Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinis inkstų nepakankamumas: diagnozė
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Patikrinimas ir fizinė apžiūra
Galutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje pacientai yra vangūs, apatitiški. Odos šviesa, sausa, pilvo spalva, pilka spalva (anemija ir dažymas su urochromais), kraujavimas, mėlynės ir nudegimų pėdsakai. Su perikarditu įsiklausykite į trikampio perikardo triukšmą.
Lėtinio inkstų nepakankamumo laboratorinė diagnostika
Ankstyva chroniško inkstų nepakankamumo diagnozė yra pagrįsta laboratoriniais metodais.
Už lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo parodyti poliurijos su naktinio šlapinimosi atspari hipertenzija kartu su anemija, antrinių simptomų gastroenterito ir podagra, tesiasi su hiperfosfatemijai.
Labiausiai informatyvus ir patikimas didžiausio šlapimo santykinio tankio ar osmoliacijos, CF dydžio ir kraujo kreatinino lygio nustatymas. Didžiausias santykinis šlapimo tankio slopinimas mažesne nei 1018 Zimnickio tyrime, kai CF sumažėja žemiau 60-70 ml / min, rodo pradinį lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį. CF formulės apskaičiavimo metodika pagal formulę Cockroft-Gault yra tikslesnė, nes joje atsižvelgiama į paciento amžių, kūno svorį ir lytinius santykius.
KF (vyrai) = (140 - amžius metais) x M (72 x Cr), EB (moterims) = (140 - amžius metais) x x 0,85 m (72 x Cr)
Kur m kūno svoris, kg; Cr - kreatinino kiekis kraujyje, mg / dl.
Azotmija (kreatininas daugiau kaip 1,5 mg / dl) yra vėlyvoje lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje, kai CF sumažėja iki 30-40 ml / min. Diagnozuojant diabetinę nefropatiją, sunkiau diagnozuoti lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą negu diabetinės nefropatijos. Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė, naudojant Zimnickio testą, yra sudėtinga dėl gliukozurijos. Be to, kyla sunkus diabeto trūkumas raumenų masėje ir steatozė, kreatinino ir karbamido kiekis neatspindi lėtinio inkstų nepakankamumo. Informacinis CF vertės apskaičiavimas pagal Cockroft-Gault formulę .
Su ureminio hiperparatiroidizmo, hiperfosfatemijos ir hipokalcemijos aptikta - padidėjusi APF ir PTH kaulų frakcija. Ilgalaikiai mitybos būklės pažeidimai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo yra susiję su hipoproteinemija, hipoalbuminemija.
Lėtinio inkstų nepakankamumo instrumentinė diagnozė
Būdingas inkstų dydžio sumažėjimas pagal ultragarsą arba inkstų rentgeno apžvalga.