Oligofrenijos laipsniai: bendrieji ir specifiniai požymiai

Psichikos raidos anomalijos priklauso patologijų kategorijai, kurias aptikus reikia nustatyti paciento kognityvinių gebėjimų lygį ir nustatyti jo psichikos būklę. Šiuo tikslu psichiatrijoje naudojama silpnaprotystės gradacija ir oligofrenijos laipsnis, kurį lemia bendri ir specifiniai šios patologinės būklės atmainų bruožai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oligofrenijos sunkumo laipsniai

Kaip nustatomi protinio atsilikimo laipsniai? Remiantis apžiūra: intelekto (įskaitant mąstymą, atmintį ir kalbą) raidos testavimas, motorinio aktyvumo lygio ir charakteristikų (judesių koordinacijos, smulkiosios motorikos diapazono) vertinimas, paciento emocinių ir valinių charakteristikų bei susijusių elgesio reakcijų tyrimas ir kt.

Šie tyrimai leidžia daryti preliminarias išvadas apie smegenų struktūrų pažeidimo lokalizaciją. Pavyzdžiui, dešiniarankiams esant kalbos sutrikimams, defektas gali būti kairiajame pusrutulyje (apatinėje kaktinėje, apatinėje parietalinėje skiltyje arba talame). Smegenų aktyvumo matavimas (encefalografija) ir smegenų kompiuterinė tomografija padeda patvirtinti arba paneigti šią prielaidą.

Be kalbos neišsivystymo (riboto žodyno ir nesugebėjimo paaiškinti paprastų žodžių reikšmės), oligofrenija iki I laipsnio silpnumo ar oligofrenijos pasireiškia:

• uždelstas fizinis vystymasis (palyginti su amžiaus normomis);
• abstraktaus mąstymo ir vaizduotės sutrikimas (pacientams būdingas konkretus ir aprašomasis mąstymo tipas);
• mažas gebėjimas prisiminti ir dėmesio nestabilumas;
• bendro aplinkos suvokimo susiskaldymas;
• siūlomumas, tikslingumo stoka ir įvairūs emocijų raiškos sutrikimai.

Tai švelniausias oligofrenijos laipsnis, kai vidutinis IQ (intelektinės raidos lygis) yra nuo 50 iki 69 balų.

Toliau seka II laipsnio oligofrenija (vidutinio ar vidutinio sunkumo), psichiatrijoje apibrėžiama kaip oligofrenija imbecilumo laipsnyje. Esant tokiam protinio atsilikimo laipsniui, pastebimi šie požymiai:

• sunkus intelekto vystymosi atsilikimas (IQ 20–49 lygyje);
• kalbos neišsivystymas (trumpos paprastos frazės arba frazinės kalbos trūkumas, gestų vartojimas);
• paprasto turinio kalbos supratimas;
• reikšmingas atminties sutrikimas, visiškas pažintinių interesų nebuvimas;
• reikšmingas fizinio vystymosi atsilikimas (vaikai pradeda vaikščioti vėlai, sutrinka judesių koordinacija);
• sunkumai rūpinantis savimi ir atliekant paprastus veiksmus;
• valios nebuvimas arba susilpnėjimas;
• aukštesnių emocijų neišsivystymas arba jų nebuvimas;
• emocinis nestabilumas, afektiniai sutrikimai, psichozė.

Oligofrenija iki idiotizmo laipsnio, pagal klasikinę šios patologijos sistematizaciją, kuri šiandien retai naudojama, yra 3 laipsnio oligofrenija, kai smegenų ir centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai yra visiški ir išreiškiami:

• nesant sąmoningo mąstymo ir racionalios kalbos;
• visiškas atsiribojimas nuo aplinkinio pasaulio (nesugebėjimas atpažinti daiktų ir žmonių, įskaitant jų giminaičius); absoliutus vaikų atsilikimas fiziniame vystymesi;
• sunkumų arba visiško nesugebėjimo atlikti tikslingų veiksmų (laikyti šaukštą, puodelį ir pan.), judesių koordinacijos stoka, sutrikusi refleksinė gestikuliacija (arba visiškas nejudrumas).

Idiotizmas yra sunkiausias oligofrenijos laipsnis, kurį sukelia daugelio smegenų struktūrų dideli defektai. Intelektas išsivysto per 0–20, o pacientai negali egzistuoti be nuolatinės priežiūros.

Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant oligofrenijos sunkumo, oligofrenijos diagnozė niekada nėra suformuluojama gimimo metu, net ir Dauno sindromo atveju. Tai daroma sulaukus 18 mėnesių. Jei yra nerimą keliančių protinio atsilikimo požymių (pvz., kūno dydžio ir proporcijų pokyčiai, kūno funkcijos, vangūs refleksai ir kt.), gydytojas ligos istorijoje nurodo perinatalinės encefalopatijos buvimą.