Nagų spalvos pokyčiai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Nago plokštelės spalvos pokyčiai (chromonichija) gali atsirasti dėl egzogeninio nago dažymo ir gali būti susiję su daugybe endogeninių veiksnių, turinčių įtakos nago plokštelės spalvai. Skiriami spalvos pokyčiai į baltą, geltoną, žalią, mėlyną, raudoną (violetinę), rudą (juodą).

Leukonichija (balta spalva) skirstoma į tikrąją ir regimoji. Nago matricos disfunkcija lemia tikrosios leukonichijos vystymąsi, o regimoji atspindi mikrocirkuliacijos lovos būklę. Baltos skersinės juostelės arba balti taškeliai būdingi sutrikusiam onichoblastų brendimui ir keratinizacijai ir aptinkami sergant neurocirkuliacine distonija, hipo- ir avitaminoze, šeimine gerybine Gougerot-Hailey-Hailey pemfigus, nagų traumomis. Onichodistrofiją reikia skirti nuo baltos paviršinės onichomikozės, nes grybelinės infekcijos klinikiniame paveiksle paviršiniai balti židiniai gali būti derinami su nago dryžuotumu.

Be to, akivaizdi leukonichija gali būti registruojama sergant anemija, kepenų ciroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu, ūminiu apsinuodijimu, bet kokios etiologijos šoku.

Geltoni nagai dažniau pasitaiko sergant onichomikoze. Būdingas požymis yra pažeistos nago srities spalvos pasikeitimas. Visos nago plokštelės geltoną spalvą gali sukelti daugybė endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Visų pirma, sergant bet kokios etiologijos gelta, nago plokštelių spalvos pasikeitimas gali būti ankstyviausia ligos pasireiškimas kartu su odenos ir gleivinių isterija. Geltoni nagai taip pat būdingi karotenodermijai ir gali pasireikšti vartojant daugybę vaistų. Nagų sustorėjimas kartu su viso nago plokštelės paviršiaus geltona spalva diagnozuojamas sergant lėtine limfostaze (geltonųjų nagų sindromu) ir įvairios kilmės eritroderma. Ilgalaikis dekoratyvinių nagų lakų naudojimas be išankstinio „bazės“ sluoksnio užtepimo ant jų paviršiaus taip pat sukelia geltoną spalvą.

Raudona (violetinė) nago spalva (eritronichija) atspindi šios srities mikrocirkuliacijos būklę. Taigi, difuzinė rausvai cianotiška spalva būdinga veninei stazei ir pasireiškia esant širdies nepakankamumui kartu su lūpų akrocianoze ir cianoze. Esant nepakankamai arterinei kraujotakai pirštų distaliniuose falanguose, virš nago lunulos yra netolygi rausvai raudona spalva. Be to, eritronichija būdinga psoriazei, plokščiajai kerpligei, antrinei amiloidozei, Dariero ligai, pūslinei epidermolizei. Sergant psoriaze, esant ponaginei papulei, taip pat yra onicholizė. Eritronichija gali būti nago guolio navikų (hemangiomos, glomus naviko, enchondromos ir kt.) požymis. Šis simptomas gali pasireikšti sergant kraujodaros sistemos ligomis, vaskulitu ir krešėjimo bei hemostazės sutrikimais (pavyzdžiui, hemofilija, trombocitopenija, vartojant antikoaguliantus). Ankstyvosiose stadijose esanti ponaginė potrauminė hematoma gali sukelti nago spalvos pasikeitimą į purpurinę-raudoną spalvą.

Rudą (juodą) nago spalvą (melanonichiją) sukelia daugybė sukėlėjų (dermatofitų grybeliai, mieles primenantys grybeliai, Proteus ir kt.). Egzogeninis nagų dažymas galimas naudojant įvairius išorinius preparatus (sidabro nitratas, ditranolis, kalio permanganatas), dekoratyvines dangas ir kontaktuojant su tabaku. Melanonichija dažnai pasireiškia tamsiaodžiams ir tamsiaodžiams žmonėms, t. y. priklausantiems V ir VI fototipams, ir buvo aprašyta nėštumo metu. Toks dažymas taip pat būdingas melanocitiniams dariniams nago guolio srityje (apgamai, melanoma). Pradinės melanomos apraiškos piršto galinės falangos srityje pasižymi tik vieno piršto dalyvavimu procese, neaiškiomis pažeidimo ribomis, prasidedančiomis nuo lunulos srities, laipsnišku pigmentacijos plitimu į tarpuburio raukšlę ir piršto pagalvėlę. Skiriamasis melanonichijos bruožas sergant melanoma yra nagų spalvos kitimo dinamikos stoka augant nago plokštelei. Išilginė melanonichija (išilginė juostelė ant nago plokštelės) gali būti kai kurių etninių ypatybių, vitiligo, požymis ir buvo aprašyta ŽIV infekuotiems pacientams ilgalaikio įvairių vaistų vartojimo fone.

Žalia nagų plokštelės spalva gali atsirasti dėl subungualinės hematomos evoliucijos ir pasireiškia infekciniuose, dažnai bakteriniuose, procesuose, kuriuos sukelia kokosinė mikroflora, Pseudomonas aeruginosa ir kt.

Mėlyna (pilka) nagų spalvos pakitimas būdingas pacientams, sergantiems argyrija, ir atsiranda ilgai vartojant daugelį vaistų, įskaitant vaistus nuo maliarijos, minocikliną, fenotiazidus ir kt. Dermatologinėje praktikoje panašus nagų spalvos pokytis atsiranda, kai išorinėje terapijoje naudojami tirpalai, kurių sudėtyje yra vario sulfato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]