Pilomatricoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pilomatrikoma (sin. Malherbe'o nekrozuojanti kalcifikuota epitelioma) dažniausiai aptinkama vaikystėje ir paauglystėje, daugiausia veide arba pečių juostoje, kaip pavienis navikas, siekiantis kelis centimetrus, dažnai padengtas normalia oda, lygiu paviršiumi, išsikišusiu virš odos lygio, labai tankios konsistencijos. Jis auga lėtai per daugelį metų, neišopėja. Kartais stebimi šeimyniniai atvejai.

Pilomatrikomos patomorfologija. Būdingas pilomatrikomos bruožas ankstyvosiose vystymosi stadijose yra masyvių mažų apvalių ląstelių sluoksnių su tamsiais bazofiliniais branduoliais ir praktiškai nesiskiriančia citoplazma – tipiškų plaukų matricos ląstelių buvimas. Šiuose klasteriuose matomos salelės, kuriose matricos ląstelės palaipsniui virsta didesnėmis ląstelėmis su šviesiai citoplazma, neaiškiomis ribomis ir piknotiniais, palaipsniui nykstančiais branduoliais, dėl kurių jos vadinamos šešėlinėmis ląstelėmis. Ankstyvosiose stadijose naviko stroma yra gausi kraujagyslių. Brandesnėse formacijose stebimos šešėlinių ląstelių sankaupos, silpnai išreikštas kraujagyslių komponentas, vyrauja distrofiniai procesai, kuriuose yra milžiniškų daugiabranduolinių makrofagų ir kalcio druskų sankaupų, kurios yra mažų granuliuotų masių pavidalu šešėlinėse ląstelėse arba yra išsidėsčiusios amorfinių masių pavidalu, nustatytų Kossos metodu. 15–20 % atvejų stebima osifikacija. Tarp distrofinių šviesiai ląstelių salelių dažnai aptinkamos nesubrendusio keratino sankaupos, taip pat pigmentinės plaukų folikulo ląstelės. Kartais pilomatrikoma gali atsirasti piliarinės cistos sienelėje.

Pilomatricomos histogenezė. Histocheminis tyrimas ir elektroninė mikroskopija parodė, kad bazaloidinės ląstelės yra nesubrendusios plaukų matricos ląstelės. Ryškiai teigiama reakcija į SS ir SH grupes daugumoje naviko ląstelių ir dviguba šešėlinių ląstelių refrakcija poliarizuojančiame mikroskope rodo naviko ląstelių polinkį į keratinizaciją. Pereinamieji ląstelių elementai tarp matricos ląstelių ir šešėlinių ląstelių yra analogiški tiems, kurie yra normaliame plaukų keratinizacijoje; juose yra daug tonofibrilų, o keratohialininės keratinizacijos stadijos nėra.

[ 1 ]