Laikinas išeminis atakas

Praeinantis smegenų išemijos priepuolis (PSIP) -. Cerebrinės išemijos židinio kuri pasireiškia staigius neurologinių simptomų trunkančią bent 1H diagnozė grindžiama tuo, klinikinių simptomų. Karotinės endarterektomijos, antitrombocitiniai vaistai ir varfarinas sumažina insulto riziką kai kuriems trumpalaikiam išemijos priepuoliui.

Laikinas išemijos priepuolis yra panašus į išeminį insultą, išskyrus tai, kad simptomai trunka mažiau nei 1 valanda; labiausiai trumpalaikių išemijos priepuolių trunka mažiau nei 5 minutes. Nors "praeinantis smegenų išemijos priepuolis" apibrėžimas yra klinikinių ir šiuo metu yra peržiūrimas, iš širdies priepuolio pasireiškimas yra mažai tikėtinas, jei pažeidimai yra išspręsta per 1 valandą. Praeinantis smegenų išemijos priepuolis yra labiau tikėtinas senyviems ir vidutinio amžiaus asmenims ir žymiai padidinti insulto riziką kitą dieną po užpuolimo.

Priežastys trumpalaikis išeminis ataka

Trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys

Praeinantis smegenų išemijos priepuoliai sukelia daugiausia smegenų arterijos tromboembolija, kuri tarnauja kaip šaltinį aterosklerozinių plokštelių ir Čūlājošs plokštelių miego ar stuburo arterijos, tačiau dauguma išeminio insulto priežastis gali taip pat sukelti praeinantis smegenų išemijos priepuolis. Kartais praeinantis smegenų išemijos priepuolis sukūrė prieš hipoperfuzija fone dėl sunkių hipoksemija ir kraujo gipooksigenatsii (pavyzdžiui, sunki anemija, anglies monoksido apsinuodijimo) arba dėl padidėjusio kraujo klampumo (už policitemija), ypač jei smegenų arterijos pradžių buvo stenozuojantys. Išemija ne kurti sisteminės hipotenzijos, išskyrus jo deriniu su sunkia arterine stenozė, nes dėka autoreguliacijai smegenų kraujotaka visuomet būtų norimo lygio per platų sisteminį kraujospūdį vertybes.

Kai poraktinės pavogti sindromas, stenozė Poraktinės arterijų proksimalinės į kilmės stuburo arterijos, vedančio į tai, kad tais atvejais, padidėjusio kraujo pritekėjimas į rankas (fizinis darbas) veikla kraujo patenka į Poraktinės arterijos, plėšia vertebrobazilinės baseino su išemijos simptomų vystymosi požiūriu.

Kartais pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kurioms būdingas didelis hematokritas ir dažni embolizmai, pastebimi laikini išemijos priepuoliai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomai trumpalaikis išeminis ataka

Trumpalaikių išeminių priepuolių simptomai

Neurologiniai sutrikimai yra panašūs į insulto atvejus. Akies arterijos nugalime gali išsivystyti trumpalaikis monokuliarinis aklumas ( trumpalaikis aklumas ), kuris paprastai trunka mažiau nei 5 minutes. Simptomai atsiranda staiga, praeina nuo 2 iki 30 minučių, todėl visiškai regresija neurologiniai simptomai. Trumpalaikių išeminių priepuolių dažnumas kelerius metus gali svyruoti nuo 2-3 epizodų per dieną iki 2-3 epizodų. Simptomatika stereotipiškai kartojami trumpalaikis išemijos priepuolių iš miego arterijos baseine, ir gali skirtis per paeiliui trumpalaikis išemijos priepuolis baseine vertebrobazilinio arterijų plėtrai.

Diagnostika trumpalaikis išeminis ataka

Trimatinių išeminių priepuolių diagnozė

Diagnozė nustatoma retrospektyviai, atsižvelgiant į visišką regresiją per 1 val. Staigaus neurologinių simptomų atsiradimo. Išskirtas veido nervų periferinis paralyžius, sąmonės netekimas arba sutrikęs sąmonė neatitinka praeinančių išeminių priepuolių klinikinio vaizdo. Laikinasis išemijos priepuolis turėtų būti diferencijuojamas nuo ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai (pvz., Hipoglikemija, migrenos aura, Toddo paralyžius). Remiantis tuo, kad, remiantis klinikiniais simptomais pagrindas netaikyti išeminis insultas, kraujavimas ir nedidelis pažeidimas su Mass Effect yra neįmanoma, tai būtina atlikti neurovizualinių tyrimų studijas. CT yra pasirinktas būdas išvengti kraujavimo. MRT atskleidžia besivystančią infekciją per pirmąsias valandas; KT negali aptikti miokardo per pirmąsias 24 valandas. Difuzijos įvertintos MRT gali patikimai atmesti širdies priepuolį pacientams, kuriems įtariama tranzitornoyishemicheskoy priepuolis, tik trūkumas metodo yra jo ribotas.

Trimatinių išeminių priepuolių diagnostinis algoritmas yra toks pat, kaip ir išeminio insulto atveju. Galimos smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra nukreiptos į miokardo arterijų stenozės, prieširdžių virpėjimo ar kardiogeniško embolio šaltinių, kraujo ligų atskleidimą. Be to, vertinami visi galimi insulto rizikos veiksniai. Atsižvelgiant į padidėjusį išeminio insulto riziką pacientui, kuriam būdingas trumpalaikis išemijos priepuolis, tyrimas atliekamas greitai, paprastai stacionaro metu.

[7], [8], [9], [10], [11]

Gydymas trumpalaikis išeminis ataka

Trumpalaikių išeminių priepuolių gydymas

Trumpalaikio išemijos priepuolio gydymas yra skirtas insulto prevencijai; antitrombocitiniai vaistai. Karotinės endarterektomija, arterinė angioplastika ir stentavimas pirmiausia yra veiksmingi pacientams, kuriems neurologiniai defektai pasireiškia po trumpalaikio išemijos priepuolio, tačiau nuolat didėja insulto rizika. Jei yra kardiogeninės embolijos šaltinis, skiriama varfarino. Negalima pamiršti, kad kontroliuojamų rizikos veiksnių kontrolė gali padėti išvengti insulto.