Gimdos kaklelio eritroplakija

Toks retas terminas kaip „gimdos kaklelio eritroplakija“ reiškia gleivinių, esančių arčiau makšties įėjimo, ligą, kuri pasireiškia kaip atrofinis gimdos kaklelio paviršinio epitelio sluoksnio procesas.

Ši liga nebuvo iki galo ištirta, todėl informacija apie eritroplakiją yra neišsami ir palieka daug paslapčių specialistams. Tačiau liga yra gydoma ir turi gana palankią prognozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys gimdos kaklelio eritroplakija

Gimdos kaklelio eritroplakijos priežastys vis dar nėra aiškiai apibrėžtos. Tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios ligos vystymosi. Tarp jų:

• lytinių takų infekcinės ligos;
• gimdos kaklelio trauma ir pažeidimas dėl abortų, sudėtingo gimdymo ir kt., taip pat dėl įvairių mechaninių ir cheminių poveikių;
• endokrininės sistemos ir imuninės gynybos sutrikimai;
• paveldimas polinkis.

Šiandien mokslininkai toliau dirba išsamesniame eritroplakijos priežasčių tyrime, nes tokie duomenys gali iš esmės paveikti šios ligos gydymą ir prevenciją.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai gimdos kaklelio eritroplakija

Gimdos kaklelio eritroplakija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, todėl daugeliu atvejų ji atsitiktinai aptinkama gydytojo apžiūros metu. Veidrodėliuose liga atrodo kaip išorinio gimdos kaklelio epitelio sluoksnio atrofija (plonėjimas), dėl kurios atsiranda gleivinių paraudimo vietų. Tuo pačiu metu gretimose gimdos kaklelio makšties dalies srityse vyrauja nepakitęs epitelio sluoksnis.

Gleivinių audinių paraudimas paaiškinamas tuo, kad pro suplonėjusį epitelio sluoksnį pradeda matytis po ja esančio sluoksnio kraujagyslės. Šios paraudimo sritys ant gimdos kaklelio yra eritroplakijos sritys (iš graikų kalbos „eritroplakija“ verčiama kaip „paraudusi dėmė“).

Kartais, kai eritroplakijos paveiktos sritys pasiekia didelius dydžius, gali pasireikšti šie simptomai:

• patologinės išskyros iš makšties;
• gleivinės kraujavimas lytinių santykių metu, prausiantis ir pan., iki kraujavimo atsiradimo.

Liga dažnai aptinkama kartu su kolpitu ar cervicitu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika gimdos kaklelio eritroplakija

Diagnostinės procedūros, skirtos nustatyti gimdos kaklelio eritroplakiją, gali apimti:

• apžiūra ginekologinėje kėdėje naudojant veidrodžius;
• kolposkopija – makšties ertmės įėjimo, makšties sienelių ir gimdos kaklelio makšties dalies tyrimas naudojant kolposkopą (prietaisą su žiūronu ir specialiu apšvietimo įtaisu);
• tepinėlio paėmimas mikroflorai;
• tepinėlio paėmimas dėl piktybinių ląstelių buvimo (onkocitologija, atliekama nuo 16 iki 18 menstruacinio ciklo dienos);
• gimdos kaklelio išgrandymas ureaplazmozės, mikoplazmozės, chlamidijos, papilomos viruso analizei;
• gimdos kaklelio biopsija su vėlesne histologija;
• tyrimai dėl RW, AIDS.

Paprastai eritroplakijos diagnozė nustatoma ištyrus pacientą ginekologinėje kėdėje. Diferencinei diagnostikai reikalingi kiti tyrimai, siekiant atskirti eritroplakiją nuo kitų panašių ligų, įskaitant onkologines.

[ 13 ], [ 14 ]

Gydymas gimdos kaklelio eritroplakija

Gimdos kaklelio eritroplakija gali būti gydoma, bet ne konservatyviai, o chirurginiu būdu. Tokiam gydymui gali būti keli variantai, ir visi jie skirti pažeistos vietos sunaikinimui:

• kriodestrukcija – vietinis žemos temperatūros poveikis (dažniausiai skystu azotu), kuris leidžia sunaikinti patologinį audinį;
• diatermokoaguliacija yra audinių kauterizacijos metodas, naudojant aukšto dažnio sroves, gaunamas iš specialaus diatermijos prietaiso;
• gimdos kaklelio konizacija – kūgio formos gimdos kaklelio dalies pašalinimas;
• Lazerinė valorizacija – tikslinė patologinių audinių „prideginimas“ lazerio spinduliu.

Savo ruožtu, gimdos kaklelio konizacija gali būti atliekama keliais būdais:

• peilio konizacija (retai naudojama);
• lazerinė konizacija (brangesnė procedūra);
• kilpos elektrokonizacija (labiausiai paplitusi).

Kokį gydymo metodą gydytojas pasirenka individualiai. Tai gali priklausyti nuo daugelio veiksnių: pacientės amžiaus, audinių atrofijos laipsnio ir to, ar moteris planuoja pastoti ateityje.

Rekomenduojama chirurginius gydymo metodus derinti su antibakteriniu terapija, toliau skiriant vaistus makšties mikroflorai stabilizuoti. Nurodytas vaistų, stiprinančių imuninę sistemą, skyrimas.

Prevencija

Dėl neaiškios ligos etiologijos nėra specifinių eritroplakijos prevencijos metodų.

Tarp bendrųjų prevencinių rekomendacijų yra šios:

• laiku ir reguliariai lankytis pas ginekologą;
• laiku gydyti bet kokias lytinių organų ligas;
• asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• išvengti traumų ir cheminio poveikio makšties gleivinei;
• hipotermijos prevencija;
• abortų prevencija, savalaikė kontracepcija;
• venkite savarankiškų vaistų, laikykitės gydytojo rekomendacijų.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Jei liga buvo laiku nustatyta ir pacientas gydėsi, eritroplakijos prognozė gali būti laikoma palankia. Gydymo metu ir 1–1,5 mėnesio po jo rekomenduojama atidėti lytinį aktą, kol gimdos kaklelio audinys bus visiškai atsigavęs. Tada metus po gydymo turėtumėte lankytis pas ginekologą kartą per 3 mėnesius.

Jei liga negydoma, vėliau ji gali sukelti onkologiją, nes gimdos kaklelio eritroplakija priskiriama prie ikivėžinių lytinių organų būklių. Labai svarbu rasti kvalifikuotą specialistą, kuris padėtų susidoroti su šia liga: dėl to galima išvengti nepageidaujamų ir labai rimtų pasekmių.

[ 18 ]