Kiaušidžių cista su menopauze

Atsižvelgiant į kiaušidžių aktyvumo sumažėjimą moters organizmo perėjimo metu iki menopauzės, kiaušidžių cista su menopauze yra gana įprasta. Paprastai ši forma yra gerybiška, nes didžiausias kiaušidžių vėžio rizikos veiksnys yra brandus moters amžius, bet cista turėtų būti vertinama rimtai.

[1]

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais atrankiniais tyrimais, kiaušidžių cistos nustatymo ultragarso metu kyšulio tikimybė vyresnėms nei 50 metų moterims (be jokių simptomų) yra 14-17%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rizikos veiksniai

Specialistai pastebi tam tikrus cistos formavimo proceso priežastinius ir ryšius:

• su sunkiomis dubens organų ir lytiškai plintančių ligų infekcijomis istorijoje;
• su priedais uždegimu;
• su policistinių kiaušidžių sindromu (kai kurių cistų atsiradimas dėl moters ir moters kiaušidėse esančių androgenų sintezės pažeidimo);
• esant endometriozės anamnezei (moterims, turinčioms endometriozę, gali pasireikšti tokia kiaušidžių cista kaip endometrioma);
• su genitalijų papilomatozė (ŽPV infekcija);
• su cystoadeno atsiradimu (gerybiniai augalai ant kiaušidžių paviršiaus);
• su ascitu dubens arba pilvo ertmėje po diagnostinių manipuliavimų ar chirurginių intervencijų;
• su hipotiroidizmu (skydliaukės hormonų trūkumas);
• su idiopatiniais hipofizio (sekretuojančių gonadotropinių hormonų) arba antinksčių žievės (gaminančių estrogenus ir androgenus) sutrikimus.

[9], [10]

Pathogenesis

Lytinių hormonų sintezę menopauzės sumažėja, todėl gydytojai mano, kad pagrindinės priežastys, kiaušidžių cistos menopauzės yra įsišaknijusi amžiumi susijusių hormonų pusiausvyros, nes, kaip žinote, visos moterų reprodukcinės sistemos audinius, kuriuos valdo hormonai, yra labai jautrūs bet savo santykių kaita.

Kiaušidžių cistų susidarymo patologija, kuri yra ilgalaikio metabolinio disbalanso pasekmė, išlieka neištirta ginekologijos sritis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomai kiaušidžių cistos su menopauze

Daugeliu atvejų cistos yra neskausmingos ir nedaro jokių simptomų, todėl moterys neįtaria jų buvimo. Kaip pažymi ginekologai, pirmieji požymiai, kai kurios moterys gali jaustis diskomforto forma dubens srityje.

Tačiau išsilavinimas gali būti gana didelis, o po to yra tokių simptomų, kaip kiaušidžių cistos su menopauze, pavyzdžiui:

• pasikartojanti, arba nuolatinis skausmas pilvo apačioje (jei yra iš kairės kiaušidžių cistos menopauzės metu, skausmas yra lokalizuota į kairę, kaip, jei susiformavo dešiniosios kiaušidės cistos po menopauzės - dešinėje pusėje);
• skausmas dubens srityje ir nugaros dalyje;
• pilvo ertmės patinimas;
• šlapimo pūslės spaudimo jausmas ir dažniau reikalaujantis jį ištuštinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Cistos gali būti komplikacijos, kai jos sukasi (jei kista yra kilnojama) ir perforacija (plyšimas). Sukimasis į cistą sukelia intensyvų apatinės pilvo skausmą, karščiavimą, pykinimą ir vėmimą, taip pat kraujavimą iš makšties.

Jei cistas prasiskverbia, skausmas yra staigus ir aštrias, neišvengiamai - vidinis kraujavimas. Pagal statistiką, siekiant pašalinti plyšio pasekmes, kiaušidžių cistos sudaro beveik 3% visų skubių ginekologinių operacijų. Dažni cistos plyšimo pasekmės yra rando audinio ir kiaušidžių sąnarių susidarymas su netoliese esančiais organais.

[18], [19], [20]

Diagnostika kiaušidžių cistos su menopauze

Iki šiol kiaušidžių cistų diagnozė su menopauze apima kraujo tyrimus: bendrą, hormonų lygį ir CA125 antigeną.

Vėžio žymeklio CA-125 kraujo tyrimas yra būtinas kiaušidžių vėžio profilaktikai, siekiant padėti gydytojui nustatyti onkologijos riziką. Tuo pat metu padidėjęs CA125 rodiklis yra nespecifinis ir gali būti susijęs su daugeliu bendrų gerybinių navikų, taip pat su ne kiaušidžių navikais (skrandžio, kepenų ar gaubtinės žarnos vėžiu).

Tačiau, anot onkologų moterims po 50 metų, kad prognozavimas kiaušidžių vėžiu padidėja tikslumas žymiai: per pusę pacientų padidinti CA125 rodo, kad kiaušidžių cistos menopauzės metu piktybiniai.

Kiaušidžių cistų instrumentinė diagnozė atliekama ultragarsu dubens organuose, o su neaiškia ultragarsine sonografija naudojama KT arba MR. Pirmenybė teikiama transvaginaliniam ultragarsu, kuris pateikia išsamesnę informaciją palyginus su transabdominaline.

Menopauzės metu moterims kiaušidžių cistos aspiracinė biopsija nerekomenduojama. Visų pirma, kadangi citoplazminis skysčių kiaušidžių cistas nėra pagrindas gerybinių ir piktybinių navikų diferencijavimui. Be to, kai manipuliavimo metu kyla sutrikimas, kyla pavojus.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diferencialinė diagnostika

Siekiant atskirti kiaušidžių cistą nuo ūminio apendicito, endometriozės ir kitų ligų su panašiais požymiais, atliekama diferencinė diagnozė.

Gydymas kiaušidžių cistos su menopauze

Trys veiksniai nustato kiaušidžių cistų gydymą menopauzėje: ultragarsu, kraujo tyrimu dėl oncomarker ir simptomų intensyvumu.

Jei cista nėra vėžinė (pagal CA125 analizę), ji yra stebima pakartotinai kas tris ar keturis mėnesius vienerius metus.

Jei CA125 lygiai padidėjusi arba cista auga (ar laikomasi jos išorės pokyčiai), o pacientas turi susirgti vėžiu riziką, ji yra labai rekomenduojama chirurginis gydymas - pašalinti cistos ar visą kiaušidės (kiaušidžių pašalinimas) Pagal laparoskopija. Tačiau tais atvejais, kai įtariama piktybinio pobūdžio cista dažnai praktikuojama laparotominio ir viso pilvo histerektomija su dvišaliu salpingooforektomija.

Taip pat gali prireikti chirurginio gydymo, kai cista sukelia pastovų skausmą ar slėgį arba gali sukelti plyšimą, taip pat, jei formos dydis viršija 5 cm.

Reikėtų nepamiršti, kad kiaušidžių cista nėra gydoma klimakteriniais hormonais (kaip praktikuojama jaunesnėse moterims), o nėra cistų "rezorbcijos" vaistai.

Todėl vaistiniai preparatai gali būti skirti tik sisteminiams fermentams, kurie turi imunostimuliuojančias, fibrinolitines ir analgezines savybes, ypač vaistų Wobenzym. Šis produktas yra tabletėse, paimtų per burną 5-10 vienetų (visa) - tris kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį, su stikline vandens. Tarp šalutinių poveikių, tarp kontraindikacijų atsiranda atskiroji reakcija odos bėrimo forma, pastebėta tik sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Alternatyvus gydymas

Atsižvelgiant į piktybinių navikų riziką, gydytojai nerekomenduoja vartoti jokio kito gydymo kiaušidžių cistomis metu menopauzės.

Kaip alternatyvūs šios patologijos gydymo būdai, naudojami graikinių riešutų pertvaros (kurių sudėtyje yra daug jodo) ir lapų (kurių sudėtyje yra ellagino rūgšties, veikiančios nuo navikų) nuoviras. Pertvaros sultinys ruošiamas apskaičiuojant 250 ml vandens šaukštą žaliavos (virkite ketvirtą valandą ir pusę valandos paruoškite uždarą indą); gerkite keletą gurkšnotų tris kartus per dieną. Sultinys taip pat yra paruoštas ir paimtas iš šviežių graikinių riešutų lapų. Su skrandžio sutrikimais, geriau ne naudoti šią priemonę.

Burokėlių sultys (iš žalio burokėlių) su alavijo sultimis (1: 1) rekomenduojama vartoti vieną kartą per dieną - prieš pusryčius.

Tokiu būdu atliekamas alternatyvus gydymas ricinos aliejumi. Į keletą sluoksnių raukšlės medvilnės audinys (taip, kad jis apimtų visą skrandį); Ant audinio išpilkite du riebalų aliejaus šaukštus (taip, kad sviestas būtų tolygiai pasiskirstęs, tu turi sulankstyti audinį pusiau, tada išpakuokite). Atsigulkite ant didelio rankšluosčio, uždėkite audeklu su sviesto pilvu, viršutinį dangtelį su folija, ant viršaus - rankšluosčiu. Karštas karšto vandens butelis uždedamas ant viršaus, tada reikia užsivilkti šiltą antklodę. Palaikykite 30 minučių; pakartokite procedūrą tris kartus per savaitę tris mėnesius.

Žolelių gydymas apima:

• Klopogono šaknies (Actaea racemosa, šakniagumbių šaknies) nuoviras: 10 g / 200 ml vandens.
• Padeda hormoniniam insulino disbalansui iš Angelica (Angelica Sinensis) šaknų.
• pieno ramentų sėklų (pieno dykes) infuzijos ir alkoholio tinktūros - palaiko hormonų pusiausvyrą gerinant kepenų funkciją. Infuzija yra pagaminta iš vieno arbatinio šaukštelio susmulkintų sėklų 200 ml vandens; Rekomenduojama vartoti 80-100 ml (ryte ir vakare).
• giliavandenio akmens (Achillea millefolium) dalis: šaukštą supilama į stiklinę verdančio vandens, virinama 5-7 min. Ir supilama po dangčiu iki kambario temperatūros. Tai trunka du šaukštus tris kartus per dieną.

[27], [28]

Homeopatija

Dažni homeopatiniai vaistai, kurie yra skirti kiaušidžių cistams gydyti, yra Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus ir Belladonna (jei cista sukelia skausmą).

Su skausmu ir patinimu ima Hamamelis (karštų kompresų pavidalu). Jei liko kiaušidžių cistos su menopauze, homeopatiniai gydytojai rekomenduoja tokias priemones, kaip Lachesis, Zincō zincīs Vokė, grafitai, Argentum metallicum (plėšia kairėje) ir Thuja.

Menopauzės dešinės kiaušidės cista yra Podophyllum, Arsenicum, Colocynth vartojimo indikatorius. Dozavimas ir vartojimo būdas nustatomi atskirai.

Prevencija

Nors nėra aiškių būdų užkirsti kelią kiaušidžių cistų augimui, tam tikra patologinio proceso prevencija gali būti atliekama valgant kryželio šeimos (visų rūšių kopūstus) daržoves, kurių sudėtyje yra indolo-3-karbinolio. Pagal Biocheminę farmakologiją ši maistinė medžiaga gali perkelti estrogenų metabolizmą į mažiau estrogenų aktyvius darinius ir subalansuoti lytinius hormonus organizme.

[29], [30]

Prognozė

Kadangi, remiantis statistiniais duomenimis, 1% kiaušidžių cistos atvejų menopauzėje tampa piktybinio naviko židiniu, ligos prog nozija priklauso nuo to, ar tinkamai teikiama kvalifikuotos medicinos pagalba.

[31]