Parkinsono liga - simptomai.

Parkinsono ligos simptomai pasireiškia sutrikusia motorine funkcija: galvos, rankų drebėjimu, padidėjusiu raumenų tonusu, suvaržytais judesiais, sulinkimu.

Pradinėje ligos stadijoje simptomai yra vienpusiai, laikui bėgant progresuoja. Galiausiai, paskutinėse ligos stadijose žmogus tampa praktiškai nejudrus, turi sunkių psichikos sutrikimų.

Paprastai Parkinsono ligos simptomai yra vienpusiai ir neryškūs – tai epizodiškai pasireiškiantis tremoras ramybės būsenoje vienoje iš galūnių (dažniausiai rankoje) arba judesių sulėtėjimas. Tremoro amplitudė gali būti gana didelė, o dažnis – maždaug 4–6 Hz. Tremoras pirmą kartą gali būti pastebimas pacientui einant arba laikant rankoje knygą ar laikraštį. Tremoras mažėja judant, bet stiprėja susijaudinant. Liga taip pat gali pasireikšti galūnių judesių sulėtėjimu, rankų siūbavimo judesių susilpnėjimu einant, pėdos drebuliu, susikūprinusia laikysena ir šliaužiančia eisena. Rašysena tampa smulkesnė, smulkūs rankų judesiai, ypač daiktų valdymas, apsunksta spontaniški judesiai, ypač veido išraiška. Praėjus vieneriems ar dvejiems metams nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, judesiai dar labiau pasunkėja, simptomai tampa abipusiai, sutrinka pusiausvyra. Žmogus gali jaustis nestabilus, netvirtas, ypač brautis per minią, o bet koks smūgis gali lengvai išmušti jį iš pusiausvyros.

Parkinsono ligos simptomai būdingi tik šiai ligai ir dažniausiai nepasireiškia sergant kitomis neurologinėmis ligomis. Sergantiesiems Parkinsono sindromu sunku atsikelti iš lovos be aplinkinių pagalbos. Stiprus psichologinis šokas, nesvarbu, džiaugsmingas ar ne, šiek tiek atpalaiduoja raumenis, todėl judesiai tampa atsipalaidavę. Ryte pacientui lengviau atlikti motorinę veiklą, o vakare – sunkiau. Sergantiesiems parkinsonizmu pasireiškia raumenų sustingimas, eisenos sutrikimai. Pacientui sunku atlikti įprastus judesius. Pavyzdžiui, jei sergantis Parkinsono liga žmogus yra pastumiamas, jis pradeda bėgti, jam labai sunku sustoti, ir nesvarbu, ar jis bėga veidu į priekį, ar atgal. Bėgimas tęsis tol, kol pacientas susiduria su kliūtimi.

Ligai progresuojant, raumenų rigidiškumas (sukietėjimas) didėja. Pacientas susikūprina, rankos ir kojos linksta, galva pakrypsta į priekį. Bandant ištiesinti paciento ranką, niekas nepadeda, nes raumenys siūlo stiprų pasipriešinimą. Norimą rezultatą galima pasiekti tik mažais trūkčiojimais. Taip pat sunku judinti veido raumenis – pacientams dažnai būna sustingusi veido išraiška.

Pagrindinės Parkinsono sindromo apraiškos yra rankų drebulys. Viskas prasideda nuo pirštų, laikui bėgant drebulys kyla aukščiau, paveikdamas rankas, galvą, apatinį žandikaulį, liežuvį, o kartais ir kojas. Judant drebulys nėra toks pastebimas kaip ramybės būsenoje. Gana stiprus drebulys gali būti stebimas esant dideliam paciento psichiniam stresui. Miego metu galūnių drebulys praktiškai žmogaus nevargina.

Sergantys Parkinsono liga taip pat kenčia nuo riebalinių liaukų disfunkcijos. Jų oda tampa riebi, padidėja prakaitavimas, atsiranda pleiskanų. Viena iš parkinsonizmo apraiškų gali būti šlapimo nelaikymas.

Tolesnė ligos progresavimas lemia abejingą paciento būseną. Jam tampa sunkiau kontroliuoti savo kūną, jis praktiškai nustoja judėti. Pastebimas akiračio, interesų susiaurėjimas, emocinių apraiškų sumažėjimas. Pacientui labai sunku pereiti nuo vienos minties prie kitos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pirmieji Parkinsono ligos simptomai

Pirmasis ligos pradžios požymis yra rašysenos pasikeitimas – mažos ir kreivos raidės rodo, kad reikia apsilankyti pas neurologą. Jei pastebėjote drebančius pirštus ant rankos, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Pirmasis ligos simptomas gali būti raumenų sustingimas. Dažniausiai stebimas veido raumenų sustingimas, vadinamoji kaukės tipo išraiška. Kai kuriais atvejais sustingusi išraiška išlieka amžinai. Parkinsonizmo sergantys pacientai mirksi daug rečiau, jie kalba lėtai, kartais žodžiai kitiems nesuprantami.

Pirmųjų Parkinsono ligos simptomų beveik neįmanoma pastebėti, ir labai dažnai jie painiojami su visiškai kitokio pobūdžio ligų pasireiškimu. Pavyzdžiui, rankos nejuda einant, atsiranda nedidelis pirštų drebulys, prasideda nedidelis kalbos sutrikimas. Pacientai linkę į nemigą, depresiją, dažnai jaučia jėgų praradimą. Sergantiems Parkinsono sindromu sunkiau atlikti įprastą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, praustis duše, skustis ar gaminti vakarienę.

Iš pradžių drebulys atsiranda pirštuose ir rankose. Kartais pastebimi aritmiški vidurinės dalies ar nykščio judesiai, panašūs į nematomo daikto ridenimą. Gali pasireikšti drebulys kojose. Tokie simptomai gali pasireikšti vienoje kūno pusėje arba būti simetriški. Streso metu drebulys sustiprėja, o miegant beveik visiškai išnyksta. Nepaisant to, kad drebulys sukelia pacientui didelių nepatogumų, toks ligos pasireiškimas nerodo nedarbingumo praradimo.

Judesių sulėtėjimas ankstyvoje ligos stadijoje lydimas nerangumo ir koordinacijos praradimo laikui bėgant. Kojų raumenų sukietėjimas beveik neleidžia atlikti paprastų veiksmų.

Raumenų sukietėjimas arba sustingimas dažniausiai pažeidžia kaklą ir galūnes, dėl to žmogus gali sustingti į sveikam žmogui nenatūralią padėtį (galva pakreipta į šoną, ranka sulenkta ir pan.). Kartais sustingimas riboja judesius ir sukelia gana nemalonius, skausmingus pojūčius.

Sergant progresuojančiu parkinsonizmu, ypač vėlesnėse stadijose, prarandamas gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą. Taip pat išnyksta judesių automatizmas, t. y. judesiai, kuriuos sveikas žmogus atlieka pasąmonės lygmenyje, prieš savo valią: mirksėjimas, rankų judesiai vaikštant. Tokie judesiai visiškai arba iš dalies išnyksta sergantiems Parkinsono liga. Veide dažniausiai būna sustingusi susikaupimo išraiška, beveik nemirksintis žvilgsnis. Pasitaiko, kad be veido išraiškų, išnyksta ir gestikuliacija. Daugeliui pacientų pradeda sutrikti kalba, išnyksta intonacijos, balsas tampa monotoniškas ir tylus. Sutrinka rijimo ir seilių išsiskyrimo funkcijos. Tokie Parkinsono ligos simptomai pasireiškia vėlesnėse vystymosi stadijose. Pacientams jau sunku valgyti savarankiškai, nors pasitaiko retų išimčių.

Nedidelė dalis žmonių, sergančių Parkinsono sindromu, yra linkusi susirgti demencija. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose. Jis susijęs su lėtu mąstymo procesu ir nesugebėjimu susikaupti.

Parkinsono ligos progresavimas vyksta per 5 etapus:

1. Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia dešinėje kūno pusėje ir yra lengvi.
2. Simptomai plinta po visą kūną (galūnių drebulys)
3. Sunkumas atsiranda einant, stovint ir bandant išlaikyti poziciją.
4. Motorinis aktyvumas yra labai ribotas; pacientai dažniausiai juda padedami kitų.
5. Visiškas nejudrumas.

Parkinsono ligos simptomai vaikams

Vidutinis ligos amžius yra apie 57 metai. Išskyrus retas išimtis, liga pasireiškia ir jaunesniame amžiuje. Jaunatvinis (paauglystės) parkinsonizmas yra labai reta ligos forma, pasireiškianti iki 40 metų amžiaus. Yra vaikų ligos potipis, būdingas 6–16 metų amžiaus žmonėms. Šiuo atveju būdingi Parkinsono ligos simptomai yra pėdos tonuso sutrikimas. Jaunatvinis parkinsonizmas yra paveldima liga. Ji skiriasi nuo Parkinsono ligos senatvėje – lėta ligos progresavimo sparta. Ši ligos forma nesukelia ryškių atminties sutrikimų, dėmesio, autonominės nervų sistemos sutrikimų (staigių slėgio šuolių, riebalinių liaukų sutrikimų, sausų delnų ir kt.). Taip pat judesių koordinacijos sutrikimas yra mažiau ryškus.

Parkinsono ligos simptomų vystymasis

Parkinsono liga pradeda vystytis daug anksčiau nei pasireiškia pirmieji klinikiniai požymiai. Pirmieji ligos požymiai pradeda ryškėti stresinėmis ar ekstremaliomis sąlygomis. Žmogui nusiraminus, Parkinsono ligos simptomai išnyksta. Tokiais atvejais ligos pasireiškimas pasireiškia lengvu rankų drebuliu arba nedideliu raumenų tonuso atsiradimu. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, praeina gana ilgas laikas, kol pasireiškia klinikiniai ligos požymiai. Dėl šios priežasties ligos pradžios beveik neįmanoma laiku nustatyti. Pirmieji ligos simptomai yra tokie neryškūs, kad pats pacientas dažnai negali logiškai paaiškinti savo būklės. Tai yra nesavalaikės diagnozės priežastis. Gana dažnai pacientams pradinėje ligos stadijoje nustatomos visiškai skirtingos diagnozės. Tik simptomams tapus ryškesniems, galima nustatyti teisingą diagnozę. Parkinsonizmas palaipsniui „sulenkia“ žmogų: kūnas ir galva stumiami į priekį, rankos ir kojos pusiau sulenktos. Yra veido raumenų apribojimas, dažnai sergančiam Parkinsono liga būdinga sustingusi veido išraiška. Valingi judesiai sulėtėja ir galiausiai visiškai išnyksta, visiškas kūno nejudrumas kartais atsiranda gana anksti. Eisena tampa neskubi, šlubčiojanti. Kartais gali prasidėti nevalingas bėgimas pirmyn, atgal ir net į šonus (dažniausiai tai įvyksta dėl stūmimosi, žmogus bėga, tarsi bandydamas pasivyti savo svorio centrą, kol susiduria su kliūtimi). Panašūs veiksmai pasireiškia bandant atsisėsti ar atsistoti. Einant rankos praktiškai nejuda, kalba tampa tyli, be jokios intonacijos balse, „išblėsta“ artėjant prie pabaigos. Tremoras rankose yra būdingas, bet nebūtinas pacientams, sergantiems parkinsonizmu. Jis pasireiškia nevalingu rankų, pirštų, apatinio žandikaulio, liežuvio drebuliu. Pirštų judesiai gali būti išreikšti nematomų monetų skaičiavimu, nematomo kamuoliuko ridenimu. Padidėjęs tremoras pastebimas nerimo būsenų metu, kuris praktiškai išnyksta miego metu. Psichikos sutrikimai yra iniciatyvos, interesų praradimas, sumažėjusi emocinė raiška, mąstymo sulėtėjimas. Taip pat nesugebama greitai reaguoti pereinant nuo vienos minties prie kitos.

Klinikinio vaizdo pasireiškimas mažėja vartojant vaistus ankstyvosiose ligos stadijose. Deja, progresuojančioje Parkinsono sindromo formoje gydymas vaistais tampa neefektyvus. Kai kuriais atvejais net ankstyvosiose stadijose pastebima neigiama gydymo dinamika. Parkinsono liga yra neišgydoma, vaistai padeda tik atitolinti sunkių simptomų pasireiškimą.

Yra trys pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie Parkinsono sindromo pasireiškimo ir tolesnio vystymosi:

• Su amžiumi susiję pokyčiai.
• Paveldimumas.
• Nepalankios sąlygos.

Žmonių raumenų tonusą kontroliuoja specialūs centrai, vadinami baziniais ganglijais, kuriuose gaminama speciali medžiaga, vadinama dopaminu. Dėl ląstelėse esančio dopamino kiekio žmogus gali kontroliuoti judesius ir išlaikyti tam tikrą laikyseną. Kas 10 metų žmogaus smegenyse žūsta maždaug 8 % ląstelių, kuriose yra dopamino. Parkinsonizmas prasideda, kai bendras ląstelių skaičius yra mažesnis nei 20 %, o jų skaičius sparčiai mažėja ligai progresuojant. Žmonės, turintys paveldimą polinkį, yra jautrūs šiai ligai (šiuo atveju tikimybė padvigubėja). Paveldimas veiksnys ne tik sukelia pagreitėjusį ląstelių mirties procesą smegenyse, bet ir prisideda prie ankstyvos pradžios. Žmonėms, kurie nėra genetiškai linkę sirgti Parkinsono sindromu, dopamino kiekis pasiekia kritinį lygį gana senatvėje. Žmonėms, linkusiems į Parkinsono sindromą, baziniai ganglijai yra jautresni įvairių išorinių veiksnių (nepalankių sąlygų, toksinių medžiagų, infekcijų) pasireiškimui, todėl ląstelių degeneracijos procesas vyksta greičiau ir prasideda daug anksčiau. Mokslininkai dar neišsiaiškino, ar yra galimybė sustabdyti ligos eigą.

Norėdamas padėti sergantiems Parkinsono sindromu, gydytojas turi išspręsti dvi svarbias problemas: sumažinti simptomų pasireiškimą ir suvaldyti dopamino turinčių ganglijų žūtį. Sergantiems Parkinsono sindromu naudingas vitamino E vartojimas ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Ankstyvosiose parkinsonizmo stadijose vaistų vartoti negalima (patartina to nedaryti kuo ilgiau). Gydymas vaistais paprastai pradedamas, kai išorinės ligos apraiškos neleidžia pacientui atlikti įprastų veiksmų (kasdienių ar profesinių) dėl riboto motorinio aktyvumo. Paprastai Parkinsono ligos simptomus šalina amantadinas, levotiroksinas, monoamino oksidazės inhibitoriai ir kt. Visi vaistai sukelia priklausomybę, todėl siekiant veiksmingo rezultato, dozės periodiškai didinamos, o tai sukelia šalutinį poveikį. Individualūs simptomai, tokie kaip depresija, nerimas, nemiga, šalinami raminamaisiais vaistais.

Tradicinė medicina taip pat plačiai naudojama kovai su šia liga. Ankstyvosiose parkinsonizmo stadijose rekomenduojama gerti avižų nuovirą: stiklinei neluptų grūdų imti 3 litrus vandens, virti emaliuotame dubenyje apie valandą. Taip paruoštas nuoviras geriamas kaip įprastas geriamasis vanduo per dieną (gydomosios savybės išlieka dvi dienas, tada reikia užplikyti naują porciją). Gydymo kursas – 3 mėnesiai. Efektyvų poveikį turi šviežiai spaustos špinatų sultys.

Parkinsono ligos simptomai pasireiškia individualiai, kiekvienu konkrečiu atveju. Kai kurių simptomų pasireiškimas ankstyvoje ligos stadijoje vienam žmogui gali visiškai nebūti kitam. Verta paminėti, kad ankstyvieji Parkinsono ligos simptomai yra panašūs į kai kurių kitų neurologinių ligų simptomus, kurių dauguma yra lengvai gydomos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]