Hermaphroditizmas ir hermaproditai

Gramaus hermaproditizmas reiškia bipolariškumą. Yra dviejų tipų hermaproditizmo - tiesa ir klaidinga (pseudohermafroditizmas).

Biseksualumas yra dėl įgimtų anomalijų, kaip lytinių liaukų ir išorinių lytinių organų ir žmogaus formų ir iki XVIII savaitę embriono vystymosi laikotarpiu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Struktūroje Hermafrodītisms ginekologinių ir urologinių ligų pasitaiko 2-6% atvejų. Gali būti, kad hermaproditizmo dažnis yra daug didesnis. Šiuo metu nėra oficialių šios ligos geografinių duomenų. Pacientai, sergantys true arba false Biseksualumas, tiriami ir gydomi šeimos planavimo centruose ir reprodukcijos, ginekologinių ir urologinių ligoninėse ir "slepiasi" pagal "įgimta antinksčių hiperplazija" diagnozę ", sėklidžių feminizacija", "lytinių liaukų disgenezė", "ovotestis" "Cod -promezhnostnaya HYPOSPADIAS su kirkšnies arba "pilvo kriptorchizmo".

Be to, pacientams, sergantiems Biseksualumas, dažnai gydomas psichiatrinėse ligoninėse, nes teisinga ir neteisinga Biseksualumas, kaip transseksualumas, homoseksualumas ir dvilytiškumo (protarpinis aukštas) simptomai klaidingai mano ligas smegenų "seksualinė centras". Todėl diagnozuojant ir gydant teisinga ir neteisinga Hermafrodītisms problema yra socialinio pobūdžio ir yra ypač aktualus šiuolaikinėje visuomenėje.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Formos

[12], [13], [14]

Neteisingas vyrų hermaproditizmas

False Hermafrodītisms (pseudohermafroditizmas) - liga, kurią tos pačios lyties lytinių liaukų ir išorinių lytinių organų asmuo, todėl apsigimimų priminti institucijoms priešingos lyties. Būtina atskirti vyrų ir moterų pseudohermafroditizmą. Neteisingas vyrų hermaphroditas yra vyras, bet su moterų išorinėmis lyties organais ir moterų pasu. Neteisingas vyrų hermaphroditas yra moteris, bet su išoriniais lyties organais vyrams ir vyriškos paso.

Neteisingas vyrų hemaphroditizmas yra būklė, kai žmogus turi išorinių lytinių organų anomaliją. Vyriškos lyties organai yra panašūs į moters išorinę lytinę ląstelę. Šie anomalijos jau seniai žinomos ir gerai ištirtos, nes yra viena iš 300-400 naujagimių berniukų. Paprastai tai yra dviejų anomalijų derinys. Vienas iš jų yra nenormalus vyrų šlaplės vystymasis, o kitas - netinkamas sėklidžių išdėstymas.

Sėklidės patenka į juosmens srities embrioną, tada nusileidžia, praeina per įpjautinius kanalus ir nusileidžia į kapšelį. Dėl susilpnėjusio embriogenezės, sėklidės gali likti pilvo ertmėje arba patempimo kanaluose, o ne nusileisti į kapšelį. Ši anomalija vadinama kriptorichizmu. Yra dvi kriptorchidizmo formos: pilvo ir kerpės. Su šia anomalija mikstūra yra tuščia arba yra visiškai aplazija.

Kitas anomalija su klaidingu vyrų hemaphroditizmu yra hippospadija. Tai reiškia vyrinės šlaplės periferinių dalių nepakankamą vystymąsi, pakeičiant trūkstamą šio kanalo dalį, su tankiu rando randu ir varpos deformacija. Yra keletas anomalijų formų, priklausomai nuo išorinės šlaplės atidarymo vietos.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Glenų varpos hipodekija

Iš išorės šlaplės atidarymas atsidaro glanksčio varpos pagrindu. Šios anomalijos formos nepastebiai patys pacientai, ir jie mano, kad visų žmonių išorinė šlaplės atrama yra ne glanksčio varpos stulpelyje, o pagrinde. Ši anomalijų forma nepažeidžia nei šlapinimo, nei seksualinio aktyvaus veikimo, nei gydymo.

Hipospadijų stiebo forma susideda iš to, kad išorinė šlaplės atrama atsidaro ant varpos kamieno užpakalinio paviršiaus. Nuo šio atidarymo iki varpos galvos yra trumpas rando grandis, kuris traukia galą į išorinę šlaplės angą ir taip sulenka varpą kablys. Ši ligos forma sukelia sunkumų sergantiems žmonėms. Vaikas drėkina šlapimo srovę šlapinantis. Suaugusiesiems lytiniai santykiai nėra įmanomi, nes į lūpas negali būti įkišta lenkta ir fiksuota žemutinė varpa.

Scrotal-scrotal forma hypospadias

Iš išorės šlaplės atidarymas atsidaro varpos šaknyje, kur prasideda kapšelis. Pažymėkite varpos hipoplaziją, taip pat ją nuneti. Aktas šlapinimosi atliekamas moteriško tipo, tupint. Seksualinis bendravimas yra neįmanomas.

Scrotal hypospadias

Su šia anomalija, kapšelis yra padalijamas į dvi puses, kurios atrodo kaip didelės labiajos moterims. Iš išorinės šlaplės atidarymo atsiveria pusės skilimo kapšelio pusė. Penis yra nepakankamai išvystytas ir atrodo kaip moters klitoris. Šlapimo aktas pagal moters tipą.

Perineal hypospadias

Šlaplė yra trumpa, kaip moteris, ir ji atsidaro ant tarpo. Kapsulė yra padalinta arba jos nėra. Penis yra ištrauktas iki išorinės šlaplės atidarymo ir atrodo kaip klitoris. Paprastai su krūtinės ląstos ir tarpinės hipospadijosis pastebimas kriptorichidizmas, ty sėklidės yra arba pilvo ertmėje, arba inksto kanaluose.

Naujai gimę berniukai, kurie kenčia nuo kruvinos ir tarpinės hippospadijos, motinos ligoninėse dažnai įrašomos kaip merginos. Tokioje merginoje išorinės lyties organai žiūri į moters tipą. Yra labiaja (suskaidyta kapšelė), yra klitoris (blogai išvystytas ir susuktas penis). Dažnai tokie pacientai išlaiko vadinamąją urogenitalinę sinusę. Tai yra ertmė, į kurią atidaromas šlaplė į embrioną (embrioninės plėtros laikotarpiu) ir makštis. Šio urogenitalinės sinuso atidarymas atrodo kaip patekimas į makštį. Kartais tokiems pacientams šlapimo pūslelinė patenka į makšties vestiginį rudimentą. Tokia mergina šlapinasi moteriškos rūšies, pritūpindama kūdikį ir augina kaip mergaitė.

Kai gimsta brendimas, yra biologinės ir socialinės lyties konfliktas.

Moteris pseudohermafroditizmas

Moteris pseudohermafroditizmas yra tai, kad moteris su moters genetinės (chromosomų) lyties ir normalios struktūros vidaus lytinių organų (gimdos su vamzdžių ir kiaušidės), vulva primena vyrišką genitalijas. Gimus, tokie pacientai dažnai yra klaidingai įdiegti vyrų paso tarnyboje. Pasibaigus brendimui, toks "vyras" elgiasi kaip moteris ir tampa pasyviu homoseksualu.

Yra penkių laipsnių virilizacijos (maskulinizacijos, t. Y. Vyrų) išorinių lytinių organų netikrų moterų hermafroditų.

• I laipsnis - izoliuota klitoriaus plėtra.
• II laipsnis - mažos labiajos yra nepakankamai išvystytos. Yra sienelės įėjimo į makštį ir padidėjusio klitorio.
• III laipsnis - klitorio padidėjimas. Maži labiajai nėra. Didelės labiaigo yra nepakankamai išvystytos. Urogenitalinė sinusė yra išsaugota. Išsaugoto genito ir šlapimo sinuso skylė yra padidinto klitorio bazėje.
• IV laipsnis - klitoris yra didelis ir panašus į hippospotinį varpą. Jis turi galvą ir apyvarpę. Šio klitorio pagrindu atsiveria urogenitalinė sinusė, į kurią patenka tiek šlaplė, tiek makštis. Didelės labiajai tampa split scrotum. Maži labiajai nėra. Taigi, kai išorinių lytinių organų IV laipsnis klaidinga Moteris Hermafrodītisms atrodo lygiai taip pat kaip Hermafroditas klaidingos vyrų kenčia tarpkojo-kapšelio spodziectwo vulva. Bet klaidinga moterų Hermafrodīts turi gimdos ir kiaušidžių, ir klaidinga vyrų Hermafroditas turi prostatos ir sėklides.
• V laipsnis išorinių lytinių organų maskulinizacijos su klaidingu moters hermaproditizmu yra išreikštas tuo, kad yra vyraujantis vyrų varpa su vyrų šlaplę. Makštis atsidaro prie varpos šaknies arba atsidaro į vyrų šlaplės gale. Vyrų šlaplė formuojama iš urogenitalinės sinuso. Tai paaiškina tai, kad makštis gali atidaryti šlaplės gale. Kapsulę galima suskaidyti arba paprastai išsivystyti, bet be sėklidžių. Šiems pacientams šlapinimosi aktas atliekamas pagal vyro tipą. Kai V laipsnis klaidingas moterų hermafroditizmas gimdant visada klaidingai įdiegta vyrų lyties, o pacientai patenka į urologų regėjimo lauką.

Ir vyrų ir moterų hermaphrodites turi "Penis, klitorio", kuriame yra du duslūs kūną. Šis terminas yra visada pasilenkęs ir montavimas tampa lanko pavidalo, dėl randų likučių neišvystyta šlaplė, kad priveržkite varpos galvutę į išorės atidarymo šlaplę (vyrams) arba į urogenitalinės sinuso (moterims) atidarymo.

Urogenitalinė sinusų nuo netikro ir tikro hermafroditas yra ertmė, kad atsidaro ne iš klitorio ar varpos šaknies, kuri tuščia į šlaplę ir makštį ar rudimentas iš makšties. Kartais urogenitalinės sinuso gylis siekia 10-14 cm. Taigi, dar kartą pabrėžti, kad išorinių lytinių organų gali atrodyti lygiai taip pat su moterų melagingą ir klaidingą vyrų Hermafrodītisms. Pacientams, sergantiems pseudohermafroditizmu, būtina atlikti chirurginę lytinių organų pataisą ir pakeisti teisėtą seksą, jei ji netinkamai nustatyta gimimo metu. Neteisingas hermaproditizmas kliniškai pasireiškia homoseksualumu ir transvestizmu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Tikras hermaproditizmas ir tikri hermaproditai

Tikras hermaproditizmas atrodo nuostabus biologinis reiškinys. Bet visas gyvenimas žemėje kilo iš hermaproditizmo. Virusai, bakterijos ir pirmuonys neturi lytinių santykių. Tik reprodukcijai pakanka tik vieno egzemplioriaus. Ne tik primityvūs gyvūnų organizmai turi hermaproditizmą. Tai taip pat yra labai organizuotų gyvūnų norma. Pavyzdžiui, kirminai turi pilną moterų ir vyrų lytinių organų komplektą ir pakankamai vienam asmeniui veisti. 

Hermaphroditizmas yra plačiai paplitęs tarp vabzdžių ir floros. Hermaphroditizmas egzistuoja kaip norma žuvyse, sode, krevetėse ir net driežas. Taigi, kaip į embrioninių procesą, vaisiaus vystymasis maždaug 1-2 mėnesius kartoja visą procesą evoliucinio vystymosi gyvūnų gyvenimo planetoje "Žemė", žmogaus, kaip anomalijos (deformacijos) visada buvo, yra ir bus hermafroditams įvairiais būdais.

Tiesa, hermaphroditai yra žmonės, turintys lytinių liaukų lytinius ir lytinius santykius, todėl kraujyje yra tiek lytinių hormonų, tiek moterų ir vyrų. Tikrasis hermaproditizmas yra galūnių anomalija, atskiros vyrų ir moterų gonados formos arba ovoteistis.

Būtina atskirti dvi tikros hermaproditizmo versijas.

• Tikri hermaproditai su išorinių lytinių organų anomalijomis.
• Tikri hermaphroditai be išorinių lytinių organų anomalijų.

Jei yra išorinių lytinių organų vystymosi sutrikimų, tikras hermaprodrodizmas gali būti diagnozuotas vaikystėje. Jei nėra vulgų anomalijų, tikrąjį hermaproditizmą galima diagnozuoti tik po brendimo. Tiesa hermaphrodites taip pat dažnai pasireiškė klinikinių simptomų, tokių kaip transvestizmas ir homoseksualumą neatitikties teisinio lyties hormonų aukšte, kur vyrauja kraujyje hormonai priešingą teisinį lyties.

Tais atvejais, kai tiesa Hermafroditas vulvos plėtojant tinkamą moteriškos arba vyriškos lyties tipo ir antrinių lytinių požymių sutampa su išorinių lytinių organų struktūrą, diagnozė tikrosios Biseksualumas yra įmanoma tik tada, kai brendimo iki dviejų simptomų, kad būtų laikomasi tik tikrosios Hermafrodītisms akivaizdoje. Tai transseksualizmas ir biseksualumas (periodinis seksas). Transseksualumas yra tai, kad paprastai sukurtas vyras laiko save moters ir remiasi gydytojų su prašymu pakeisti savo lytį, jis negali gyventi vyrų kūno. 

Arba paprastai besivystanti moteris (kartais netgi turinčių vaikų) mano, kad ji yra vyras, ir reikalauja teisinio ir chirurginio sekso pokyčių. Paprastai transseksualizmas vystosi palaipsniui, ta prasme, kad sekso priešininkas tam tikros fizinės būklės tapatumas nustatomas giliau ir giliau ir netgi gali sukelti savižudybę. Tai paaiškinama tuo, kad lytinės liaukos priešais fenotipo paciento būklės labai dažnai išsivysto auglys (paprastai adenomų), kuri gamina milžinišką kiekį lytiniai hormonai, priešais somatinių asmens statusu. 

Toks vyrų viduje esantis hermaphroditas gali turėti vaikų, bet tada jis turi transvestizmą, tada homoseksualumą ir, galų gale, jis tampa transseksualu. Arba tikras vyrų hermaproditas gali turėti vaikų, bet tada ji turi transvestizmą, homoseksualumą ir transseksualizmą. Antrasis simptomas, pastebėtas tik tikru hermaproditizmu, yra biseksualumas ar pakaitinis lytis. Įvairiuose gyvenimo laikotarpiu esančiam asmeniui tenka vyrų, o tada moterų lytinis elgesys. Seksualinis elgesys priklauso nuo androgenų ar estrogenų paplitimo kraujyje.

Taigi, paprastai nėra aiškių skirtumų tarp transvestizmo, homoseksualumo, transseksualizmo ir biseksualumo, ir visi šie keturi simptomai gali būti derinami su tikru hermaproditizmu. Šiuo metu šioms seksualinėms būsenoms gydoma smegenų veikla, o ne chirurginės operacijos smegenyse. Poveikis smegenims negali išgydyti klinikinių hermafroditizmo simptomų. Būtina užtikrinti, kad smegenys su krauju gautų tik vieną lytinį hormoną (vyrą ar moterį).

Klinikiniu požiūriu, tikras hermaproditizmas gali būti suskirstytas į dvi kategorijas:

• tikrą hermaprodidizmą kartu su išorinių lytinių organų anomalijomis;
• tikrą hermaproditizmą be išorinių lytinių organų anomalijų ir be antrinių lytinių požymių priešingos lyties.

Tikras hermaprodidizmas kartu su išorinių lytinių organų anomalijomis. Tokios anomalijos paprastai vadinamos penoscrotal, scrotal ar tarpinės hippospadijos. Dažnai stebimas sinusinio šlapimo takų derinys kartu su kriptorichizmu. Kartais yra antrinės seksualinės lytinės charakteristikos, priešingai nei pasas. Klitoras labai padidėja hipogreselinio varpos formos.

Tokie žmonės siekia pagalbos nuo urologų, andrologų ir ginekologų, kartais jiems diagnozuojama tikroji hermafroditizma. Tačiau dažniausiai išorinės lytinių organų chirurginiu būdu rekonstruojamos ir pritaikomos prie teisinio aukšto, o hermaproditizmas (tiesa) nėra diagnozuotas.

Tiesa hermaphrodites, kurie neturi išorinio genitalijas anomalijos ir jokių antrinių lytinių požymių atstatymas, kaip taisyklė, ji turi pilną lytinių organų vyrų arba moterų, ir yra lytinės liaukos ar lytinės liaukos audinys priešingos aukšte. Šiems pacientams, Biseksualumas yra beveik niekada diagnozuota, nors jie turi šviesią Hermafrodītisms simptomus į transvestizmas, homoseksualumo, biseksualumo ir transseksualumas forma. Jei šie žmonės kreipiasi į urologą, andrologist, ginekologas ar endokrinologas, šie gydytojai išsiaiškinti teisingą plėtrą išorinių lytinių organų ir siųsti juos į psichoterapijos seksologas. Seksologai negali nei diagnozuoti, nei gydyti hermaproditizmo.

Transvestitai, homoseksualai ir biseksualūs žmonės paprastai atsistatydina dėl savo lyties anomalijos. Transseksualai bando pakeisti legalią seksą kablys ar klastotę. Transseksualizmo sindromas kyla tokiuose tikruose hermaprodidiniuose, kurie turi visus tos pačios lyties lyties organus, kurie leidžia jiems būti motina arba vaiko tėvu. Bet jie turi priešingos lyties gonadą. Transseksualizmas pradeda didėti, nes priešingos lyties hormonų formuojantis auglys kyla iš priešingos lyties gonados kaip adenoma. Ir radikalus transseksualizmo gydymas yra rasti ir pašalinti šį priešiškos lyties gonadą su naviku. Yra trys variantai gonadinių pakitimų su tiesa hermaproditizmu:

• žmogus turi vieną ar dvi gonadalines sėklides, ir jis turi vieną ar dvi kiaušides;
• žmonėms viena ar dvi gonados yra pagamintos pagal ovotesčio tipą;
• žmogus turi vieną ar dvi gonadas, pastatytas mozaikinio rašto. Gonadoje sėklidžių ir kiaušidžių audiniai yra susipynę su mozaikiniais modeliais.

Seksologai mano, kad jei išoriniai lytiniai organai (vyrai ar moterys) yra normaliai vystomi ir neturi jokių anomalijų, tai negali būti hermaproditizmo. Esant tikrajam hermaproditizmui, išoriniai lytiniai organai gali būti normaliai vystomi. Tikrasis hermaproditizmas yra anomalijos ne iš išorinių lytinių organų, bet gonadų anomalijos.

Yra trys pagrindiniai tikrieji hermafroditizmo morfologiniai variantai:

• Pirmasis variantas: žmogus turi pilną lytinių organų vienos lyties (vyrų ar moterų) ir kitas kūno turi vieną arba du lytinių liaukų priešingos lyties be jokių išorinių lytinių organų anomalijos.
• Antrasis variantas: asmuo turi visą tos pačios lyties lytinių organų (vyrų ar moterų), vienos ar dviejų priešingos lyties lytinių organų, taip pat kitų priešingos lyties genitalijų (išskyrus gonadą) komplektą. "Vyrams" (visam genčių organų komplektui) - makščiai ar gimdos, arba pieno liaukos. "Moterims" (visam genčių organų komplektui) - kapšeliai, varpai, prostatos.
• Trečioji tikrojo hermafroditizmo versija: žmogus turi skirtingų lyčių ir neužbaigtų kitų lytinių organų gonadų įvairiuose deriniuose. Šiam variantui būdingos įvairios išorinių lytinių organų anomalijos, todėl dažniausiai tai diagnozuoja urologai, andrologai ir ginekologai.

Be abejo, yra ir kita, ketvirta, morfologinė tikrojo hermafroditizmo versija, kai žmogus turi pilnus lytinių organų komplektus. Tiek vyrai, tiek moterys. Į tokios hermaphrodites turėti kapšelį ir sėklidės kapšelį, yra Antsėklidis, sėklinio latako, sėklinių pūslelių, prostatos ir varpos su vyrų šlaplės. Bet tas pats asmuo tarp varpos šaknies ir kapšelį, pradedama yra prie įėjimo į makšties, makšties, gimdos kaklelio, gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių. Tokio tikrojo hermafroditizmo variantas asmeninėje medikamento vietinėje medicinos literatūroje dar nėra aprašytas.

Hermaproditizmas gali išsivystyti dėl bet kokio genetinio, chromosomos sekso. Kai vyrai chromosomų laukas 46XY Hermafrodītisms dažnai lydi tarpkojo-kapšelio HYPOSPADIAS su kriptorchizmo, ir urogenitalinės sinuso buvimas arba be jo. Kai patelė chromosomų laukas 46HH Hermafrodītisms dažnai pastebėta, kad hipertrofija klitorio ir makšties negimdinio šlaplės buvimą arba be urogenitalinės sinuso jame buvimas.

Daug rečiau hromofoditizmas pastebimas chromosomų mozaikinėje struktūroje: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. Galimi ir kiti lytinių chromosomų rinkinių variantai.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, sukurta hermaproditizmo formų ir variantų darbo klasifikacija.

Hermaproditizmo formų ir variantų klasifikacija

• Neteisingas hermaproditizmas
  • Vyras klaidingas hermaproditizmas.
  • Moteris klaidingas hermaproditizmas.
• Tikras hermaproditizmas
  • Abiejų lyčių gonadų buvimas.
  • Ovotestis.
  • Mozaikinė gonadų struktūra.
• Tikras hermaproditizmas be išorinių lytinių organų anomalijų
  • Su vyrais antrinės lytinės charakteristikos.
  • Su moterimis antrinės lytinės charakteristikos.
  • Su abiejų lyčių antrinėmis lytinės charakteristikos.
  • Tai visiškas vienos lyties lyties organų (vyriškos ar moteriškos lyties organų) gonadų (arba gonadų audinio), turinčių priešingos lyties, kompleksą su hormonų formuojančiu navikumu, kuris pasireiškia transseksualizmu.
• Tikras hermaprodidizmas su išorinių podovyh kūnų anomalijų buvimu
  • Visą tos pačios lyties lytinių organų (vyrų ar moterų) ir priešingos lyties organų buvimą.
  • Neišsamūs abiejų lyčių organų komplektai įvairiuose deriniuose.
  • Abiejų lyčių lytinių organų komplektai vyrams ir moterims.

Diagnostika biseksualumas

Seksas yra labai svarbi kiekvieno žmogaus savybė. Visuose dokumentuose, kurie lydi asmenį nuo gimimo iki mirties, antroji eilutė po pavardės, vardo ir tėvo vardo yra lyties pavadinimas. Seksas yra nurodytas gimimo liudijime, visuose klausimynuose, užpildytuose per gyvenimą ir mirties liudijime.

Lytinės hermaproditizmo diagnozė grindžiama šešių pagrindinių lytinių kriterijų apibrėžimu. Todėl kartais jie sako ir rašo apie tai, kad kiekvienas žmogus neturi vienos, bet šešios visos lyties, ir jie gali sutampa ir nesutampa. Kiekvienas žmogus turi genetinį aukštą, lytinį lytinį potraukį, hormoninį seksą, fenotipinį lytį, psichologinę (psichinę) lytinę padėtį ir teisinį (paso) lytinį santykį.

Genetiniai grindys yra nustatomi tręšimo metu. Jis taip pat vadinamas chromosomos seksu.

Įprastame žmogaus chromosomų rinkinyje yra 22 poros chromosomų. Be to, yra dar dvi lyties chromosomos. Iš viso žmogaus chromosomos 46. Lytinės moterų chromosomos žymimos simboliu X. Jose yra dvi moterys. Moterų chromosomos genotipas yra 46XX. Lytinių ląstelių (gametų) sudėtyje yra pusė chromosomų rinkinio, kuriame yra tik viena lyties chromosoma. Oocitų yra suformuota moterų lytinės liaukos (kiaušidžių) ir turi nuo 22 chromosomos (autosoma) ir vienas seksualinį X-chromosomą. Spermatozoidų (Spermine) yra suformuota vyrų lytinių liaukų (sėklidžių) turi nuo 22 autosomes ir vienos lyties chromosomą (X chromosomų arba arba Y-chromosomų). Y žymi chromosomą, apibrėžiančią vyriškąją lytinę padėtį. Jei dėl kiaušialąstės su spermos tręšimu gaunamas lytinių chromosomų XX rinkinys, moteriškosios lyties organai vystosi embrionuose. Jei gaunate XY lytinių chromosomų rinkinį, embrionas sudaro vyrų lytinius organus. Taigi "išvystyta" pagal prigimtį, tačiau yra nukrypimų. Vyras kariotipas yra 46XY. Jei kaip apvaisinimo rezultatas bus vadinamasis mozaikos rinkinys sekso chromosomų (XX / XY; XX / XXYY; xxx / XY ;. Xx / XXY ir tt), tada embrionas bus suformuoti, o vyrai ir moterys lytiniai organai, tai yra, jis sukurs dvilytis kūno formos klaidingas ar tikras hermaproditas. Tačiau hermaproditizmą galima suformuoti net su įprastiniu moters kariotipu (46XX) ir įprastiniu vyrų kariotipu (46XY).

Chromosomos, genetinio lyties, genotipo, kariotipo diagnozė atliekama studijuojant chromosomas, tačiau tam reikia specialios įrangos ir kvalifikacijos. Genotipo diagnozavimo metodas plačiai naudojamas ląstelių branduolio genomo chromatino nustatymo metodu. Veikti šį gabaliuką ar odos nuograndų nuo burnos gleivinės ar kraujo tepinėlis. Preparatas yra specialiai dažomas. Ląstelių branduolių dažančių dalių vieta skiriasi vyrams ir moterims. Metodai genetinę seksas sekso chromatino nustatyti yra ydinga, nes tipiškas moterų sekso chromatino išdėstymas būdinga moterims tik 70-90% visų ląstelių, tačiau yra sekso chromatino vieta rasti 5-6% vyrų kūno ląsteles.

Pačios chromosomos seksas (izoliuotoje formoje) nėra tikslus asmens lyties veiksnys. Su įprastiniu vyrų genotipu (46XY) asmuo negali būti moteris, bet jis gali pasirodyti kaip hermaphroditas (biseksualas) arba eunuchas (be asistencijos). Taigi, kai anorchia (gonadų agenesis) aplazija abi sėklidės gali būti Vyriška kariotipas (46XY), genitalijos plėtoti ar moteris tipas, arba primityvus struktūrą. Tai klasikinis eunuchoidizmas vyrų genotipoje.

Antroji lytis (seksualinis kriterijus), kad kiekvienas žmogus yra gonadalinis. Šis aukštas taip pat vadinamas tikra lytimi ar biologine lytimi. Žmogui yra keturios gonados:

• moterų seksas - organizmas turi kiaušidžių:
• vyrų seksas - organizme yra kiaušinių;
• bipolariškumas (tikras hermaproditizmas) - organizme yra ir kiaušidžių audinių, ir sėklidžių audinių:
• (seksis) - organizme nėra lytinių liaukų (gonadų).

Gonado grindis nustato biopsija ir histologinis tyrimas. Histologinio tyrimo gabalai yra paimti iš abiejų liaukų, nes vienas iš jų gali pasirodyti kiaušinis, o kitas - kiaušidės. Būtina išnagrinėti gonadą iš vieno ir kitų polių, nes viena pusė liaukos gali būti kiaušidės, o kita - sėklidė. Šis gonadas vadinamas ovotestis. Liauka taip pat gali turėti mozaikinę struktūrą (kiaušidžių audinyje yra sėklidžių audinio dalys arba, priešingai, sėklidžių audiniuose yra kiaušidžių audinių pleistrai). Norint paimti gonado gabalėlį moksliniams tyrimams, jis turi būti rastas ir atskleistas. Žmogaus gonados paprastai būna moterų kapšelyje, moterų pilvo ertmėje gimdos šonuose. Esant hermaproditizmui, sėklidė gali būti pilvo ertmėje, o kiaušidės gali būti ir kapšelyje. Beje, gimda gali būti ir kapšelyje. Gonados taip pat gali būti didelėse labiaigose, įpykusiuose kanaluose, tarpvietėje ir į burnos išvaržos. Paslaptingos kanalo ir labiajų lytinių liaukų yra kapiliarų. Siekiant nustatyti gonadų buvimą pilvo ertmėje, atliekami ultragarsiniai ir laparoskopiniai tyrimai, kurie gali būti derinami su biopsija. Paprastai genetiniai grindys turi sutapti su lytinių liga, tačiau jie gali nesutapti ir stebėti skirtingus lytinių anomalijų variantus.

Trečioji lytis (seksualinis kriterijus) yra hormoninis. Ji taip pat vadinama biologine ar tikra lytimi. Atrodo, kad gonadų grindys visada sutampa su hormoniniu lytiniu santykiu, nes lytinius hormonus gamina gonados. Kiaušidė visada gamina estrogenus, o sėklidė visada gamina androgenus.

Diagnozuokite hormoninius lytinius santykius, nustatydami androgenų ir estrogenų kiekį kraujyje. Hormoninis seksas žmonėms taip pat yra keturi:

• vyrų - normalus androgenų kiekis kraujyje;
• moteris - normalus estrogeno kiekis kraujyje;
• Hemaphroditizmas kraujyje yra didelis, ir tiek androgenai, tiek estrogenai (vyro ir moters lytinių hormonų kiekis kraujyje labai skiriasi);
• bespolost - kraujyje yra arba beveik nėra moterų ar vyrų lytinių hormonų.

Paprastai genetinis, gonadalinis ir hormoninis seksas turi sutapti, tai yra, visi jie turi būti vyriški arba visi turi būti moteriški. Jei jie nesutampa, tai yra lyties anomalija.

Ketvirtas seksas (seksualinis kriterijus) kiekvienam asmeniui yra somatinis ar lyties fenotipas. Tai yra bendra žmogaus išvaizda, išorinių lytinių organų struktūra, antrinės lytinės charakteristikos, drabužiai ir avalynė, plaukai ir juvelyriniai dirbiniai. Visi šie požymiai priklauso nuo lytinių hormonų įtakos ir gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir auglių atsiradimo gonadų audinyje. Fenotypinio modelio pokyčiai visada atsiranda dėl lytinių liaukų hormoninio aktyvumo pokyčių. Fenotipinė seksas vyrui keturi:

• vyrų seksas - vyras atrodo kaip vyras;
• moterų seksas - žmogus atrodo kaip moteris;
• dvigubai žmogaus išvaizda yra ir vyriškos, ir moteriškos savybės;
• eunuchoidizmas - asmuo išvaizda neturi vyrų ar moterų savybių. Jis vaikiškas ir atrodo kaip vaikas.

Fenotipinė liga visada sutampa su lytinių liaukų ir lytinių hormonų, tačiau tai gali nesutapti su genetine lytimi. Fenotipinės lyties požymiai gali būti diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikai neturi antrinių lytinių požymių, o somatinį lytį diagnozuoja tik išorinių lytinių organų struktūra. Be to, diagnozuojant dažnai pasitaiko klaidų, nes išorinių lytinių organų struktūra gali neatitikti lytinių organų ir hormonų. Somatinis seksas gali pasikeisti tam tikrų ligų hormoninio gydymo metu.

Penkta lytis (seksualinis kriterijus) yra psichologinis ar psichinis. Ši lytis visiškai priklauso nuo lytinių hormonų buvimo ar nebuvimo kraujyje. Vaikai neturi lytinių hormonų kraujyje ir nėra seksualinės elgesio.

Vaikų psichologinę lytį lemia seksualinė psichologinė orientacija, kurią vaikas gauna iš tėvų ir aplinkinių žmonių. Lytiniu požiūriu subrendusiems žmonėms psichologinis lytis yra nustatoma pagal seksualinę autodientifikaciją: kaip žmogus jaučiasi vyras ar moteris. Psichinė seksas keturi:

• vyrų seksas - vyrų seksualinis elgesys;
• moterų seksualinė elgesys;
• dvejų ertmių pasireiškia seksualine elgesiu vyrų ar moterų (kintamojo lyties, biseksualumo);
• seksualumas - seksualinio elgesio nėra.

Šešta lytis (seksualinis kriterijus) yra juridinis, paso, metrinės, civilinės, socialinės, teisinės lyties. Tai grindys, nurodytos asmens asmeniniuose dokumentuose. Yra tik du legalūs lytiniai asmenys: vyrai ir moterys. Paso grindys gali nesutapti su genetiniu grindimis, lytinių liaukų, lytinių hormonų, somatinio lyties ar psichologinio lyties. Hermaphroditai ir eunuchai turi vyrų ar moterų dokumentus. Pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo lytis yra oficialiai įregistruota vyrų ar moterų. Tokiu atveju grindis galima nustatyti netinkamai. Netinkamas lyties nustatymas vyksta ne tik dėl vulva anomalijų. Paprastai moterų ar vyrų išorinių lytinių organų lytis gali būti neteisingai apibrėžta, nes vaikas gali būti klaidingas arba tikras hermaproditas.

Pirmiau aprašytų tyrimų kompleksas yra hermaproditizmo diagnostikos algoritmas. Tik nustatant visus šešis seksualinius kriterijus, taip pat kruopščiai analizuojant paciento skundus ir klinikinius simptomus, gali būti nustatyta hermaproditizmo diagnozė ir morfologinė forma.

[34], [35], [36], [37]

Gydymas biseksualumas

Suaugusiesiems diagnozė, lyties korekcija ir hermaproditizmo gydymas atsiranda ne tik dėl išorinių lytinių organų anomalijų. Dažniausiai suaugusiesiems šie klausimai atsiranda su įprastai išvystyta vyrų ir moterų lyties organais. Tokiuose žmonėse seksualinės anomalijos pasireiškia klinikiniais simptomais transvestizmo, homoseksualumo, transseksualumo ir biseksualumo forma. Suaugusiam pacientui nusprendžia lyties koregavimo ar transformacijos kryptis pagal jo seksualinę savimonę. Suaugusiųjų lytinių pokyčių reikia pradėti nuo hormonų terapijos, tada atlikti chirurginius ir teisinius lyties pokyčius. Pasirinkimas ir lytinis pokytis po brendimo priklauso tik nuo noro reikalauti ligonio.

Taigi šiuo metu urologai ir ginekologai gali, naudojant chirurginį hermaproditizmą, sukurti išorines lyties organus vyrų ir moterų. Patinas pusė: iki tiesinimo deformuoti kūną varpos ir sukurti dirbtinį vyrų šlaplės iš paties paciento audinio, o taip pat chirurginio ar hormonų (naudojant žmogaus chorioninio gonadotropino) nustumtos sėklidžių kapšelį. Kapsulė, savo ruožtu, yra sukurta iš tarpinės odos arba paciento "labia". 

Korekcija išorinių lytinių organų patelių pusėje yra chirurginis mažėja "varpos, klitorio" dydžio, ir taip pat kuriant į makštį, naudojant audinius ir šlapimo ir lyties organų sinuso ertmę arba alloplastic medžiagų arba fragmentas pilvaplėvės. Be to, dabar atidaro galimybę sukurti chirurginiu būdu seksualinių lytinių liaukų per "transplantacijos į kūno patinų arba patelių lytinių liaukų dėl kraujagyslių Pedicle, kuri bus teikti atitinkamą hormoninį ir lytinių liaukų lytį. Hormonų grindys gali būti sukurta pridedant į organizmo kultūras embrioninių ląstelių, kurios gamina hormonus. Šie metodai palengvina pacientų kasdieninį sintetinių lytinių hormonų vartojimą.

Vaikai neturi klinikinių apraiškų tikro ir netikro Biseksualumas, kaip kryžminio padažu, homoseksualumo, biseksualumo ir transseksualumas, tačiau šių reiškinių prevenciją visiškai priklauso nuo pediatrai. Jie turi suprasti išorinių lytinių organų anomalijas, o visi tokie vaikai turėtų būti nukreipti į urologines, ginekologines ar pediatrines chirurgines klinikas.

Teisinga Hermafrodītisms gali būti išgydoma jei organizmas yra rasti ir pašalinti lytinės liaukos (lytinių liaukų arba audinių) priešingos lyties. Paieška lytinės liaukos reikia Douglas erdvę, į kapšelį, kad kirkšnies kanalų ir didelės lytines lūpas. Jei vienas lytinės liaukos yra nustatyta, kad būtina padaryti lytinių liaukų ir tais atvejais, ovotestis padaryti rezekcija lytinių liaukų biopsijos, ir atsižvelgiant į mozaikos struktūros lytinių liaukų atveju būtina didinti kastracijos klausimą, po hormonų terapijos ar organų donorų lytinių liaukų ir korekcijos išorinių lytinių organų. 

Hemaphroditizmo gydymas yra labai veiksmingas ir jo tikslas - pašalinti vienos lyties lytinių liaukų ir palikti kitų lytinių liaukų. Lyties koregavimo kryptis vyrų ar moterų pusėje priklauso nuo kitų lytinių organų vystymosi ir anomalijų, išskyrus seksualines liaukas. Seksualiai brandūs pacientai dažniausiai patys pasirenka sekso korekcijos kryptį. Jie jaučiasi arba vyrai, arba moterys. Šis seksualinis suvokimas priklauso tik nuo to, kokie sekso hormonai (vyrai ar moterys) vyrauja organizme.

Dinaminis pacientų, kuriems yra klaidingas ir tikras hermaproditizmas, stebėjimas yra periodiškas hipofizio-gonadinių hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas, atliekant lytinių organų ir gonadų ultragarsą. Būtina kontroliuoti paciento seksualinės autodidentifikacijos stabilumą ir jo fenotipines antrines lytines charakteristikas.

Prevencija

Prevencija hermafroditams - kuo mažiau veiksnių, sukeliančių disembriogenez, įskaitant teisingai naudoti hormoninių kontraceptinių vaistų poveikį estrogensoderzhaschih moterims planuojate pastoti. Ji yra įrodyta, kad pastojimo metu vaisius, kuris įvyko prieš ilgą giperestrogenizatsii moters kūno fone, padidina formavimo anomalijos išorinių lytinių organų ir lytinių liaukų riziką, visų pirma įvairių formų hipospadija į vyriškos lyties vaisiaus.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Prognozė

Pacientų, sergančių hermaproditizmu, gyvenimo prognozė apskritai yra palanki, tačiau negalima pamiršti apie nenormalaus gonados piktybiškumą, įskaitant ovotestą. Tokiu atveju ligos prog nozija priklauso nuo histologin s formos gonadalio neoplazmo. Siekiant išvengti ir anksti įspėti apie ligą, patariama atlikti gonadalinių audinių struktūros ultragarsinį nuskaitymą maždaug kartą per šešis mėnesius. Jei nustatomas neoplazmas, turi būti atliekama biopsija ir histologinis švietimo tyrimas, siekiant išsiaiškinti radikalaus veikimo poreikį.

Deja, šiuo metu, pacientams, sergantiems netikro ir tikro Biseksualumas, ypač tiems, kurie neturi išorės anomalijos išorinių lytinių organų, ne visada laiku gauti kvalifikuotą pagalbą. Taip yra dėl dviejų veiksnių - mažas šviesos iš medicininės literatūros problemas (iš Hermafrodītisms problema neapima medicinos mokyklų mokymo programas) ir iš pačių pacientų nenoras reklamuoti savo būklę, atsižvelgiant į specifinę klinikinę ligos pasireiškimus į homoseksualumą, transsekusualizma, dvilytiškumo ir elgiamasi formos visuomenė.

Todėl dauguma šių pacientų yra seksualinių mažumų kategorijoje. Tai skamba absurdiška, bet geresnėje padėtyje yra pacientai, turintys hermaproditizmą, kurie turi išorinių išorinių lytinių organų anomalijų. Jie dažniausiai pritraukia urologų ar ginekologų dėmesį, jiems yra atliekamas specialus tyrimas, dėl kurio dažnai atskleidžiami gonadų pakitimai.

[46], [47], [48], [49]