2 laipsnio hipertenzija

Deja, hipertenzija šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Tai ypač pasakytina apie išsivysčiusių šalių gyventojus. Pastaraisiais metais gydytojai taip pat pastebėjo, kad ši liga tapo pastebimai jaunesnė. Patologiniai nukrypimai šiandien gali būti aptinkami net paaugliams. Šiame straipsnyje pabandysime suprasti klausimą, kas yra 2 stadijos hipertenzija, kuo ji pavojinga ir kiek ji jautri tinkamam gydymui?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys 2 laipsnio hipertenzija

Tradiciškai aukštas kraujospūdis siejamas su pensinio amžiaus žmonėmis. Tam tikra prasme tai teisinga, nes su amžiumi žmogus patiria mažų kraujagyslių spindžio susiaurėjimą, dėl to kraujo tekėjimas per jas sulėtėja. Širdies raumuo turi dėti daugiau pastangų (slėgio), kad pumpuotų kraujo skystį – todėl padidėja kraujospūdis. Tačiau yra daug daugiau šaltinių, kurie gali išprovokuoti tokią situaciją. Kokios yra pagrindinės 2 stadijos hipertenzijos priežastys?

• Šios priežastys apima jau minėtus su amžiumi susijusius patologinius pokyčius, susijusius su kraujagyslių elastingumo praradimu (ateroskleroze).
• Aukštas kraujospūdis taip pat gali būti paveldimas polinkis.
• Sėdimas gyvenimo būdas taip pat gali sukelti patologinę situaciją.
• Blogi įpročiai: priklausomybė nuo nikotino ar alkoholio.
• Antsvoris.
• Cukrinis diabetas, skydliaukės problemos.
• Sudėtingas nėštumas.
• Įvairios kilmės navikai.
• Padidėjęs druskos vartojimas, kuris lėtina skysčių pašalinimą iš organizmo.
• Sunkios kraujagyslių problemos.
• Nesubalansuota mityba, kurioje gausu riebaus maisto ir maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio.
• Inkstų ir šlapimo sistemos veikimo patologija.
• Hormoninio lygio pokyčiai.
• Ilgalaikės stresinės situacijos.
• Intensyvus, pagreitėjęs šiuolaikinio gyvenimo ritmas, didmiesčio visuomenė.

Iš pradžių žmogus patiria lengvą hipertenzijos formą, kurią sukelia nedidelis slėgio padidėjimas (tik dvidešimt–keturiasdešimt vienetų). Paprastai tonometro rodmenys keičiasi staigiai: slėgis arba pakyla, arba grįžta į normalią būseną. Žmogus iš esmės yra amorfiškas ir ne visada reaguoja į nedidelį diskomfortą. Jei nesiimama jokių priemonių, organizmas prisitaiko ir pripranta gyventi su nauju krūviu. Nuolatinio aukšto kraujospūdžio fone visi kūno organai ir sistemos patiria didesnį spaudimą. Tokia situacija gali sukelti hipertenzinę krizę, kuri savo ruožtu gali sukelti miokardo infarktą, insultą, smegenų ar plaučių edemą.

2-oji 2-osios stadijos hipertenzijos rizika

Medicinos specialistai hipertenziją skirsto pagal jos keliamos rizikos laipsnį. Vertinant atsižvelgiama į tokius kriterijus kaip veiksniai, pabloginantys paciento sveikatos būklę, taip pat į nepataisomos žalos, padarytos mąstymo organams (smegenims ir jas maitinančiai kraujotakos sistemai), organams taikiniams (pavyzdžiui, širdžiai, akims, inkstams), tikimybę. Organai taikiniai – tai organai, kurie labiausiai kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio, net jei jis nesukelia jokių nemalonių simptomų.

Padėtį pabloginantys veiksniai yra šie:

• Amžiaus kriterijus: stipriosios lyties atstovams tai yra 55 metų ir vyresnis slenkstis; moterims šis Rubikonas laikomas 65 metų.
• Cholesterolio kiekis plazmoje viršija 6,5 mmol litre.
• Ilgas rūkymo laikotarpis.
• Patologiškai apkrauta paveldima istorija.
• Antsvoris, nutukimas.
• Cukrinis diabetas.
• Sėdimas gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka.

Lengviausia kategorija apima pirmojo laipsnio hipertenziją, kurios nepablogina lydintys veiksniai. Esant tokiai hipertenzijai, tikslinių organų slopinimo rizika per dešimtmetį yra mažesnė nei 15%.

2-oji rizika esant II laipsnio hipertenzijai – šiuo atveju sunkinančių veiksnių arba visiškai nėra, arba paciento ligos istoriją apsunkina vienas ar du iš aukščiau paminėtų veiksnių. Tokioje situacijoje tikslinių organų pokyčių tikimybė apibūdinama 15–20 %.

Trečias rizikos laipsnis diagnozuojamas esant trims sunkinančioms kategorijoms. Kūno slopinimo tikimybė gali būti įvertinta nuo 20 iki 30%.

Paskutinis ketvirtasis rizikos laipsnis yra tada, kai hipertenzinė patologija išsivysto esant keturiems ar daugiau sunkinantiems veiksniams, diagnozuotiems paciento ligos istorijoje. Būklės pablogėjimo tikimybė yra daugiau nei 30%. Sergant šios rizikos kategorijos liga, jau aiškiai pasireiškia susijusios klinikinės būklės.

„2 stadijos hipertenzija, 2 rizika“ – ši diagnozė pacientui nustatoma, jei diagnozės metu jis nebuvo patyręs insulto, nėra patologinių endokrininės sistemos pokyčių (įskaitant cukrinį diabetą), tai yra, pacientas šiuo metu nerimauja tik dėl arterinės hipertenzijos. Tuo pačiu metu, per didelis kūno svoris žymiai padidina negrįžtamų patologinių pokyčių žmogaus organizme riziką.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

3-oji 2 stadijos hipertenzijos rizika

Jei gydytojas įvertina regresinių širdies srities pokyčių išsivystymo tikimybę 20–30 procentų, diagnozė yra „2 stadijos hipertenzija, 3 rizika“. Dažniausiai šie pacientai sirgo cukriniu diabetu, simptomus sunkina aterosklerozinės plokštelės, pažeidžiančios smulkiąsias kraujagysles. Tokioje situacijoje inkstų filtrų sutrikimas greičiausiai progresuoja (stebima inkstų disfunkcija). Atsižvelgiant į tai, nuolat pasireiškiantis vainikinių arterijų kraujotakos blogėjimas, dėl kurio atsiranda išeminė širdies liga, net ir 30–40 metų amžiaus, leidžia teigti apie 2 stadijos hipertenziją, 3 riziką.

4-oji 2 stadijos hipertenzijos rizika

Jei pacientas jau serga „visa krūva“ ligų, įskaitant diabetą, išeminę širdies ligą ir aterosklerozę, tai yra aiškus požymis diagnozei „2 stadijos hipertenzija, 4 rizika“. Tokioje situacijoje arterinė hipertenzija tik pablogina ir taip sunkią žmogaus sveikatos situaciją. Panaši diagnozė nustatoma ir pacientams, patyrusiems vieną ar du miokardo infarktus, neatsižvelgiant į tai, kuriame miokardo plote įvyko išeminė nekrozė ir koks yra pažeidimo plotas.

Verta suprasti, kad rizika yra prognostinis, o ne absoliutus parametras. Ji numato komplikacijų atsiradimo galimybę, ir jei pacientas supranta, kokia yra jo liga, tai imdamasis prevencinių ir terapinių priemonių, jis gali sumažinti komplikacijų progresavimo tikimybę, tačiau pačios diagnozės pakeisti negalės.

Svarbu žinoti, kad sergantys arterine hipertenzija žmonės, kurie gyvena sveikai ir rūpinasi savo sveikata, ilgą laiką gyvena gana kokybišką gyvenimą. Tuo tarpu esant sunkiai ligos istorijai ir didelei rizikai, gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja. Laiku diagnozuota liga ir pradėtas veiksmingas gydymas, skirtas sumažinti kraujospūdžio rodiklius, leidžia prailginti gyvenimo metus.

Simptomai 2 laipsnio hipertenzija

Šios kategorijos hipertenzijos atveju tonometras rodo sistolinį spaudimą 160–180 mm Hg ir daugiau, diastolinį spaudimą – 100–110 mm Hg. Šis parametras stebimas beveik nuolat ir šiame etape tampa intensyvesnis. 2 stadijos hipertenzijos simptomai yra šiek tiek neryškūs ir juos lemia šie reiškiniai:

• Galvos svaigimas.
• Veidas ir vokai patinę.
• Veido oda yra hipereminė, gali atsirasti kapiliarų tinklas.
• Šventyklose yra skausmas ir pulsacija.
• Skausmo simptomai pakaušio srityje.
• Ryte žmogus atsibunda išsekęs, visą dieną jaučiasi mieguistas ir apatiškas.
• Viršutinių galūnių patinimas.
• Gali pasirodyti „mirksnių“ atakos, ir viskas aptemsta prieš akis.
• Pastebėta tachikardija (greitas širdies plakimas).
• Pasirodo atminties problemos.
• Ausyse nuolat girdimas foninis triukšmas.
• Emocinis nestabilumas: ašarojimas, dirglumas, didelis jaudrumas.
• Akių baltymų kraujagyslių išsiplėtimas (odena).
• Siekiant kompensuoti pasipriešinimą kraujo tekėjimui, kairiojo širdies skilvelio sienelė sustorėja.
• Šlapinimosi problemos, susijusios su patologiniais inkstų kraujagyslių pokyčiais.

Slėgis sergant 2 stadijos hipertenzija

Antrasis arterinės hipertenzijos laipsnis priskiriamas vidutinio sunkumo hipertenzijai. Sistolinis kraujospūdis svyruoja nuo 160 iki 180 mm Hg (kartais didesnis), diastolinis – nuo 100 iki 110 mm Hg. Palyginti su pirmuoju laipsniu, sergant antruoju hipertenzija, kraujospūdis padidėja ilgiau. Rodiklių normalizavimasis stebimas gana retai. Patologinės arterinės hipertenzijos charakteristikos tampa pastovios, stabiliai aukštos. Pacientui dažniau pasireiškia galvos skausmo priepuoliai, dažnai lydimi stipraus galvos svaigimo, erdvinės orientacijos praradimo. Tokiu atveju žmogus gali jausti jautrumo praradimą viršutinių ir apatinių galūnių falangose. Pacientą užplūsta kraujo priplūdimas į veidą, dėl kurio akyse atsiranda patinimas ir „musių mirgėjimas“.

Atsižvelgiant į neigiamus organizme vykstančius pokyčius, pacientas pradeda nuolat jausti nuovargį, atsiranda miego problemų, sumažėja dienos aktyvumas ir darbingumas. Jei liga nėra intensyviai gydoma, patologija toliau progresuoja, rizikuodama tapti sunkesnė.

Jei II stadijos hipertenzijos metu slėgis laiku nesumažinamas, pamažu pradeda atsirasti skausmas už krūtinkaulio, pradeda vystytis širdies nepakankamumas, sparčiai progresuoja aterosklerozė, atsiranda neregresuojantis inkstų funkcijos nepakankamumas.

Taip pat skaitykite:

• 1 stadijos hipertenzija
• Hipertenzija 3 stadija
• Hipertenzinė krizė

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nėštumas ir 2 stadijos hipertenzija

Nėštumas ir II laipsnio hipertenzija – šios dvi sąvokos nėra geriausios sąjungininkės gimdymo kelyje. Tačiau net ir tokioje situacijoje būsimoji mama gali pagimdyti visiškai sveiką vaiką. Reikėtų nedelsiant pabrėžti, kad sergant III laipsnio hipertenzija, nėštumas ir gimdymas moteriai yra griežtai draudžiami (tai gali kelti tiesioginę grėsmę motinos gyvybei).

Jei diagnozuojama 2 stadijos patologija, sėkmingas nėštumo ir gimdymo laikotarpis yra labai realus įvykis, tačiau tik tuo atveju, jei moters širdis ir inkstai prieš pastojimą veikė normaliai ir nebuvo hipertenzinių krizių.

Verta priminti, kad jei moters ligos istoriją lydi hipertenzija, nėščioji viso nėštumo ir akušerijos metu turėtų būti nuolat prižiūrima kardiologo. Taip pat būtina nuolat stebėti vaisiaus būklę. Specialistas atidžiau stebi, kaip teisingai vyksta jo vystymasis ir formuojasi refleksai. Jei mediciniškai būtina, akušeris-ginekologas arba kardiologas paskiria gydymo kursą, kuris turėtų apimti vaistus, kurie pagerina moters būklę, bet neturi reikšmingo patologinio poveikio embrionui.

Yra buvę daug atvejų, kai ankstyvosiose nėštumo stadijose kraujospūdžio rodmenys sumažėjo savaime arba, atvirkščiai, moteris per šį laikotarpį pirmą kartą susidūrė su hipertenzija. Tuo pačiu metu gydytojai atkreipia dėmesį, kad nėščios moterys, kenčiančios nuo arterinės hipertenzijos, vėlyvose nėštumo stadijose patiria toksikozę, kuri yra nepriimtina tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui. Šiuo laikotarpiu nėščia moteris gali turėti problemų su akimis, sustiprėja galvos skausmai, dažnai pykina ir vemia. Tačiau pastebimos ir sunkesnės komplikacijos: tinklainės atsiskyrimas ir kraujavimas smegenyse.

Būtinas nuolatinis, budrus ginekologo ir kardiologo moters būklės stebėjimas. Nėščia moteris turi labai skrupulingai vykdyti visus jų nurodymus, jei nori pagimdyti normalų, sveiką kūdikį.

Diagnostika 2 laipsnio hipertenzija

Diagnostiniai metodai bet kokiai ligai nustatyti išskiria instrumentinius ir fizinius tyrimo metodus. Pirmas dalykas, kurį daro kiekvienas gydytojas, yra išklausyti paciento skundus. Remdamasis jais, gydytojas susidaro tam tikrą vaizdą apie patologiją. Tačiau ne visada iš čia galima gauti daug informacijos, ypač jei liga nėra esminio (paveldimo) pobūdžio, o pasireiškia tik tam tikrais simptomais. Čia taip pat prasideda 2 stadijos hipertenzijos diagnozė.

Prasta paciento savijauta ir neigiamų apraiškų simptomai leidžia gydytojui iš pradžių daryti prielaidą apie 2 stadijos hipertenziją. Kitas žingsnis paprastai yra kraujospūdžio stebėjimas, kuris matuojamas du kartus per dieną (ryte ir vakare) dvi savaites. Jei pacientą jau stebi gydytojas, sergantis 1 stadijos hipertenzija, „nauja“ diagnozė tampa beveik automatinė, jei terapija neefektyvi ir toliau auga kraujospūdis su papildomais simptomais.

Fizikiniai tyrimo metodai apima:

• Reguliarus kraujospūdžio matavimas naudojant tonometrą.
• Periferinių kraujagyslių būklės tyrimas.
• Odos būklės įvertinimas: patinimas ir hiperemija.
• Atliekamas kraujagyslių pluošto perkusija.
• Klausantis širdies ir plaučių stetoskopu.
• Perkusija (baksnojant pirštų falangomis) širdies konfigūracijos nustatymas.

Kvalifikuotas specialistas, naudodamas šį metodą, jau tyrimo etape gali spėti apie esamas kraujagyslių sistemos, širdies ir inkstų komplikacijas.

Instrumentiniai metodai leidžia atlikti tiek tiesioginius tyrimus, tiek gauti netiesioginį besivystančios patologijos patvirtinimą.

• Atliekamas inkstų, kepenų, endokrininių liaukų ir kasos ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia įvertinti organų būklę, nustatyti patologijos priežastį ir įvertinti komplikacijų pasekmes.
• Širdies ultragarsas, echokardiografija. Naudojant šią techniką, galima vizualiai ištirti kairiojo skilvelio hipertrofiją, o jo išsiplėtimo (išsiplėtimo) atveju – įvertinti širdies dekompensacijos lygį.
• Lygiagrečiai su echokardiografija atliekamas ir širdies raumenų elektrinio aktyvumo įvertinimas, kuris gaunamas naudojant EKG (elektrokardiogramą). Šis metodas leidžia gauti klinikinį vaizdą apie organą paveikusius pokyčius.
• Doplerografija leidžia įvertinti inkstų arterijos stenozės situaciją. Vienos kraujagyslės susiaurėjimo pakanka, kad arterinė hipertenzija pradėtų progresuoti. Šios kraujagyslės trombozės atveju beveik iš karto atsiranda indikacijų, atitinkančių II laipsnio hipertenziją. Šios patologijos gydymas yra gana ilgas ir gali neduoti laukiamo rezultato. Organizmo reakcija į tokią situaciją yra renino-aldosterono-angiotenzino sistemos aktyvacija. Humorinis indikatorius yra pagrindinis šių sistemų veikime, o jį galima vadinti galingiausiu ir ilgalaikiu mechanizmu, skirtu skatinti kraujospūdžio augimą.
• Šlapimo ir kraujo analizė.

2 stadijos hipertenzija yra patologija, atsiradusi dėl endokrininių liaukų, inkstų sistemos sutrikimų arba morfologinių ar funkcinių sutrikimų taikiniuose organuose (pavyzdžiui, širdyje). 2 stadijos hipertenzijos diagnozė skirta šių nukrypimų atpažinimui.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gydymas 2 laipsnio hipertenzija

Tik atlikus visus reikiamus tyrimus galima gauti išsamų patologinių organizmo būklės pokyčių vaizdą, kuriuo remiantis nustatoma diagnozė. Tik po to galima pradėti 2 stadijos hipertenzijos gydymą. Terapiją daugiausia skiria vietinis terapeutas. Gydymo planui patikslinti ir pakoreguoti gali prireikti kardiologo ar neurologo konsultacijos.

Tradicinė 2 laipsnio hipertenzijos gydymo strategija apima:

• Diuretikai arba diuretikai. Tai apima verošpironą, ravelį, tiazidą, furosemidą, diuverį ir kitus.
• Antihipertenziniai vaistai skiriami be išimties: bisoprololis, fiziotensas, artilas, lizinoprilis ir kiti panašaus poveikio vaistai.
• Vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje. Tai gali būti zovastikoras, atorvastatinas.
• Taip pat skiriami vaistai, mažinantys kraujo klampumą: kardiomagnilas, aspikardas.

Verta žinoti, kad ypatinga svarba terapijos kokybei teikiama vartojimo laiko tikslumui: vaistus reikia vartoti griežtai laiku.

2 stadijos hipertenzijos gydymo režimas

Svarbu atsiminti, kad hipertenzijos gydyti negalima savarankiškai. Toks neapsiribojimas gali gerokai apsunkinti situaciją, iki negalios ar net grėsmės gyvybei. 2 stadijos hipertenzijos gydymo režimas kiekvienam pacientui yra griežtai individualus. Terapija paprastai skiriama kaip kompleksas, apimantis ne vieną, o kelis skirtingus vaistus. Toks gydymo metodas leidžia specifiškai paveikti skirtingus procesus, kurie sukelia aukštą kraujospūdį. Be to, toks gydymo metodas leidžia vartoti vaistus mažesnėmis dozėmis, nes kai kurie vaistai, skiriami kartu, sustiprina vienas kito farmakodinamiką.

Tačiau toks receptas turi ir problemų. Kompleksinėje terapijoje vaistus reikia rinktis labai atidžiai, nes jie ne tik „padeda“ aktyvuoti „kaimyno“ farmakologines savybes, bet ir negali būti derinami, būdami antagonistais. Dėl to, užuot pagerinus situaciją, gali kilti papildomų komplikacijų.

2 stadijos hipertenzijos gydymo režimas skiriamas atsižvelgiant į paciento lytį. Jį sudarydamas, gydantis gydytojas turi atsižvelgti į: •

• Amžiaus apribojimas.
• Polinkis į fizinį neveiklumą.
• Endokrininės sistemos sutrikimai vertinami šiais atvejais:
  • Cukrinis diabetas.
  • Per didelis svoris.
• Turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
  • Krūtinės angina.
  • Tachikardija.
  • Širdies disfunkcija.
• Kitų tikslinių organų veiklos sutrikimai.
• Didelis cholesterolio kiekis kraujo plazmoje.

Skiriami tik tie vaistai, kuriems pacientas neturi kontraindikacijų ir kurie gerai pasitvirtino vartojant kartu. Tačiau net ir tokiu atveju iš pradžių būtina atidžiai stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų. Prireikus vaistai keičiami kitais, turinčiais panašių savybių.

Gydytojas taip pat atsižvelgia į kiekvieno vaisto specifiką. Iki šiol išsamiausi duomenys apie diuretikų ir beta adrenoblokatorių poveikį yra apie juos, kurie medicinoje naudojami jau seniai. Gydytojai žino, kad maksimalų terapinį jų rezultatą galima gauti tik pradinėje ligos stadijoje. Novatoriški vaistai dar nėra nuodugniai ištirti, nors jau yra tam tikrų teigiamų rodiklių. Kvalifikuotas gydytojas gali gana tiksliai numatyti numatomą vaistų derinio veiksmingumą.

Viena iš pagrindinių režimo terapijos taisyklių yra griežtas laiko rodiklių laikymasis ir vaistų vartojimo tęstinumas.

Vaistai nuo 2 laipsnio hipertenzijos

Aukštam kraujospūdžiui malšinti naudojami įvairūs kūno poveikio metodai ir jų deriniai. Gydytojas gali skirti vaistų nuo II laipsnio hipertenzijos komplekse. Tokia terapija gali apimti:

• Vaistai:
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai yra vaistai, kurie padeda sumažinti kraujagyslių įtampą, mažindami hormono, dėl kurio jos susiaurėja, gamybą.
  • ARB inhibitoriai – jų veikimas panašus į ankstesnių vaistų – jie slopina angiotenzino II receptorius.
  • Kalcio kanalų blokatoriai padeda kontroliuoti kalcio poveikį kraujagyslių ir miokardo būklei. Šie vaistai mažina raumenų įtampą ir atpalaiduoja kraujagysles.
  • Beta blokatoriai yra vaistai, specialiai veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą. Jie sumažina širdies raumens susitraukimo dažnį, taip palengvindami širdies darbą.
  • Renino inhibitoriai mažina renino aktyvumą kraujyje, suteikdami kardioprotekcinį ir nefroprotekcinį poveikį.
• Mūsų protėvių receptai taip pat naudojami kaip vaistai nuo 2 stadijos hipertenzijos. Daugiausia naudojamos raminamųjų savybių turinčios žolelių kompozicijos: ramunėlės, pipirmėtės, valerijonai, gudobelės, melisos. Aktyviai naudojami bitininkystės produktai ir citrusiniai vaisiai.
• Mitybos koregavimas yra būtinas.

Tabletės nuo 2 laipsnio hipertenzijos

Terapijos metu gydantis gydytojas skiria įvairių krypčių II laipsnio hipertenzijos tabletes. Būtinai skiriami diuretikai. Pavyzdžiui, tiazidas, kuris efektyviai pašalina skysčių perteklių iš paciento organizmo. Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas po 0,6–0,8 g per parą, padalytą į tris ar keturias dozes. Vaikams vaistas skiriamas po 10–20 mg vienam kilogramui kūdikio svorio. Pasireiškus akivaizdžiam šalutiniam poveikiui, vartojamo vaisto kiekis sumažinamas: suaugusiesiems iki 30 mg, vaikams – iki 5 mg vienam kilogramui. Gydymo trukmę stebi gydytojas.

Kontraindikacijos vaisto skyrimui yra leukopenija ir individualus vaisto netoleravimas.

Kartu su diuretikais gydytojas skiria ir kitų vaistų. AKF inhibitoriai: kaptoprilis, lizinoprilis, trandolaprilis, enalaprilis, kvinaprilis, cilazaprilis, ramiprilis, fozinoprilis, perindoprilis.

Kaptoprilis vartojamas per burną valandą prieš valgį. Pradinė dozė yra 25 mg, vartojama du kartus per dieną. Jei mediciniškai būtina, vaisto kiekį galima didinti kas dvi–keturias savaites, kol pasiekiamas norimas rezultatas. Jei pacientui diagnozuojamas inkstų funkcijos sutrikimas, pradinė dozė yra mažesnė. Ir tik po ilgesnio intervalo leidžiama didinti dozę.

Kaptoprilis draudžiamas esant sunkiam inkstų ir inkstų nepakankamumui, aortos stenozei, angioneurozinei edemai, kardiogeniniam šokui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Kombinuotoje terapijoje vartojami ARB inhibitoriai: losartanas, kandesartanas, eprosartanas, telmisartanas, irbesartanas, olmesaranas, valsartanas.

Kandesartanas vartojamas per burną vieną kartą per parą 4 mg doze – tai yra pradinė vaisto dozė. Didžiausia leistina paros dozė neturi viršyti 16 mg, palaikomosios terapijos atveju – 8 mg. Pacientams, kurių sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija, pradinė vaisto dozė yra 2 mg.

Kandesartano vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra patvirtintas.

Kompleksinėje terapijoje vartojami beta adrenoblokatoriai – tabletės nuo 2 stadijos hipertenzijos – tokie kaip acebutololis, metoprololis, pindololis, oksprenololis, atenololis, sotalolis, bisoprololis, propranololis, timololis.

Metoprololis vartojamas per burną valgio metu arba iškart po valgio. Pradinė vaisto dozė yra 0,05–0,1 g, padalyta į vieną arba dvi dozes. Jei pageidaujamo terapinio rezultato nepastebima, dozė palaipsniui didinama iki 0,1–0,2 g arba lygiagrečiai skiriamas kitas antihipertenzinis vaistas. Vartojamo vaisto kiekis neturi viršyti 0,2 g.

Šio vaisto kontraindikacijos yra gana plačios, todėl jį skiriant būtina būti labai atsargiems. Šis vaistas neturėtų būti įtrauktas į gydymo protokolą esant sunkiai bradikardijai, dekompensuotam širdies nepakankamumui, krūtinės anginai, kardiogeniniam šokui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, taip pat asmenims iki 18 metų.

Kalcio kanalų blokatoriai: amlodipinas, lacidipinas, nizodipinas, lekranidipinas, diltiazemas, nikardipinas, verapamilis, felodipinas, nifedipinas, izradipinas.

Lekranidipinas vartojamas užgeriant nedideliu kiekiu skysčio 15 minučių prieš planuojamą valgį. Vaistas skiriamas po 10 mg vieną kartą per parą. Jei terapinio veiksmingumo pasiekti nepavyksta, dozę galima palaipsniui didinti iki 20 mg per parą.

Vaisto negalima skirti pacientams, kuriems anksčiau buvo lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, nestabili krūtinės angina ir bradikardija, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat laktozė, nėštumas, žindymas, galaktozemija, amžius iki 18 metų, galaktozės ir gliukozės malabsorbcijos sindromas.

Renino inhibitoriai, tokie kaip aliskirenas. Šis vaistas vartojamas neatsižvelgiant į valgio laiką. Rekomenduojama pradinė dozė yra 0,15 g vieną kartą per parą. Teigiamas antihipertenzinis poveikis gali būti pastebėtas po dviejų gydymo savaičių. Jei poveikio nėra arba jis nepakankamas, dozę galima padidinti iki 0,3 g, vartojamo vieną kartą per parą.

Vaistas draudžiamas vartoti esant sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, jei pacientui atliekama hemodializė, padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims atvejais, taip pat asmenims iki 18 metų.

Jei terapija neduoda apčiuopiamų rezultatų, gydytojas pakeičia vaistą, pavyzdžiui, alfa adrenoblokatoriais. Šie vaistai priskiriami stipriems centrinio poveikio kraujagysles plečiantiems vaistams. Tačiau alfa adrenoblokatorių vartojimą apsunkina sunkūs šalutiniai poveikiai.

Žolelės nuo 2 laipsnio hipertenzijos

Būtų naudinga apsvarstyti žoleles ir žolelių užpilus, kurie yra gana veiksmingi kovojant su 2 stadijos hipertenzija.

• Galite paruošti tokį mišinį (žolelės imamos lygiomis dalimis): sukatžolės, pelkinės giraitės, dirvinio asiūklio, valerijono šaknų. Šio mišinio nuoviras puikiai tinka pavieniams kraujospūdžio šuoliams stresinėse situacijose. Jis turi diuretikų savybių.
• Lygiomis dalimis: pipirmėčių, sidabražolės, ramunėlių, šaltalankių žievės, kraujažolės.
• Šios žolelės taip pat veiksmingos II stadijos hipertenzijai gydyti: dvi dalys sukatžolės žolės, gudobelės žiedų ir pelkinės svilarožės; po vieną dalį dirvinio asiūklio, beržo lapo ir pavasarinio adonio.
• Aukščiau išvardyti užpilai paruošiami taip: vienas arbatinis šaukštelis kompozicijos užpilamas 200 g verdančio vandens ir 15 minučių laikomas vandens vonelėje. Tada atvėsinamas ir filtruojamas. Gautas skystis padalijamas į dvi dozes ir geriamas pusvalandį prieš valgį visą dieną.
• Taip pat galite paruošti tokį mišinį: trys dalys juodųjų aronijų ir keturios erškėtuogių bei gudobelės uogos, dvi dalys krapų sėklų. Tris šaukštus mišinio užpilkite litru karšto (verdančio) vandens. Palaikykite termose dvi valandas. Gerkite po stiklinę tris kartus per dieną.
• Viburnum sultys taip pat rodo gerą veiksmingumą, geriamos po ketvirtadalį stiklinės tris ar keturis kartus per dieną.

Mityba sergant 2 laipsnio hipertenzija

Mityba sergant 2 stadijos hipertenzija taip pat vaidina svarbų vaidmenį terapijoje. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų suprasti, kokių maisto produktų griežtai negalima vartoti:

• Maistas, kuriame gausu riebalų: riebi mėsa ir žuvis.
• Saldumynai, ledai, tortai, pyragaičiai, skrebučiai, traškučiai.
• Greito maisto produktai.
• Alkoholiniai gėrimai.
• Gėrimai, kuriuose yra daug kofeino.
• Aštrus ir karštas maistas, rūkytas maistas, marinavimas ir konservavimas.
• Apribokite suvartojamos druskos kiekį.
• Sumažinkite gyvūninių riebalų (grietinės, sviesto) vartojimą.
• Sumažinkite lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą: uogienės, saldainių, uogienių, cukraus.
• Atsikratykite rūkymo.

Ką galima rekomenduoti:

• Būtina valgyti daug petražolių – tai nepakeičiamas kraujotakos sistemos kraujagyslių asistentas.
• Į savo mitybą būtų gerai įtraukti riešutų ir džiovintų vaisių – jie yra tiesiog vitaminų ir mikroelementų, ypač kalio (kuris palaiko širdies veiklą ir dalyvauja šalinant skysčius iš organizmo) ir magnio (pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis), sandėlis.
• Nepamirškite česnako savo mityboje. Kasdien suvalgydami keletą skiltelių, sustiprinsite savo širdies veiklą.
• Pirmajam patiekalui geriau ruošti daržovių, grūdų arba pieno sriubas. Mėsos sultinį gerti ne dažniau kaip kartą per savaitę.
• Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną.

Prevencija

Žmogus privalo rūpintis savo sveikata. Todėl II laipsnio hipertenzijos profilaktika yra puiki galimybė išsaugoti sveikatą ir pailginti gyvenimo kokybę. Profilaktikos taisyklės yra gana paprastos ir neprivers radikaliai keisti įprasto gyvenimo būdo. Tai ypač paveikia žmones, kurie paveldimai serga hipertenzija. Jei šeimoje giminaičiai sirgo arterine hipertenzija, tokiam asmeniui sveiką gyvenimo būdą reikėtų skiepyti nuo ankstyvos vaikystės.

Išskirkime keletą pagrindinių rekomendacijų, kurių laikydamiesi galite palaikyti priimtiną kraujospūdį.

• Visų pirma, mityba. Ji turėtų būti subalansuota, joje turėtų būti daug vitaminų ir mikroelementų. Apribojimai gyvūniniams riebalams ir produktams, kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių.
• Pašalinkite iš savo gyvenimo blogus įpročius: nikotiną, alkoholį ir narkotikus.
• Hipodinamija yra 2 stadijos hipertenzija, judėjimas yra normalus, visavertis gyvenimas: lengvas bėgiojimas ryte, mankšta, kasdienis vaikščiojimas, plaukimas.
• Visiškas poilsis.
• Stebėkite savo svorį ir venkite antsvorio.
• Krūvių kaita. Darbo ir poilsio kaitaliojimas.
• Būtina vengti jaudulio ir stresinių situacijų.
• Neignoruokite profilaktinių specialistų tyrimų.
• Pasireiškus pirmiesiems nemaloniems simptomams, nedelskite ir kreipkitės į kvalifikuotus specialistus.
• Kiekvienuose namuose turėtų būti tonometras, kad prireikus visada galėtumėte patys pasimatuoti kraujospūdį.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognozė

Verta paminėti, kad hipertenzija nėra visiškai išgydoma, tačiau net ir tokioje situacijoje galite gyventi visavertį ir laimingą gyvenimą daugelį metų. Tačiau tai įvyks tik esant vienai sąlygai: jei hipertenzija gydoma, kraujospūdis tinkamai palaikomas normaliame lygyje ir laikomasi sveiko gyvenimo būdo. Tuomet 2 stadijos hipertenzijos prognozė gali būti laikoma aiškiai palankia. Jei kuris nors iš šių punktų neįvykdomas, gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja.

2 stadijos hipertenzija ir armija

Daugelis pacientų, linkusių į šią ligą, domisi: ar antros stadijos hipertenzija suderinama su kariuomene? Gana dažnai tenka susidurti su šiuo interesų konfliktu. Kariuomenė nenori prarasti papildomo kareivio, o žmogus nenori dar labiau pakenkti savo sveikatai.

Remiantis teisine baze, galima teigti, kad II laipsnio hipertenzija yra kontraindikacija karinei tarnybai. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Gynybos ministerijos bendras aktas numato diagnozės patvirtinimo teisingumą. Jei liga patvirtinama, toks asmuo arba išleidžiamas iš tarnybos, arba siunčiamas terapiniam gydymui, po kurio vėl keliamas klausimas dėl asmens gebėjimo tęsti karinę tarnybą.

Pagal Įstatymo straipsnį medicininė apžiūra turi būti atliekama ligoninėje, kur šauktiniui atliekama išsami medicininė apžiūra. Remdamasi jos rezultatais ir ankstesniais per šešis mėnesius atliktais ambulatoriniais ar ambulatoriniais stebėjimais, karinė medicinos komisija priima sprendimą dėl šauktinio tinkamumo ar netinkamumo karo tarnybai.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

2 stadijos hipertenzija ir negalia

Jei asmens, kuriam diagnozuota II stadijos hipertenzija, profesija susijusi su emociniu ir psichologiniu ar padidėjusiu fiziniu krūviu, toks darbuotojas turi būti perkeltas į švelnesnį režimą. Tačiau jei liga sunki, dažnai stebimos krizės – būtina riboti darbingumą. II stadijos hipertenzija ir negalia šiuo atveju yra neatsiejamai susijusios. Tokiems pacientams paprastai perkeliama į III negalios grupę, o jei ji ir toliau progresuoja, nepaisant gydymo, – į II. Kai liga stabilizuojasi ir rodikliai pagerėja, negalia gali būti panaikinta arba perkelta iš II grupės į III.

Sprendimą dėl negalios skyrimo arba panaikinimo priima VTEK. Pacientas periodiškai pakartotinai apžiūrimas, remiantis rezultatais, priimamas naujas sprendimas.

Šiandien slėgio šuolių priepuoliai gana dažnai vargina ne tik vyresnio amžiaus žmones. Liga tapo daug jaunesnė. Tai taip pat susiję su aplinka, kurioje turime gyventi, bet, visų pirma, tokia situacija priklauso nuo paties žmogaus. Daugeliu atžvilgių II laipsnio hipertenzija yra neatsargaus požiūrio į savo kūną rezultatas. Tik sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir savalaikis kreipimasis į gydytojus gali tapti puikios sveikatos garantu.