Idiotizmas

Kraštutinis protinio atsilikimo laipsnis yra idiotizmas. Simptomams palengvinti taikomas patogenezinis, t. y. hormoninis, antiinfekcinis ir simptominis gydymas (neuroleptikai, raminamieji, nootropiniai vaistai).

Apsvarstykime ligos patogenezę ir etiologiją, jos sutrikimo tipus ir laipsnius, diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodus.

Epidemiologija

Demencijos paplitimas nėra pakankamai ištirtas. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, užregistruota apie 3–5 % sunkios protinės negalios atvejų. Didelė patologijos dalis stebima tose srityse, kuriose veikia ekopatogeniniai veiksniai.

Patologinio sutrikimo epidemiologija rodo, kad liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Šis santykis dažniau stebimas esant lengvam oligofrenijos laipsniui. Esant sunkioms formoms, t. y. idiotizmui, reikšmingo skirtumo tarp moterų ir vyrų nėra.

Iki šiol nustatyta daugiau nei 300 patologinių būklių, galinčių sukelti idiotizmą. Tai gali būti tiek endogeniniai, tai yra, paveldimi veiksniai, tiek egzogeniniai, išoriniai veiksniai. Ypatingas dėmesys skiriamas šeimos anamnezei. Šeimoje, kurioje yra du oligofrenikai, vaiko, turinčio patologiją, rizika yra 42%, o esant sutrikimams tik vienam iš tėvų - 20%. Endogeninės formos yra susijusios su genų mutacijomis ir chromosomų aberacijomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys idiotizmai

Psichikos sutrikimai pasireiškia skirtingo amžiaus pacientams. Tačiau jei liga pasireiškia nuo ankstyvo amžiaus, tai rodo vieną iš idiotizmo formų.

Sutrikimo priežastys yra susijusios su tokiais veiksniais kaip:

1. Įvairios genetinės ligos (Dauno sindromas, Praderio-Vilio sindromas, Angelmano sindromas), susijusios su nenormaliomis chromosomomis ir genų struktūra, fizinio atsilikimo požymiais.
2. Kenksmingi veiksniai, darantys įtaką moters organizmui nėštumo metu ir neigiamai veikiantys vaisiaus vystymąsi:
   • Jonizuojanti spinduliuotė.
   • Įvairūs cheminiai veiksniai (buitiniai toksinai, vaistai, nuodai, alkoholis).
   • Infekcinės ligos (raudonukė, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė, sifilis).
   • Jodo trūkumas, kuris yra būtinas normaliam nervų sistemos vystymuisi.
   • Netinkama mityba arba nepakankama mityba (vitaminų ir mineralų trūkumas turi patologinį poveikį vaisiaus vystymuisi).
3. Vaiko smegenų trauma, gimdymo trauma (intrakranijinis kraujavimas, vaiko galvos suspaudimas akušerinėmis žnyplėmis), asfiksija.
4. Jodo trūkumas vaiko mityboje ankstyvame amžiuje (nuo gimimo iki 3-4 metų).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Bet kokios ligos vystymasis yra susijęs su tam tikromis aplinkybėmis ar veiksniais (paveldimais, infekciniais, virusiniais, bakteriniais). Demencijos rizikos veiksniai yra daugybė socialinių ir higieninių stresorių. Tai reiškia, kad nėščios moters sveikata gimdymo metu, lėtinių ir ūminių ligų buvimas, genetinės patologijos, profesinė rizika, dirbtinis maitinimas ir net materialinė gerovė gali turėti įtakos vaiko sveikatai.

Protinio atsilikimo ir kitų patologijų išsivystymo rizika gerokai padidėja, jei moteris nėštumo metu neatsisako žalingų įpročių. Rūkymas, alkoholizmas, narkomanija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi tuo metu, kai jis guldomas. Tokių motinų vaikai yra jautrūs įvairioms ligoms. Dažniausiai tai kvėpavimo takų, endokrininės ir širdies bei kraujagyslių sistemų ligos, įgimtos patologijos. Priešlaikinis nėštumas yra dar vienas veiksnys, didinantis kūdikio su defektais gimimo tikimybę. Tokie vaikai gali atsilikti nuo savo bendraamžių tiek intelektualiniu, tiek fiziniu vystymusi.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Idiotizmo kilmės mechanizmas susijęs su lipidų apykaitos ir enchimnozės sutrikimu, dėl kurio lipidinis gangliozidas nusėda centrinėje nervų sistemoje. Sveikų žmonių organizme gangliozidas yra smegenų pilkojoje medžiagoje. Jis turi sudėtingą struktūrą, jame yra daug rūgščių, gliukozės, sacharozės ir galaktozės. Patogenezė pagrįsta chronogeniniu veiksniu, t. y. ontogeneze ir besivystančių smegenų pažeidimu veikiant įvairiems patogeniniams veiksniams.

Apie 75 % oligofrenijos (lengvo idiotizmo) atvejų išsivysto dėl intrauterininės žalos. Jei yra šeimos anamnezė, yra nervų sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda morfologinių smegenų pokyčių. Tokie pokyčiai gali sukelti mažą smegenų dydį ir svorį, vėluojančią vingiuotų ir vagotų diferenciaciją, kaktos skilčių neišsivystymą.

Nepriklausomai nuo psichikos sutrikimų išraiškos laipsnio, jie turi panašų klinikinį vaizdą. Visų pirma, tai visiškas psichikos neišsivystymas, abstraktaus mąstymo problemos, impulsyvumas, savarankiškumo stoka, siūlomumas, emocijų neišsivystymas ir intelekto vystymosi problemos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai idiotizmai

Idiotizmas yra sunkiausia oligofrenijos forma. Jai būdingos įgimtos arba anksti įgytos psichinės raidos patologijos, kurios sustiprėja ir didėja su amžiumi. Liga pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų ir pasireiškia kaip staigus psichomotorinės raidos atsilikimas. Pacientai negali kalbėti ir nedemonstruoti protinės veiklos, jie nesugeba įvaldyti primityvių įgūdžių.

Emocinis fonas nėra išsivystęs, pacientai neatpažįsta net artimiausių žmonių. Patologinė būklė diagnozuojama remiantis ankstyva anamneze ir organizmo psichinės veiklos įvertinimu.

Paprastai tarp sveikų žmonių išsiskiria žmonės, turintys sunkių psichikos sutrikimų. Idiotizmo požymius galima atpažinti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių. Pirmas dalykas, rodantis ligą, yra vidaus organų struktūros pažeidimas. Pacientai nuo mažens atsilieka vystymesi, pradeda laikyti galvą, vėlai sėdėti ir vaikščioti. Net ir išmokus judėti, trūksta koordinuotų galūnių judesių.

Veido išraiška dažniausiai beprasmė, kartais atsiranda džiaugsmo ar pykčio atspalvis. Veidas patinęs, liežuvis storas, kalba nerangi. Pacientai taria neartikuliuotus garsus ir skiemenis, kartodami juos be perstojo. Jei liga sunki, sumažėja visų tipų jautrumas, įskaitant skausmą. Žmonės neskiria karšto nuo šalto, valgomo nuo nevalgomo.

Idiotizmui būdingas instinktyvaus gyvenimo dominavimas, pacientui būdingas persivalgymas ir atvira nuolatinė masturbacija. Labai dažnai pasireiškia židininės neuralgijos požymiai. Kai kuriems pacientams vyrauja letargija ir apatija, o kitiems – pykčio ir piktumo protrūkiai. Vaikai, sergantys patologija, nesugeba mokytis ir, gavę tėvų sutikimą, apgyvendinami specializuotose įstaigose. Net ir gana suaugusio amžiaus pacientai, turintys didelį protinį atsilikimą, nesugeba savimi pasirūpinti, todėl jiems reikalinga nuolatinė priežiūra ir rūpestis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pirmieji požymiai

Protinio atsilikimo simptomai pasireiškia ankstyvame amžiuje. Pirmieji požymiai priklauso nuo tokių veiksnių kaip: sisteminis intelekto sutrikimas, organiniai difuziniai smegenų žievės pažeidimai, nukrypimų sunkumas ir negrįžtamumas. Jei trūksta bent vieno iš šių veiksnių, tai rodo disontogenezę, tai yra, psichinės sveikatos problemas, o ne protinį atsilikimą.

Pirmieji ligos požymiai:

• Nepakankamas arba sumažėjęs atsakas į kitų žmonių elgesį.
• Ribotos emocijos, pasireiškiančios nepasitenkinimo ar malonumo jausmais.
• Trūksta prasmingos veiklos ir savęs priežiūros.
• Šlapimo ir išmatų nelaikymas.
• Judėjimo ir statinių funkcijų neišsivystymas.
• Mažas judrumas, letargija arba monotoniškas motorinis sujaudinimas, primityvūs judesiai (rankų mostai, kūno siūbavimas).
• Epizodiniai nemotyvuotos agresijos priepuoliai.
• Dažnai stebimi iškrypę ir sustiprėję troškimai – nešvarumų valgymas, masturbacija.

Vaikai, turintys idiotizmą, nesugeba įvaldyti prasmingos veiklos, nes mąstymo procesas yra sutrikęs. Pacientai nesuvokia kitų kalbos, negali atskirti artimųjų nuo nepažįstamų žmonių ir neįvaldo savęs priežiūros įgūdžių. Todėl jiems reikalinga nuolatinė priežiūra ir priežiūra.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Idiotizmo charakteristikos

Patologija pasireiškia per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius. Būdingi idiotizmo bruožai yra reakcijų į kitus nebuvimas arba silpnumas. Pacientas negali atpažinti artimų žmonių, nėra išraiškingos veido veiklos. Yra neišraiškingas žvilgsnis, vėlyva šypsena. Augant, motorinių sutrikimų laipsnis tampa ryškesnis.

Liga dažnai derinama su fizinio vystymosi patologijomis ir apsigimimais. Dažniausiai tai galūnių defektai (heksadaktilizmas, pirštų suaugimas), stuburo ir smegenų išvaržos, vidaus organų (širdies ir kraujagyslių sistemos, urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto) apsigimimai.

Pagrindinis klinikinis simptomas senatvėje yra psichinių funkcijų neišsivystymas ir kalbos stoka. Sunku užmegzti ryšį su pacientais, nes jie nereaguoja į išorinius dirgiklius. Jie turi prieigą prie elementarių psichinių operacijų, o psichinė raida yra besąlyginio reflekso lygmenyje.

Dėmesys idiotizmui

Sunkus protinis atsilikimas pasižymi visišku arba daliniu kalbos ir mąstymo nebuvimu. Dėmesys idiotizmo metu nesutelktas, pacientas negali susikaupti ties paprasčiausiais dalykais. Nėra reakcijos į išorinius dirgiklius, vietoj kalbos pacientai skleidžia tik garsus ir nesuvokia jiems skirtos kalbos.

Tokių žmonių dėmesio pritraukti neįmanoma, jie neseka daiktų, nesigina, kai kas nors bando jiems pakenkti, ir neklauso garsų. Sumažėjęs jautrumas, galimi uoslės ir klausos defektai. Intelektualinis atsilikimas paveikia suvokimą, įvairius pažinimo procesus, atmintį. Emocijų, impulsų ir motyvų neišsivystymas daro gyvenimą visuomenėje neįmanomą.

[ 28 ]

Etapai

Psichikos sutrikimai turi tam tikrą klasifikaciją, kurios pagalba galima tiksliai nustatyti sutrikimų sunkumą. Idiotizmo laipsniai priklauso nuo smegenų pažeidimo gylio. Patologinė būklė turi tris stadijas: imbecilumą, silpnumą ir idiotizmą. Pagal tarptautinę psichikos ligų klasifikaciją yra 4 sutrikimų laipsniai. Jie koreliuoja su intelekto raidos ypatybėmis.

Skiriami šie idiotizmo laipsniai:

TLK 10		IQ	Alternatyvi klasifikacija	Socialinės charakteristikos
Klasė	Pažeidimų laipsnis
F 70	Lengva	70–50	Idiotas	Galima mokytis, įdarbinti
F 71	Vidutinis	50–35	Imbecilumas	Nemoka mokytis, nemoka dirbti
F 72	Sunkus	34-20
F 73	Giliai	<20	Idiotizmas

Lengvais atvejais galima išmokti pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių. Vidutinio ir sunkaus laipsnio atvejams būdingi dideli raidos sutrikimai. Pacientai nereaguoja į išorinius dirgiklius, visiškai nėra kognityvinės veiklos, nėra savęs priežiūros įgūdžių. Sumažėja visų tipų jautrumas, dažniausiai pasireiškia primityvios emocijos, pyktis ir piktumas. Motorinės reakcijos yra primityvios ir chaotiškos, nėra kalbos.

[ 29 ]

Gilus idiotizmas

Sunki demencija pasižymi praktiškai visišku kognityvinės veiklos nebuvimu. Gilus idiotizmas – tai asmuo, kurio IQ yra mažesnis nei 20. Pacientai nereaguoja į aplinką, nekreipia dėmesio net į aiškiai išreikštus dirgiklius. Kalba ir mąstymas nėra išvystyti, emocijos nepakankamos, prasminga veikla ir savęs priežiūra nėra prieinama.

Gilus idiotizmas pasižymi primityvia koordinacija, motorinės reakcijos yra nerangios, nekoordinuotos, pasikartojančios. Pastebimas vienodas monotoniškas kūno siūbavimas, linkčiojimo judesiai ir rankų mostai. Emocijos silpnai išreikštos, dažniausiai tai pyktis arba pasitenkinimas. Pacientams būdingas instinktyvus elgesys, persivalgymas. Jiems reikalinga nuolatinė priežiūra, dažniausiai jie apgyvendinami specializuotose įstaigose, nes jų gyvenimas visuomenėje neįmanomas.

[ 30 ]

Formos

Yra dvi klinikinės idiotizmo formos: jaudinantis ir letarginis.

1. Jaudinantis – pacientai yra stereotipinio psichomotorinio sujaudinimo būsenoje, tai yra, jie siūbuoja, atlieka primityvius judesius ir ploja rankomis.
2. Nejudrumas – pacientai nejuda ir paliekami likimo valiai.

Idiotizmas klasifikuojamas pagal keletą kitų savybių; pažvelkime į pagrindinius jo tipus:

• Amaurotinis – šiai kategorijai priklauso paveldimos ligos, kurias sukelia gangliozidų metabolizmo sutrikimai. Pagrindiniai simptomai yra susiję su progresuojančiu intelekto ir regėjimo mažėjimu autosominiu recesyviniu būdu.
• Įgimtas – (Normano-Vudo sindromas) – pirmieji požymiai atsiranda po gimimo, paprastai tai traukuliai, hidrocefalija, neuropsichinės raidos sutrikimai, raumenų sistemos hipotonija.
• Vėlyvoji vaikystė (Bielschowskio-Jansky sindromas) – dažniausiai pasireiškia 4-5 metų amžiuje. Būdinga lėta progresija, didėjanti demencija, regos sistemos atrofija, traukuliai.
• Ankstyvoji vaikystė (Tay-Sachs sindromas) – simptomai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Patologijai būdingas laipsniškas regėjimo silpnėjimas, iki aklumo, hiperakuzės ir protinio vystymosi vėlavimo.
• Vėlyvas – pasireiškia suaugus. Stebimi organinio psichosindromo tipo pokyčiai, kurtumas, pigmentinis retinitas, smegenėlių sutrikimai.
• Juvenilinis (Spielmeyer-Vogt-Batten sindromas) – pirmieji simptomai pasireiškia 6–10 metų amžiaus. Pacientams pasireiškia atminties sutrikimai, periodiniai judėjimo sutrikimai, sumažėjęs intelektas, vegetaciniai-endokrininiai sutrikimai.
• Hidrocefalija – atsiranda dėl įgimtos hidrocefalijos sukeltos smegenų audinio atrofijos.
• Dizostozė (gargoilizmas) yra paveldimas jungiamojo audinio defektas. Jis pasireiškia sąnarių, kaulų, centrinės nervų sistemos, vidaus organų pažeidimu.
• Kseroderma (De Sanctis-Cacchione sindromas) yra paveldima liga, pasireiškianti įvairiais neurologiniais sutrikimais, pigmentine kseroderma ir įvairaus sunkumo demencija.
• Miksedema – atsiranda dėl įgimtos skydliaukės disfunkcijos.
• Užkrūčio liauka – išsivysto dėl paveldimos užkrūčio liaukos funkcijos patologijos.
• Moralinis – šio tipo liga yra bendrinis psichikos ligų pavadinimas. Jai nėra ryškių psichikos sutrikimų, tačiau yra emocinių sutrikimų, problemų bendraujant su kitais.

Tay-Sachso idiotizmas

Rimčiausia patologija, pasireiškianti 1–3 % vaikų, yra Tay-Sachs idiotizmas. Liga atsiranda dėl smegenų dangalų pažeidimo ir pasireiškia progresuojančiu protiniu atsilikimu su ryškiais motorikos defektais. Paprastai negalavimas pasireiškia tik sulaukus šešių mėnesių. Tačiau vėliau atsiranda negrįžtamų smegenų funkcijos sutrikimų. Būtent ši patogenezė sukelia didelį vaikų mirtingumą iki 4–5 metų.

Liga išsivysto dėl gangliozidų kaupimosi nervų sistemos ląstelėse. Ši medžiaga kontroliuoja aukštesnę nervų veiklą. Sveikame organizme gangliozidai nuolat sintetinami ir skaidomi. Sergantiems vaikams skaidymo procesas sutrinka, o tai susiję su A tipo heksominidazės fermento trūkumu. Patologija paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Tai yra, ji atsiranda, kai iš kiekvieno tėvo paveldimi du pakitę genai. Jei tokį geną turi tik vienas iš tėvų, vaikas neserga, bet 50 % atvejų yra patologijos nešiotojas.

Patologinė būklė turi dvi klinikines formas, susijusias su heksozaminidazės A tipo trūkumu:

• Lėtinė forma – pirmieji simptomai pasireiškia 3–5 metų amžiaus ir stiprėja iki 12–14 metų. Liga pasižymi lengva eiga, t. y. motorinių įgūdžių, intelekto ir kalbos aparato sutrikimai yra nereikšmingi.
• Juvenilinė forma – pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Ji sparčiai progresuoja ir pasižymi didele mirties rizika net ir laiku pradėjus gydymą.

Tea Sachs priepuoliai pasižymi paroksizmine eiga, tai yra staigiais nenormalaus smegenų aktyvumo protrūkiais. Tokios apraiškos neigiamai veikia psichinę, motorinę ir kalbos veiklą. Priepuolių sunkumas priklauso nuo jų atsiradimo dažnumo.

Paprastai liga diagnozuojama dar negimus vaikui. Tai yra, nėštumo metu moteriai atliekami įvairių sutrikimų tyrimai. Tam paimamas kraujas iš placentos (choriono biopsija) arba atliekama vaisiaus vandenų maišelio punkcija, vėliau ištyrus vaisiaus vandenis. Jei įtarimai dėl ligos atsirado ankstyvame amžiuje, vaikui reikalingas oftalmologinis tyrimas. Ant dugno bus rausva dėmė – gangliozidų sankaupa audinyje.

Patologija yra neišgydoma, tačiau simptominė terapija taikoma jos eigai palengvinti. Tai palengvina gyvenimą vaikui ir tėvams. Prevencija grindžiama tinkamu nėštumo planavimu. Prieš susilaukiant kūdikio būtina atlikti genetinius tyrimus, kurie suteiks informacijos apie paveldimų patologijų, įskaitant psichinę negalią, buvimą.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Amaurotinis idiotizmas

Paveldima liga, turinti progresuojančią eigą ir intelektinės veiklos patologijas, yra amaurotinis idiotizmas. Sutrikimas turi keletą formų, kurių simptomai yra įvairaus sunkumo. Negalavimo ypatumas yra tas, kad jis pasireiškia ankstyvame amžiuje ir nėra gydomas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Vaikai, turintys protinį atsilikimą, kenčia ne tik nuo idiotizmo, bet ir nuo jį lydinčių patologijų. Ligos pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo jos stadijos ir sunkumo laipsnio. Dažniausiai tokiems pacientams pasireiškia regos ir klausos sutrikimai, elgesio ir emociniai sutrikimai, raumenų ir kaulų sistemos problemos. Be tinkamos tokių defektų terapijos ir reabilitacijos paciento galimybės yra labai ribotos.

Idiotizmas yra kraštutinė demencijos stadija. Sergantys šia liga pacientai negali prisitaikyti prie socialinės aplinkos, o jų agresyvus elgesys dažnai derinamas su socialiai pavojingais veiksmais. Patologinę būklę lydi somatiniai sutrikimai, dažni traukuliai. Kuo sunkesnis idiotizmas, tuo gilesnės jo komplikacijos. Remdamasis demencijos etiologija, gydytojas pateikia prognozę dėl labiausiai tikėtinų pasekmių.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostika idiotizmai

Su psichiniais ar psichologiniais sutrikimais susijusioms ligoms nustatyti naudojama daug skirtingų metodų. Diagnostika apima išsamų tyrimą, kurį sudaro:

1. Skundų analizė ir šeimos anamnezės rinkimas.
   • Kokio amžiaus pirmą kartą pasireiškė patologijos simptomai (motorinio aktyvumo stoka, kalbos sutrikimas ar nebuvimas).
   • Kaip vyko nėštumas (infekcinių ligų buvimas, nesubalansuota mityba, aukštas kraujospūdis, alkoholio ir narkotikų vartojimas).
   • Dažnas peršalimas ankstyvoje vaikystėje arba nepakankama mityba.
2. Paciento būklės psichiatrinė analizė ir neurologo konsultacija. Gydytojas įvertina jo protinius gebėjimus, kalbą ir gebėjimą bendrauti visuomenėje.
3. Galvos kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis tomografija. Šis tyrimas leidžia sluoksnis po sluoksnio ištirti smegenų struktūrą ir nustatyti jos pažeidimus (struktūrinius sutrikimus, kraujavimus).

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencialinė diagnostika

Idiotizmo patvirtinimas kitomis silpnaprotystės formomis paprastai nėra sudėtingas. Taip yra dėl to, kad ligos požymiams būdingi giliai sumažėję intelektiniai ir protiniai gebėjimai, kurie pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Diferencinė diagnostika prasideda nuo anamnezės rinkimo ir motinos nėštumo eigos tyrimo. Jei nėštumo metu buvo infekcinių ligų, patologinė egzogeninių veiksnių įtaka, prasta mityba ar problemos gimdymo metu, tai padidina idiotizmo patvirtinimo riziką.

Protinį atsilikimą reikia atskirti nuo panašių būklių:

• Pedagoginis aplaidumas – protinio vystymosi sulėtėjimas galimas net ir visiškai sveikiems žmonėms. Tinkamo vystymosi sąlygų nebuvimas ir reikalingos informacijos trūkumas sukelia degradaciją.
• Ilgalaikė astenija – tai įmanoma sergant sunkiomis somatinėmis ligomis ar organizmo sutrikimais dėl netinkamos mitybos. Vaikas turi vystymosi atsilikimą, išsiblaškymą, lėtą mąstymą ir prastą atmintį.
• Progresuojančios psichinės ligos, tokios kaip epilepsija ar šizofrenija, atsiranda ankstyvoje vaikystėje ir, netinkamai gydant, sukelia demenciją.

Atliekami išsamūs klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti psichinius, fizinius, intelekto, kalbos ir neurologinius sutrikimus. Būtina laboratorinė ir instrumentinė diagnostika, genetiniai tyrimai ir psichofiziologiniai testai.

Gydymas idiotizmai

Kadangi idiotizmas yra įgimtas, t. y. paveldimas, jo pašalinti neįmanoma. Gydymas – patogenezinė terapija: enzimopatija (fermentų trūkumo uždegimas) ir endokrinopatija (hormoninė fermentų sudėties korekcija). Specifinė terapija atliekama sergant toksoplazmoze arba įgimtu sifiliu. Simptominis gydymas – tai dehidratacija, raminamieji ir bendro stiprinimo procedūros.

Terapija parenkama atsižvelgiant į patologinės būklės priežastį ir simptomus:

• Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus, pacientui skiriama vitaminų terapija, nootropikai, glutamo rūgštis ir kiti vaistai.
• Norint normalizuoti intrakranijinį slėgį, skiriamos magnio injekcijos, skiriamas diakarbas ir glicerinas.
• Esant stipriam slopinimui, naudojami įvairūs stimuliatoriai, dažniausiai augalinės kilmės: kininė magnolija, sidnokarbas, ženšenis.
• Padidėjusio sujaudinimo ir epilepsijos priepuolių atveju – neuroleptikai ir prieštraukuliniai vaistai.

Nepaisant to, kad idiotizmas yra nepagydoma liga, gydymas vaistais gali palengvinti jos simptomus. Be vaistų vartojimo ir įvairių fizioterapijos procedūrų, pacientui reikalinga visą parą trunkanti priežiūra.

Prevencija

Daugeliu atvejų prevencija apima vaisingo amžiaus žmonių apsaugą nuo veiksnių, sukeliančių mutacijas genetiniame lygmenyje. Pirminė prevencija prasideda nėštumo metu. Moteriai atliekamos medicininės genetinės konsultacijos ir reguliari vaisiaus vystymosi diagnostika.

Patologijos prevencija apima šias procedūras:

• Intrauterininių infekcijų prevencija
• Atsisakymas vartoti vaistus, turinčius teratogeninį poveikį
• Apriboti bet kokį sąlytį su paviršinio aktyvumo medžiagomis
• Endokrininių sutrikimų korekcija nėštumo metu

Privaloma užkirsti kelią somatiniams pažeidimams, smegenų traumoms ir neurotoksikozei vaikams ankstyvame amžiuje.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognozė

Demencijos baigtis priklauso nuo jos stadijos ir formos. Idiotizmo prognozė yra neigiama, nes ligai būdingi negrįžtami psichinės ir psichinės veiklos sutrikimai. Tiek vaikai, tiek suaugusieji, sergantys šia patologija, negali gyventi savarankiškai ir jiems reikalinga nuolatinė priežiūra bei priežiūra. Tokie pacientai apgyvendinami specializuotose įstaigose, kur jiems teikiama visą parą trunkanti priežiūra.

Lengvos ir vidutinio sunkumo demencijos stadijų prognozė priklauso nuo gydymo ir prevencinių bei reabilitacijos priemonių. Taigi, esant oligofrenijai silpnumo stadijoje, adaptacija visuomenėje yra įmanoma, tačiau imbecilizmas, kaip ir idiotizmas, turi nepalankią baigtį.

Gyvenimo trukmė

Idiotizmas yra įgimta patologija, kurios negalima gydyti. Pacientų, sergančių lengvu ir vidutinio sunkumo atsilikimu, gyvenimo trukmė yra apie 50 metų, o esant giliai pažeidimo formai, žmonės negyvena iki 20 metų.

Jei idiotizmas diagnozuojamas pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, tai labai dažnai vaiko gyvenimas baigiasi sulaukus 4-5 metų.Tokia neigiama išgyvenamumo prognozė siejama su reikšmingais biocheminiais ir metaboliniais pokyčiais, imuninės sistemos defektais ir vidaus organų veiklos sutrikimais.