Kompulsijos: priežastys, simptomai, gydymas

Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartais atlieka tam tikrus veiksmus, kad nuramintų save ir savo vaizduotę. Tačiau kai kuriais atvejais tokie veiksmai priskiriami patologijoms – pavyzdžiui, jei jie kartojasi reguliariai ir juos lydi įkyrios mintys. Psichiatrijoje sistemingi tam tikri veiksmai vadinami „kompulsija“. Kompulsijos priskiriamos obsesinėms-kompulsinėms neurozėms – jos gali progresuoti, skatindamos žmogų atlikti dažnesnius ir įvairesnius veiksmus.

Liga gali pasireikšti epizodiškai, pavyzdžiui, veikiant tam tikroms aplinkybėms, arba būti lėtinė.

[ 1 ]

Epidemiologija

Psichologai kompulsiją laiko „to, kas represuota, sugrįžimo“ ženklu: pacientas bando „pabėgti“ nuo savo minčių ir siekių, manydamas, kad jie nesuderinami su jo paties gyvenimo būdu ir principais. Tai veda prie pasąmonės sutrikimų formavimosi. Kompulsija gali pasireikšti kaip nesėkmingas bandymas išstumti savo mintis iš galvos: pacientas nesutinka su tam tikromis savo asmeninėmis savybėmis.

Kompulsijos laikomos įprastais sutrikimų tipais visame pasaulyje. Jos tam tikru mastu būdingos 2–3 % planetos gyventojų. Dažniausiai serga žmonės, turintys gana aukštą intelekto lygį – jie dėl ryškios ir aktyvios smegenų veiklos negali atsispirti problemai, todėl praranda gebėjimą dirbti greičiau nei kiti, puola į depresiją.

Priverstinis elgesys dažniausiai pasireiškia šiose gyventojų grupėse:

• žmonės, turintys aukštą intelekto išsivystymą;
• asmenys, turintys kelis aukštuosius išsilavinimus;
• žmonės, turintys aukštą socialinį statusą;
• vieniši vyrai ir moterys;
• asmenys, priklausomi nuo alkoholio;
• žmonės, kenčiantys nuo nuolatinio miego trūkumo;
• paaugliai.

Tam tikrų kompulsinių tipų paplitimas atsispindi taip:

• baimė išsipurvinti ar užsikrėsti, nešvarumų baimė nustatoma 45 % pacientų, kenčiančių nuo kompulsijų;
• 42 % pacientų kankina nuolatinės skausmingos abejonės;
• somatinių ligų baimė nustatoma 33% pacientų, sergančių traukuliais;
• asimetrijos ir sutrikimų baimė būdinga 32 % pacientų;
• agresijos baimė arba jos troškimas stebimas 26 % pacientų;
• Su seksualine sfera susiję rūpesčiai nustatomi 24% pacientų.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Priežastys kompulsijos

Daugeliu atvejų kompulsija atsiranda paciento bandymų pašalinti savo nerimo jausmą, kylantį tam tikromis aplinkybėmis, fone:

• esant padidėjusiam nuovargio sindromui, per dideliam emociniam stresui, pasikartojančiam stresui;
• dėl obsesijų atsiradimo – nekontroliuojamų ir nepageidaujamų minčių, išvadų ir fantazijų, kurios sustiprina nerimo būseną ir stimuliuoja vegetacinius simptomus;
• esant anankastiniam asmenybės sutrikimui (esant atskirų smegenų struktūrų silpnumui, esant reikšmingiems hormoniniams pokyčiams organizme, esant tam tikriems auklėjimo ypatumams, nepalankiam paveldimumui).

Atlikta daug įvairių tyrimų ir eksperimentų, susijusių su kompulsijų atsiradimo etiologija, tačiau tikslios ligos priežasties nustatyti dar nepavyko. Todėl specialistai dėl patologijos linkę „kaltinti“ tiek žmogaus fiziologiją (pavyzdžiui, cheminius neuronų pokyčius), tiek psichologinį komponentą.

Toliau išsamiau aptarsime galimas priežastis.

• Priežastis – genetika.

Mokslininkai atrado, kad kai kuriais atvejais polinkis į kompulsijas gali būti paveldimas iš artimų giminaičių. Tiriant dvynių patologiją, nustatyta, kad kompulsijos turi vidutinį paveldimumą. Tuo pačiu metu nebuvo įmanoma aiškiai nustatyti geno, kuris išprovokuoja problemą. Specialistai nustatė tik porą genų, kurie gali vienaip ar kitaip paveikti – tai hSERT ir SLC1A1, tačiau jų „kaltė“ nebuvo įrodyta.

• Priežastys kyla dėl autoimuninių reakcijų.

Tokios priežastys labiau tikėtinos, kai liga išsivysto vaikams – pavyzdžiui, streptokokų A infekcijos, pažeidžiančios pamatinius ganglijus, fone. Kai kurie specialistai taip pat nurodo neigiamą profilaktinio antibiotikų gydymo, kuris taikomas visur, poveikį. Pediatrai tokioms patologijoms vartoja terminą „vaikų autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokine infekcija“.

• Neurologinės pagrindinės priežastys.

Naujos smegenų diagnostikos technologijos padėjo mokslininkams ištirti daugelio jų zonų aktyvumo lygį. Nustatyta, kad kai kurios zonos yra aktyvesnės nei kitos. Pavyzdžiui, kai atsiranda kompulsijos, procese dalyvauja pamatiniai ganglijai, dryžuotasis branduolys, orbitofrontalinė žievė, uodegotasis branduolys, priekinis cingulinis vingis ir talamas. Grandinė, veikianti visas išvardytas grandis, kontroliuoja primityvius elgesio gebėjimus – pavyzdžiui, agresiją, lytinį potraukį ir prakaito liaukų funkciją. Grandinės stimuliavimas suteikia impulsą tam tikro tipo elgesiui: pavyzdžiui, žmogus energingai plauna rankas palietęs ką nors nemalonaus. Psichiškai sveikam žmogui, nusiplovus rankas, noras jas vėl nusiplauti išsenka, todėl jis laisvai pereina prie kitos veiklos. Tačiau asmeniui, kenčiančiam nuo kompulsijos, smegenys „nepersijungia“, nes minėtose smegenų zonose atsiranda bendravimo sutrikimų. Taigi pacientas toliau atlieka obsesinį veiksmą, kopijuodamas savo elgesį. Tikslios tokio momento etiologijos specialistai dar nenustatė. Tikriausiai problemą galima paaiškinti biocheminiais smegenų sutrikimais (sumažėjusiu glutamato ir serotonino aktyvumu).

• Elgesio psichologinės priežastys.

Viena iš pagrindinių biheviorizmo psichologijos tezių teigia, kad bet kokio elgesio veiksmo kartojimas leidžia jį toliau atkartoti. Pacientai, kenčiantys nuo kompulsijos, stengiasi vengti su fobija susijusių akimirkų, „kovoja“ su savo mąstymu arba atlieka pasikartojančius veiksmus, kad sumažintų nerimą. Tokie „ritualai“ kurį laiką palengvina nemalonų jausmą, tačiau padidina obsesijų riziką ateityje.

Pasirodo, kompulsijų priežastis gali slypėti siekyje vengti savo baimių. Dažnai patologija nustatoma žmonėms, kurie patenka į stresinę būseną: jie persikelia į naujas pareigas, netenka artimo žmogaus, kenčia nuo lėtinio nuovargio sindromo. Pavyzdžiui, asmuo, kuris anksčiau be problemų lankydavosi viešajame tualete, stresinėje būsenoje pradeda pulti į kraštutinumus ir užsiimti neigiama savihipnoze: „tualetas neplautas, galima užsikrėsti ir pan.“.

Asociatyvi fobija taip pat apima ir kitas panašias situacijas: liečiant durų rankenas, turėklus ir pan. Jei pacientas pradeda vengti viešų vietų arba naudoja sudėtingus veiksmus „taršai“ neutralizuoti, ši būklė gali virsti visaverte patologija.

• Kognityvinio pobūdžio priežastys.

Minėtos elgesio priežastys rodo, kad kompulsija atsiranda dėl „neteisingo“ elgesio. Tačiau egzistuoja ir kognityvinė hipotezė, pagal kurią manija dėl veiksmų kyla dėl neteisingo savo minčių vertinimo.

Beveik visi žmonės turi kokių nors nepageidaujamų minčių. Skirtingai nuo kitų, į kompulsijas linkę asmenys gerokai perdėtai vertina tokias išvadas. Savo mąstymo baimės atsiradimas skatina bandyti išvengti situacijų, kuriose kyla nemalonios mintys: taip gimsta atitinkami „ritualai“ arba sąmokslo teorijos.

Ekspertai linkę manyti, kad pacientai, turintys kompulsijų, perdeda savo minčių svarbą, remdamiesi klaidingu įsitikinimu, įgytu vaikystėje. Kas tai per įsitikinimas:

1. pervertinant savo atsakomybės jausmą;
2. įsitikinus minčių materialumu (kuris verčia žmogų visiškai jas kontroliuoti);
3. pervertinant pavojaus jausmą (pervertinant pavojaus atsiradimo galimybę);
4. hipertrofuotame perfekcionizme (klaidų galimybės neigimas, savo veiksmų idealizavimas).

• Priežastys slypi žmogaus aplinkoje.

Jei tiriamasis turi polinkį į kompulsijas, šį mechanizmą gali suaktyvinti beveik bet koks stresas ar psichologinė trauma. Tyrimai leido mokslininkams suprasti, kad 50–70 % pacientų patologija išsivysto neigiamos aplinkos įtakos fone. Specialistai pateikė keletą dažniausių veiksnių, turinčių įtakos kompulsijų atsiradimui:

• grubumas, smurtiniai veiksmai;
• gyvenamosios vietos pakeitimas;
• sunki liga;
• artimo žmogaus (giminaičio, draugo) netektis;
• problemos profesinėje ar kitoje srityje;
• problemos asmeniniame gyvenime.

[ 11 ]

Rizikos veiksniai

Kompulsijos yra glaudžiai susijusios su subjekto bandymais atsikratyti savo nerimo. O nerimas, savo ruožtu, kyla esant tam tikriems rizikos veiksniams:

• Lėtinis nuovargis, psichinis išsekimas, psichoemocinė perkrova, reguliarus stresas.
• Dominuojančios išvados ir idėjos, kurios didina nerimą ir skatina vegetatyvines apraiškas.
• Anankastiniai asmenybės sutrikimai, kuriuos žmogus suvokia kaip tiesioginę savo asmenybės sudedamąją dalį. Pagrindinės tokių sutrikimų priežastys yra:

1. smegenų struktūrų veikimo sutrikimas ar nepakankamumas;
2. hormoniniai pokyčiai;
3. kai kurie švietimo aspektai;
4. paveldimumas.

• Biologiniai veiksniai:

1. smegenų pažeidimai ir traumos;
2. medžiagų apykaitos sutrikimai neurotransmiterių sistemose;
3. sunkios infekcijos;
4. gimdymo traumos;
5. epilepsija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Norint veiksmingai kovoti su kompulsijomis, reikia žinoti ne tik šios būklės priežastis, bet ir jos vystymosi mechanizmus. Tai yra metodas, kurį gydytojai laiko sėkmingesniu.

• Kiekvieną kartą, kai pacientas bando išvengti „ritualų“ atlikimo, tokį elgesį „užfiksuoja“ tam tikra neuronų grandinė smegenų struktūrose. Kai ta pati situacija kartojasi, smegenys reaguoja pagal analogiją, o tai neleis sumažinti neurozinės problemos sunkumo.

Priverstinis potraukis turi savybę būti fiksuotas. Jei pacientas pajunta palengvėjimą patikrinęs išjungtą geležį, jis ir toliau elgsis taip pat.

Bandymai išvengti tam tikro veiksmo iš pradžių „veikia“, sukeldami laikiną paciento atsipalaidavimą. Tačiau vėliau nerimas tik didėja, o priežastimi tampa obsesijos.

• Esant kompulsijoms, žmogus linkęs perdėti savo sugebėjimus. Dažnai pacientai nuoširdžiai tiki savo gebėjimu užkirsti kelią įvairioms aplinkybėms vien tik proto galia. Minties „magija“ slypi tame, kad laikantis įvairių ritualų bus išvengta kažko baisaus.

Toks tikėjimas „magija“ suteikia žmogui iliuzinį komforto ir visur esančios situacijos kontrolės jausmą. Dėl to pacientas vis dažniau griebiasi ritualų, dėl kurių patologija progresuoja.

• Pacientas įsitikinęs savo minčių ypatinga svarba. Įkyrių išvadų reikšmė kyla iš tam tikrų individualių vertybių, kurios yra svarbios konkrečiam žmogui. Paprastai mintimis išreiškiamos giliausios asmeninės baimės. Pavyzdžiui, kiekviena mama viduje nerimauja dėl savo kūdikio sveikatos ir gyvybės. Būtent dėl šios priežasties įkyrios mintys ypač būdingos jauniems tėvams.

Tačiau esmė ta, kad žmonės, kenčiantys nuo patologinių kompulsijų, dažniau patiria obsesines būsenas nei sveiki. Visa esmė – pernelyg didelis „svarbos“ priskyrimas savo mintims. Ekspertai teigia: jei per daug dėmesio skirsite savo išvadoms, jos atrodys dar neigiamos. Sveikiems žmonėms obsesinės būsenos yra ignoruojamos ir „praleidžiamos“.

• Pacientai, turintys kompulsiją, pervertina situacijos pavojų ir netoleruoja netikrumo. Dauguma pacientų teigia, kad jiems reikia būti tikriems, jog pavojaus nėra. Todėl kompulsija dažnai veikia kaip savotiškas „draudimas“. Tačiau iš tikrųjų pernelyg uolus ritualinių veiksmų atlikimas tik sustiprina netikrumo jausmą ir dar labiau verčia pacientą abejoti.
• Perfekcionizmas turi didžiulę įtaką kompulsijų vystymuisi. Pacientai yra įsitikinę, kad bet kokią problemą jie turi išspręsti tobulai, ir jei pakeliui įvyks kokia nors klaida, ji tikrai taps lemtinga. Todėl jokiomis aplinkybėmis negalima leisti klaidų. Panašus ligos vystymosi mechanizmas būdingas ir pacientams, sergantiems nervine anoreksija.
• „Savęs pervargimas“ yra dar vienas būdas pabloginti nerimą. Žmonių, turinčių kompulsijų, mintys dažnai būna neigiamos: „Viskas blogai“, „Bus tik blogiau!“. Pacientai praranda toleranciją nusivylimui: bet koks nerimas tampa „nepakeliamas“ ir „katastrofiškas“.

Esant kompulsijoms, žmogus iš pradžių jaučia nuolatinį ir stiprų nerimą dėl savo minčių. Kitame etape jis bando pabėgti nuo obsesijų, slopinti jų atsiradimą arba susidoroti su jomis atlikdamas tam tikrus veiksmus. Žinoma, tokiu būdu pacientas tik „maitina“ obsesijas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomai kompulsijos

Klinikinį kompulsijų vaizdą apibūdina šie simptomai:

• padidėjęs nerimas;
• obsesyvūs troškimai atlikti tam tikrus veiksmus, veikiant dominuojančioms obsesijoms;
• hipertrofuotas įtarumas;
• paranojiniai simptomai;
• ryškių baimių, fobinių sutrikimų buvimas;
• impulsyvūs veiksmai su manijos bruožais, atsižvelgiant į bendrą santykinę gerovę.

Kai kurie dažni kompulsinių epizodų pavyzdžiai:

• Maisto kompulsijos – „nervinis alkis“, skausmingi persivalgymo priepuoliai arba, priešingai, atsisakymas valgyti, nepaisant matomo ir reikšmingo svorio kritimo.
• Hipertrofuotas lošimas, lošimų priklausomybė.
• Darboholizmas, kuris neigia žmogaus dalyvavimą kitose gyvenimo grandinės grandyse.
• Obsesyvus lenktyniavimas, aistra laimėti bet kokiomis priemonėmis.
• Intymūs kompulsijos, nuolatinis sekso troškulys, patologinė poligamija.
• Šopaholizmas yra obsesinis poreikis nepaaiškinamiems pirkiniams.
• Troškimas rasti stabus, stabmeldystė.
• Paprastas kompulsyvus elgesys: nagų kramtymas, pirštų spragsėjimas, lūpų kramtymas, pakartotinis rankų plovimas, nosies kasymasis, uždarytų vožtuvų tikrinimas, taip pat obsesyvūs ritualai (kliūčių apėjimas tik dešinėje arba kairėje, ėjimas tik šaligatvio krašte ir pan.).

Skirtingai nuo įprastų judesių ar veiksmų, kompulsijas lydi padidėjęs nerimas, baimių atsiradimas, kai neįmanoma arba neįmanoma atlikti tam tikrų ritualų. Galimas vegetacinių simptomų atsiradimas (padidėjęs širdies ritmas, padidėjęs prakaitavimas).

Paprastai pacientas nekreipia dėmesio į pirmuosius ligos požymius, kol simptomai netampa ryškesni arba kol kas nors nenurodo pacientui keistų skausmingų apraiškų.

Ekspertai nustato kelis simptomų kompleksus, kurie paprastai yra tarpusavyje susiję:

• baimė išsipurvinti, užsikrėsti;
• baimė pakenkti sau ar kitam asmeniui;
• baimė būti nubaustam už netobulą poelgį ar veiksmą;
• palaikyti idealią tvarką, tam tikrą tvarką, rutiną;
• su prietarais susiję įspėjimai;
• obsesiniai seksualiniai įsitikinimai;
• valgymo sutrikimai, valgymo sutrikimai;
• tvarkyti savo klasifikaciją, perskaičiuoti langus, namus, automobilius ir kt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Etapai

Kompulsijos ne visada vyksta vienodai: sutrikimai turi savo ypatybes ir bruožus. Siekiant palengvinti atpažinimą ir diagnozavimą, patologija skirstoma į kelis etapus:

1. Laikinas arba izoliuotas kompulsinis potraukis pasireiškia kartą per kelias savaites ar net kas kelerius metus.
2. Epizodinė kompulsija yra kompulsinių priepuolių ir remisijos periodų kaitaliojimas.
3. Lėtinė kompulsija – pasireiškia nuolat, periodiškai didėjant klinikiniams pasireiškimams.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formos

Kompulsinės sąlygos yra šios:

• paprastas, susidedantis iš obsesinių judesių ar tikaių;
• sudėtingas, įskaitant tam tikrus savarankiškai sukurtus ritualus.

Be to, kompulsijos gali būti fizinės (pavyzdžiui, nuolat tikrinti dujų vožtuvus ar išjungtą lygintuvą) arba psichinės (skaičiuoti langus namuose, mintyse slinkti per tam tikrą frazę).

Tikui būdinga kompulsija

Terminas „erką primenanti kompulsija“ dažnai vartojamas kalbant apie vaikus. Tokie sutrikimai dažnai diagnozuojami nuo 2–3 metų amžiaus.

Kliniškai erkus primenantys kompulsiniai judesiai pasireiškia, atrodytų, įprastų judesių pasikartojimu. Tai gali būti mirksėjimas, lūpų sučiaupimas ar laižymasis, smakro ar nosies lietimas, kosulys ir kt.

Vaikams, turintiems kompulsijų, iki 4–7 metų amžiaus obsesiniai judesiai tampa panašūs į ritualus ir jau gali apimti sudėtingus judesių derinius: rytinių ar vakarinių parengiamųjų veiksmų kartojimą, drabužių keitimą, tam tikros objektų išdėstymo tvarkos palaikymą. Jei kompulsijos paveikia kalbos aspektą, pacientas pradeda kartoti tam tikrus žodžius ar sakinius, užduoda tuos pačius klausimus kelias dešimtis kartų ir pan.

Maždaug iki 10–11 metų amžiaus kompulsijos gali transformuotis ir išsivystyti obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kompulsijos gali neigiamai paveikti žmogaus kasdienio gyvenimo kokybę. Nekontroliuojamos mintys ir obsesyvūs veiksmai gali rimtai apsunkinti santykius su šeima, kolegomis, draugais ir net su savimi: pacientai dažnai pastebi, kad yra pavargę nuo savęs.

Daugelis pacientų, kenčiančių nuo kompulsijų, gyvena vieniši, nedirba ir nesilanko viešose vietose. Kai kurie pacientai stengiasi kuo mažiau išeiti iš namų.

Sunaikinami asmeniniai santykiai, išyra šeimos.

Toli siekiančios kompulsinės būklės gali palikti savo pėdsaką fizinėje ir emocinėje gyvenimo sferoje. Laikui bėgant, negydomas pacientas tampa neatidus, „užsifiksavęs“ ties savo problema, silpnavalis, apatiškas.

Dažnai kompulsijas lydi kaltės, gėdos, nerimo jausmas, kuris kai kuriais atvejais sukelia depresiją. Jei manysime, kad žmogaus kūne viskas yra tarpusavyje susiję, tai emocinės plotmės problemos atsispindi ir fizinėje žmogaus būsenoje.

Tarp pagrindinių komplikacijų jie įvardija kitų psichikos sutrikimų atsiradimą. Pavyzdžiui, jei ignoruojate kompulsijų buvimą, ateityje problemą gali pabloginti depresijos, nerimo sutrikimų ir bandymų nusižudyti atsiradimas. Daugeliu atvejų tokios komplikacijos paaiškinamos paciento nesugebėjimu susidoroti su kompulsijomis.

Be to, dažnai užfiksuojami atvejai, kai pacientai savarankiškai gydosi raminamaisiais vaistais ir kitais psichoaktyviais vaistais, o tai tik pablogina patologijos eigą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika kompulsijos

Pradiniame etape gydytojas atlieka išsamią psichinę diagnozę, įvertindamas paciento psichinę pusiausvyrą, psichopatologijų atsiradimo tikimybę ir dėl to kompulsijų atsiradimą.

Norint diagnozuoti kompulsinį sutrikimą, pirmiausia naudojama Jeilio-Brauno skalė. Tai gana orientacinis ir įprastas psichologinis metodas obsesinio sindromo buvimui ir sunkumui nustatyti.

Tolesnė diagnostika atliekama pagal visuotinai pripažintus standartus, atitinkančius Tarptautinę ligų klasifikaciją.

Kompulsijų diagnozė nustatoma:

• jei kompulsiniai priepuoliai trunka mažiausiai dvi savaites ir ilgiau nei pusę nurodyto termino;
• jei kompulsijos neigiamai veikia paciento gyvenimą ir tampa streso priežastimi;
• jei pacientas sutinka, kad kompulsijas lemia jo paties mintys, o obsesyvūs veiksmai nesuteikia pasitenkinimo;
• jei yra bent vienas kompulsinis potraukis, kuriam nepavyksta sėkmingai atsispirti;
• jei įkyrios mintys ir veiksmai reguliariai kartojasi ir sukelia žmogui nemalonius pojūčius.

Kompulsija nebūtinai turi atsirasti po tam tikros įkyrios minties: pacientas gali atlikti konkretų veiksmą spontaniškai, staigaus nerimo ar diskomforto jausmo fone.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialinė diagnostika

Kompulsijas reikėtų skirti nuo atskiro obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo. Kompulsijoms būdingas egodistoninis pobūdis, o tai reiškia, kad sutrikimas neatitinka paciento asmeninės savęs sampratos. Kadangi yra šis prieštaravimas, klinikiniame vaizde yra ryški depresinė būsena. Esant obsesiniam-kompulsiniam asmenybės sutrikimui, patologija daugiausia yra egosintoninė. Tai reiškia, kad paciento elgesio ir kitos savybės atitinka jo asmeninę savęs sampratą. Dėl to pacientas dažnai supranta, kad jo elgesys neatitinka „teisingumo“ rėmų. Jis išreiškia nepasitenkinimą kompulsijomis, tačiau, nepaisant to, toliau jaučia poreikį jas atlikti, net jei po to patiria nerimo būseną. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju, priešingai, pacientai nesutinka su jų „nenormalumu“. Jie pradeda ginčą, bandydami įrodyti, kad atlieka tik teisingus veiksmus. Be to, tokie pacientai patiria pasitenkinimą dėl obsesinių minčių ir kompulsinių veiksmų.

Žmonės, turintys kompulsinių sutrikimų, daugeliu atvejų nenori atlikti savo obsesinių veiksmų ir nesijaučia patogiai juos įgyvendindami.

Gydymas kompulsijos

Jei kompulsija yra nereikšminga arba tik pradeda pasireikšti paciento gyvenime, pacientas gali bandyti savarankiškai kontroliuoti savo veiksmus. Būtina įvaldyti dėmesio perjungimo nuo vieno veiksmo prie kito techniką. Pavyzdžiui, galite pasinerti į beprotybę žiūrėdami laidą ar skaitydami žurnalą, galite bėgioti ar šokti.

Ekspertai pataria pabandyti atidėti ritualą, pavyzdžiui, ketvirtadaliu valandos. Jei tai pavyksta, ateityje atidėjimo laiką reikėtų ilginti, tuo pačiu sumažinant ritualų kartojimų skaičių. Tai leidžia pacientui suprasti, kad jis gali gauti pasitenkinimą neatlikdamas kompulsyvių veiksmų.

Jei kompulsinis potraukis nereaguoja į savarankišką gydymą, būtina kreiptis į psichoterapijos, psichologijos ir psichiatrijos specialistus.

Paprastai, jei patologijos simptomai yra ryškūs, gydytojas skiria gydymą vaistais - daugiausia tai yra šie vaistai:

• antidepresantai – fluoksetinas, klomipraminas, sertralinas;
• antipsichoziniai neuroleptikai - Aminazinas, Truxalas;
• raminamieji-anksiolitikai – fenazepamas, relaniumas, klonazepamas;
• nuo nervinio išsekimo požymių – Nootropil.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad net ir teisingai paskirti vaistai nuo kompulsijų neturi ilgalaikio poveikio. Pasibaigus gydymo kursui, ligos simptomai gali vėl atsirasti. Todėl psichoterapija laikoma veiksmingesne kompulsijų gydymo prasme: remiantis statistika, ji padeda 75 % pacientų.

Kognityvinis gydymas leidžia pacientui pamatyti savo fobijų neracionalumą, suprasti savo psichinius vaizdinius ir pripažinti savo klaidas. Specialistas paaiškins, kaip teisingai perjungti dėmesį ir kontroliuoti reakciją į kompulsijas.

Šeimos gydymas yra vienas iš kompleksinės terapijos komponentų. Toks gydymas leidžia paciento artimiesiems geriau suprasti problemą, išmokti tinkamai reaguoti ir padėti sergančiam žmogui.

Grupinis gydymas su psichoterapeutu leidžia pacientui atsikratyti nepilnavertiškumo ir „nenormalumo“ jausmo bei įgyti motyvacijos sveikti.

Prevencija

Nėra specifinio kompulsijų prevencijos apibrėžimo, nes nėra vienos jų atsiradimo priežasties. Remiantis tuo, prevencijos patarimai yra susiję su bendra asmenybės sutrikimų prevencija. Tokias priemones galima suskirstyti į pirmines ir antrines.

Pirminė prevencija apima priemones, skirtas užkirsti kelią kompulsijų vystymuisi. Šiuo tikslu būtina vengti bet kokių galimų psichotrauminių situacijų ir konfliktų tiek šeimoje, tiek darbe. Svarbu skirti pakankamai laiko aktyviam poilsiui: pasivaikščiojimams, žaidimams su vaikais, sportui.

Antrinė prevencija skirta kompulsinių simptomų atkryčio prevencijai. Tai galima pasiekti šiais būdais:

• apsilankykite pas psichoterapeutą – dažnai pokalbiai su specialistu leidžia pacientui susidaryti tinkamą požiūrį į įvairias psichotraumas;
• griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų;
• periodiškai atlikti bendrą stiprinimo gydymą, pakankamai pailsėti ir išsimiegoti;
• venkite vartoti alkoholį ir narkotikus;
• atlikite tam tikrus savo mitybos principų pakeitimus.

Mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią kompulsijų vystymuisi. Profilaktikos tikslais rekomenduojama atsisakyti kavos ir kitų stimuliuojančių gėrimų (stiprios juodosios arbatos, energinių gėrimų ir kt.). Meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu triptofano: riebios žuvies, kepenų, spalvotų daržovių ir vaisių, kietojo sūrio, grybų, bananų, pupelių, sėklų ir riešutų.

Jei esate linkęs į psichikos sutrikimus, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją ir konsultuotis su įvairiais psichologijos ir psichopatologijos specialistais. Kvalifikuotas gydytojas galės laiku pastebėti nukrypimus ir juos pašalinti, kol pacientas neprarado jų kontrolės.

[ 42 ]

Prognozė

Prognozės kokybė labai priklauso nuo ligos trukmės ir gydymo savalaikiškumo bei išsamumo. Jei sutrikimas truko mažiau nei metus, prognozė beveik 60% atvejų yra teigiama: galima tikėtis visiško pasveikimo be vėlesnių atkryčių.

Jei gydymas pradedamas per vėlai, kompulsinis priepuolis gali tapti lėtinis. Tokiu atveju liga gali trukti kelerius metus.

[ 43 ], [ 44 ]