Pūlingas salpingitas

Ūminis pūlingas salpingitas dažniau būna specifinės, rečiau polimikrobinės etiologijos. Paprastai jis išsivysto dėl gonorėjos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pūlingo salpingito simptomai

Dažniausiai pūlingas salpingitas prasideda ūmiai, pakilus temperatūrai, kartais lydimas šaltkrėčio, skausmo apatinėje pilvo dalyje, gausios pūlingos leukorėjos ir skausmo šlapinantis.

Netiesioginiai klinikiniai simptomai, rodantys gonorėjos infekcijos tikimybę, yra šie anamnezės duomenys:

• pradinių simptomų (patologinių išskyrų, dizurinių sutrikimų) atsiradimas netrukus po lytinio akto pradžios, pakartotinės santuokos, atsitiktinio sekso;
• gonorėjos buvimas vyrui šiuo metu arba praeityje;
• kartu pasireiškiantis cervicitas, uretritas ar bartolinitas.

Tais atvejais, kai negalima nustatyti tiesioginės ūminio uždegimo priežasties, paciento ligos istorijoje yra požymių, rodančių lėtinį pasikartojantį priedų uždegimą.

Netrukus pacientams pasireiškia pūlingos intoksikacijos simptomai (silpnumas, tachikardija, raumenų skausmas, burnos džiūvimas), pridedami dispepsiniai, emociniai-neurotiniai ir funkciniai sutrikimai.

Pūlingas salpingitas - simptomai

Pūlingo salpingito diagnozė

Atliekant makšties tyrimą pacientėms, sergančioms ūminiu pūlingu salpingitu, ne visada įmanoma gauti objektyvios informacijos dėl aštraus skausmo ir apsauginio pilvo raumenų įtempimo. Tačiau tipiškiausi požymiai yra skausmas judinant gimdos kaklelį, pastos aptikimas arba apčiuopiamas mažų dydžių darinys su neryškiais kontūrais priedų srityje, taip pat jautrumas palpuojant šoninius ir užpakalinius slankstelius.

Manoma, kad ūminio dubens organų uždegimo kriterijai yra temperatūros padidėjimas, padidėjęs ESR ir C reaktyviojo baltymo atsiradimas.

Ūminio pūlingo salpingito diagnozė turėtų būti pagrįsta šių trijų privalomų požymių nustatymu:

• pilvo skausmas;
• jautrumas judinant gimdos kaklelį;
• jautrumas galūnių srityje kartu su bent vienu iš šių papildomų simptomų:
  • temperatūra viršija 38 laipsnius;
  • leukocitozė (virš 10,5 tūkst.);
  • pūliai, gauti pradūrus užpakalinę smakro dalį;
  • uždegiminių darinių buvimas atliekant bimanualinį arba ultragarsinį tyrimą;
  • ESR > 15 mm/val.

Pūlingas salpingitas - diagnostika

[ 6 ]

Pūlingo salpingito gydymas

Pagrindiniai taktiniai principai yra šie: bet kokios formos pūlingo uždegimo gydymas gali būti tik sudėtingas, konservatyvus-chirurginis, susidedantis iš:

• priešoperacinis pasiruošimas;
• savalaikis ir pakankamas chirurginės intervencijos kiekis;
• intensyvus pooperacinis gydymas.

Priešoperacinis pasiruošimas pacientams, sergantiems pūlingu salpingitu, turėtų būti skirtas palengvinti ūminius uždegimo pasireiškimus ir slopinti mikrobų patogeno agresiją, todėl vaistų terapija pūlingam salpingitui yra pagrindinė gydymo priemonė ir apima kelis komponentus.

Pūlingas salpingitas - gydymas