Odos niežulys vaikui

Vaiko odos niežėjimą gali sukelti daug priežasčių. Dažniausiai tai išprovokuoja atopinis dermatitas, kiek rečiau – dilgėlinė, herpetiforminis Diuringo dermatitas, egzema, mastocitozė, taip pat įvairios infekcinės ir autoimuninės ligos. Kaip matote, niežtintis diskomfortas nėra toks nekenksmingas simptomas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Todėl negalima jo ignoruoti arba laukti, kol problema „praeis savaime“. Rekomenduojame atidžiai perskaityti straipsnį ir padaryti teisingas išvadas, ką daryti su vaiko niežuliu.

Epidemiologija

Niežulys vaikams tampa vis dažnesniu simptomu. Taigi per pastaruosius trisdešimt metų dėl šios priežasties užregistruoti dažni apsilankymai pas gydytoją: apie 17–18 % ikimokyklinio amžiaus vaikų ir iki 20 % paauglių bei pradinių klasių mokinių kreipiasi pagalbos. Tokio šuolio priežastys dar nėra nustatytos. Tuo tarpu tokia tendencija nepastebima visame pasaulyje, o tik Vakarų Europoje, Pietų ir Šiaurės Amerikoje ir praktiškai visoje posovietinės erdvės teritorijoje.

Statistika taip pat teigia, kad niežtinčios vaikų problemos pasireiškia 80 % atvejų, jei tėvai yra linkę į alergines reakcijas arba serga lėtinėmis odos ligomis. Patologinis simptomas pasireiškia iki 60 % vaikų, kurių vienas iš tėvų yra linkęs į alergijas.

Priežastys niežtinti odą

Silpnas imunitetas, gausybė alergenų, virusų, grybelių, bakterijų – visa tai gali sukelti vaikui niežulį, nuo lengvo iki stipraus ir sekinančio. Žinoma, bet kuris iš tėvų nori kuo greičiau padėti kūdikiui. Tačiau pagalba bus nepilna arba net neefektyvi, jei nebus pašalinta pagrindinė diskomforto priežastis, todėl labai svarbu ją laiku nustatyti, kol liga nepaūmėjo.

Šios ligos ir būklės gali sukelti niežtintį diskomfortą:

• Nepakankamas arba, atvirkščiai, per didelis higienos taisyklių laikymasis gali sukelti atopinio dermatito, ligos, kuri atsiranda esant tam tikriems dirgikliams, atsiradimą. Be įkyraus noro kasytis, tokioje situacijoje gali atsirasti bėrimų pūslių pavidalu, odos patinimas ir paraudimas. Remiantis statistika, atopinis dermatitas pasireiškia vienam iš dešimties vaikų, ir tai yra gana daug. Tačiau ne visais atvejais kūdikiai iš karto parodo visą simptomų kompleksą: dažnai niežulys ir bėrimai tampa vieninteliu pradiniu problemos požymiu.
• Alergijos dažniausiai nustatomos vaikystėje. Odos niežėjimas ir bėrimai gali rodyti prastą maisto produktų, vaistų toleranciją, padidėjusį jautrumą žiedadulkėms ar dulkėms, vilnai, cheminėms medžiagoms ir plovikliams ir kt. Bėrimas gali būti įvairus – vietinis ar židininis arba visai nebūti. Blogiausiu atveju ištinka anafilaksinis šokas, kuris gali sukelti itin neigiamų pasekmių, todėl pajutus pirmuosius jo požymius, nedelsiant reikia kviesti „greitąją pagalbą“. [ 1 ]
• Vaistų sukeltas bėrimas yra skausminga žmogaus imuninės sistemos reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą, ir antibiotikai dažnai tampa tokiais vaistais. Niežulys po antibiotikų vartojimo vaikui beveik visada yra alerginės kilmės ir gali pasireikšti židiniais arba visame kūne. Pakartotinai vartojant antibiotiką, niežulys gali sustiprėti, atsirasti bėrimas, patinimas ir net anafilaksinė reakcija. Tačiau taip yra ne visada: kai kuriems vaikams niežulys tampa vienintele tokios imuninės reakcijos apraiška. [ 2 ]
• Skarlatina yra liga, kuriai būdingas būdingas skaisčiai raudonas bėrimas, kuris yra specifinė organizmo reakcija į eritrotoksino išsiskyrimą. Vaiko, sergančio skarlatina, niežulys yra vidutinio sunkumo ir tik sunkiais ir vidutinio sunkumo atvejais gali varginti gana intensyviai. Ūminio ligos laikotarpio pabaigoje bėrimas išdžiūsta, tačiau kurį laiką gali būti ir lupimasis, ir niežulys. [ 3 ]
• Vėjaraupiai yra itin nemaloni liga, priskiriama vaikų infekcijoms. Vaikams su vėjaraupiais susijęs niežulys yra ypač skausmingas: ūminė virusinė infekcija perduodama oro lašeliniu būdu ir ją sukelia specifinis virusas, priklausantis Herpesviridae šeimai. Vėjaraupiais dažniausiai serga 4–5 metų vaikai, tačiau gali susirgti ir vyresni vaikai. [ 4 ]
• Kiekvienas iš mūsų esame patyrę vabzdžių įkandimų, todėl manoma, kad niežulys nuo uodų vaikui, viena vertus, yra normalus reiškinys. Tačiau gana dažnai banalūs įkandimai išsivysto į visavertę alerginę reakciją ir net į uždegiminį procesą (pavyzdžiui, jei vaikas subraižė įkandimo vietą ir įnešė infekciją). Todėl vabzdžių įkandimų – ne tik uodų, bet ir vapsvų, bičių, mašalų, blakių, erkių – negalima ignoruoti. Juos reikia gydyti ir net kreiptis į gydytoją. Beje, daugiausia naktinis vaikų niežulys dažnai susijęs su tokių vabzdžių kaip blakės, erkės ar utėlės (blusos) buvimu.
• Stiprų niežulį vaikui gali sukelti tam tikros kūno dalies suspaudimas drabužiais, batais, tvarsčių laikymu ir tvirtinimu (įskaitant gipsą). Dažnai pradeda varginti vieta, perrišta elastine juostele ar raišteliais. Niežulys po gipsu vaikui atsiranda dėl vietinės kraujotakos audiniuose pažeidimo arba dėl padidėjusio odos sausumo, kurį sukelia nuolatinis tvarsčio nešiojimas. Rečiau priežastis yra kontaktinis dermatitas – tai savotiška odos reakcija į ilgalaikį odos dirginimą gipso komponentais (pavyzdžiui, kalcio sulfatu). Jei pojūčiai po gipsu tampa nepakeliami, būtinai turite apsilankyti pas gydytoją: dažnai pasitaiko atvejų, kai po tvarsčiu išsivysto odos ir alerginės ligos, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Spalinės dažnai sukelia niežulį išangės srityje. Šių parazitų aktyvumas suaktyvėja naktį, kai jie išeina ir deda kiaušinėlius nurodytoje vietoje. Norint patikslinti diagnozę, reikėtų atlikti išmatų tyrimą dėl kirminų kiaušinėlių, taip pat atlikti išmatų grandymą, kuris padės tiksliai nustatyti diskomforto priežastį. Tokia diagnostika yra būtina, nes perianalinio niežulio simptomas gali būti susijęs ne tik su spalinių buvimu, bet ir su mikroįtrūkimų susidarymu išangėje – pavyzdžiui, dėl užsitęsusio kūdikio vidurių užkietėjimo. [ 5 ]
• Diatezė nėra liga, kaip daugelis mano, o tiesiog vaiko organizmo polinkis vystytis alerginiams ir uždegiminiams procesams. Jei pašalinama tokio polinkio priežastis, niežulys išnyks savaime. Todėl visos pastangos turėtų būti nukreiptos į alergeno paiešką – dažniausiai jis „slepiasi“ po tam tikrų maisto produktų vartojimu. [ 6 ]
• Dilgėlinė yra niežtintys, rausvi arba rausvi bėrimai, panašūs į pūsles, dažniausiai pasireiškiantys dilgėlinės nudegimais. Bėrimai gali atsirasti ir išnykti savaime per vieną ar dvi valandas. Dilgėlinę gali sukelti šalčio ar saulės poveikis arba tiesiogiai į organizmą patekęs alergenas. [ 7 ]
• Tymai yra pavojinga virusinė patologija, viena iš dažniausių mažų vaikų mirties priežasčių. Niežulys sergant tymais vaikams nėra pagrindinis simptomas, nes jis paprastai nėra labai ryškus ir nereikalauja vartoti priešniežulinių vaistų, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pakilus temperatūrai, diskomfortas gali sustiprėti. [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Niežulio intensyvumas vaikui gali būti įvairus – nuo lengvo kasymosi iki stipraus diskomforto, sutrikdančio kūdikio savijautą ir miegą. Daugeliu atvejų patologinis pojūtis susijęs su alerginiais procesais vaiko organizme, tačiau maždaug kas trečią atvejį kalbame apie tokias patologijas kaip diabetas, skydliaukės sutrikimai, elektrolitų disbalansas, virškinimo ar nervų sistemos disfunkcija. Taip pat galimas padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir kt.

Be pagrindinės priežasties, taip pat verta atkreipti dėmesį į provokuojančių veiksnių, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia niežtinčias apraiškas, buvimą. Tokie veiksniai yra šie:

• sausa oda (susijusi su dehidratacija ar šaltuoju metų laiku);
• padidėjęs vandens kietumas, „suaugusiųjų“ maudymosi priemonių naudojimas, netinkamai parinkti drabužiai ir patalynė (pavyzdžiui, sintetika);
• nesubrendusi nervų sistema, psichinės ir emocinės būsenos nestabilumas (per didelis jaudrumas, fobijos, neurozės ir kt.);
• neracionali mityba, menkas ir monotoniškas maistas;
• netinkamas vaistų vartojimas, savarankiškas gydymas;
• higienos taisyklių nesilaikymas arba, atvirkščiai, per didelis jų laikymasis.

Provokuojančio veiksnio nustatymas yra gydančio gydytojo pareiga. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti problemą ir neleisti kūdikiui greičiau pasveikti.

Pathogenesis

Dažnai niežtinti vaikų problema yra susijusi su atopiniu dermatitu arba atsiranda kitų sisteminių sutrikimų fone. Daugeliu atvejų simptomas pasireiškia paroksizmiškai – pavyzdžiui, jis vargina tik miego metu.

Sisteminės niežėjimo priežastys vaikams yra šios:

• padidėjęs kūno jautrumas;
• hormoniniai pokyčiai brendimo metu;
• reakcijos į vaistus (antibiotikus, etanolį ir kt.);
• kai kurios terapijos rūšys (kineziterapija);
• parazitinės invazijos (onchocerkozė, echinokokozė, trichineliozė);
• infekcinės patologijos (vėjaraupiai, rozola);
• kepenų ar inkstų ligos (obstrukcija, cholestazė);
• hematologinės patologijos (leukemija, anemija, eritremija);
• endokrininės ligos, neurologiniai sutrikimai, intoksikacija.

Taip pat yra tokių problemos variantų kaip saulės ir streso niežulys.

Alerginis niežulys vaikams yra ypač dažnas. Svarbų vaidmenį jo atsiradimo patogenezėje vaidina putliosios ląstelės: jų skaičius padidėja, išsiskiria tam tikri uždegimo mediatoriai (pavyzdžiui, histaminas, triptazė, proteoglikanai, eikozanoidai ir kt.). Putliosios ląstelės provokuoja niežulį dėl mediatorių ir NGF, kurie skatina hiperplazinius nervinių skaidulų pokyčius. Inaktyvuojantys vaistai yra vaistai, turintys antihistamininį aktyvumą, gliukokortikoidų hormonai, beta adrenerginių receptorių antagonistai.

Nervinis niežulys vaikams susijęs su imuninės sistemos perkrova: įvyksta nepakankamumas, kai imuninė sistema, reaguodama į stresą, atakuoja savo ląsteles. Sutrinka pusiausvyra tarp gynybos ir agresijos mechanizmų. Aktyvuojami odos sensoriniai receptoriai, kurie siunčia signalą į nugaros smegenis, o vėliau į galvos smegenis. Dėl to, priklausomai nuo nervų galūnių aktyvacijos laipsnio, atsiranda niežulys ar net skausmas.

Simptomai niežtinti odą

Niežulys vaikams dažnai pasireiškia kartu su kitais skausmingais simptomais – pavyzdžiui, kartais tai paraudimas ir pleiskanojimas, sausa oda, patinimas, plutelės, bėrimai, taip pat bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas ir kt.

Jei noras kasytis yra vienintelis simptomas, pirmieji jo požymiai gali pasireikšti padidėjusiu kūdikio motoriniu aktyvumu, nuolatiniu nerimu, dirglumu, ašarumu, kaprizingumu. Kūdikis gali tampyti drabužius, kasytis galūnes ir kūną, trintis į daiktus, verkti be priežasties. Dažnai keičiasi apetitas, svyruoja nuotaika, atsiranda nemiga.

Niežulys vaikui be bėrimo pasireiškia sergant alergijomis (pradinėje ligos proceso stadijoje), taip pat sergant infekcinėmis ir kitomis ligomis, įskaitant parazitinius pažeidimus. Todėl šio simptomo nereikėtų ignoruoti, nes jis gali rodyti rimtų patologijų, kurioms reikalinga kuo ankstyvesnė medicininė intervencija, atsiradimą.

Jei ant odos aptinkami niežtintys maži pūsleliniai elementai su drumstu turiniu, linkę grupuotis, kurie kartais sprogsta, sudarydami opas ir šašus, galima įtarti herpetiforminį dermatitą. Paprastai toks niežulys atsiranda vaiko alkūnėse, taip pat veido ar uodegikaulio srityje. Herpetiforminis dermatitas yra virusinės kilmės ir labai užkrečiamas.

Staiga atsiradęs rausvas bėrimas ir niežulys vaikui greičiausiai yra alerginio pobūdžio: bėrimas atrodo kaip maži taškeliai, guzeliai ar pūslelės. Tokia reakcija yra tam tikrų vaistų, vitaminų vartojimo, tam tikrų maisto produktų valgymo ar tiesioginio sąlyčio su alergenais pasekmė. Nemalonūs simptomai pasireiškia bet kurioje kūno vietoje, o niežtintys elementai vaikams dažnai būna subraižyti ir ilgai gyja.

Labai retai alerginis procesas vaikui sujungia tokius simptomus kaip bėrimas, niežulys ir karščiavimas. Karščiavimas kartu su alergija yra išimtis, o ne taisyklė. Jei pastebima tokia simptominė triada, daugeliu atvejų kalbame apie gretutines infekcines ligas. Infekcijas ne visada lydi kosulys, sloga ir kiti atitinkami simptomai. Infekcinės patologijos eiga gali išnykti, pasireiškianti tik temperatūros padidėjimu.

Maisto alergija apsinuodijimo fone taip pat gali būti lydima hipertermijos. Tačiau „spėti“ diagnozę yra beprasmiška ir pavojinga: geriau apsilankyti pas gydytoją, atlikti diagnostiką ir nustatyti problemos priežastį. Visai įmanoma, kad tokia priežastis yra vėjaraupiai, raudonukė – dažnos virusinės ligos, kuriomis daugiausia serga vaikai.

Vaiko paraudimas ir niežulys gali būti alerginių, uždegiminių procesų pasekmė: išoriškai bėrimas atrodo kaip rausvos dėmės, iškilimai ar pūslės, lokalizuotos ant veido ar sėdmenų, arba kitose, netipinėse kūno vietose. Kasantis, tokie elementai greitai pasidengia plutele, niežulys neišnyksta ir netgi sustiprėja.

Jei vaikui niežti ir lupiasi oda, galima įtarti seborėją arba mikozę. Dažnai pakanka atidžiai ištirti odą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Sergant mikoze, oda ne tik lupiasi, bet ir pleiskanoja, susidaro mažos pūslelės ir sudirgintos vietos. Sergant seborėja, oda sausa, vaiko niežėjimas intensyvus ir lydimas paraudimų, šašelių susidarymo antakiuose, vokuose, bamboje ir kt.

Naktinis vaiko odos niežėjimas, susijęs su vabzdžių įkandimais, reikalauja kruopštaus odos tyrimo ryte: pavyzdžiui, po blakių įkandimų galima rasti būdingų raudonų niežtinčių iškilimų, o blusų įkandimų atveju maži rausvi elementai yra arti vienas kito (vabzdiui judant oda).

Vaikui nustatyti spuogai ir niežulys yra priežastis kreiptis į dermatologą ar parazitologą: jei reikalinga kito specialisto pagalba, gydytojas duos siuntimą papildomai medicininei konsultacijai.

Formos

Nėra visuotinai pripažintos medicininės vaikų niežulio klasifikacijos. Taip yra daugiausia dėl to, kad pats niežtintis diskomfortas nėra liga: tai tik vienas iš simptomų, rodančių tam tikrus organizmo sutrikimus, tarp kurių ypač dažnos yra padidėjusio jautrumo reakcijos.

Medicininėje terminologijoje simptomas gali būti suskirstytas į alerginį arba nealerginį, vietinį arba židininį, nedidelį arba intensyvų.

Dažnai gydytojai apibūdina problemą pagal jos vietą:

• odos niežėjimas – rodo psichiatrinių, dermatologinių, endokrininių problemų, taip pat alergijų buvimą;
• analinis niežėjimas – dažnai tiesiosios žarnos patologijos, helmintozės invazijos požymis;
• lytinių organų, kirkšnies niežulys – rodo ginekologines, andrologines, urologines, parazitines ir dermatologines problemas.

Paprastai niežulys intymioje vaiko srityje, galūnių ar išangės niežulys reikalauja skirtingų gydymo būdų, todėl gydytojas visada skiria ypatingą dėmesį pažeidimo lokalizacijos klausimui.

Niežulio lokalizacija

Niežulys visame kūne su odos bėrimu vaikui reikalauja papildomos diagnostikos, nes nėra vienos priežasties tokiam reiškiniui. Priežastis gali būti alerginis procesas arba infekcinės (bakterinės, grybelinės ar virusinės) ligos, sisteminės patologijos (pavyzdžiui, intoksikacija ar kepenų liga). Alergijos vaikystėje yra ypač dažnos dėl netobulos imuninės apsaugos ir daugelio provokuojančių veiksnių (tiek išorinių, tiek vidinių). Todėl, kai visame kūne atsiranda niežtintis bėrimas, gydytojas pirmiausia turi atmesti alerginę reakciją.

Niežulys intymioje vaiko erdvėje gali varginti tiek berniukus, tiek mergaites. Be to, atsiranda nerimo, dirglumo požymių, taip pat vietiniai simptomai, tokie kaip deginimas, išskyros ir nemalonus kvapas. Priežastys gali būti higienos taisyklių pažeidimas (nepakankama lytinių organų higiena arba per didelis higieninis aktyvumas), išangės įtrūkimai, alerginiai procesai, gaktos utėlės, kandidozė ir kt. Periodinis niežulys vaikų kirkšnyse gali rodyti odos padidėjusį jautrumą tam tikroms medžiagoms ir substancijoms – pavyzdžiui, jei atsiranda nemalonių pojūčių apsivelkant sintetinius apatinius ar naudojant tam tikrus skalbiklius.

Makšties niežėjimas vaikams gali rodyti įvairias patologijas, pavyzdžiui:

• kandidozė, grybelinė infekcija;
• uždegiminiai procesai makštyje;
• helmintinės invazijos;
• naviko procesai;
• endokrininės patologijos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas).

Kartais vaiko lytinių organų niežėjimą sukelia banalūs veiksniai: asmeninės higienos trūkumas arba nepakankamumas, sintetinių ar aptemptų apatinių dėvėjimas, kuris tampa palankia aplinka patogeniniams mikroorganizmams plisti. Daugelis šių veiksnių neįvertina, tačiau jie gali išprovokuoti ne tik niežulį, bet ir nemalonų kvapą, ir net uždegiminius procesus.

Jei vaikui atsiranda išskyrų ir niežulys, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją, ir tai reikia padaryti kuo greičiau. Esant sūrioms išskyroms, galima įtarti grybelinę infekciją, o kraujingos išskyros dažnai slepia navikinius procesus. O tokių simptomų atsiradimas aktyvaus brendimo laikotarpiu rodo stiprius hormoninius pokyčius organizme. Bet kurioje iš išvardytų situacijų būtina gydytojo konsultacija.

Niežulys vaiko rankose ir delnuose yra dažnas simptomas, lydintis kepenų ligas. Sutrikus tulžies cirkuliacijai, padidėja tulžies rūgščių kiekis kraujyje. Šios rūgštys toksiškai veikia odos receptorių tinklą. Dėl to kūdikis jaučia niežulį. Kita dažna priežastis yra cukrinis diabetas: šiai ligai būdingas ne tik insulino aparato sutrikimas, bet ir medžiagų apykaitos, kraujotakos bei trofinių procesų audiniuose sutrikimas.

Niežėjimas tarp vaiko pirštų, taip pat ir kituose odos raukšlėse (pažastyse, kirkšnyse), dažnai tampa niežų požymiu – parazitinės patologijos, kuri išsivysto, kai ją paveikia niežų erkė. Kodėl sergant niežais niežti oda? Faktas yra tas, kad parazito patelė, prieš dėdama kiaušinėlius, odos sluoksniuose išraižo ištisus kanalų labirintus. Oda, natūraliai, yra pažeista, erkės ropoja savo kanalais, todėl atsiranda toks nemalonus pojūtis.

Niežulį ant vaiko kojų sukelia ne tik grybelinė infekcija, bet ir galūnių kraujotakos sutrikimas. Grybelinė infekcija pasireiškia kaip stiprus diskomfortas tarp pirštų, taip pat ir pėdų srityje. Nagų plokštelės pakinta ir pleiskanoja, kartais atsiranda nemalonus kvapas. Kraujotakos sutrikimai stebimi dėl kitų ligų – pavyzdžiui, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimo, diabeto, kraujagyslių patologijų, infekcinių ir endokrininių sutrikimų.

Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, ar vaiko pėdų ir kulnų niežėjimas yra susijęs su infekcija, ar pagrindinės priežasties reikia ieškoti tarp sisteminių ligų. Nereikėtų ignoruoti apsilankymo pas gydytoją, nes diskomforto priežastis ne visada yra nekenksminga.

Vaiko pilvo niežėjimas dažniausiai atsiranda dėl alerginės reakcijos. Tokia reakcija gali išsivystyti į bet ką – net į mišinį ar bet kokį papildomą maisto produktą. Mažiems vaikams alergijos požymiai pirmiausia pasireiškia pilvo srityje ir veido srityje (ant skruostų, kaktos). Diagnozuojant mažus vaikus, reikėtų atsižvelgti ir į tokią problemą kaip dilgčiojimas, kuriam būdingas nedidelis bėrimas ant pilvo, nugaros ir sėdmenų. Sergant dilgčiojimu, niežėjimas nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems vaikams tai yra vienas iš pagrindinių simptomų (ypač ilgai nešiojant šlapias sauskelnes).

Niežulys vaiko išangėje yra nepalankus ženklas, kurį gali sukelti kelios priežastys. Tokioje situacijoje reikia kreiptis į pediatrą, parazitologą ar vaikų proktologą. Reikėtų nepamiršti, kad niežulys nuo kirminų vaikui yra dažniausias atvejis, kurio provokatoriai yra spalinės – žarnyno parazitai, kurių ypatumas yra naktinis kiaušinėlių dėjimas išangės srityje. Tai siejama su nemalonių pojūčių atsiradimu, kurių atsikratyti reikia gydytis antihelmintiniais vaistais ir griežtai laikytis higienos taisyklių. Parazitų invaziją dažnai lydi kiti simptomai – pavyzdžiui, galvos svaigimas, apetito stoka, galvos skausmai, virškinimo sutrikimai. Be to, dažnai pastebimi anemijos požymiai – blyški oda, tamsūs ratilai po akimis, miego sutrikimai.

Niežtinti nugara vaikams yra ne mažiau dažna ir susijusi su šiomis patologinėmis sąlygomis:

• alerginė reakcija, atopinis dermatitas;
• neuroalerginiai procesai;
• niežai, kai diskomfortas sustiprėja vakare ir naktį;
• dermatitas, folikulitas, impetigo;
• kseroderma (paveldima patologija);
• seborėja (sutrikusi riebalų gamyba);
• plokščioji kerpė;
• psoriazė.

Jei tarpmentinė sritis ypač niežti, galima įtarti skydliaukės disfunkciją, diabetą, kepenų patologijas. Niežulys vaiko kakle atsiranda po vabzdžių įkandimų, po ultravioletinių spindulių poveikio arba dėl ilgalaikės odos trinties į drabužių apykaklę, o tai ypač būdinga jautrią odą turintiems žmonėms.

Vaiko galvos ir veido niežėjimas yra būdingas pedikuliozės (utėlių užkrėtimo) simptomas. Atidžiai apžiūrėjus galvos odą, galima pamatyti įkandimų pėdsakus, įbrėžimus nuo kasymosi ir net parazitinius kiaušinėlius, vadinamus glindomis. Esant tokiai situacijai, kūdikiui diskomfortas atsiranda dėl to, kad utėlės kandžioja odą, išskirdamos savo sekretą į žaizdą, sukeldamos gana stiprų niežėjimą.

Niežulys vaiko skruostuose dažniausiai yra maisto ar kontaktinės alergijos pasekmė, tačiau kartais tai taip pat rodo peršalimo ar saulės reakciją, kuri išsivysto, kai oda jautri temperatūros pokyčiams ar ultravioletiniams spinduliams. Mažiems vaikams ši problema siejama su disbakterioze, nes kūdikių virškinimo sistemos problemos dažnai paveikia veido, šlaunų ir sėdmenų odos būklę. Kartais, norint visiškai pašalinti diskomfortą, pakanka sutvarkyti mitybą, atkurti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą.

Niežtinčios vaiko akys yra pirmasis prasidėjusio konjunktyvito arba grybelinės junginės infekcijos požymis. Daugeliui vaikų būtent taip pradeda pasireikšti alerginė reakcija – pavyzdžiui, jei alergenas yra žiedadulkės, gyvūnų plaukai ar namų dulkės. Paprastai niežėjimą lydi akių paraudimas, patinimas ir net skausmas, perštėjimas ir deginimas.

Kai ausies kanale susikaupia per daug sieros sekreto, vaiko ausyse atsiranda niežulys. Šis niežulys yra nuolatinis ir gali būti susijęs su nedideliu klausos funkcijos susilpnėjimu. Kitos galimos priežastys kartais gali būti:

• alerginiai procesai;
• otomikozė, grybeliniai odos pažeidimai;
• cukrinis diabetas;
• svetimkūnio ar vabzdžio buvimas ausies kanale;
• klausos kanalo erysipelas.

Niežulys ir deginimo pojūtis gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kaip paaiškėja, niežulys ne visada lydimas bėrimo, lygiai taip pat, kaip ir vaikui bėrimas gali pasireikšti be karščiavimo ir niežulio. Bet kokiu atveju, jei atsiranda niežulys, taip pat lupimasis, odos uždegimas, išskyros ar skausmas, kūdikį reikia nedelsiant parodyti medicinos specialistui. Gali prireikti kompleksinės vaistų terapijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Nuolatinis intensyvus niežėjimas vaikui gali sukelti ne tik nerimą ir dirglumą. Dauguma vaikų kasosi pažeistas vietas, dėl to atsiranda įbrėžimų ir kruvinų žaizdų paviršių. Savo ruožtu, į žaizdas gali prasiskverbti oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai, dėl kurių kyla audinių infekcija ir pūlingos infekcijos išsivystymas. Dėl to gali atsirasti tokių komplikacijų kaip piodermija (pūlingas odos uždegimas), grybelinės ligos, abscesai, flegmona ir kt.

Daugeliu atvejų pažeista vieta parausta, patinsta, uždegiminis procesas plinta į sveikas vietas, atsiranda pūlingų išskyrų.

Norint išvengti nemalonių pasekmių, gydymą reikia pradėti nedelsiant, prižiūrint medicinos specialistui.

Diagnostika niežtinti odą

Diagnostinės priemonės, kai vaikui nustatomas niežulys, yra sumažinamos iki pagrindinių problemos priežasčių nustatymo.

Jei niežulio fone yra kitų odos apraiškų, tuomet reikia kreiptis į dermatologą, privalomai konsultuojantis su terapeutu. Toks požiūris leis įvertinti odos sveikatą ir atmesti bendrų patologijų buvimą. Prireikus šie specialistai palengvins konsultacijas su hematologu, alergologu ir kt.

Paprastai diagnostika apima šiuos veiksmus:

• išorinis odos, limfmazgių tyrimas;
• kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas), bendras šlapimo tyrimas;
• jei odoje aptinkami patologiniai pažeidimai ir elementai, atliekama instrumentinė diagnostika dermatoskopijos, grandymo ir biopsijos forma;
• ultragarsinis organų, esančių pilvo ertmėje, tyrimas.

Jei vaiko niežulys yra išangės srityje, be vizualinio tyrimo, reikės atlikti išmatų tyrimą parazitų kiaušinėliams ir pirmuonims nustatyti. Be to, mažam pacientui skiriama koprograma, o prireikus – rektoskopija, kolonoskopija.

Jei intymiose vietose aptinkamas niežulys, gydytojas vizualiai apžiūrės lytinius organus, paims tepinėlį mikroflorai su sėju ir jautrumo antibiotikams nustatymu, tepinėlį netipinių ląstelių buvimui. Taip pat privalomi bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, koprograma ir išmatos parazitų kiaušinėliams nustatyti.

Diferencialinė diagnostika

Vaiko niežulio diferencinė diagnozė paprastai atliekama su tokiomis ligomis kaip atopinis dermatitas, niežai, seborėjinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, ichtiozė, psoriazė ir kai kurios imunodeficito būklės (hiperimunoglobulinemijos E sindromas, Wiskott-Aldrich sindromas).

Svarbu nepamiršti, kad vaiko niežulys gali atsirasti dėl stresinių situacijų: ši priežastis dažnai tiesiog neįvertinama ir ignoruojama. Visų pirma, priežasčių ieškoma remiantis tokiomis ligomis kaip niežai, alergijos, dermatitas, grybelinės infekcijos. Streso sukeltas niežulys paprastai išnyksta pavartojus raminamųjų vaistų, tačiau nereikėtų bandyti pačiam diagnozuoti kūdikio, siūlant jam tam tikrus vaistus. Toks požiūris ne tik pakenks vaiko sveikatai, bet ir apsunkins vėlesnę gydytojo diagnozę.

Gydymas niežtinti odą

Klasikinis vaikų odos niežėjimo gydymas susideda iš diskomforto priežasčių pašalinimo. Pavyzdžiui, alergijos atveju būtina surasti ir neutralizuoti galimą alergeną, o streso atveju – pašalinti jo šaltinį.

Esant lengvam niežuliui, labai padeda pediatro individualiai paskirti raminamieji vaistai. Be to, beveik visais atvejais vartojami antihistamininiai vaistai, kurių niežulio malšinimas yra viena iš gydymo krypčių.

Nereikia bandyti spręsti problemos patiems. Dažnai pasitaiko atvejų, kai tėvai iš karto bėga į vaistinę antihistamininių vaistų, nekreipdami dėmesio į tai, kad priežastis ne visada yra alerginis procesas. Daugeliui pacientų „kaltininkas“ yra infekcija, sisteminės ligos (pavyzdžiui, kepenų liga) arba parazitiniai pažeidimai. Todėl geriau negaišti laiko ir kreiptis pagalbos į gydytojus. Gydytojas paskirs tinkamą gydymą, kai tik bus nustatyta pagrindinė priežastis.

Svarbu suprasti, kad gydytojas ne visada gali iš karto, per pirminę konsultaciją, nustatyti provokuojantį veiksnį. Tikėtina, kad vaikui reikės atlikti keletą diagnostinių procedūrų – kraujo ir šlapimo tyrimus, išmatų analizę žarnyno parazitų kiaušinėliams nustatyti, perianalinį grandymą ir kt. Įtarus alerginį procesą, gydytojas nukreips vaiką provokaciniams testams arba kraujo tyrimams alergenų buvimui nustatyti. Įtarus infekcinę patologiją, gali būti atliekami odos pasėliai.

Prevencija

Niežulys vaikui yra tam tikros patologijos pasekmė, o ne savarankiška liga. Todėl pagrindinis prevencijos tikslas yra užkirsti kelią niežulio priežastims. Štai ką tai reiškia:

• laiku kreiptis į gydytoją dėl virškinimo sutrikimų, endokrininių sutrikimų gydymo;
• laiku nustatyti ir gydyti odos infekcijas;
• parazitinių infekcijų prevencija, higienos taisyklių laikymasis, reguliarus rankų, taip pat daržovių, vaisių ir žalumynų plovimas, tik termiškai apdorotų gyvūninės kilmės produktų vartojimas;
• reguliarūs profilaktiniai apsilankymai pas gydytoją;
• jei yra alergija, venkite sąlyčio su alergenais, laikykitės dietinės dietos ir organizuokite vaikui hipoalerginę aplinką namuose;
• užkirsti kelią stresinėms situacijoms, užtikrinti, kad vaikas gerai ir sveikai išsimiegotų, prireikus konsultuotis su psichologu;
• perėjimas prie sveikos mitybos, pakankamo skysčių vartojimo;
• dehidratacijos prevencija, naudojant odos drėkinamąsias priemones (pavyzdžiui, specialius kūdikių kremus);
• jei reikia, vartojant vitaminų ir mineralų kompleksus, kurie gerina medžiagų apykaitos procesus vaiko organizme).

Prognozė

Tik puse atvejų vaikų niežulio priežastis nustatoma nedelsiant. Deja, gana dažnai priežasties visai nepavyksta rasti ir pašalinti, todėl simptomas įgauna banguojančią pasikartojančią formą. Tuo pačiu metu 60% atvejų vaiko niežulys per daugelį metų visiškai išnyksta, o kitiems vaikams jis gali išlikti ir periodiškai kartotis (tokia eiga būdinga alerginiams procesams).