Panfor

Panfor yra geriamasis hipoglikeminis vaistas.

Indikacijos Panfora

Jis vartojamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu (suaugusiesiems, ypač tiems, kurių svorio rodikliai padidėję), kai neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato koreguojant gliukozės rodiklius fizinio krūvio pagalba, be to, laikantis dietos.

Atleiskite formą

Produktas tiekiamas pailginto poveikio tabletėmis, kurių tūris yra 0,5 arba 1 g, lizdinėje plokštelėje yra 20 vienetų. Pakuotėje yra 5 tokios lizdinės plokštelės.

Farmakodinamika

Metforminas yra biguanidas, turintis hipoglikeminių savybių. Jis padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje po valgio ir bazinį gliukozės kiekį kraujyje. Medžiaga neskatina insulino sekrecijos padidėjimo, todėl nesukelia hipoglikemijos.

Cukraus kiekį mažinantis poveikis atsiranda dėl kelių mechanizmų:

• padidėjęs raumenų jautrumas insulinui, dėl kurio pagerėja periferinis gliukozės įsisavinimas ir panaudojimas;
• gliukozės gamybos kepenyse mažinimas slopinant glikogenolizės ir gliukoneogenezės procesus;
• gliukozės absorbcijos procesų slopinimas žarnyne.

Tiesioginis metformino poveikis glikogeno sintetazėms skatina glikogeno prisijungimo procesus ląstelių viduje. Veiklioji medžiaga padidina gliukozės transportavimo pajėgumą visuose šiuo metu žinomuose transportinio pobūdžio baltymuose, esančiuose membranų viduje (GLUT). Vaistas padeda sumažinti bendrojo cholesterolio, taip pat mažo tankio cholesterolio ir trigliceridų kiekį.

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto dozę, maksimalios vertės pasiekiamos po 2,5 valandos. Biologinio prieinamumo indeksas svyruoja nuo 50 iki 60 %. Išgėrus vaisto dozę, neabsorbuojama ir su išmatomis išsiskiria 20–30 %. Išgėrus metformino, jo absorbcija yra nepilna.

Metformino farmakokinetikos parametrai laikomi netiesiniais. Vartojant leistinomis dozėmis, laikantis standartinių intervalų tarp dozių, pusiausvyrinė plazmos parametrų koncentracija nusistovi po 24–48 valandų. Šios vertės dažnai būna mažesnės nei 1 mg/ml.

Didžiausia metformino koncentracija plazmoje po maksimalios dozės vartojimo išlieka 4 mg/ml ribose. Maistas mažina vaisto absorbcijos greitį ir apimtį.

Nepakitusio metformino išsiskiria su šlapimu. Suvartotos dozės pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6,5 valandos. Jei žmogaus inkstų funkcija sutrikusi, inkstų klirenso greitis mažėja proporcingai kreatinino klirenso (CC) vertėms. Dėl to pusinės eliminacijos laikas pailgėja, o metformino koncentracija plazmoje padidėja.

Dozavimas ir vartojimas

Monoterapija, taip pat kompleksinis gydymas kitais geriamaisiais vaistais nuo diabeto.

Pradinė dozė yra 1 tabletė (0,5 g), kurią reikia gerti du arba tris kartus per dieną valgio metu arba po jo. Po 10–15 dienų dozę reikės koreguoti atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje. Siekiant pagerinti vaisto toleravimą, dozę reikia didinti palaipsniui. Per parą negalima vartoti daugiau kaip 3 g vaisto.

Perkėlus pacientą iš kito geriamojo hipoglikeminio vaisto į Panfor, pirmiausia reikia nutraukti ankstesnio vaisto vartojimą ir tik tada pradėti vartoti metforminą.

Derinys su insulinu.

Siekiant padidinti gliukozės kiekio korekciją, leidžiama vartoti Panfor ir insulino derinį. Šiuo atveju metforminas vartojamas standartine pradine doze, o insulino dozė nustatoma pagal išmatuotą gliukozės kiekį organizme.

Senyvo amžiaus pacientai.

Kadangi vyresnio amžiaus žmonės dažnai turi inkstų funkcijos sutrikimų, Panfor porcijos dydis turėtų būti parenkamas atsižvelgiant į inkstų funkcijos būklę.

[ 1 ]

Naudokite Panfora nėštumo metu

Nėščioms moterims draudžiama vartoti Panfor.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• netoleravimas metforminui ar kitiems vaisto komponentams;
• diabetinės kilmės koma arba DKA;
• inkstų nepakankamumas arba inkstų funkcijos sutrikimai (kreatinino kiekis kraujo serume yra >135 μmol/l (vyrams) arba 110 μmol/l (moterims));
• ūminės ligos, dėl kurių gali susilpnėti inkstų funkcija, pavyzdžiui, dehidratacija;
• šokas ar sunki infekcija;
• kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, įvedimas į indus;
• ūminės ar lėtinės ligos, kurių fone kartais pasireiškia audinių hipoksija - širdies nepakankamumas arba kvėpavimo nepakankamumas;
• neseniai įvykęs šokas ar miokardo infarktas;
• hepatocelulinis nepakankamumas;
• ūminis alkoholio apsinuodijimo laipsnis arba alkoholizmas;
• laktacijos laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai Panfora

Tablečių vartojimas gali išprovokuoti kai kurių šalutinių poveikių atsiradimą:

• Virškinimo trakto reakcijos: dažnai stebimas viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Taip pat gana dažnas yra metalo skonis burnoje;
• pažeidimai, pažeidžiantys odos paviršių ir poodinius sluoksnius: asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas, kartais pastebima lengva eritema;
• Problemos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais: retkarčiais pastebimas cianokobalamino absorbcijos sumažėjimas, o ilgalaikio vaisto vartojimo atveju jo serumo vertės sumažėja. Retkarčiais pastebima pieno rūgšties acidozės išsivystymas.

Perdozavimas

Išgėrus vaisto iki 85 g doze, pacientams hipoglikemija nepasireiškė (net jei tai sukėlė pieno rūgšties acidozę). Sunkus apsinuodijimas arba kartu esančių veiksnių buvimas gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

Norint pašalinti šį sutrikimą, auka turi būti nedelsiant hospitalizuota. Veiksmingiausias būdas pašalinti metforminą kartu su laktatu yra hemodializės procedūra.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiami vaistų deriniai.

Kontrastiniai elementai, kurių sudėtyje yra jodo, gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl kurio kaupiasi metforminas ir atitinkamai padidėja pieno rūgšties acidozės rizika. Dėl šios priežasties prieš atliekant tyrimą būtina nutraukti Panfor vartojimą. Gydymą atnaujinti leidžiama tik praėjus 48 valandoms po tyrimo pabaigos, taip pat jei atlikti tyrimai diagnozavo sveiką inkstų funkciją.

Vaistų deriniai, kuriuos vartojant reikia būti ypač atsargiems.

GCS (tiek vietiniai, tiek sisteminiai), diuretikai ir b2-adrenomimetikai turi endogeninių hiperglikeminių savybių. Dėl šios priežasties prieš pradedant vartoti šiuos vaistus, taip pat gydymo metu (trumpais intervalais) būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje. Prireikus galite koreguoti Panfor dozę vartodami kitą vaistą arba nutraukę jo vartojimą.

AKF inhibitoriai gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, todėl gali tekti keisti metformino dozę.

[ 2 ]

Laikymo sąlygos

Panfor reikia laikyti tamsioje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

[ 3 ]

Tinkamumo laikas

Panfor galima vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.