Nuodingų gyvatės įkandimų diagnostika

Kartu su klinikiniais gyvatės įkandimo apsinuodijimo požymiais, galutinei diagnozei nustatyti reikia nustatyti gyvatės rūšį. Anamnezėje turėtų būti pateikta ši informacija:

• įkandimo laikas;
• gyvatės aprašymas;
• pagalba teikiama vietoje;
• paciento būklė;
• alergijos arklių ir avių priešnuodžiams buvimas;
• gyvačių įkandimų istorija ir gydymas.

Būtina atlikti išsamų klinikinį tyrimą, įskaitant galūnės apimties matavimą proksimaliai ir distaliai nuo įkandimo vietos.

Pacientai dažnai negali prisiminti gyvatės išvaizdos detalių. Barškuolės skiriasi nuo nenuodingų gyvačių galvos forma, elipsės formos vyzdžiais, šilumą jaučiančiomis duobutėmis tarp akių ir nosies, ištraukiamomis iltimis ir eile pouodeginių plokštelių, prasidedančių nuo analinės plokštelės uodegos apačioje.

Jungtinėse Valstijose gyvenančios koralinės gyvatės turi apvalius vyzdžius ir juodą snukį, bet neturi veido įdubimų. Jų galvos yra bukos arba cigaro formos ir turi pakaitomis raudonas, geltonas (kremines) ir juodas juostas. Dėl šios priežasties jos dažnai painiojamos su įprasta nenuodinga raudona karališkąja gyvate, kuri turi raudonas, juodas ir geltonas juostas („raudona ant geltonų užmušimų“, „raudona ant juodo – nelabai nuodinga“). Koralinės gyvatės turi trumpus, fiksuotus iltis ir nuodus leidžia kramtymo judesių serija. Ilčių žymės yra užuomina, bet ne diagnostinės; barškuolės gali palikti vieną ar dvigubą ilčių žymę ar kitokias žymes, o nenuodingų gyvačių įkandimai paprastai palieka kelias paviršines žymes. Tačiau ilčių žymių skaičius ir įkandimo vieta gali būti neįprasti, nes gyvatės gali įkąsti daug kartų.

Sausas barškuolės įkandimas gali būti diagnozuotas, jei apsinuodijimo požymiai neatsiranda ilgiau nei 8 valandas.

Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo gyvatės dydžio ir rūšies (barškuolės, vario galvutės, vario galvutės), suleistų nuodų kiekio, įkandimų skaičiaus, įkandimo vietos ir gylio (pavyzdžiui, įkandimas į galvą ir liemenį yra pavojingesnis nei įkandimas į galūnes), amžiaus, ūgio ir svorio santykio, nukentėjusiojo sveikatos būklės, laiko iki pirmosios pagalbos suteikimo ir nukentėjusiojo jautrumo nuodams.

Apsinuodijimas klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Klasifikacija grindžiama vietinių apraiškų sunkumu, sisteminiais simptomais, krešėjimo parametrais ir laboratoriniais duomenimis. Sunkumas nustatomas pagal sunkiausius simptomus ir laboratorinius duomenis. Apsinuodijimas gali greitai progresuoti nuo lengvo iki sunkaus, todėl reikia nuolat stebėti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apsinuodijimo sunkumas po duobutės įkandimo

Laipsnis	Aprašymas
Lengva	Pokyčiai tik įkandimo vietoje, sisteminių apraiškų nėra, neigiami laboratorinių tyrimų rezultatai
Vidutinis	Pokyčiai apima ir už įkandimo vietos ribų; ne gyvybei pavojingos sisteminės apraiškos (pvz., pykinimas, vėmimas, parestezija); nedideli krešėjimo ar laboratorinių tyrimų pokyčiai be kliniškai reikšmingo kraujavimo.
Sunkus	Patologiniai pokyčiai, paveikiantys visą galūnę; sunkios sisteminės apraiškos (pvz., hipotenzija, dusulys, šokas); krešėjimo ir laboratorinių duomenų pokyčiai su kliniškai reikšmingu kraujavimu.