atvejų);
• Infekcinės ir uždegiminės tulžies sistemos ligos;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
• tulžies latakų diskinezija, kitos kepenų ligos ir tulžies sistema.

Svarbų vaidmenį plėtojant ligą atlieka rizikos veiksniai, kuriuos reikėtų išsamiau išnagrinėti.

[14]

Rizikos veiksniai

• Gali būti, kad paveldima polinkis yra labiausiai paplitęs ligos vystymosi veiksnys. Visų pirma tai reiškia adenomatines formacijas ir tulžies papilomą. Šiuo atveju, jei atsiranda gerybinės polipozės atsiradimo atvejai kituose šeimos organuose, padidėja ir padidėjęs žarnų šlapimo pūslės susidarymo pavojus.

Paveldimumas nėra labai svarbus ligų atsiradimui, kurių komplikacijos yra polipoziniai augimai. Pavyzdžiui, tokia liga laikoma tulžies sistemos diskinezija.

• Infekcinės ir uždegiminės ligos - pavyzdžiui, cholecistitas, tęsiasi nuo tulžies stasijos, kuri yra žiedo augimo vystymosi mechanizmas. Tulžies pūslės polipas su cholecistitu yra gana dažnas reiškinys. Uždegiminės reakcijos metu organų siena tampa tankesnė, jos forma ir struktūra sutrinka. Dėl šių pokyčių atsiranda tulžies stasė, dėl kurios atsiranda skausmas, dispepsija, raugėjimas. Šios reakcijos pasekmė yra tulžies organo sienelių granuliacijų augimas, kuris tampa pagrindine použdegiminių polipozės struktūrų susidarymo priežastimi.
• Dažniausiai metabolizmo procesų sutrikimai veikia cholesterolio formavimąsi. Laikui bėgant šios formacijos padidėja ir kalcifikuoja. Tokie procesai yra riebalų metabolizmo sutrikimas, kai perteklinis cholesterolio kiekis kraujyje. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis yra kaupiamas ne tik kraujagyslėse, bet ir tulžies sistemoje. Į tulžį ir be jo yra cholesterolio: jei tulžys yra sustingęs, jo perteklius netrukus bus deponuojamas pūslės viduje.
• Tulžies latakų diskinezija sukelia tulžies sistemos pažeidimą išlaikant įprastą organo struktūrą. Diskinezija lydi sutrikusio tulžies pūslės talpos sutrikimui, dėl ko sunku tulžies patekti į dvylikapirštę žarną: tulžies sekrecija nebeatitinka tam tikrų virškinimo procesų. Pacientas pastebi tokius požymius kaip pykinimas po valgio (ypač valgant riebalus), skausmas, svorio kritimas.

[15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Kaip jau minėta, polipozė yra poliotiologinė liga, tai gali sukelti daugelį vystymosi priežasčių.

Tulžies pūslė turi trijų sluoksnių ploną sieną, kurią sudaro išorinis apvalkalas, raumenų sluoksnis ir gleivinės audinys.

Gleivinės audinys, uždengiantis vidines kūno sienas: formuoja polipozines struktūras. Šis audinys sudaro daugybę raukšlių, prasiskverbia į liaukas ir padengtas vienu epitelio sluoksniu.

Savo ruožtu, polipozinės formacijos gali būti tiesa arba vadinamosios "pseudopolipsos":

• tikrosios polipozijos susidaro dėl per didelio epitelio augimo;
• "Pseudopolipai" turi cholesterinę ar uždegiminę kilmę.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomai polipai tulžies pūsle

Polipozės neoplazmos simptomai ne visuomet būdingi ir būdingi šiai ligai. Simptomų sunkumas ir įvairovė priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo švietimo lokalizavimo, nuo daugybės iki dydžio ir tt

Tai pavojinga, jei polipozinis mazgas yra šlapimo pūslės arba kiaušidžių viduje, tokioje situacijoje yra užblokuojamas tulžies pūslės išsiuntimas, dėl kurio atsiras gelta.

Kitose patologijos lokalizacijose simptomai gali būti latentiniai arba lengvi.

Pirmieji polipų požymiai tulžies pūsleliuose dažnai būna tokie:

• nuobodus skausmas dešinėje šalia šonkaulių (gali būti sutrauktas), ypač po riebiųjų maisto produktų vartojimo po perdozavimo, po geriamojo po streso;
• gelta, kurioje oda, gleivinė ir skleras įgauna geltoną atspalvį (dažnai gelta yra niežulys, pykinimas ir netgi vėmimas);
• Kolikobraznye skausmai - ūminis, aštrus, panašus į kepenų cholecitų kepenų kolikatus (dažnai nurodantis sukimąsi ir polipo kojos pažeidimą);
• burnos skonio išvaizda burnos ertmėje, ryto liga, periodiškas nepaaiškinamas vėmimas.

Verta paminėti, kad daugeliu atvejų polipoziciniai intarpai savaime neparodo: jie atsitiktinai diagnozuojami, diagnozuojant kitas ligas. Tik tada, kai formavimas didžiąja dalimi didėja arba komplikacijų raida, yra apibūdinta aukščiau aprašyta klinikinė įvaizdis.

• Polipas 3, 4, 5, 6 mm tulžies pūslėje laikomas nedideliu formavimu ir dažniausiai neatrodo jokių išorinių požymių. Tokie augalai nepašalinami operatyviu maršrutu: jie yra stebimi. Jei svetainė kasmet padidėja daugiau kaip 2 mm, tada jo pašalinimo klausimas gali būti iškeltas.
• Polipas tulžies pūslės kanaluose gali sukelti kanalo blokavimą, kuris pasireikštų mechanine gelta, kurią sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujotakos sistemoje. Kokie yra gelta būdingi simptomai: geltona odos ir gleivinės odos spalva, odos niežėjimas, paroksizminis pykinimas. Pagalbiniai ženklai gali būti: šlapimo patinimas, sąnarių ir raumenų skausmas, padidėjusi kūno temperatūra.
• Pilvo tulžies pūslės pilvas dažniausiai būna aiškiai lokalizuotas: tai yra dešinioji hipochondrija, ty kepenų ir tulžies išskyrimo sistemos projekcija. Skausmas gali būti nereguliarus ir skausmingas, tačiau dažniau jie būna spazmai, spazminiai, o kai pažeidžiamas polipozės stiebas, jie yra siauras (staigus, staigus ir stiprus). Su tokiu skausmu pacientas visada neraminas, jis negali rasti savo vietos ir dažnai keičia savo poziciją, ieškodamas pačios patogiausios laikysenos.
• Difuziniai pankreatito ir tulžies pūslės polipo pokyčiai dažnai diagnozuojami kartu su kitais. Dažniausiai tokius pokyčius lydi cholecistopankreatitas - kartu uždegimas, veikiantis kasą ir tulžies sistemą. Be uždegimo, difuzinių pokyčių priežastis taip pat gali būti amžius: nors kasos echogeniškumas gali likti normalus, o pacientas nebus skundžiamas.
• Caesaros tulžies pūslės polipuose yra galbūt labiausiai paplitęs simptomas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Viduriavimas atsiranda dėl stagnacijos ir tulžies sekrecijos pažeidimo. Tai lemia tai, kad maistas žarnyne yra prastai virškinamas: normaliam riebalų absorbavimui reikia tulžies. Dėl to yra virškinimo sutrikimas - viduriavimas.
• Talpyklos polipo temperatūra gali likti normali, tačiau, esant uždegimui, daugeliu atvejų padidėja. Ilgai trunkantis karščiavimas (kurį galima stebėti mėnesius) dažnai rodo, kad yra lėtinis uždegiminis procesas - cholecistitas. Kepenų kolikoje temperatūra gali staiga pakilti iki + 38 °. Tačiau šis simptomas nėra būdingas, nes daugeliui pacientų temperatūros pokyčiai nepakito. Polipas pats savaime neturi įtakos temperatūros pokyčiams.

Psichosomatika su tulžies pūslės polipu

Iškart polipo mazgai nelaikomi psichosomatiniais sutrikimais, tačiau jie gali tapti tokių pažeidimų pasekmė. Taigi, dėl daugelio neoplazmų susidaro uždegiminiai procesai, diskinezijos, kraujotakos sutrikimai ir organų trofizmas. Todėl negalima teigti, kad psichosomatinė įtaka polipozinio įtraukimo formavimo mechanizme nedaro jokio vaidmens.

Daugelis žmonių įsigyti šią ligą kaip streso, dažnais konfliktais, nepasitenkinimas gyvenimu, baimes ir pan rezultatas. Ekspertai sako, kad žmonės patiria, arba slopinti neigiamas emocijas, linkę "vadovas" juos į kūną, kuris veda į ligų atsiradimo. Be polipozės, tokie pacientai gali patirti cholelitiazį, kolitą, depresiją ir panikos priepuolius.

Viena iš polipučių subjektų kokybinio gydymo sąlygų yra streso ir moralinio ramybės nebuvimas, sustiprintas sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos mitybos.

Vyrų tulžies pūslės polipas

Pacientėms vyrams dažniausiai nustatomi cholesterolio įtampai, o jau senatvėje. Priežastis yra cholesterolio nuosėdos, sukauptos per metus, kurios laikui bėgant didėja ir yra pralaidžios kalcio druskos (kalciuotos).

Remiantis statistika, vyrų daugiau moterų yra linkę į riebalų ir valgymo sutrikimų, todėl jie dažnai pažeidžia riebalų apykaitą. Kai padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, jis kaupiamas viduje kraujagyslių sienose ir tulžies sistemoje. Jei pacientas tuo pačiu metu patiria tulžies sąstingį, polipozės augimo rizika kelis kartus padidėja.

Cholesterolio polipozės mazgai daugeliu atvejų paciento simptomų nesukelia, todėl pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos jau esant reikšmingiems cholesterolio indams.

Polipai tulžies pūslė nėštumo metu

Daugelis gydytojų sutinka, kad jeigu yra polipoziška įtrauktis į tulžies sistemą, ją reikia išgydyti (pašalinti) prieš nėštumo planavimo pradžią. Bottom line yra tai, kad stipriausio hormoninio reorganizavimo laikotarpiu didėja polipozinio išsilavinimo piktybinės degeneracijos rizika. Tai yra, kaip neveikia elgesys. Tas pats veiksmas nėščiai moteriai taip pat yra rizikingas.

Bet kas, jei polipozės mazgas būtų aptiktas jau nėštumo metu? Čia atsakymas negali būti vienareikšmis. Dažniau negu ekspertai priima sprendimą stebėti patologiją, kontroliuoti švietimo augimą. Jei reikia, nurodykite chirurginį gydymą, tačiau po kūdikio gimimo.

Vaikų tulžies pūslės polipai

Polipozės intarpai gali būti randami ne tik vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams, bet ir vaikams. Dažniausiai jie aptinkami vaikams iki 10 metų: kyla pavojus, kad ankstyvosiose stadijose plėtros šių struktūrų yra labai sunku aptikti ir savalaikiškumą diagnozė gali sukelti labai rimtų pasekmių: iš virškinimo procesų pažeidimas, lėtinės ligos Virškinimo sistemos ir kt.

Polipozinių struktūrų išvaizda gali būti dėl daugelio priežasčių. Vaikuose dauguma iš jų nustato patologijas, susijusias su paveldima polinkiu.

Vaikams retai pasireiškia bet kokios klinikinės apraiškos: polipozės mazgai dažnai nepakankamai pasireiškia ir pradiniai simptomai gali būti panašūs į įprastą uždegimą - cholecistitą. Polipozės diagnozė nustatoma tik po specialaus diagnostinio tyrimo.

Etapai

Medicinos ratuose dažniausiai būdingi trys polipozės vystymosi etapai, nors ši klasifikacija yra sąlyginė, ir dažnai sunku nustatyti tikslų etapą. Tai yra šie plėtros etapai:

1. Pirmasis etapas laikomas pradiniu, kai polipas tik pradeda vystytis. Pacientas nemano jokio diskomforto, netenka tulžies nutekėjimo funkcijos.
2. Antrame etape būdingas didelis audinių paplitimas, sujungiant daugumą tulžies latakų ar šlapimo pūslės. Tulžies nutekėjimas yra sunkus, bet įmanoma.
3. Trečiasis etapas - pilnas kanalo ar šlapimo pūslės sutapimas su polipozės augimu. Žarnos išstumiama neįmanoma.

Tiksliai nustatykite polipo proceso etapą ultragarsu. Tai nėra lengva padaryti išskirtinai dėl simptomų.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Formos

• Cholesterolio polipas tulžies pūslės yra laikomas pseudostorostom, ty jis nėra sudarytas iš organų audinių, bet yra susidaręs iš cholesterolio kaupimosi prie šlapimo pūslės sienos.
• Tulžies pūslės adenomatinis polipas yra kilęs iš liaukinio epitelio, apimančio organo gleivinius audinius. Adenomatiniai augalai labiau linkę į piktybinę degeneraciją nei kiti.
• Kalkifikuotas tulžies pūslės polipas yra polipozinis augimas, kuriame įvyko kalcintų druskų nuosėdos. Kartais kalcifikacija turi įtakos ne tik poliploidų mazgą, bet taip pat cistine sieną (vadinamasis porceliano burbulas), kuris yra labai nepalanki sąlyga, kad gali peraugti į vėžį.
• Švelnus tulžies pūslės polipas yra išaugęs, kurio dydis neviršija 6-8 mm (kai kuriais atvejais - iki 10 mm). Tokie augimai dažnai yra traktuojami konservatyviai, nedalyvaujant greitam įsikišimui.
• Keli polipai tulžies pūsle, ypač paveldimo pobūdžio, taip pat vadinami difuziniais. Esant tokiai situacijai, 80-100% atvejų piktybiniai navikai išsivysto daugelio polipozės vietoje.
• Polipas ant tulžies pūslelio yra laikomas palankiausiu, nes jis beveik niekada neišnyksta į piktybinį naviką. Tačiau toks kaupimas gali būti pavojingas: jis gali išprovokuoti kraujavimą, gali būti susuktas, pažeistas, dėl kurio reikės skubios chirurginės intervencijos.
• Tirelinis tulžies pūslės polipas glaudžiai sieja su organų sienelėmis ir turi platų pagrindą (ne koją). Tokį augimą dažnai rekomenduojama pašalinti: ugdymo malonumo pavojus yra didelis.

[33], [34], [35], [36], [37]

Komplikacijos ir pasekmės

Polipozinių formacijų komplikacijos tulžies pūsleliuose nėra neįprasti, pavyzdžiui:

• Polipas gali būti regeneruojamas į vėžinį naviką (piktybinę ligą);
• Polipos koją galima sukti (jei yra "ant kojos" polipas);
• Polipas gali padidinti ir blokuoti pūslės ertmę.

Tulžies pūslės polipo augimą yra labai sunku kontroliuoti: dažnai liga aptinka net tada, kai formavimas tampa toks didelis, kad blokuoja organo lumeną. Ypač pavojinga, jei polipai yra daug: jie palaipsniui užpildo visą burbulo erdvę. Tai veda į tai, kad tulžis pradeda kauptis, virškinimas sutrikdomas, tulikas patenka į kraują. Dėl to pacientas turi gelta - būklė, kai oda ir sklereris tampa geltoni. Be to, šlapimas tampa tamsus, vystosi odos niežėjimas.

Ar gali išnykti tulžies pūslės polipai? Iš tikrųjų jie gali. Bet tai atsitinka ne taip dažnai: formavimai, kurių dydis neviršija 10 mm, ir polipas turi koją, gali išnykti. Polipuodinės formos, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm, esančios plataus pagrindo, nėra linkusios atsikratyti savęs ir yra linkusios išsivystyti į piktybinį naviką.

Net jei išnyksta tulžies pūslės polipas, pacientas kas 6 mėnesius atlieka kontrolinius tyrimus, 2-3 kartus, kad įsitikintų, jog nėra ligos pasikartojimo.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika polipai tulžies pūsle

Diagnozė dažnai apsiribojama ultragarsu ir endoskopija. Be to, galima priskirti laboratorinius tyrimus.

• Analizuoja, kaip gydytojas gali skirti polipozinių pažeidimų diagnozę:

1. Biochemija kraujo dažnai rodo tulžies stazės, kurios simptomai yra bilirubino lygius (daugiau nei 17 mmol / l), padidėjęs šarminės fosfatazės (didesnis nei 120 U / L), vis daugiau cholesterolio (didesnis nei 5,6 mmol / l);
2. Šlapimo OA padeda nustatyti bilirubiną ir mažinti urobilinogeno koncentraciją (mažiau kaip 5 mg / l);
3. Coprogram rodo sterocilino sumažėjimą arba nebuvimą.

• Instrumentinė diagnozė paprastai apima ultragarsą, endoskopiją, rečiau - magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kompiuterinę tomografiją.

1. ultragarsinis taikymas yra labiausiai paplitęs tyrimo būdas, leidžiantis visiškai įvertinti polipo formavimosi dydį ir lokalizaciją;
2. ultrasonografija yra ultragarsinis ir endoskopinis derinys, kuris įvedamas į dvylikapirštės žarnos lumeną;
3. Magnetinio rezonanso tomografija yra brangesnė diagnozės forma, tačiau tai leidžia mums apsvarstyti net mažiausius polipozės augimus.

• Tulžies pūslės polipas ultragarsu yra lengvas mazgelis ar vieta su tamsesniais aplinkiniais audiniais. Ryškioje vietoje yra augimo kryptis nuo sienos iki kūno ertmės vidų. Neoplazmo konfigūracija priklauso nuo polipo tipo: pavyzdžiui, jei apstatytas kraštas turi koją, tada vizualiai jis yra aiškiai matomas. Su daugybe ultragarso formavimosi, nustatoma daugybė dėmių, išsiskleidžiančių tamsioje ertmėje.
• Tulžies pūslės polipo aidai priklauso nuo jo įvairovės. Taigi, esant cholesterinėms ar uždegiminėms neoplazmoms, randama absoliučiai baltos dėmės. Su adenomatiniu augimu tamsi vieta yra vizualizuojama su lengvesniais aplinkiniais audiniais.
• Hiperechoicinis tulžies pūslės polipas yra neoplazmas, kurio ultragarsu bangų tankis yra didesnis. Paprastai dauguma polipų yra būtent hiperžejoninės formacijos.
• MRP tulžies pūslės polipus galima laikyti atsargiau. Dauguma specialistų kreipiasi į magnetinio rezonanso tomografijos pagalbą tais atvejais, kai reikia atskirti tikrąjį polipą nuo papilomos.
• Tulžies pūslės kapiliarinė CT su polipais yra mažai informacijos, todėl ji yra retai naudojama, daugiausia skiriant diferencinę diagnostiką.

[46], [47], [48], [49], [50]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė polipų diagnozė yra labai sunki, kaip ir visos polipozės diagnozė. Dažniausiai polipai turi būti atskirti nuo piktybinių navikų, nuo kumuliacinio ir dvasiškojo cholecistito, nuo parazitinių ligų.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Gydymas polipai tulžies pūsle

Daugumoje pacientų polipų gydymas reiškia jų chirurginį pašalinimą, nes daugeliu atvejų vaistų terapija nesukelia laukiamo rezultato. Medikamentai gali būti naudingi atsikratyti pagrindinės priežasties, dėl kurios gali išsivystyti polipų formavimai, taip pat pašalinti skausmingus simptomus. Pavyzdžiui, esant skausmui, tikslinga vartoti antispasmoliklius ir analgetikus, o cholestazės metu vartoti cholagogą.

Jei pacientui yra padidėjęs cholesterolio kiekis, jis bus gydomas specialiais vaistais, mažinančiais šį lygį.

Polipų gydymas tulžies pūsle be operacijos

Dozavimas be chirurgijos yra įmanomas tik su polipozicinėmis cholesterolio susidarymo formomis. Konservatyviam gydymui dažniausiai renkami tokie vaistai kaip Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver ir jie taip pat prideda drotaverino ir gepabeno.

Be cholesterolio formavimosi, vaistų terapija gali būti naudojama atsižvelgiant į polipus, kurių diametras yra ne didesnis kaip 10 mm.

Kiekvieno konkretaus atvejo atveju gydytojas turi įvertinti chirurginio gydymo poreikį: jeigu polipozinis mazgas turi platų pagrindą ir didelius matmenis, tada jį reikia pašalinti.

Vaistai: veiksmo ir naudojimo principas

Vaistas	Veiklos principas	Dozavimas
Holivudas	Sustiprina tulžies sekreciją, gerina papuolinę judrumą, apsaugo nuo tulžies stasijos. Jis nenustatytas tulžies obstrukcijai.	Paimkite 2 skirtuką. Tris kartus per dieną prieš valgį.
Gepabene	Stabilizuoja tulžies gamybą kepenų ląstelėse, turi antispazminį poveikį.	Paimkite maiste 1 kapsulę tris kartus per dieną.
Drotaverinas	Pašalina spazmus ir skausmą.	Jei pajusite skausmą ir diskomfortą kepenyse, paimkite 1-2 tabletes.
Simvastatinas	Stabilizuoja cholesterolio kiekį kraujyje.	1 parą per parą, naktį, 1 tabletė.

• Ursosanas su polipais tulžies pūsle yra skiriamas tik tuo atveju, jei augimas yra iš cholesterolio. Kitos Ursosan gydymo formos negali būti taikomos. Šis vaistas sumažina cholesterolio ir lipoproteinų kiekį kraujyje. Jos funkcija taip pat apima cholesterolio kaupimosi prevenciją ir pašalinimą.

"Ursosan" geria gėrimą pakankamai vandens, 10 mg / kg kūno svorio pacientui. Gydymo kursas trunka 6-12 mėnesių.

Ursosan negalima gydyti šlapimo pūslės sunaikinimo metu, užkimšus ortakius, taip pat tuo atveju, jei polipozė turi didelius matmenis - daugiau kaip 2 cm.

• "Ursofalk", esantis polipuose, yra cholinis burbulas, atlieka cholesterinio tirpiklio vaidmenį - jo veiksmas yra panašus į Ursosana veiksmą. Abu šie vaistiniai preparatai naudojami tik cholesterinio polipo struktūrų pobūdžiui. Ursofalk trunka ilgą laiką, apskaičiuodamas dozę pagal 10 mg / kg kūno svorio paciento formulę. Periodiškai, terapijos metu reikia stebėti neoplazmo būklę.

• Alokoliai, esant polipų choliniam burbuliukui, skiriami arba skiriami, kad padidėtų judrumas ir tulžies sekrecija. Šis vaistas netinka pacientams, turintiems obstrukcinių sutrikimų, - su obstrukcija ar silpna tulžies latakų patenka. Allocholas gali būti naudingas esant endogeniniam tulžies rūgšties trūkumui. Priimkite Allochol 2 tabletes tris kartus per dieną, iš karto po valgio. Priėmimo trukmė yra iki mėnesio.

• Ovesolis su polipais tulžies pūslėje padeda pašalinti tulžies stasą, pašalina akmenis, atkuria tulžies sistemos kinetiką. Oatsolis - žolelių produktas, priklausantis kategorijai maisto papildų, todėl jis turi lengvą, ilgalaikį poveikį ir gali būti naudojamas ilgą laiką. Lašai imami su vandeniu, 15-20 lašų kiekvieną rytą ir vakare (apie ½ šaukštelio). Rekomenduojama, kad kasmet būtų atliekami 3-4 gydymo kursai, kurių trukmė - 1 mėnuo. Ovesiol draudžiama visiškai sutraukti šlapimo pūslę ar kanalus.

Vitaminai

Vitaminų įtraukimas į gydomąją sistemą polipozės formavimuose atlieka svarbų vaidmenį, padėdamas pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią tolesniam polipų augimui.

Pradinėse ligos stadijose tinkami vitaminų komplekso preparatai. Tai gali būti Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Abėcėlė ir kt. Pradinio ligos vystymo etapo metu nereikia jokių specialių vitaminų.

Pradedami polipai paprastai yra gydomi išsamiai, papildomai naudojant augalų ir vitaminų preparatus medicinos ir / arba chirurginio gydymo fone.

Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į tokius vaistus:

• Vitaminas B ₂  - dalyvauja metabolizmo procesuose, padeda tiekti deguonį į ląsteles.
• Rutinas - apsaugo kraujagyslių sienas, šalina edemą, gerina kraujotaką.
• Vitaminas B ₆  - stabilizuoja nervų sistemos funkciją ir cholesterolio kiekį organizme.
• Kokarboksilazė - reguliuoja angliavandenių apykaitą, pagerina baltymų sintezę.
• Vitaminas B ₁₂  - stiprina imuninę sistemą, gerina baltymų apykaitą.
• Askorbo rūgštis - pagreitina pažeistų audinių atstatymą ir toksinų pašalinimą.
• Vitaminas B ₉  - stabilizuoja hemoglobino lygį, stiprina imuninę sistemą.

Išvardyti vitaminai gali būti naudojami kaip kompleksinių preparatų dalis ir nepriklausomai, pavyzdžiui, injekcijų forma.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinių procedūrų vykdymas yra draudžiamas lėtinio cholecistito paūmėjimui, esant vieno mazgo tulžies sekrecijos sistemai arba su įprasta tulžies polipuze.

Po operacijos ir pašalinti tulžies pūslės gali būti rekomenduojama su sulfido purvo, dumblo, durpių, sapropelio purvo naudojimo, pavyzdžiui, gydymas turi būti jau ankstyvosiose stadijose, 2-3 savaites po operacijos.

Šilumos procedūros, tokios kaip parafinas ar ozoceritas, nerekomenduojama prieš operaciją ar po jos.

Leidžiama naudoti mineralinius vandenis, pratimo terapiją, masažą, klimatoterapiją. Privaloma laikytis dietos.

Pratimai su tulžies pūslės polipu

Pacientai, turintys polipų formavimąsi tulžies sistemoje, yra labai svarbūs, norėdami persvarstyti jų fizinį aktyvumą. Būtina apriboti pernelyg didelę variklio aktyvumą, ypač išvengti staigių judesių. Nepageidaujama kelti svorį, nešti ją, nes šie veiksmai gali sukelti neigiamų pasekmių atsiradimą.

Kalbant apie pratimų gydymą, tik laukiami polipozės. Nepriklausomai namuose galite atlikti paprastus pratimus, kurie palengvins būklę ir sumažins tulžies išskyrimo sistemos funkciją. Pratimai atliekami reguliariai, o ne praleidžiant pamokas per dieną.

1. Pacientas slysta ant jo nugaros, jo kojos nusilenkia prie kelio į krūtinę, suveria juos rankomis. Keletą minučių sukasi į kairę ir dešinę, pirmyn ir atgal.
2. Pacientas ir toliau guli ant nugaros: po vieną nukreipia kojas į kelius ir veda juos į krūtinę.
3. Gulėdamas ant nugaros, pacientas kiek įmanoma skrieja į skrandį, po kurio jis atpalaiduoja. Būtinas kartų skaičius yra dešimt.
4. Pacientas stovi, kojos išsiskirsčiusios prie pečių pločio. Viršutinę kūno dalį perstumia į dešinę ir į kairę.

Jei įmanoma, polipozės pacientui turėtų būti naudojama jogos ir kvėpavimo gimnastika.

[57], [58]

Alternatyvus gydymas

Nerekomenduojama pradėti alternatyvų polipų gydymą tulžies sistemoje, jei jie turi didelių matmenų arba padidėja piktybinių navikų tikimybė. Geriausia iš anksto aptarti alternatyvių metodų vartojimo galimybę su savo gydytoju.

Alternatyviems gydytojams patariama atsikratyti polipozės naktimis 3-4 dantis česnakams, valgyti Borodino duoną su nerafinuoto saulėgrąžų aliejumi.

Be to, geras poveikis yra grybų lietpaltis. Būtina surinkti penkiolika senų grybų, kurių skersmuo yra apie 3-4 cm, ir supilkite juos 100 g degtinės. Vaistą reikia priminti septynias dienas tamsoje, sumaišius ją kasdien. Iš anksto skalauti grybų nereikia. Po savaitės grybai turi būti išgręžti, smulkinti ir sumaišyti su 0,5 kg sviesto ir trimis šaukštais medaus. Mišinį galima laikyti šaldytuve, naudojant 1 šaukštą. L 30 minučių po valgio.

Ne mažiau naudinga yra alavijų, medaus, sviesto ir konjako lapų mišinys. Šis mišinys sunaudojamas pusvalandį po valgio, su karštu žaliosios arbatos puodeliu.

• Propolis su polipais tulžies pūsleliuose imamas vaistinės alkoholio tinktūros pavidalu - viena arbatinė šaukštelis už 30 ml vandens, tris kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį. Tokio gydymo trukmė turėtų būti du mėnesiai, po to atliekama dviejų savaičių pertrauka, o kursas kartojamas.
• Natrio polipų gydymas tulžies pūslėje reiškia tai, kad reikia ištirpinti soda, pradedant 1/5 arbatiniu šaukšteliu stikline vandens. Natrio kiekis palaipsniui didėja, klausantis organizmo reakcijos. Jei sutrinka virškinimas arba atsiranda kitų nepalankių simptomų, dozė sumažinama arba gydymas nutraukiamas.
• Medus su tulžies pūslės poliais rekomenduojama vartoti ne kaip maistą, bet kaip vaistą. Medus galima valgyti tuščiu skrandžiu, sumaišyti su alavijo, kalendra, sviestu, alyvuogių aliejumi, sporinu ir kitais vaistiniais preparatais. Optimalus medaus naudojimas du kartus per dieną, keletą minučių iki valgio.
• Bebrų srovė: tulžies pūslės poliupų gydymas atliekamas naudojant bebrų purkštukų tinktūrą, kuri vieną mėnesį imama šaukšteliu tris kartus per dieną. Po mėnesio dozė palaipsniui sumažinama iki penkių iki šešių lašų per dieną. Bendra gydymo trukmė yra iki 3 mėnesių. Vietoj tinktūros galima leisti bebrasvaidžių purkštus miltelius, tačiau labai mažu kiekiu - rungtynių galvos dydžiu. Milteliai pridedami prie arbatos ar kavos, arba supilami į duonos trupinius ir nuryjami.
• Trifala su polipais tulžies pūslėje padeda išvalyti ir pagerinti virškinimo sistemą. Tai gerai stimuliuoja tulžies išskyrimo funkciją, mažina cholesterolio kiekį, naikina kenksmingas bakterijas. Ajurvedinio trifalos priemonių sudėtis yra amalaki, haritaki ir bibhitaka. Optimali recepto schema - viena ar dvi tabletės naktį, vieną kartą per dieną.

[59], [60], [61], [62]

Vaistažolių gydymas

Žolių naudojimas polipų gydymui tulžies pūsleliuose yra įmanomas tik esant nedidelei formacijai. Dideli augalai šalinami tik chirurginiu būdu.

Alternatyviems gydytojams patartina atkreipti dėmesį į tokius receptus:

1. Paimkite 1 valgomą šaukštą. L celandine ir chemikų ramunėlių, įsiurbti 200 ml verdančio vandens, reikalauti naktį. Narkotikai gerti per mėnesį 1 valgomasis šaukštas. šaukštą pusvalandyje prieš valgį. Kursą galima pakartoti po 10 dienų.
2. Paimkite 1 valgomą šaukštą. L paprika, 2 šaukštai. L brokolių, 1 valgomasis šaukštas. L medetkų, kumštelių ir papuočių, pusės šaukštai iš pastolių: užvirkite 1 šaukštą. L Surinkite 500 ml verdančio vandens, įpilkite per naktį. Vaistas karštas geriamas tris kartus per dieną 50 ml.
3. Įpilkite 120 g chaga 500 ml degtinės, reikalauju dvi savaites. Vaistas pridedamas prie arbatos tris kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. L., 30 minučių prieš valgį.

• Dažniausiai laikoma tulžies pūslės polipų gydymas celandinu. Gyvūnai yra pagaminti iš celandino pagrindo, tačiau tokiu būdu reikia elgtis atsargiai, nes augalas yra nuodingas. Gydymas neturėtų trukti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Pakartotinis kursas leidžiamas tik praėjus vieneriems metams po pirmojo kurso pabaigos.

Vaistą, pagamintą iš celandine, paruošiamas 1 šaukštelis. L augalai 200 ml verdančio vandens. Infuzija laikoma termose 1-2 valandas. Trečią kartą išgerkite vaistą tris kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Jei pacientas netoleruoja šios dozės (pvz., Viduriavimas, pykinimas ar dusulys), tai gali būti sumažintas 1-2 šaukštai. L infuzija, ištirpinama trečdaliu stiklinės vandens.

• Virpulys su tulžies pūslės polipais yra ypač veiksmingas, jei formavimosi atsiradimą sukelia uždegiminės tulžies sekrecijos sistemos uždegiminės ligos. Sieros turi antimikrobines ir hemostazines savybes, taip pat apsaugo nuo polipozės atsiradimo atsiradimą vėžio vėžiu. Viela yra laikoma labai naudinga augalija, tačiau šios žolės kartumas neleidžia jį naudoti vaikams gydyti. Norėdami atsikratyti polipų, rekomenduojama naudoti pjuvenų geles, iš anksto supilti į duonos kamuoliuką: tokius rutulius galima lengvai nuryti ir netgi nemalti karčiojo skonio.

Tiems, kurie nebijo kartumo, šis receptas tinka: 1 šaukštelis. Uolieną išpilama į 200 ml verdančio vandens ir reikalaujama dvidešimt minučių. Produktas turi būti girtas visą dieną.

• Grynumas ir ramunėlė su tulžies pūslės polipu turi priešuždegiminį ir gryninančią poveikį: ramunė sušvelnina celeidino poveikį, kuris gali sukelti intoksikaciją.

Norėdami paruošti vaistą, virtą termosu, už vieną arbatinį šaukštelį iš kiekvienos žolės 250 ml verdančio vandens, palikite per naktį. Kitą dieną vaistas yra filtruojamas ir geriamas 25-30 ml 30 minučių prieš kiekvieną valgį. Gydymas tęsiasi dvi savaites, po kurio 2-3 dienas. Bendra gydymo trukmė gali būti 2-3 mėnesiai.

• Sėklidė pilvo tulžies pūslėse paimta infuzijos forma, tačiau jos paruošimui naudokite ne vaisius, o krūmo šaknis. Užpilkite pusę šaukštų šaknų 500 ml verdančio vandens, pusę valandos stovėkite vandens vonioje, po to padėkite 2-3 valandas. Tada infuzija filtruojama, išspaudžiama ir girta šilta 50 ml 20 minučių prieš valgį iki 4 kartų per dieną. Optimali šio gydymo trukmė yra iki vieno mėnesio. Jei reikia, praėjus 10 dienų po pirmojo gydymo, galite pradėti antrą kursą.
• Linų sėklos tulžies pūslės polipu turi priešuždegiminį, minkštinantį, žaizdų gijimo efektą, taip pat sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Dėl šių savybių linų sėklos yra ypač rekomenduojamos polipų cholesterolio formavimui.

Viena valgoma linų sėklų 10 minučių virinama 300 ml vandens, filtruojama, atšaldoma iki šilto būklės, įpilama 1-2 šaukštai. Medus Vaistas yra geriamas 100 ml tris kartus per dieną 5-10 minučių prieš valgį.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai skirti atskirai. Tačiau galime išskirti keletą labiausiai paplitusių homeopatinių vaistų, vartojamų tulžies sekrecijos sistemoje esantiems polipams:

• Anitum;
• Apis;
• Belladonna;
• Berberis;
• Brionia;
• Kuprum;
• Grafitas;
• Cali Carbonicum;
• Leptandra;
• Magnio fosforas;
• Nukus Womens;
• Sepia;
• Sieros.

Komplikacijų gydymui ir prevencijai paskirkite:

• "Levicor" penkiems grūdams per mėnesį;
• Edas 113 - trys lašai ryte ir vakare, per mėnesį;
• Hepatonorm - aštuoni granulės ryte, popietę ir vakare mėnesį;
• Berberis plus - aštuonios granulės tris kartus per dieną, per mėnesį.

Norint nustatyti vaistą, jo dozę ir kontraindikacijas, reikia kreiptis į gydytoją, kuris visą dieną dirba gastroenterologine kryptimi.

Chirurginis gydymas

Veiksmas yra vienintelis būdas atsikratyti pilvo pūslelės kaupimosi amžinai. Šis metodas turi tiek teigiamą, tiek neigiamą pusę, nes negalima pašalinti tik polipo: chirurgui teks pašalinti visą šlapimo pūslę.

Specialistai rekomenduoja neatliekant chirurginės intervencijos tokiais atvejais:

• didelis dydis (daugiau nei 1 cm);
• esant kitoms patologijoms, susijusioms su tulžies išsiskyrimo sistema (pvz., konkretizavimas arba lėtinis cholecistitas);
• su sparčiu neoplazmo didėjimu;
• su daugybe polipozės;
• su dideliu formavimosi piktybinio degeneracijos tikimybe.

• Operacija su tulžies pūslės polipu yra pašalinti organą ir vadinama cholecistektomija. Toks įsikišimas gali būti atliekamas laparoskopiniu būdu arba naudojant klasikinį pjūvį. Antrasis variantas yra traumuojamas ir šiandien retai naudojamas.
• Polipų pašalinimas iš tulžies pūslės atvirais būdais reiškia chirurginį kirpimą pilvo sienelėje. Paprastai chirurgas atlieka įstrižinę laparotomiją prie šonkaulio arkos krašto, atskleidžiant kepenų ir šlapimo pūslę.

Operacija atliekama etapais:

• gydytojas daro keletą sluoksniuotų pjūvių;
• špinatų indai ir tulžies latakai;
• Išardomas šlapimo pūslė, susiriša ir rezekcija;
• jei reikia, pašalina netoliese esančius limfmazgius;
• Pjaustykite pjūvį pagal audinių sluoksnius.

Atvira chirurgija retai atliekama: daugiausia tuo atveju, kai polipozė yra daugybinė arba turi didelius matmenis, yra daugiau kaip 1,5-2 cm. Toks įsikišimas atliekamas taikant bendrą anesteziją (intubacijos anestezija). Pacientų atsigavimo laikotarpis yra mažiausiai 2 savaites. Siūlės pašalinamos praėjus savaitę po operacijos.

• Tulžies pūslės polipo laparoskopija laikoma priimtiniausia intervencija dėl mažo traumos ir greito paciento atsigavimo pooperaciniu laikotarpiu. Laparoskopija nėra pilvo sienelės pjūvis: chirurgas daro keletą plyšių, kuriuose įvedami specialūs instrumentai ir endoskopas, skirtas pašalinti.

Operacijos metu naudojama bendra anestezija.

Žingsnis po žingsnio laparoskopija gali būti apibūdinta taip:

• chirurgas daro 4 plyšius, per juos įveda instrumentus į pilvo ertmę;
• nagrinėja vidinius organus per endoskopą;
• tvarsčius indus ir tulžies latakus;
• Išskiria šlapimo pūslę, ją pašalina, naudojant specialų koagulatorių;
• pašalina pašalintą organą per punkciją.

Po laparoskopijos pacientas turi susigrąžinti maždaug 5-7 dienas. Komplikacijos po operacijos iš esmės eliminuojamos, gydymas yra greitas, po kelių mėnesių randai tampa nematomi.

• Polipų pašalinimas tulžies pūslėmis su lazeriu taip pat apima laparoskopinės prieigos naudojimą. Šiuo atveju polipozės susidarymas pašalinamas kartu su tulžies organu. Šiuo atveju lazeriu naudojamas audinių išsišakojimas, kraujospūdis ir kraujo krešėjimas. Paciento atsigavimo laikotarpis po lazerio pašalinimo procedūros nesiskiria nuo šio periodo po įprastos laparoskopijos.

Kontraindikacijos lazerio rezekcijai gali būti: kraujo krešėjimo sutrikimas, didelis paciento kūno svoris (virš 125 kg), nėštumas, tulžies takų obstrukcija, plačiai paplitęs peritonitas.

Prevencija

Prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos į veiksnių, padedančių formuoti polipus, pašalinimą. Pavyzdžiui, būtina palaikyti įprastą metabolizmą organizme, užkirsti kelią tulžies stazės atsiradimui ir uždegiminėms tulžies sistemos bei kepenų patologijoms.

Jei žmogui yra paveldima polinkio tulžies pūslės atsiradimo polinkis, rekomenduojama reguliariai atlikti diagnostiką, stebint vidaus organų būklę. Kiekvienais metais geriau atlikti ultragarsinį skausmą pilve ar MRT.

Bet kokie uždegiminiai procesai virškinimo sistemoje turėtų būti atliekami laiku ir pilnai. Savarankiškas gydymas, taip pat tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti įvairų neigiamą poveikį, įskaitant polipozės vystymąsi.

Be to, siekiant užkirsti kelią šių taisyklių laikymui:

• visada valgyti, reguliariai, be persivalgymo ir bado streikų;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• išvengti streso ir depresijos;
• naudoti pakankamą augalinių maisto produktų kiekį, kontroliuoti riebalų suvartojimą ir paprastus angliavandenius į organizmą.

Dėl sveiko gyvenimo būdo galima užkirsti kelią daugybei patologijų, įskaitant tulžies pūslės polipus.

[63], [64], [65], [66]

Prognozė

Prognozė gali būti laikoma palanki mažosiomis polipozicinėmis formacijomis, kurios nėra linkusios didėti ir skleisti: paciento būklę galima koreguoti taikant periodinius gydymo kursus. Tačiau turime pažymėti, kad ši patologija ne visada lydi jokių simptomų: dažnas požymiai problemų kyla tik tada, kai polipas pasiekia didelį dydį, ar net virs piktybinio auglio.

Norint, kad prognozė išliktų palanki, reikia pasikonsultuoti su gydytojais ir atlikti pirmąją įtartinus simptomus diagnozuoti, kuo anksčiau gydytojas aptinka polipą, tuo geriau bus šios ligos baigtis.

[67], [68], [69], [70]

Ar jie imasi kariuomenės su tulžies pūslės polipu?

Neabejotinai tie jauni žmonės, turintys piktybinių auglių, neina į kariuomenę. Tačiau tulžies pūslės polipas yra gerybinis navikas, todėl tai nėra tiesioginis kontraindikavimas karinei tarnybai. Tačiau ne viskas taip paprasta.

Ar šis įkalinimas bus priimtas į kariuomenę su šia diagnoze, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra polipo išvaizda ir jos "receptas", taip pat jo poveikis tulžies sistemos funkcionalumui.

Paprastai, jei jaunam žmogui diagnozuojamas tulžies pūslės polipas ir yra diagnozuota atitinkama diagnozė, jam suteikiamas pusės metų draustinio atidėjimas. Jei ateityje diagnozė patvirtinta, o gydytojas nurodo akivaizdžius kepenų ir tulžies sistemos pažeidimus, draudėjas gali būti paleistas iš paslaugos. Jei sveikatos būklė yra nustatyta kaip patenkinama, tuomet jaunuolis yra kviečiamas dėl bendrų priežasčių.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]