Labai diferencijuota adenokarcinoma

Pagal specializuoto fenotipo susidarymo laipsnį ląstelių dalijimosi metu morfogenezės metu, tokie navikai skirstomi į keletą tipų, iš kurių vienas yra labai diferencijuota adenokarcinoma, pasižyminti dideliu diferenciacijos laipsniu ir nereikšmingu ląstelių polimorfizmu.

Tai yra, šiuo atveju ląstelės struktūra pasikeičia nereikšmingai, stebimas tik ląstelės branduolio dydžio augimas. Šios patologijos lokalizacijos plotas yra gana platus.

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, susidarantis iš liaukų epitelio dėl jų reprodukcinės programos sutrikimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos priežastys

Mokslininkai ir gydytojai jau seniai bando išsiaiškinti labai diferencijuotos adenokarcinomos priežastis ir kol kas nedaug. Kai tai bus pasiekta, galime drąsiai teigti, kad netrukus bus rastas vaistas, galintis išvaduoti žmogų nuo šios problemos, tačiau kol kas medicina išmoko diagnozuoti ligą, numatydama jos atsiradimo priežastis.

• Genetinis paveldėjimas.
• Dažnos neurozės ir stresinės situacijos.
• Amžius. Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę į tai.
• Nesubalansuota ir įvairi mityba. Mažas augalinių produktų kiekis maiste. Maiste vyrauja riebalai ir angliavandeniai miltų ir saldžių patiekalų pavidalu. Vėžį kai kuriais atvejais gali išprovokuoti nesėkminga dieta.
• Cukrinis diabetas.
• Profesinė veikla, susijusi su darbu su pavojingomis medžiagomis.
• Medicininiai preparatai.
• Labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma gali išsivystyti analinio sekso metu.
• Didelis nutukimo laipsnis.
• Žmogaus papilomos viruso infekcija.
• Teigiama, kad gimdos vėžio priežastis – hormonų disbalansas, kurį sukelia padidėjęs estrogeno (moteriško lytinio hormono) kiekis dailiosios lyties atstovės kraujyje.
• Įvairių tipų gyvybiškai svarbių organų ligos: kiaušidės, tiesioji ir storoji žarnos, prostatos liauka.

Tačiau šio sąrašo negalima pavadinti galutiniu. Sunku įvardyti visus rizikos veiksnius, kurie gali išprovokuoti vieno ar kito organo vėžinius navikus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai

Reikia patikslinti, kad iš pradžių tokios diferenciacijos piktybiniai navikai niekaip nepasireiškia ir pacientas kurį laiką net neįtaria apie jų egzistavimą. Tik laikui bėgant pradeda ryškėti labai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai. Šiuo atveju simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo naviko vietos.

• Skausmingo skausmo atsiradimas neoplazmos srityje.
• Greitas svorio kritimas, apetito praradimas.
• Esant žarnyno vėžiui, stebimi šie požymiai:
  • Kruvinos, gleivingos ar pūlingos išskyros išmatose.
  • Dažnas viduriavimo ir vidurių užkietėjimo kaitaliojimas.
  • Žarnyno pūtimas.
• Gimdos pažeidimo simptomai gali būti šie:
  • Nemalonus kvapas.
  • Netipiškos makšties išskyros tarp menstruacijų.
  • Pastebimas nemalonus skausmo simptomas apatinėje pilvo dalyje.
  • Gausios išskyros menstruacijų metu.
  • Skausmas, kurį sukelia lytiniai santykiai.

Gerai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Storosios žarnos vėžys – šis terminas dažnai reiškia kelias skirtingas vėžinio naviko pasireiškimo formas, jo histologiją ir lokalizaciją. Tai apima tiesiosios žarnos, gaubtinės žarnos, aklosios žarnos ir, tiesą sakant, gaubtinės žarnos epitelio vėžinius navikus.

Šiandien ši patologija užima antrąją vietą pasaulyje, ypač labai išsivysčiusiose pramonės šalyse, pagal sergamumą. Visų pirma, labai diferencijuotos gaubtinės žarnos adenokarcinomos statistika yra gana apgailėtina: vien Anglijoje ir Velse kasmet miršta apie 16 tūkstančių pacientų, kuriems diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys. Jungtinės Valstijos skelbia dar bauginantį skaičių: naujų ligos atvejų skaičius siekia nuo 14 iki 150 tūkstančių žmonių, o metinis mirtingumas nuo šios ligos viršija 50 tūkstančių žmonių.

Pirmieji simptomai, kurie turėtų įspėti žmogų ir paskatinti jį kreiptis į gydytoją, turėtų būti netipiškos išskyros, stebimos kartu su išmatomis – tai kraujo dryžiai (ar net kraujavimas), gleivinės ar pūlingos išskyros.

Pagal kraujo spalvą specialistas gali gana tiksliai atspėti net vėžio lokalizaciją: raudonas kraujas būdingas tiesiosios žarnos ir išangės kanalo navikams, o tamsus kraujas labiau būdingas kairiosios žarnos vėžiui. Dažniausiai kraujas, gleivės ir išmatos būna sumaišytos, o tai rodo didesnį požymio patikimumą. Paslėptas kraujavimas būdingas dešiniosios žarnos pažeidimams. Jis gali pasireikšti silpnumu, blyškia oda ir akivaizdžiais anemijos požymiais.

Dažniausiai tuštinimosi problemos būdingos sunkioms vėlyvoms ligos formoms ir dažniau pasireiškia esant piktybiniams tiesiosios žarnos ir kairiosios gaubtinės žarnos dalies navikams. Pasitaiko atvejų, kai gaubtinės žarnos vėžys iš karto pasireiškia kaip ūminis žarnyno nepraeinamumas. Tokia situacija reikalauja neatidėliotino chirurginio sprendimo.

Gerai diferencijuota aklosios žarnos adenokarcinoma

Tai viena iš labiausiai paplitusių žarnyno vėžio patologijų. Didžiausias atvejų skaičius pasireiškia 50–60 metų pacientams, tačiau jauni žmonės taip pat nėra apsaugoti nuo jos.

Vėžinių navikų vystymąsi gali išprovokuoti:

• Viloziniai arba adenomatoziniai polipai.
• Proktosigmoiditas yra uždegiminis procesas, vykstantis apatinėje sigmoido (gaubtinės žarnos) ir tiesiosios žarnos dalyje.
• Lėtinis proktitas.

Šios patologijos numatyti ar prognozuoti praktiškai neįmanoma. Pagrindinė gydytojų ir paties paciento užduotis – nepraleisti simptomų ir laiku imtis tinkamų priemonių.

Gerai diferencijuota sigmoidinės gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Piktybiniai navikai, pažeidžiantys gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinę, tapo šiuolaikinės visuomenės rykšte. Vyresnio amžiaus žmonėms ši patologija pagal ligos intensyvumą užima antrąją vietą. Riestinė gaubtinė žarna yra viena iš žarnyno dalių.

Tai gleivinės ląstelių degeneracija į vėžinius darinius, kurių lokalizacija „pasirinkta“ sigmoidinė gaubtinė žarna. Ankstyvosiose vystymosi stadijose patologija neatskleidžia jokių simptomų, ją galima diagnozuoti tik reguliariai atliekant tyrimus. Daugeliu atvejų rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 50 metų.

Gerai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Piktybinių epitelio navikų tiesiojoje žarnoje „dalis“ sudaro apie 4–6 % šios „XX amžiaus maro“ atvejų. Didžiausias ligų skaičius pastebimas labai išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, Kanada, Vakarų Europos šalys, Rusija. Žymiai mažesnis procentas pastebimas Afrikos ir Azijos šalyse.

Paprastai labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma pradeda pasireikšti šiais simptomais:

• Pacientas nepraranda noro eiti į tualetą; jis beveik visada jaučia klaidingą norą ištuštinti žarnyną.
• Pastebimas silpnumas.
• Alkio jausmas pasireiškia rečiau.
• Sumažėjęs darbingumas.
• Pastebimas reikšmingas kūno svorio sumažėjimas.
• Žemiškas veido atspalvis.
• Pažymėta anemija.
• Pilve yra pilvo pūtimas ir gurgėjimas.
• Padidėjusi peristaltika.
• Vidurių užkietėjimas.
• Augant navikui, atsiranda kraujavimas iš išangės, kuris laikui bėgant sustiprėja, periodiškai atsiranda kraujo krešulių, tačiau difuzinio kraujavimo nėra.
• Vėlesnėje ligos stadijoje stebima hepatomegalija (patologinis kepenų padidėjimas) ir ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje (pilvaplėvės vandenligė)).

Piktybinių navikų simptomus daugiausia lemia naviko dydis, invazijos lygis ir vieta. Augant, simptomai tampa ryškesni ir įvairesni.

Gydytojai išskiria tris labai diferencijuotos tiesiosios žarnos adenokarcinomos etapus:

• I stadija: iki 2 cm dydžio navikas, lokalizuotas tiesiosios žarnos gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje. Metastazių nepastebėta.
• II etapas: navikas yra iki 5 cm dydžio, užima mažiau nei pusę žarnyno spindžio, lokalizacija – neplinta į netoliese esančius audinius.
  • IIa stadija – be metastazių.
  • IIb stadija – stebimos regioninės metastazės.
• III stadija: vėžio ploto dydis viršija 5 cm, tiesiosios žarnos spindžio persidengimo plotas yra daugiau nei 50%, stebimas gilesnis metastazių augimas.

Gerai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Piktybinis skrandžio liaukinio epitelio navikas, t. y. onkologijos vystymasis skrandžio liaukiniame sluoksnyje, yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų šiandien pasaulyje. Skrandžio vėžys užima ketvirtą vietą tarp kitų vėžio rūšių. Piktybinis skrandžio navikas gali išsivystyti bet kuriame jo skyriuje, tačiau dažniausiai jis aptinkamas antraliniame ir prievarčio skyriuose, t. y. „prie išėjimo“ iš skrandžio.

Tokios ligos, kaip labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma, progresavimo varomoji jėga gali būti Helicobacter pylori virusas, lėtinės skrandžio opos, subtotalinė gastrektomija, atrofinis gastritas ir daugybė kitų virškinamojo trakto ligų.

Šioje patologijoje stebima paveiktos ląstelės genetinio aparato mutacija. Šią ligą diagnozuoti gana sunku, nes kol kas aberantinė ląstelė praktiškai nesiskiria nuo normalios. Jei onkologas diagnozavo skrandžio vėžį, tai 90% atvejų tai jau sunki ligos stadija, kai pacientui padėti gana sunku. Mirtinos baigties tikimybė yra labai didelė.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, labai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos išsivystymo rizika padidėja, jei paciento ligos istorijoje yra:

• Adenomatoziniai polipai.
• Problemos, susijusios su skrandžio gleivinės epitelio vientisumu.
• Menetrio liga.
• Su netinkama mityba: piktnaudžiavimas rūkytais, persūdytais maisto produktais, konservuotais maisto produktais, produktais su konservantais, modifikuotais maisto produktais.
• Genetinis paveldėjimas.
• Antsvoris.
• Gyvenimas ar darbas didelės radiacijos zonoje.

Be „tradicinių simptomų“, piktybinis navikas skrandyje išprovokuoja:

• Skonio pageidavimų pokyčiai.
• Sunkumo jausmas skrandyje po valgio.
• Neinfekcinė gelta.
• Žarnyno judesių pokyčiai.
• Kūno svoris mažėja, o pilvo apimtis padidėja.
• Skausmo ir diskomforto atsiradimas skrandžio srityje.

Lėtinis pankreatitas, rūkymas gali išprovokuoti labai diferencijuotą kasos adenokarcinomą.

Pats piktybinis skrandžio navikas turi daug atmainų, priklausomai nuo paties naviko formos, jo vystymosi būdo. Svarbi histologinė naviko charakteristika yra ląstelių diferenciacijos lygis. Jei kalbame apie labai diferencijuotą adenokarcinomą, tai patologinės ląstelės mažai kuo skiriasi nuo audinio, kuris suformavo naviką, ląstelių. Toks navikas vystosi santykinai neagresyviai ir turi palankiausią prognozę, atsižvelgiant į navikus, kurių ląstelių diferenciacijos lygis yra mažesnis. Tačiau tinkamam gydymui svarbios ir kitos labai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos savybės.

Viena iš labiausiai paplitusių ir naudojamų klasifikacijų pasaulyje yra Bormanno klasifikacija, kurioje išskiriami keturi pagrindiniai skrandžio liaukų epitelio piktybinių navikų tipai:

• Polipoidas

Šis vėžio tipas turi gana aiškias ribas, nėra opų. Jis gana retas – apie 6 % piktybinio skrandžio naviko atvejų.

• Neinfiltracinis (lėkštutės formos)

Šis vėžio tipas savo išvaizda primena opą ir turi platesnes ribas. Jei jis atsiranda, diagnozei patikslinti reikalingas išsamus histologinis tyrimas.

• Infiltracinis

Šis vėžio tipas linkęs augti į gilesnius skrandžio sienelių sluoksnius, neturi aiškių ribų ir primena skrandžio opą. Šis vėžio tipas linkęs aktyviai metastazuoti.

• Difuzinis infiltracinis (kietas)

Šiuo atveju vėžys įauga į gilius skrandžio sluoksnius, skrandžio motorinis aktyvumas gerokai sumažėja. Jei vėžys plačiai išplitęs, tai pats skrandis praktiškai praranda savo funkcionalumą ir gerokai susiaurėja. Pažeidimo vietoje galima pastebėti opų, erozijų ir kraujavimų. Šio tipo vėžiu dažnai siejami onkologiniai ir infekciniai procesai.

Iš išvardytų vėžio tipų, paskutiniai du turi nepalankiausią prognozę. Jie labiausiai pažeidžia skrandį ir yra gana sunkiai diagnozuojami ankstyvosiose stadijose. Taip pat paskutiniai du skrandžio liaukų epitelio piktybinių navikų tipai turi didesnę tendenciją metastazuoti, o tai labai apsunkina paciento gydymą ir pablogina prognozę.

Gerai diferencijuota prostatos adenokarcinoma

Prostatos vėžys yra liga, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus vyrai ir kuriai būdinga alveolinių-kanalėlių struktūrų liaukų epitelio ląstelių mutacija. Vyraujanti patologijos lokalizacija yra prostatos periferinė sritis. Viena iš tokių piktybinių navikų modifikacijų yra labai diferencijuota prostatos adenokarcinoma.

Piktybinis prostatos liaukos epitelio navikas yra piktybinis navikas, susidaręs iš prostatos liaukos epitelio audinių.

Šiandien prostatos adenokarcinoma užima pirmąją vietą tarp piktybinių navikų vyrams. Labai diferencijuota adenokarcinoma yra mažiausiai agresyvi, tačiau nepaisant to, šios ligos pavojus yra labai didelis.

Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams, tačiau bėgant metams su šia problema vis dažniau susiduria jaunesni vyrai. O vidutiniškai prostatos vėžys pacientų gyvenimo trukmę sutrumpina 10 metų.

Šio pažeidimo simptomai, kaip ir kitų rūšių vėžio atveju, pradeda ryškėti tik vėlesnėse ligos stadijose, kai obstrukcija pradeda paveikti šlapimtakius. Todėl ankstyvosiose stadijose šią patologiją galima diagnozuoti tik gydytojo apžiūros metu. Diagnozę galima nustatyti proktologui atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Tuomet stebima PSA vertė ir atliekama biopsija.

Šio sutrikimo organizme priežastys vadinamos:

• Vyro amžius.
• Maistinių medžiagų pusiausvyra.
• XMRV virusas.
• Žmogaus kūno apsinuodijimas kadmiu arba ilgalaikis šios medžiagos poveikis.

Pagrindiniai simptomai:

• Skausmingų pojūčių pasireiškimas klubo sąnariuose. Yra jausmas, kad skauda stuburą ir šonkaulius.
• Silpnumo ir apatijos jausmas sustiprėja.
• Užfiksuojamas šlapinimosi dažnio ir trukmės padidėjimas, o procedūra tampa skausminga.
• Gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Visi šie simptomai būdingi ir prostatos adenomai, todėl nepatyrusiam gydytojui sunku nustatyti teisingą diagnozę. Jei tinkamas gydymas atliekamas, kai patologija dar nespėjo suaugti, pacientų, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Labai diferencijuota prostatos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris stipriosios lyties gyvenimą sutrumpina mažiausiai 5–10 metų. Diagnozės sunkumas ankstyvosiose stadijose žymiai padidina mirtingumą, nusileisdamas tik plaučių vėžiui.

Šios ligos pavojus taip pat yra tas, kad, kaip ir daugelis kitų onkologinių procesų, ji neturi aiškiai apibrėžtų simptomų. Šiai ligai vystantis, gali pasireikšti tokie simptomai kaip dažnas noras šlapintis. Jaučiamas nevisiškas šlapimo pūslės ištuštėjimas, srovė yra pertraukiama, galimi sunkumai ir skausmingi pojūčiai šlapinantis.

Panašūs simptomai gali pasireikšti sergant daugeliu prostatos ir šlapimo organų ligų, todėl, jei jie atsiranda, bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad atmestumėte prostatos vėžį.

Labai diferencijuota adenokarcinoma praktiškai nemetastazuoja. Tačiau šis procesas prostatos adenokarcinomos atveju turi savų ypatumų. Pati prostatos liauka turi kapsulę. Kai navikas įauga į kaimyninius audinius, kapsulė riboja augimą. Taigi, metastazės dažniausiai prasiskverbia į šlapimo pūslės dugną ir sėklines pūsleles.

Be to, navikas gali plisti limfiniais ir kraujagyslėmis. Tačiau labai diferencijuotos adenokarcinomos atveju ši tikimybė yra labai maža ir siekia apie 10%.

Gerai diferencijuota plaučių adenokarcinoma

Labai diferencijuota adenokarcinoma yra vėžio rūšis, galinti išsivystyti iš bet kurio organo, kuriame ji yra, liaukinio audinio, šiuo atveju – plaučių audinio. Jos ląstelės yra struktūriškai panašios į organo, kuriame ji susiformavo, ląsteles.

Gana dažnai labai diferencijuota plaučių adenokarcinoma pasireiškia gleivinių sekretų gamyba. Šiuo atveju gleivių struktūrą reprezentuoja didelės ląstelės su dideliu branduoliu, esančiu bazinėje srityje. Audinių liumenuose kartu stebimos vėžio ląstelės ir gleivinės masės (yra navikų, kuriuose nėra gleivinių darinių).

Rizikos veiksniai yra šie:

• Ilgalaikis rūkymas.
• Pasyvus rūkymas. Žmogus pats nerūko, bet ilgą laiką glaudžiai bendrauja su rūkančiais asmenimis. Tokiu atveju vėžinių navikų rizika nerūkančiajam padidėja 30%.
• Profesinė veikla, kurios gamybos sąnaudos apima kancerogenų įkvėpimą.
• Vaisių ir daržovių trūkumas mityboje.
• Gyvenimas ar darbas vietovėje, kurioje yra didelė radiacija.
• Lėtinės plaučių ligos:
  • Tuberkuliozė.
  • Bronchitas.
  • Plaučių uždegimas.
  • Plaučių uždegimas.

Labai diferencijuota plaučių adenokarcinoma progresuoja lėtai, tačiau jau ankstyvosiose ligos stadijose intensyviai plinta kraujagyslėmis, stebimos vėlyvos metastazės. Natūralios ligos eigos metu, neatlikus gydymo kurso, baigtis viena – mirtis.

Plaučių vėžys pasižymi daugybe išskirtinių bruožų. Visų pirma, šis vėžio tipas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, gali aktyviai metastazuoti ir jam būdinga aktyvi gleivių sekrecija. Metastazės yra ypač pavojingos. Šiuo atveju jos gali išplisti ne tik į kaimyninius organus, bet ir į smegenis, kepenis, kaulus ir antinksčius. Piktybiniai plaučių liaukinio epitelio navikai taip pat auga gana greitai (naviko dydis gali padvigubėti per šešis mėnesius). Visi galimi plaučių vėžio tipai paprastai skirstomi į smulkialąstelinius ir nesmulkialąstelinius. Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs vėžio tipas tarp nesmulkialąstelinių plaučių vėžio.

Labai diferencijuotos adenokarcinomos skirstomos į acinarinę ir papiliarinę formas. Pirmojoje vyrauja liaukinės struktūros su didelėmis ląstelėmis, antrojoje – papiliarinės. Abi atmainos linkusios formuoti gleives, o pačiose naviko ląstelėse yra didelių vakuolių su gleivėmis. Vėžys dažniausiai išsivysto periferinėse plaučių dalyse, ir gana retai tokio tipo navikai aptinkami ant didelių bronchų.

Taip pat labai diferencijuoti adenokarcinomos yra bronchoalveolinis vėžys, kuris yra pavojingas, nes vystosi besimptomiai ir dažniausiai aptinkamas atsitiktinai.

Priešingu atveju pagrindinis simptomas yra gausūs skrepliai. Navikas aptinkamas mikroskopiniu gleivių tyrimu, taip pat rentgeno tyrimu.

Gerai diferencijuota pieno liaukos adenokarcinoma

Krūties vėžio tema šiandien yra kiekvieno lūpose. Šios problemos aktualumas visame pasaulyje neabejotinas. Šiandien su šia problema susiduria kas trylikta moteris, vyresnė nei 20 metų.

Vienas iš krūties vėžio tipų yra labai diferencijuota adenokarcinoma. Tai naviko išsivystymas iš pieno liaukos ląstelių liaukinės dalies. Toks navikas savo struktūra ir ląstelių funkcijomis reikšmingai nesiskiria nuo jį suformavusio audinio ir netgi gali išlaikyti gamybos funkcijas.

Nagrinėjama patologija yra vėžinis navikas, susidedantis iš mutavusių liaukinio epitelio ląstelių, turinčių atitinkamą lokalizaciją. Jei ląstelių struktūra nedaug skiriasi nuo normos, naviko struktūra vizualiai primena natūralų liaukos kontūrą ir patologiškai nepasireiškia tol, kol nepereina į vėlesnes, pažengusias formas, konstatuojama labai diferencijuota pieno liaukos adenokarcinoma. Tokia patologija beveik visiškai palaiko pakeistų liaukų funkcionavimą.

Be genetinio polinkio, hormonų disbalanso ir paveldimo polinkio, labai diferencijuotos adenokarcinomos išsivystymo riziką gali padidinti:

• Dažnos krūtinės traumos.
• Fibrozinės arba cistinės mastopatijos.
• Moterys, kurios pirmą kartą pagimdė po 30 metų.
• Mergaičių brendimas taip pat prasidėjo daug anksčiau nei įprastai.
• Nevaisingumas.
• Menopauzės laikotarpis.
• Gerybinis navikas gali išsivystyti į vėžinį naviką.
• Kitų ligų gydymui buvo vartojamos didelės hormoninių vaistų dozės.
• Įgimtos moters krūties struktūros anomalijos.
• Rūkymas ir alkoholizmas.
• Netinkama mityba.

Gerai diferencijuotos pieno liaukos adenokarcinomos simptomai:

• Palpuojant nustatomi sferinio kontūro elastingi sandarikliai.
• Apverstas spenelis.
• Pieno liaukos forma pasikeitė.
• Padidėjęs pažastų, subklaviacinių ir supraklavikuliarinių limfmazgių dydis.
• Iš spenelio teka išskyros.
• Odos spalvos pasikeitimas krūtinės srityje.
• Dešinės ir kairės krūtų pieno liaukos yra skirtinguose lygiuose.
• Atsiranda edema.
• Vėlesniuose etapuose atsiranda skausmingų simptomų.

Pati labai diferencijuota adenokarcinoma gali skirtis įvairiais požymiais. Priklausomai nuo naviko vietos, skiriamas latakinis ir skiltelinis vėžys. Norint pasirinkti gydymo taktiką, labai svarbu teisingai nustatyti vėžio formą. Taip pat skiriamas papiliarinis (rečiausia ir pavojingiausia ligos forma), uždegiminis (savo apraiškomis primena mastitą), medulinis (navikas didelis, bet neįauga į kaimyninius audinius), Pageto vėžys (sutrikimas, kurį sukelia spenelio ir spenelio navikas) ir latakinis infiltracinis (dažniausia ligos forma).

Be to, yra keli ligos vystymosi etapai – nuo nulio iki ketvirto. 0 etapas apibūdina naviką, kuris neperžengia savo kilmės ribų, 1 etape navikas yra mažo dydžio, bet invazinis ir pažeidžia kaimyninius audinius, 2 etape pažeidžiami šalia naviko esantys pažastų limfmazgiai, 3 etapas skirstomas į du pogrupius, 3A etape navikas yra didesnis nei du centimetrai, o limfmazgiai yra susilieję, 3B etape navikas jau įauga į kaimyninius audinius ir krūtinės odą, 4 etape navikas išauga už krūtinės ribų ir gali paveikti kitus organus, tokius kaip kepenys, kaulai, plaučiai ir smegenys.

Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali gerokai pagerinti moters gyvenimo kokybę ir pailginti jos gyvenimą.

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos diagnozė

Bet kokia vėžio diagnozė yra standartinių metodų rinkinys. Žinoma, vis dar egzistuoja tam tikri skirtumai.

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos diagnozė apima:

• Pacientų skundų analizė.
• Studijuodamas jo ligos istoriją.
• Specialisto apžiūra.
• Klinikiniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, šlapimo ir išmatų analizė dėl paslėpto kraujo ir kiti tyrimai, reikalingi norint atkurti visą klinikinį vaizdą.
• Histeroskopija su biopsija. Atliekamas histologinis iškarpų (citologinio tepinėlio) (gimdos vėžio atveju) arba pažeisto organo audinių tyrimas.
• Ultragarsinis „abejotinos“ srities tyrimas.
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (jei įtariamas vėžys šioje srityje).
• Kolonoskopija. Endoskopistas gali ištirti vidinio storosios žarnos sluoksnio gleivinės būklę. Specialus zondas padeda jam atlikti vertinimą.
• Irrigoskopija (jei kolonoskopija nepateikė išsamaus atsakymo į visus klausimus) yra storosios žarnos rentgeno tyrimas, į kurį įvedama retrogradinė radiokontrastinė medžiaga.
• Endorektalinis ultragarsinis tyrimas.
• Jei reikia, paskirtas rentgeno tyrimas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos gydymas

Įvairių lokalizacijų vėžiniai navikai turi savų proceso stabdymo ypatumų. Tačiau bet kuriuo atveju atliekamas kompleksinis labai diferencijuotos adenokarcinomos gydymas. Praktikuojamas kelių metodų taikymas vienu metu. Gydymo intensyvumas koreguojamas priklausomai nuo pažeidimo vietos, naviko vystymosi stadijos ir metastazių buvimo ar nebuvimo.

Būtina nustatyti patologiją ir atlikti reikiamą gydymą per trumpą laiką, nes vėžinio naviko atveju net nedidelis delsimas gali kainuoti pacientui gyvybę.

Chirurginės intervencijos išvengti beveik neįmanoma, tačiau šiuolaikiniai metodai leidžia, pavyzdžiui, esant labai diferencijuotai tiesiosios žarnos adenokarcinomai, atlikti chirurginį gydymą neatveriant paciento. Tačiau gydymo rezultatas bus palankus tik tuo atveju, jei sveiki audiniai, esantys arti patologijos, bus apsaugoti nuo pažeidimų. Šiai problemai spręsti kartu su chirurgine intervencija naudojama spindulinė terapija. Taip pat naudojamas radioaktyvusis cezis. Jo poveikis leidžia sumažinti naviko tūrį.

Norėdami „sunaikinti“ mutavusias ląsteles, onkologai aktyviai skiria chemoterapiją. Jos metu dažnai vartojami tokie vaistai kaip cisplatina (platinolis), karboplatina (paraplatinas), docetakselis (intensyviai skiriamas diagnozuojant plaučių navikus), adriamicinas, bleomicinas, vinblastinas, fluorocilas ir epirubicinas (esant piktybinei skrandžio ir žarnyno patologijai).

Cisplatina (Platinol). Vaistas vartojamas lašintuvu arba injekcijomis į veną. Dozė nustatoma individualiai – 30 mg/m² ⁽ paciento kūno paviršiaus ploto). Vaistas skiriamas kartą per septynias dienas:

• Vienkartiniam naudojimui, kas tris–penkias savaites, kiekis apskaičiuojamas kaip 60–150 mg/ ^m².
• ^{Kasdien vartojant, naudojama 20 mg/ m2} dozė. Įvedimas atliekamas per penkias dienas. Kursą kartoti po keturių savaičių;
• ^{Apskaičiuotas 50 mg/m2 paciento} kūno ploto kiekis skiriamas kas pirmą ir aštuntą keturių savaičių bloko dieną.

Kartu su radiacijos poveikiu vaistas skiriamas į veną kasdien, iki 100 mg doze.

Priklausomai nuo naviko vietos, onkologas gali skirti vaistą į pilvaplėvės ertmę arba į pleuralę. Vaisto kiekį gydytojas nustato individualiai 40–100 mg ribose. Jei vaistas suleidžiamas tiesiai į naviką, cisplatina nėra stipriai skiedžiama.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra šie:

• Plaukų folikulų silpnėjimas ir plaukų slinkimas.
• Periferinė nervų neuropatija.
• Opų susidarymas burnos ertmėje.
• Virškinimo organų funkcijos sutrikimas.
• Pykinimas, sukeliantis vėmimą.
• Depresinė būsena.
• Apatija.
• Apetito praradimas.
• Sumažėjęs gyvybingumas.
• Skonio defektas.
• Anemija.
• Sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje.
• Blokuojantis imunitetą.
• Yra nukrypimas nuo natūralios odos ir nagų spalvos, struktūros.

Docetakselis. Vaistas leidžiamas į veną. Jis leidžiamas lėtai per valandą. Vienkartinė dozė yra 75–100 mg/m2. Lašinė lašinama kartą per tris savaites.

Visi chemoterapijoje vartojami vaistai yra gana agresyvūs ir jų vartojimas neapsieina be pasekmių organizmui, kurios, reaguojant į agresyvumą, pasireiškia šalutiniais poveikiais. Norėdamas juos iš dalies arba visiškai pašalinti, onkologas turi skirti pacientui papildomų vaistų, kurie skirti šioms pasekmėms sumažinti.

Fluorocil. Vaistas dažnai vartojamas gydymo schemose. Jis leidžiamas į veną lašeliniu būdu. Onkologas jį skiria, kai leukocitų skaičius yra kritinis. Fluorocil yra palaikomoji priemonė. Vaisto paros dozė yra 1 g 1 m2 kūno ploto. Vartojimo trukmė – nuo 100 iki 120 valandų.

Yra ir kitas vartojimo protokolas: 600 mg/m2. Lašelinė infuzija atliekama kiekvieną mėnesio pirmą ir aštuntą dieną. Jei vaistas vartojamas kartu su kalciu, dozė sumažinama iki 500 mg/m2. Vaistas vartojamas kasdien tris–penkias dienas. Tada daroma keturių savaičių pertrauka.

Gydymo ir reabilitacijos kursas dažnai trunka šešis mėnesius ar net ilgiau.

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos prevencija

Nėra jokių konkrečių prevencinių priemonių, kurios galėtų garantuoti apsaugą sau ir savo artimiesiems nuo įvairių lokalizacijų piktybinių navikų.

Onkologų rekomenduojama labai diferencijuotos adenokarcinomos prevencija visų pirma yra priemonių, skirtų sumažinti ligos išsivystymo riziką, ėmimasis.

• Kontroliuokite savo svorį. Per didelis svoris ir lieknumas padidina patologijos riziką.
• Tinkama mityba.
• Aktyvus gyvenimo būdas.
• Vidutinis fizinis aktyvumas.
• Planiniai specialistų tyrimai.
• Tinkamas lėtinių ligų gydymas.
• Iš savo gyvenimo pašalinkite rūkymą, alkoholį ir narkotikus.
• Pasivaikščiojimas gryname ore.
• Išmokite vengti stresinių situacijų.
• Harmoningas mankštos ir poilsio derinys.
• Sumažinkite sąlytį su kenksmingomis medžiagomis.

Gerai diferencijuotos adenokarcinomos prognozė

Medicinoje yra terminas – penkerių metų išgyvenamumas. Tikimybę, kad pacientas galės peržengti šį Rubikoną, įtakoja keli veiksniai: naviko dydis, jo įsiskverbimo į paveiktą organą gylis ir metastazių buvimas.

Kuo didesnis naviko dydis ir kuo giliau jis prasiskverbęs į kūno audinius, tuo mažiau optimistiška labai diferencijuotos adenokarcinomos prognozė. Metastazių buvimas taip pat neįkvepia optimizmo. Tačiau tipiškas vėžinio naviko priskyrimas labai diferencijuotai adenokarcinomai įkvepia optimizmo, nes jam galima taikyti veiksmingesnį gydymą (skirtingai nei vidutinio sunkumo ar mažai diferencijuota).

Labai diferencijuotos adenokarcinomos prognozė yra ypač palanki, kai patologija diagnozuojama ankstyvoje pažeidimo stadijoje. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Pavyzdžiui, gimdos vėžio „penkerių metų išgyvenamumas“ pateikia tokius procentus:

• gydymo kursas diagnozavus I stadijoje - 86–98%,
• gydymas, kai nustatoma II stadija – 70–71 %,
• „Penkerių metų išgyvenamumas“ diagnozavus III stadiją yra 32,1 %,
• IV etape - 5,3%.

Gerai diferencijuotos gaubtinės žarnos adenokarcinomos prognozė

Kadangi labai diferencijuotas vėžys yra efektyviai gydomas, prognozė yra palankesnė nei vidutinio sunkumo ar blogai diferencijuoto vėžio atveju. Tačiau gydymo rezultatas labai priklauso nuo naviko proceso stadijos. Jei jis diagnozuojamas ankstyvoje vystymosi stadijoje, išgyvenamumo prognozė yra 90 %. Tačiau kuo toliau procesas progresuoja, tuo palankesnė tampa prognozė.

Jei limfinė sistema jau dalyvauja procese, procentas sumažėja iki 50. Navikas, esantis dešinėje gaubtinės žarnos pusėje, išgyvena ne daugiau kaip 20%.

Statistika rodo, kad vidutinis recidyvų laikas yra nuo vienerių iki pusantrų metų.

Labai diferencijuota adenokarcinoma yra klastinga ir pavojinga liga, ir jūsų gyvenimas labai priklauso nuo to, kiek esate atidūs savo kūnui, kaip gerai išmokstate „skaityti“ jo pagalbos signalus. Todėl, pajutus menkiausią diskomfortą, reikėtų kreiptis į gydytoją. Geriau būti saugiam, nei nepastebėti ligos.