Odos niežėjimas vaikui

Vaiko odos niežulys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausias provokatorius yra atopinis dermatitas, kiek rečiau - dilgėlinė, Diuringo herpetiforminis dermatitas, egzema, mastocitozė, taip pat įvairios infekcinės ir autoimuninės ligos. Kaip matote, niežtintis diskomfortas nėra toks nekenksmingas simptomas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Todėl negalima to ignoruoti ar laukti, kol problema „išnyks savaime“. Rekomenduojame atidžiai perskaityti straipsnį ir padaryti teisingas išvadas, ką daryti su vaikų niežuliu.

Epidemiologija

Niežulys vaikams tampa vis dažnesnis. Taigi per pastaruosius trisdešimt metų buvo užfiksuoti dažni vizitai pas gydytojus šiuo klausimu: gydoma apie 17-18% ikimokyklinio amžiaus vaikų ir iki 20% paauglių ir pradinių klasių mokinių. Šio padidėjimo priežastys dar nenustatytos. Tuo tarpu tokia tendencija pastebima ne visame pasaulyje, o tik Vakarų Europos, Pietų ir Šiaurės Amerikos šalyse ir praktiškai visoje posovietinės erdvės teritorijoje.

Statistika taip pat teigia, kad niežulys vaikams pasireiškia 80% atvejų, jei tėvai yra linkę į alergines apraiškas arba serga lėtinėmis odos ligomis. Patologinis simptomas pasireiškia iki 60% vaikų, kurių vienas iš tėvų yra linkęs į alergiją.

Priežastys odos niežėjimas vaikui

Silpnas imunitetas, gausybė alergenų, virusų, grybelių, bakterijų – visa tai vaikui gali sukelti niežulį, nuo lengvo iki intensyvaus ir sekinančio. Žinoma, bet kuris iš tėvų nori kuo greičiau padėti kūdikiui. Bet pagalba bus nepilna ar net neveiksminga, jei nebus pašalinta pradinė nemalonios būsenos priežastis, todėl labai svarbu ją pastebėti laiku, ligai dar nepaūmėjus.

Niežėjimo diskomforto priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:

• Nepakankamas arba, atvirkščiai, per didelis higienos taisyklių laikymasis gali sukelti atopinio dermatito – ligos, kuri atsiranda esant tam tikriems dirginantiems veiksniams, vystymąsi. Be obsesinio noro kasytis, panašioje situacijoje galima pastebėti burbuliukų pavidalo bėrimus, odos patinimą, paraudimą. Atopinis dermatitas, pagal statistiką, nustatomas vienam iš dešimties vaikų, ir tai yra gana daug. Tačiau ne visais atvejais visas simptomų kompleksas kūdikiams pasireiškia iš karto: dažnai niežulys ir bėrimai tampa vieninteliu pradiniu problemos požymiu.
• Alergija dažniausiai nustatoma vaikystėje. Odos niežėjimas ir bėrimai gali rodyti blogą maisto produktų, vaistų toleravimą, padidėjusį jautrumą žiedadulkėms ar dulkėms, vilnai, cheminėms medžiagoms ir plovikliams ir tt Bėrimas gali būti įvairus – vietinis arba židininis, arba gali visai nebūti. Blogiausias scenarijus – anafilaksinis šokas, kuris gali peraugti į itin neigiamas pasekmes, todėl pajutus pirmuosius jo požymius, reikėtų nedelsiant kviesti „skubią pagalbą“.[1]
• Vaistų bėrimas – tai skausminga žmogaus imuninės sistemos reakcija vartojant tam tikrus vaistus, o antibiotikai dažnai tokiais tampa. Niežulys po antibiotikų vaikui beveik visada yra alerginės kilmės ir gali pasireikšti židiniškai arba visame kūne. Pakartotinai vartojant antibiotiką, gali padidėti niežulys, atsirasti bėrimas, patinimas, iki anafilaksinės reakcijos. Tačiau taip būna ne visada: kai kuriems vaikams niežulys tampa vieninteliu tokio imuninio atsako pasireiškimu.[2]
• Skarlatina yra liga, kuriai būdingas būdingas skarlatinas bėrimas, kuris yra specifinė organizmo reakcija į eritrotoksino išsiskyrimą. Niežulys su skarlatina vaikui yra vidutiniškai išreikštas, ir tik esant sunkiam ir vidutiniam eigai, jis gali sutrikdyti gana intensyviai. Pasibaigus ūminiam ligos periodui, bėrimas išdžiūsta, tačiau kurį laiką gali atsirasti lupimasis ir niežėjimas.[3]
• Vėjaraupiai – itin nemaloni liga, priskiriama vaikų infekcijoms. Niežulys sergant vėjaraupiais vaikams yra ypač skausmingas: ūmi virusinė infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, ją išprovokuoja specifinis Herpesviridae šeimai priklausantis virusas. Vėjaraupiais dažnai serga 4-5 metų vaikai, tačiau gali susirgti ir vyresni vaikai.[4]
• Kiekvienas iš mūsų patyrė vabzdžių įkandimus, todėl manoma, kad niežulys nuo uodų vaikui, viena vertus, yra normalus reiškinys. Tačiau gana dažnai banalūs įkandimai išsivysto į visavertę alerginę reakciją ir net į uždegiminį procesą (pavyzdžiui, jei vaikas šukavo įkandimo vietą ir atnešė infekciją). Todėl nereikėtų ignoruoti vabzdžių – ne tik uodų, bet ir vapsvų, bičių, žiobrių, blakių, erkių – įkandimų. Juos reikia gydyti ir net kreiptis į gydytoją. Beje, dažniausiai vaikų naktinis niežėjimas dažnai yra susijęs su vabzdžių, tokių kaip blakės, erkės ar utėlės (blusos), buvimu.
• Stiprų niežulį vaikui gali sukelti tam tikros kūno dalies suspaudimas drabužiais, avalyne, tvarsčių (įskaitant gipso) laikymas ir tvirtinimas. Dažnai ima trikdyti elastine juostele ar nėriniais surišta vieta. Niežulys po gipsu vaikui atsiranda dėl vietinės kraujotakos audinių pažeidimo arba dėl padidėjusio odos sausumo, kurį sukelia nuolatinis tvarsčio dėvėjimas. Rečiau priežastimi tampa kontaktinis dermatitas – tai savotiška odos reakcija į užsitęsusį odos dirginimą gipso komponentais (pavyzdžiui, kalcio sulfatu). Jei pojūčiai po gipsu tampa nepakeliami, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją: dažnai po tvarsčiu išsivysto odos ir alerginės ligos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos ir įsikišimo.
• Pinworms dažnai sukelia niežulį išangėje. Šių parazitų veikla suaktyvėja naktį, kai jie išeina į lauką ir deda kiaušinėlius nurodytoje vietoje. Norėdami patikslinti diagnozę, turėtumėte atlikti išmatų tyrimą dėl kirminų kiaušinėlių, taip pat grandymo, kuris padės tiksliai nustatyti diskomforto priežastį. Tokia diagnozė yra būtina, nes perianalinio niežėjimo simptomas gali būti susijęs ne tik su kirmėlių buvimu, bet ir su mikroįtrūkimų susidarymu išangėje, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio kūdikio vidurių užkietėjimo.[5]
• Diatezė – ne liga, kaip daugelis mano, o tik vaiko organizmo polinkis vystytis alerginiams ir uždegiminiams procesams. Jei tokios tendencijos priežastis bus pašalinta, niežulys išnyks savaime. Todėl visos pastangos turi būti nukreiptos į alergeno paiešką - dažniausiai jis „slepiasi“ už tam tikrų maisto produktų vartojimo.[6]
• Dilgėlinė – tai niežtintys rausvo arba rausvo atspalvio bėrimai, panašūs į pūsles, kurie dažniausiai lydi dilgėlių nudegimus. Bėrimai gali atsirasti ir išnykti savaime per vieną ar dvi valandas. Dilgėlinės priežastis gali būti šaltis, saulės spinduliai arba alergenas, patekęs tiesiai į kūną.[7]
• Tymai yra pavojinga virusinė patologija, viena dažniausių mažų vaikų mirties priežasčių. Niežulys su tymais vaikams nėra pagrindinis simptomas, nes jis paprastai nėra labai ryškus ir nereikalauja niežulį mažinančių vaistų, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, karščiavimo fone, diskomfortas gali padidėti.[8]

Rizikos veiksniai

Vaiko niežėjimo intensyvumas gali būti įvairus – nuo lengvo įbrėžimo iki stipraus diskomforto, trikdančio kūdikio savijautą ir miegą. Daugeliu atvejų patologinis pojūtis yra susijęs su alerginiais procesais vaiko organizme, tačiau maždaug kas trečiu atveju kalbame apie tokias patologijas kaip diabetas, skydliaukės sutrikimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, virškinimo ar nervų sistemos veiklos sutrikimai. Taip pat neatmetamas padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams, maistui ir kt.

Be pagrindinės priežasties, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į provokuojančius veiksnius, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia niežulio apraiškas. Šie veiksniai apima:

• sausa oda (susijusi su dehidratacija arba šaltuoju metų laiku);
• padidėjęs vandens kietumas, „suaugusiųjų“ maudymosi priemonių naudojimas, netinkamai parinkti drabužiai ir patalynė (pavyzdžiui, sintetika);
• nesubrendusi nervų sistema, psichinės ir emocinės būsenos nestabilumas (per didelis jaudrumas, fobijos, neurozės ir kt.);
• neracionali mityba, prastas ir monotoniškas maistas;
• netinkamas vaistų vartojimas, savigyda;
• higienos taisyklių nesilaikymas arba, atvirkščiai, perteklinis jų laikymasis.

Provokuojančio veiksnio nustatymas yra gydančio gydytojo kompetencija. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti iškilusią problemą ir neleisti kūdikiui kuo greičiau palengvėti.

Pathogenesis

Gana dažnai vaikų niežulys yra susijęs su atopiniu dermatitu arba atsiranda kitų sisteminių sutrikimų fone. Daugeliu atvejų simptomas pasireiškia paroksizmiškai – pavyzdžiui, vargina tik miego metu.

Sisteminės vaikų niežėjimo priežastys yra šios:

• padidėjęs organizmo jautrumas;
• hormoniniai pokyčiai brendimo metu;
• reakcijos į vaistus (antibiotikus, etanolį ir kt.);
• kai kurios terapijos rūšys (fizioterapija);
• parazitinės invazijos (onchocerciozė, echinokokozė, trichineliozės);
• infekcinės patologijos (vėjaraupiai, roseola);
• kepenų ar inkstų liga (obstrukcija, cholestazė);
• hematologinės patologijos (leukemija, anemija, eritremija);
• endokrininės ligos, neurologiniai sutrikimai, intoksikacija.

Taip pat yra problemos variantų, pavyzdžiui, saulės spindulių, streso niežėjimas.

Alerginis niežėjimas vaikui yra ypač dažnas. Svarbų vaidmenį jo atsiradimo patogenezėje atlieka putliosios ląstelės: didėja jų skaičius, išsiskiria tam tikri uždegimo mediatoriai (pavyzdžiui, histaminas, triptazė, proteoglikanai, eikozanoidai ir kt.). Stiebinės ląstelės provokuoja niežulį dėl mediatorių ir NGF, kuris skatina hiperplazinius nervinių skaidulų pokyčius. Inaktyvuojantys agentai yra antihistamininio aktyvumo preparatai, gliukokortikoidiniai hormonai, beta adrenerginiai antagonistai.

Vaikų nervinis niežėjimas yra susijęs su imuninės sistemos pertempimu: įvyksta gedimas, kai imuninė sistema atakuoja savo ląsteles, reaguodama į stresą. Sutrinka pusiausvyra tarp gynybos ir agresijos mechanizmų. Jutimo receptoriai odoje suaktyvinami ir siunčia signalą į nugaros smegenis, o vėliau į smegenis. Dėl to, priklausomai nuo nervų galūnėlių aktyvavimo laipsnio, atsiranda niežulys ar net skausmas.

Simptomai odos niežėjimas vaikui

Vaikų niežulys dažnai pasireiškia kartu su kitais skausmingais simptomais - pavyzdžiui, kartais tai yra paraudimas ir lupimasis, odos sausėjimas, patinimas, pluta, bėrimas, taip pat bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas ir kt.

Jei noras kasytis yra vienintelis simptomas, tada pirmieji jo požymiai gali būti išreikšti padidėjusiu kūdikio motoriniu aktyvumu, nuolatiniu nerimu, dirglumu, ašarojimu, kaprizingumu. Kūdikis gali krapštytis su drabužiais, kasyti galūnes ir kūną, trintis į daiktus, verkti be jokios priežasties. Dažnai būna apetito pasikeitimas, nuotaikos nestabilumas, nemiga.

Niežulys vaikui be bėrimo atsiranda dėl alergijos (pradinėje ligos stadijoje), taip pat su infekcinėmis ir kitomis ligomis, įskaitant parazitinius pažeidimus. Todėl šio simptomo nereikėtų ignoruoti, nes tai gali reikšti rimtų patologijų, kurioms reikia kuo anksčiau skubios medicininės intervencijos, vystymąsi.

Jei ant odos randami niežtintys maži pūslelių elementai su drumstu turiniu, linkę į grupes, kurie karts nuo karto atsiveria, susidaro opos ir plutos, galima įtarti herpetiforminį dermatitą. Paprastai toks niežėjimas atsiranda ant vaiko alkūnių, taip pat veido ar uodegos kaulo. Herpetiformis dermatitas yra virusinės kilmės ir labai užkrečiamas.

Vaiko rausvas bėrimas ir niežėjimas, kuris atsiranda staiga, greičiausiai yra alerginio pobūdžio: bėrimai atrodo kaip mažos dėmės, guzeliai ar pūslelės. Tokia reakcija yra tam tikrų vaistų, vitaminų vartojimo, tam tikro maisto valgymo ar tiesioginio kontakto su alergenais pasekmė. Nemalonūs simptomai atsiranda bet kurioje kūno vietoje, o vaikams niežtintys elementai labai dažnai šukuojami ir ilgai gyja.

Labai retai alerginis procesas apima tokius simptomus kaip bėrimas, niežulys ir karščiavimas vaikui. Temperatūros buvimas su alergija yra išimtis, o ne taisyklė. Jei pastebima tokia simptominė triada, daugeliu atvejų tai yra gretutinė infekcinė liga. Infekcijas ne visada lydi kosulys, sloga ir kiti svarbūs simptomai. Ištrinama infekcinės patologijos eiga, pasireiškianti tik temperatūros padidėjimu.

Alergija maistui apsinuodijimo fone taip pat gali lydėti hipertermija. Tačiau „spėti“ diagnozę yra beprasmiška ir pavojinga: geriau apsilankyti pas gydytoją, nustatyti diagnozę ir nustatyti problemos priežastį. Gali būti, kad tokia priežastis yra vėjaraupiai, raudonukė – dažnos virusinės ligos, kuriomis dažniausiai serga vaikai.

Vaiko paraudimas ir niežulys yra alerginių, uždegiminių procesų pasekmė: išoriškai bėrimai atrodo kaip rausvos dėmės, iškilimai ar pūslelės, lokalizuotos ant veido ar sėdmenų ar kitose netipinėse kūno vietose. Šukuojant tokie elementai greitai pasidengia pluta, o niežulys neišnyksta, o net sustiprėja.

Jei vaikui yra niežulys ir lupimasis, galima įtarti seborėją ar mikozę. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pakanka kruopštaus odos tyrimo. Sergant mikoze, atsiranda ne tik lupimasis, bet ir odos atsiskyrimas, mažų burbuliukų ir dirginimo vietų susidarymas. Sergant seborėja, išsausėja oda, vaiko niežulys yra intensyvus ir kartu su paraudimu, plutų susidarymu antakių, vokų, bambos ir kt.

Naktinis vaiko odos niežėjimas, susijęs su vabzdžių įkandimu, reikalauja kruopštaus odos apžiūros ryte: pavyzdžiui, po vabzdžių įkandimų galima rasti būdingų raudonų niežtinčių gumbelių, o įkandus blusoms - maži rausvi elementai. Arti vienas kito (vabzdžiui judant išilgai odos dangalo).

Vaiko aknė ir niežulys yra priežastis kreiptis į dermatologą ar parazitologą: prireikus kito siauro specialisto pagalbos, gydytojas duotų siuntimą papildomai medicininei konsultacijai.

Formos

Nėra visuotinai priimtos medicininės vaiko niežėjimo klasifikacijos. Taip yra daugiausia dėl to, kad niežulys pats savaime nėra liga: tai tik vienas iš simptomų, rodančių bet kokius organizmo sutrikimus, tarp kurių ypač dažnos padidėjusio jautrumo reakcijos.

Medicinos terminologijoje simptomas gali būti skirstomas į alerginį arba nealerginį, vietinį arba židininį, nedidelį ir intensyvų.

Gydytojai dažnai apibūdina problemą pagal jos lokalizaciją:

• odos niežėjimas - rodo psichikos, dermatologinių, endokrininių problemų, taip pat alergijų buvimą;
• išangės niežėjimas - dažnai tiesiosios žarnos patologijos požymis, helminto invazija;
• lytinių organų, kirkšnies niežulys – rodo ginekologines, andrologines, urologines, parazitines ir dermatologines problemas.

Paprastai niežulys intymioje vaiko srityje, galūnių ar išangės niežėjimas reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą, todėl gydytojas visada sutelkia dėmesį į pažeidimo lokalizacijos klausimą.

Niežėjimo lokalizacija

Vaiko niežulys visame kūne su odos bėrimais reikalauja papildomos diagnozės, nes nėra vienos šio reiškinio priežasties. Priežastis gali būti ir alerginis procesas, ir infekcinės (bakterinės, grybelinės ar virusinės) ligos, sisteminės patologijos (pavyzdžiui, intoksikacija ar kepenų liga). Alergija vaikystėje yra ypač dažna, dėl netobulos imuninės apsaugos ir daugybės provokuojančių veiksnių (tiek išorinių, tiek vidinių). Todėl, kai visame kūne atsiranda niežtintis bėrimas, gydytojas visų pirma turi pašalinti alerginę reakciją.

Niežulys intymioje vaiko srityje gali trukdyti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Be to, yra nerimo, dirglumo požymių, taip pat vietinių simptomų, tokių kaip deginimas, išskyros ir nemalonus kvapas. Priežastys gali būti higienos taisyklių pažeidimas (nepakankama lytinių organų higiena arba per didelis higieninis aktyvumas), išangės įtrūkimai, alerginiai procesai, gaktos utėlės, kandidozė ir kt. Periodiškas niežėjimas kirkšnyje vaikams gali rodyti padidėjusį odos jautrumą tam tikroms medžiagoms. Ir medžiagos – pavyzdžiui, jei atsiranda diskomfortas vilkint sintetinius apatinius arba naudojant tam tikras skalbimo priemones.

Vaikų makšties niežėjimas gali rodyti įvairias patologijas, pavyzdžiui:

• kandidozė, grybelinė infekcija;
• uždegiminiai procesai makštyje;
• helmintų invazijos;
• naviko procesai;
• endokrininės patologijos (pvz., cukrinis diabetas).

Kartais vaiko lytinių organų niežėjimą sukelia banalūs veiksniai: asmens higienos nesilaikymas ar nepakankamas dėvėjimas, sintetinių ar aptemptų apatinių drabužių dėvėjimas, kuris tampa palankia terpe plisti patogeniniams mikroorganizmams. Daugelis neįvertina šių veiksnių, tačiau jie gali išprovokuoti ne tik niežulio atsiradimą, bet ir nemalonų kvapą bei net uždegiminius procesus.

Jei vaikui atsiranda išskyros ir niežulys, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją, ir tai reikia padaryti kuo greičiau. Esant rūgpienio pobūdžio išskyroms, galima įtarti grybelinę infekciją, o navikiniai procesai dažnai slepiasi už kruvinų sekretų. O tokių simptomų atsiradimas aktyvaus brendimo metu rodo stiprius hormoninius pokyčius organizme. Gydytojo konsultacija būtina bet kuriuo iš aukščiau išvardytų situacijų.

Niežulys vaikui ant rankų, delnų yra dažnas simptomas, lydintis kepenų ligas. Sutrikus tulžies apytakai, kraujyje padidėja tulžies rūgščių kiekis. Šios rūgštys turi toksinį poveikį odos receptorių tinklui. Dėl to kūdikis patiria niežėjimo pojūčius. Kita dažna pagrindinė priežastis – cukrinis diabetas: šiai ligai būdingas ne tik insulino aparato gedimas, bet ir medžiagų apykaitos, kraujotakos bei trofiniai procesai audiniuose.

Niežulys tarp vaiko rankų pirštų, taip pat kitose odos raukšlėse (pažastyse, kirkšnyse) dažnai tampa niežų požymiu – parazitinė patologija, kuri išsivysto pažeidžiant niežų erkę. Kodėl oda niežti niežai? Faktas yra tas, kad patelės parazitas, prieš dėdamas kiaušinėlius, odos sluoksniuose padaro ištisus praėjimų labirintus. Oda, žinoma, yra pažeista, erkės ropoja savais takais, o tai sukelia tokį nemalonų pojūtį.

Niežulys ant vaiko kojų išprovokuoja ne tik grybelinę infekciją, bet ir galūnių kraujotakos pažeidimą. Grybelinė infekcija pasireiškia dideliu diskomfortu tarp pirštų, taip pat pėdų srityje. Nagų plokštelės modifikuojamos ir pleiskanoja, kartais atsiranda nemalonus kvapas. Kraujo apytakos sutrikimas pastebimas dėl kitų ligų - pavyzdžiui, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimo, cukrinio diabeto, kraujagyslių patologijos, infekcinių ir endokrininių sutrikimų.

Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, ar vaiko pėdų, kulnų niežėjimas yra susijęs su infekcija, ar pagrindinės priežasties reikia ieškoti tarp sisteminių ligų. Neturėtumėte ignoruoti apsilankymo pas gydytoją, nes diskomforto priežastis ne visada yra nekenksminga.

Vaiko pilvo niežėjimas dažniausiai atsiranda dėl alerginės reakcijos. Tokia reakcija gali išsivystyti ant bet ko – net pieno mišinio ar bet kokio papildomo maisto produkto. Mažiems vaikams alergijos požymiai pirmiausia aptinkami ant pilvo ir veido (ant skruostų, kaktos). Nustatydami diagnozę maži vaikai taip pat turėtų atsižvelgti į tokią problemą kaip dygliuotas karštis, kuriam būdingas nedidelis bėrimas ant pilvo, nugaros ir sėdmenų zonos. Esant dygliuotam karščiui, niežulys nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems vaikams tai yra vienas pagrindinių simptomų (ypač ilgai nešiojant šlapias sauskelnes).

Niežulys vaiko išangėje yra nepalankus ženklas, kurį gali išprovokuoti kelios priežastys. Esant tokiai situacijai, būtina kreiptis į pediatrą, parazitologą arba vaikų proktologą. Reikia pažymėti, kad niežulys nuo kirmėlių vaikui yra labiausiai paplitęs atvejis, kurio provokatoriai yra pinworms - žarnyno parazitai, kurių ypatybė yra naktinis kiaušinėlių dėjimas į išangę. Būtent su tuo yra susijęs nepatogių pojūčių atsiradimas, kurių atsikratyti būtina atlikti antihelmintinį gydymą ir griežtai laikytis higienos taisyklių. Parazitų užkrėtimą dažnai lydi kiti simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, apetito stoka, galvos skausmas ir virškinimo sutrikimai. Be to, dažnai nustatomi mažakraujystės požymiai – odos blyškumas, ratilai po akimis, miego sutrikimai.

Vaikų nugaros niežėjimas yra vienodai dažnas reiškinys, susijęs su tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• alerginė reakcija, atopinis dermatitas;
• neuroalerginiai procesai;
• niežai, kurių metu diskomfortas didėja vakare ir naktį;
• dermatitas, folikulitas, impetiga;
• kseroderma (paveldima patologija);
• seborėja (riebalų sekrecijos gamybos sutrikimas);
• plokščioji kerpligė;
• psoriazė.

Jei ypač niežti tarpslankstelinė sritis, tuomet galima įtarti skydliaukės disfunkciją, diabetą, kepenų patologijas. Vaiko kaklo niežėjimas atsiranda po vabzdžių įkandimų, po ultravioletinių spindulių poveikio arba atsiranda dėl ilgos odos trinties ant drabužių apykaklės, kuri ypač dažnai pasireiškia jautrios odos savininkams.

Galvos, veido niežėjimas vaikui yra būdingas pedikuliozės (užsikrėtimo utėlėmis) simptomas. Jei atidžiai apžiūrėsite galvos odą, galite pamatyti įkandimų, įbrėžimų ir netgi parazitinių kiaušinėlių, vadinamų nitais. Esant tokiai situacijai, diskomfortas kūdikiui atsiranda dėl to, kad utėlės įkando odą, išskirdamos savo paslaptį į žaizdą, o tai sukelia gana stiprius niežėjimo pojūčius.

Niežulys vaiko skruostuose dažniausiai yra maisto ar kontaktinės alergijos pasekmė, tačiau kartais tai rodo ir šalčio ar saulės reakciją, kuri išsivysto, kai oda jautri temperatūros pokyčiams ar ultravioletiniams spinduliams. Mažiems vaikams problema gali būti susijusi su disbakterioze, nes kūdikių virškinimo sistemos problemos dažnai paveikia veido, šlaunų ir sėdmenų odos būklę. Kartais, norint visiškai pašalinti diskomfortą, pakanka racionalizuoti mitybą, atkurti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą.

Vaiko akių niežėjimas tampa pirmuoju prasidedančio konjunktyvito arba junginės grybelinės infekcijos požymiu. Daugeliui vaikų taip pradeda reikštis alerginė reakcija – pavyzdžiui, jei alergenas yra žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos ar namų dulkės. Paprastai po niežėjimo atsiranda akių paraudimas, patinimas ir net skausmas, mėšlungis ir deginimas.

Pernelyg susikaupus sieros sekrecijai klausos landoje, vaiko ausyse atsiranda niežulys. Toks niežėjimas yra nuolatinis ir gali būti kartu su nedideliu klausos funkcijos susilpnėjimu. Kitos galimos priežastys kartais yra:

• alerginiai procesai;
• otomikozė, grybeliniai odos pažeidimai;
• diabetas;
• svetimkūnio, vabzdžio buvimas ausies kanale;
• klausos landos erysipelas.

Niežulys ir deginimo pojūtis gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir atsiranda dėl įvairių priežasčių. Kaip paaiškėja, niežulį ne visada lydi bėrimas, kaip ir vaikui gali atsirasti bėrimas be temperatūros ir niežėjimo. Bet kokiu atveju, jei atsiranda niežulys, taip pat lupimasis, odos uždegimas, išskyros ar skausmas, turite nedelsdami parodyti kūdikį gydytojui specialistui. Jums gali prireikti sudėtingos vaistų terapijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Nuolatinis intensyvus vaiko niežėjimas gali sukelti ne tik jo nerimą ir dirglumą. Dauguma vaikų subraižo pažeistas vietas, todėl įbrėžimai ir kruvini žaizdos paviršiai. Savo ruožtu oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į žaizdas, kurios yra kupinos audinių infekcijos, pūlingos infekcijos išsivystymo. Dėl to gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip piodermija (pūlingas odos uždegimas), grybelinės ligos, pūliniai, flegmona ir kt.

Daugeliu atvejų pažeista vieta parausta, paburksta, uždegiminis procesas plinta į sveikas vietas, atsiranda pūlingų išskyrų.

Norint išvengti nemalonių pasekmių, gydymą reikia pradėti laiku, prižiūrint gydytojui specialistui.

Diagnostika odos niežėjimas vaikui

Diagnostinės priemonės, skirtos vaiko niežėjimui nustatyti, yra pagrindinės problemos priežastys.

Jei niežėjimo fone yra kitų odos apraiškų, turite susisiekti su dermatologu ir privaloma konsultacija su terapeutu. Šis metodas leis įvertinti odos būklę ir neįtraukti įprastų patologijų. Esant poreikiui šie specialistai padės konsultuotis su gydytoju hematologu, alergologu ir kt.

Apskritai diagnozė paprastai apima šiuos veiksmus:

• išorinis odos, limfmazgių tyrimas;
• kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas), bendras šlapimo tyrimas;
• jei ant odos randami patologiniai židiniai ir elementai, atliekama instrumentinė diagnostika dermatoskopijos, įbrėžimų, biopsijų forma;
• ultragarsinis organų, esančių pilvo ertmėje, tyrimas.

Jei vaiko niežulys trikdo išangės srityje, tada, be vizualinio tyrimo, reikės ištirti išmatas, ar nėra parazitų ir pirmuonių kiaušinėlių. Papildomai mažam pacientui priskiriama koprograma, o prireikus – sigmoidoskopija, kolonoskopija.

Jei niežulys nustatomas intymiose vietose, gydytojas vizualiai apžiūrės lytinius organus, paims tepinėlį mikroflorai su pasėliu ir jautrumu antibiotikams, tepinėlį, ar nėra netipinių ląstelių. Taip pat privalomi bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, koprograma ir išmatos parazitų kiaušinėliams nustatyti.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė niežėjimo diagnozė vaikui dažniausiai atliekama sergant tokiomis ligomis kaip atopinis dermatitas, niežai, seborėjinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, ichtiozė, psoriazė, kai kurios imunodeficito būsenos (hiperimunoglobulinemijos E sindromas, Wiskott-Aldrich sindromas).

Reikėtų pažymėti, kad niežulys vaikui gali atsirasti dėl stresinių situacijų: daugeliu atvejų ši priežastis tiesiog neįvertinama ir į ją neatsižvelgiama. Visų pirma, priežasčių paieška grindžiama tokiomis ligomis kaip niežai, alergijos, dermatitas, grybelinės infekcijos. Stresinis niežulys dažniausiai praeina išgėrus raminamųjų, tačiau nereikėtų bandyti pačiam nustatyti kūdikio diagnozės, pasiūlius jam tam tikrų vaistų. Toks požiūris ne tik pakenks vaikų sveikatai, bet ir apsunkins gydytojui tolesnę diagnozę.

Gydymas odos niežėjimas vaikui

Klasikinis vaikų niežulio gydymas  – pašalinti diskomforto priežastis. Pavyzdžiui, alergijos atveju reikia surasti ir neutralizuoti galimą alergeną, o esant stresui – pašalinti jo šaltinį.

Lengvai įbrėžus, gerai padeda raminamieji vaistai, kuriuos pediatras skiria individualiai. Be to, beveik visais atvejais naudojami antihistamininiai vaistai, kuriems niežėjimo pašalinimas yra viena iš gydymo sričių.

Jūs neturite bandyti išspręsti problemos patys. Neretai tėvai iš karto bėga į vaistinę ieškoti antihistamininių vaistų, nesureikšmindami to, kad alerginis procesas toli gražu ne visada yra priežastis. Daugeliui pacientų kaltininkė yra infekcija, sisteminė liga (pvz., kepenų liga) arba parazitinės infekcijos. Todėl geriau nešvaistyti laiko ir kreiptis pagalbos į gydytojus. Nustačius pagrindinę priežastį, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Reikia suprasti, kad ne visada gydytojas gali iš karto, pirminės konsultacijos metu, nustatyti provokuojantį veiksnį. Greičiausiai su kūdikiu teks atlikti eilę diagnostinių priemonių – paimti kraujo ir šlapimo tyrimus, išmatų tyrimą dėl žarnyno parazitų kiaušinėlių, perianalinio grandymo ir pan. Įtarus alerginį procesą, gydytojas išsiųs kūdikį provokuojantys tyrimai arba kraujo tyrimas dėl alergenų buvimo. Jei įtariama infekcinė patologija, pasėlius galima išnešti iš odos.

Prevencija

Niežulys vaikui yra bet kokios patologijos pasekmė, o ne savarankiška liga. Todėl pagrindinis prevencijos tikslas yra niežėjimo priežasčių prevencija. Štai ką tai reiškia:

• laiku kreiptis į gydytoją dėl virškinimo sutrikimų, endokrininių sutrikimų gydymo;
• laiku nustatyti ir gydyti odos infekcijas;
• parazitinių pažeidimų profilaktika, higienos taisyklių laikymasis, reguliarus rankų, taip pat daržovių, vaisių ir žolelių plovimas, naudoti tik termiškai apdorotus gyvūninės kilmės produktus;
• reguliarūs profilaktiniai vizitai pas gydytoją;
• esant alergijai, kontakto su alergenais slopinimas, dietinės mitybos laikymasis, hipoalerginio vaiko buvimo kasdieniame gyvenime organizavimas;
• stresinių situacijų prevencija, vaiko tvirto ir sveiko miego užtikrinimas, prireikus – psichologo konsultacija;
• pereiti prie sveikos mitybos, gerti pakankamai skysčių;
• dehidratacijos prevencija, odos drėkinamųjų priemonių (pavyzdžiui, specialių kūdikių kremų) naudojimas;
• jei reikia, vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kurie gerina medžiagų apykaitos procesus vaiko organizme).

Prognozė

Tik puse atvejų vaikų niežėjimo pojūčių atsiradimo priežastis nustatoma nedelsiant. Deja, gana dažnai priežasties aptikti ir pašalinti išvis nepavyksta, todėl simptomas įgauna bangą primenančią pasikartojančią formą. Tuo pačiu metu 60% atvejų vaikui bėgant metams niežulys visiškai nutrūksta, o kitiems vaikams jis gali išlikti ir periodiškai kartotis (tokia eiga būdinga alerginiams procesams).