Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Chorioidinė melanoma

Medicinos ekspertas

Oftalmologas, akių plastikos chirurgas
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025

Piktybiniai gyslainės navikai daugiausia yra melanomos.

Yra trys galimi gyslainės melanomos išsivystymo mechanizmai: atsiradimas kaip pirminis navikas – de novo (dažniausiai) ankstesnio gyslainės apgamo arba esamos okuloderminės melanozės fone. Gyslainės melanoma pradeda vystytis išoriniuose gyslainės sluoksniuose ir, remiantis naujausiais duomenimis, jai būdingi du pagrindiniai ląstelių tipai: verpstės ląstelės A ir epitelioidinės. Verpstės ląstelių melanoma metastazuoja beveik 15 % atvejų. Epitelioidinės melanomos metastazių dažnis siekia 46,7 %. Taigi, gyslainės melanomos ląstelinės savybės yra vienas iš lemiamų gyvenimo prognozės veiksnių. Daugiau nei pusė melanomų yra lokalizuotos už pusiaujo. Navikas, kaip taisyklė, auga kaip pavienis mazgas. Paprastai pacientai skundžiasi regėjimo pablogėjimu, foto- ir morfopsija.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gyslainės melanomos simptomai

Pradinėje stadijoje gyslainės melanoma pasireiškia nedideliu 6–7,5 mm skersmens rudu arba tamsiai pilku dariniu stiklakūnio paviršiuje, aplink kurį matomi drūzos (keloidiniai kūneliai). Šepetėlio formos ertmės gretimoje tinklainėje susidaro dėl distrofinių pigmentinio epitelio pokyčių ir subretinalinio skysčio atsiradimo. Oranžiniai pigmentiniai laukai, esantys daugumos melanomų paviršiuje, atsiranda dėl lipofuscino grūdelių nusėdimo tinklainės pigmentinio epitelio lygyje. Augant navikui, jo spalva gali tapti intensyvesnė (kartais net tamsiai ruda) arba likti gelsvai rausva, nepigmentuota. Subretinalinis eksudatas atsiranda, kai suspaudžiamos gyslainės kraujagyslės arba dėl nekrobiotinių pokyčių sparčiai augančiame navike. Padidėjęs melanomos storis sukelia distrofinius Brucho membranos ir tinklainės pigmentinio epitelio pokyčius, dėl kurių sutrinka stiklakūnio plokštelės vientisumas ir navikas auga po tinklaine – susidaro vadinamoji grybo formos melanomos forma. Toks navikas paprastai turi gana platų pagrindą, siaurą sąnarį Brucho membranoje ir sferinę galvutę po tinklaine. Brucho membranai plyšus, gali atsirasti kraujavimų, kurie yra tinklainės atšokimo padidėjimo arba staigaus atsiradimo priežastis. Esant melanomos juxtapapiliarinei lokalizacijai, subretinalinė eksudacija kai kuriais atvejais sukelia regos nervo disko sąstingį, kuris nepigmentuotų navikų atveju kartais klaidingai vertinamas kaip neuritas arba vienpusis regos nervo disko sąstingis.

Kur skauda?

Gyslainės melanomos diagnozė

Nepermatomose terpėse gyslainės melanomą atpažinti itin sunku. Tokiais atvejais diagnozę patikslinti padeda papildomi tyrimo metodai (ultragarsas, kompiuterinė tomografija). Prieš nuspręsdamas dėl gydymo pobūdžio, onkologas turėtų atlikti išsamų paciento, sergančio gyslainės melanoma, tyrimą, kad atmestų metastazes. Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąjį vizitą pas oftalmologą metastazės nustatomos 2–6,5 % pacientų, sergančių dideliais navikais, ir 0,8 % pacientų, sergančių mažomis melanomomis.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ką reikia išnagrinėti?

Gyslainės melanomos gydymas

Daugiau nei 400 metų vienintelis gyslainės melanomos gydymo būdas buvo akies obuolio enukleacija. Nuo aštuntojo dešimtmečio klinikinėje praktikoje taikomi organus išsaugojantys gydymo metodai, kurių tikslas – išsaugoti akies ir regos funkcijas, jei navikas sunaikinamas lokaliai. Tokie metodai apima lazerinę koaguliaciją, hipertermiją, kriodestrukciją, spindulinę terapiją (brachiterapiją ir naviko apšvitinimą siauru medicininiu protonų pluošteliu). Esant preekvatoriškai išsidėsčiusiems navikams, galimas jų vietinis pašalinimas (sklerouveektomija). Natūralu, kad organus išsaugojantis gydymas skirtas tik mažiems navikams.

Gyslainės melanoma metastazuoja hematogeniniu būdu, dažniausiai į kepenis (iki 85 %), antra pagal dažnumą metastazių vieta yra plaučiai. Chemoterapijos ir imunoterapijos taikymas gyslainės melanomos metastazėms vis dar ribotas dėl teigiamo poveikio stokos. Regėjimo po brachiterapijos prognozė priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Apskritai geras regėjimas po brachiterapijos gali būti išsaugotas beveik 36 % pacientų, kai navikas lokalizuotas už geltonosios dėmės zonos ribų. Akis kaip kosmetinis organas išsaugoma 83 % pacientų. Po gydymo pacientus reikia stebėti beveik visą likusį gyvenimą. Po spindulinės terapijos ir vietinio naviko pašalinimo gydytojas pacientus turėtų apžiūrėti kas 3 mėnesius pirmuosius 2 metus, vėliau 2 kartus per metus 3 ir 4 metais, vėliau – kartą per metus.

Vaistiniai preparatai


iLive portāls nesniedz medicīnisku padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.
Portālā publicētā informācija ir tikai atsauce, un to nedrīkst izmantot, konsultējoties ar speciālistu.
Uzmanīgi izlasiet vietnes noteikumus un politiku. Taip pat galite susisiekti su mumis!

Autortiesības © 2011 - 2025 iLive. Visas tiesības aizsargātas.