Hidatidinė echinokokozė - Gydymas ir profilaktika

Režimas ir dieta nustatomi atsižvelgiant į komplikacijų pobūdį.

Chemoterapinis echinokokozės gydymas atliekamas cistos plyšimo atvejais, kai operacijos metu pažeidžiamas cistos vientisumas, kyla sėklidės rizika, taip pat esant kelioms mažoms kepenų, plaučių ir kitų organų cistoms (ne didesnėms kaip 3–5 cm), kai chirurginė intervencija yra techniškai sudėtinga. Antirecidyvinis echinokokozės gydymas rekomenduojamas po operacijos, kai negalima atmesti kitos mažo parazito lokalizacijos.

Antiparazitinis echinokokozės gydymas atliekamas albendazolu, vartojamu per burną po valgio, 10 mg/kg (ne daugiau kaip 800 mg per parą) dviem dozėmis, 28 dienų kursu, tarp kursų ne trumpesniais kaip 2 savaičių intervalais. Kliniškai išreikštų invazijos formų (cistoms) gydymo trukmė yra 12–18 mėnesių. Echinokokozės gydymas atliekamas esant normaliems laboratoriniams parametrams (klinikiniams ir biocheminiams kraujo tyrimams), gydymo metu kontrolinis kraujo tyrimas atliekamas kas 5–7 dienas. Ilgalaikis didelių albendazolo dozių vartojimas pats savaime tampa komplikacijų priežastimi dėl toksinio vaisto poveikio: pastebima leukopenija, agranulocitozė, alopecija, karščiavimas, toksinis hepatitas. Vienas iš svarbių rodiklių, rodančių nepageidaujamą albendazolo poveikį ir rimtų komplikacijų grėsmę, yra aminotransferazių aktyvumo padidėjimas. Jei leukocitų skaičius sumažėja žemiau 3,0x109 ^/ l, o aminotransferazių aktyvumas padidėja 5–6 kartus, gydymą reikia nutraukti, kol rodikliai normalizuosis arba reikšmingai pagerės. Progresuojančios leukopenijos ir hiperfermentemijos atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti. Chemoterapijos metu dėl gyvybinės veiklos slopinimo arba parazito žūties galimas pūliavimas ir savaiminis cistos plyšimas. Šiais atvejais skiriamas antibakterinis gydymas, o prireikus atliekamas chirurginis gydymas.

Hidatidinės echinokokozės gydymas vertinamas naudojant instrumentinį stebėjimą ir specifinių antikūnų titro dinamikos stebėjimą.

Pagrindinis tulžies pūslės echinokokozės gydymo metodas yra chirurginis. Renkantis gydymo metodus, svarbu atidžiai įvertinti naudą ir riziką, taip pat indikacijas ir kontraindikacijas: chirurginį cistų pašalinimą, antiparazitinį gydymą arba abiejų derinį. Esant didelėms, paviršutiniškai išsidėsčiusioms (plyšimo rizika), infekuotoms cistoms arba cistoms, prijungtoms prie tulžies latakų sistemos, chirurginė intervencija yra skubi arba skubiai atidėta, ji atliekama po išsamaus priešoperacinio pasiruošimo. Indikacija chirurginiam tulžies pūslės echinokokozės gydymui taip pat laikoma tūrinio proceso poveikis gyvybiškai svarbiems organams, tokiems kaip plaučių, smegenų, inkstų, kaulų ir kitų organų cistos. Esant daugybiniams pažeidimams, chirurginis gydymas atliekamas etapais.

Kontraindikacijos – sunkiai pasiekiamos, mirštančios, dekarbuotos arba kelios mažos cistos. Atsižvelgiama į bendrąsias chirurgines, anestezijos ir terapines kontraindikacijas. Mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems keliomis cistomis, operacijos indikacijos turi būti labai pagrįstos. Obstrukcinė gelta sergant kepenų echinokokozė išsprendžiama tik chirurginiu būdu.

Prognozė

Radikaliai pašalinus echinokokines cistas, prognozė palanki; jei chirurginis echinokokozės gydymas neįmanomas, prognozė nepalanki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinikinis tyrimas

Po chirurginio echinokokozės gydymo echinokokozė tiriama 1-2 kartus per metus, įskaitant klinikinius, biocheminius kraujo tyrimus, serologines reakcijas ir instrumentinius tyrimus (ultragarsą, KT, MRT). Pasveikę asmenys iš registro išbraukiami ne anksčiau kaip po 5 metų, jei nėra recidyvų požymių ir nuolatinių neigiamų serologinių reakcijų rezultatų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hidatidinės echinokokozės prevencija

Echinokokozės echinokokozės galima išvengti laikantis asmeninės higienos. Ypatingas budrumas būtinas laikant šunis namuose ir rūpinantis gyvūnais. Atliekamas planinis šunų dehelmintizavimas. Vietose, nepalankiose echinokokozei, būtinas planinis rizikos grupių medicininis patikrinimas.