Lėtinis vaikų tonzilitas

Lėtinis tonzilitas vaikams yra lėtinis gomurio tonzilių uždegimas. Skiriamos kompensuotos ir nekompensuotos lėtinio tonzilito formos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lėtinio tonzilito priežastys vaikams

Pagrindinis vaidmuo lėtinio tonzilito etiologijoje priklauso hemolizinei streptokokų grupei A, stafilokokams, adenovirusams, grybelinei florai. Ligos vystymuisi didelę reikšmę turi paveldimas polinkis, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos ir kt.

[ 5 ], [ 6 ]

Lėtinio tonzilito patogenezė

Pasikartojantis tonzilitas, ilgalaikis infekcinio agento sąlytis su tonzilių audiniu vietinio ir bendro imunologinio reaktyvumo fone sukelia tonzilių struktūros sutrikimą. Atsiranda epitelio deskvamacija arba keratinizacija, polimorfonuklearinių leukocitų infiltracija, kurie migruoja į spragas, kur susidaro tankūs kamščiai. Tonzilių parenchimoje atsiranda limfoidinio audinio minkštėjimo arba masinės jungiamojo audinio proliferacijos židiniai – sklerozė.

Tonzilės paprastai dalyvauja įgyvendinant vietinę ir bendrąją organizmo imunologinę apsaugą, todėl sergant lėtiniu tonzilitu organizmas kenčia. Tonzilėse susidaręs lėtinis infekcijos židinys turi didelę įtaką daugelio sunkių somatinių, vadinamųjų metatonsiliarinių, ligų vystymuisi: reumato, inkstų ligų, vaskulito.

Lėtinio tonzilito simptomai ir diagnozė vaikams

Diagnozė nustatoma remiantis skundais (sausumo pojūtis, dilgčiojimas, svetimkūnis ryjant) ir objektyviais tyrimo duomenimis (randiniai sukibimai tarp tonzilių ir lankų, randiniai pokyčiai ir tonzilių sutankinimas, lankų sustorėjimas ir hiperemija, kazeozinių kamščių buvimas spragose, regioninių limfmazgių padidėjimas). Išvardyti skundai ir objektyvūs tyrimo rezultatai būdingi kompensuotam lėtiniam tonzilitui.

Dekompensuotos ligos formos metu stebimas pasikartojantis tonzilitas, paratonsilitas, nuovargis, subfebrilinė temperatūra, metatonsiliarinių ligų požymiai.

Lėtinio tonzilito gydymas vaikams

Paūmėjimo metu antibakterinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į izoliuotos mikrofloros jautrumą. Naudojami vietinio poveikio antiseptikai (faringoseptas, sebidinas, medetkų užpilai, romazulanas ir kt.), vietiniai priešuždegiminiai vaistai (tantum verde). Remisijos laikotarpiu atliekamas tonzilių spragų plovimas, vietinė priešuždegiminė terapija, tonzilių apšvitinimas ultragarsu ir lazeriu. Patartina atlikti 2 savaičių trukmės vietinį gydymą IRS-19, kuris padidina lizocimo kiekį ir stimuliuoja fagocitozę, padidina sekrecinių IgA sintezę.

Dekompensuotos lėtinio tonzilito formos atveju nurodomas chirurginis gydymas – tonzilektomija. Prieš chirurginį gydymą atliekamas konservatyvios terapijos ir burnos ertmės sanitarijos kursas.