Galvos, veido, kojų ir kirkšnių folikulitas

Pažodžiui pavadinimas „folikulitas“ reiškia folikulo, tai yra, plauko folikulo, uždegimą. Ši liga priklauso pūlingų patologijų kategorijai: ji yra ūminė ir pasireiškia rausvų pustulų atsiradimu, palaipsniui virstančiais abscesais su gelsvai žalsvu turiniu viduje. Folikulito pažeidimai, kaip taisyklė, skauda ir sukelia daug diskomforto pacientui.

Folikulitas gali turėti įvairių etiologijų, pagal kurias gydytojas nustato ligos gydymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Dauguma pacientų, sergančių folikulų uždegimu, yra karšto ir drėgno klimato šalių gyventojai. Be to, liga diagnozuojama daugiausia dėl sanitarinių ir gyvenimo sąlygų nesilaikymo.

Liga gali turėti griežtai profesinę kilmę: pavyzdžiui, ja serga žmonės, kurie nuolat liečiasi su cheminėmis medžiagomis, plovikliais, naftos produktais ir tepalais.

Tikslios statistikos apie sergamumo rodiklį nėra, nes daugelis pacientų dėl šios problemos nesikreipia į gydytojus ir praktikuoja savarankišką gydymą. Deja, dermatologams gydymą tenka pradėti, kai liga komplikuojasi: atsiranda limfadenitas, abscesas ir kt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys folikulitas

Folikulitas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Dažnai tokio tipo pūlingas uždegimas atsiranda, kai ignoruojamos higienos normos ir taisyklės, o įvairūs odos mikro pažeidimai ir maceracija sukuria palankią foną infekcijai patekti į audinius.

Be to, liga gali pasireikšti kartu su esamu imuninės sistemos silpnumu – pavyzdžiui, iškart po infekcinės ligos ar stipraus organizmo atvėsimo.

Folikulų uždegimas nėra retas kepenų funkcijos sutrikimo, prastos mitybos ir diabeto atvejais.

Jei pacientą vargina odos niežėjimas, padidėja infekcijos patekimo į folikulą rizika. Bakterijos patenka giliai į audinius per įbrėžimus ir šukas. Padėtis pablogėja, jei pacientas gausiai prakaituoja.

Ypatingas vietinės imuninės gynybos slopinimas pasireiškia ilgai arba chaotiškai vartojant hormoninius tepalus ir kremus.

Tarp profesinių ligos priežasčių galima įvardyti dažną techninių skysčių, mazuto ir cheminių reagentų sąlytį su odos vietomis.

Malassezia yra folikulito priežastis

Malassezia yra į mieles panašus grybelis, kurį galima išskirti iš sveiko žmogaus odos, nes jis laikomas normaliu floros komponentu. Tačiau šis grybelis dažnai sukelia tam tikras ligas, vadinamas malasezioze. Tai seborėjinis dermatitas ir psoriazė, veido ir gimdos kaklelio atopinis dermatitas, kerpės, folikulitas.

Liga prasideda padidėjus grybelinių kolonijų skaičiui ant odos arba esant uždegiminiam procesui su įprastomis grybelinėmis kolonijomis.

Uždegiminis procesas vyksta:

• padidėjusio jautrumo grybelinių ląstelių baltymų komponentui vystymuisi;
• padidėjusi grybelinių ląstelių metabolinių produktų gamyba;
• su sutrikusia riebalų apykaita odoje.

Malassezia folikulitas priskiriamas infekcinių ligų grupei kartu su pityriaze versicolor, naujagimių pustuloze ir otitu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Folikulitas laikomas infekcine patologija, kuri gali atsirasti ne tik veikiant mikrobams, bet ir virusams ar grybeliams. Tačiau vien infekcinės invazijos nepakanka ligai išsivystyti: pagrindinį vaidmenį atlieka palankių sąlygų uždegiminiam procesui vystytis sukūrimas. Todėl tam tikri rizikos veiksniai yra ne mažiau svarbūs.

Tokie veiksniai gali būti išoriniai ir vidiniai.

Išoriniai veiksniai yra šie:

• odos mikro pažeidimai;
• nešvarus, riebus ar prakaituotas odos paviršius;
• pernelyg ankšti arba tankūs drabužiai, daugiausia pagaminti iš sintetinės sudėties, taip pat tvarsčiai, pleistrai, tvarsčiai ir kt., kurie ilgą laiką nėra nuimami;
• karštas klimatas, didelė drėgmė;
• hipotermija.

Vidiniai veiksniai apima:

• žemas hemoglobino lygis;
• endokrininiai sutrikimai, nutukimas, diabetas;
• netinkama mityba (druskos, riebalų ir (arba) angliavandenių perteklius maiste, daugiausia sausame maiste);
• kepenų liga;
• vietinis gydymas hormoniniais tepalais, taip pat geriamasis hormoninių vaistų ar imunosupresantų vartojimas.

Antrinis folikulitas gali būti burnos gleivinės ir dantų ligų, lėtinių ENT organų patologijų pasekmė. Iš esmės beveik bet kokia liga, dėl kurios smarkiai sumažėja imuninės apsaugos kokybė, gali sukelti folikulito vystymąsi.

• Folikulitas po cukravimo / folikulitas po depiliacijos yra viena iš procedūros komplikacijų, jei ji atliekama neteisingai arba jei oda yra pernelyg jautri. Daugeliu atvejų toks folikulito išsivystymas yra įaugusių plaukelių pasekmė: pašalinus plaukelį, oda tampa tankesnė, o naujai ataugę plaukeliai, priešingai, tampa plonesni. Dėl to nauji plaukeliai negali įveikti odos barjero, jie pakeičia augimo kryptį ir pradeda augti priešinga kryptimi – giliai į odą. Tokios srities pažeidimas neišvengiamai veda prie folikulito ir pustulių išsivystymo.
• Folikulitas po skutimosi atsiranda tiek po to, kai plaukai įauga į odą, tiek po skustuvo su atbukusiu ašmenimis naudojimo. Dažnai priežastis yra netinkamas skutimasis, kai plaukai skutama prieš jų augimo kryptį. Dėl to odai atsiranda mikropažeidimų tose vietose, kur plaukai iškrenta, o tai tampa palankia aplinka infekcijai.
• Folikulitas po Elokom tepalo ar kitų hormoninių vaistų vartojimo atsiranda, jei vaistas vartojamas ilgą laiką arba chaotiškai, be indikacijų ir specifinio gydymo režimo. Hormoniniai tepalai dažnai vartojami psoriazei, egzemai, dermatozėms, kerpligėms, atopiniam dermatitui gydyti. Tačiau tokie tepalai parduodami be recepto, todėl dažnai pasitaiko atvejų, kai vaistas vartojamas savarankiškai, nepasitarus su gydytoju. Būtent tokiems pacientams dažniausiai išsivysto vaistų sukeltas folikulitas. Patarimas: bet koks gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Folikulitas yra dermatologinė patologija, klasifikuojama kaip paviršinė pioderma (pustulinė liga).

Su folikulitu, plaukų folikulų paviršinės sritys tampa uždegimos, o uždegimas yra infekcinio pobūdžio.

Kaip vyksta šis procesas? Pirmiausia folikulo atsivėrimo srityje susidaro papulė. Vėliau papulė virsta pustule, kurios centre yra plaukas. Po to folikulo paviršiuje atsiranda plutelė.

Jei procesas tuo nesibaigia ir plinta giliai į audinius, paveikdamas visą folikulą, atsiranda liga, vadinama sikozė. Sikozė dažniausiai aptinkama galūnių tiesiamųjų raumenų srityse, gausaus plaukų augimo srityje.

Dažniausias folikulito sukėlėjas yra stafilokokas, kuris paprastai gali būti žmogaus odos paviršiuje. Stafilokokai mus supa visur: ore, žemėje, dulkių dalelėse. Tačiau tik 10% gyventojų turi padidėjusio patogeniškumo stafilokoką.

Stafilokokai gali būti skirtingi. Pavyzdžiui, saprofitinis mikrobas yra visiškai saugus ir nesukelia ligų. Epiderminis mikrobas laikomas sąlyginai patogenišku. O auksinis stafilokokas yra pavojingiausias ir visada sukelia ligos vystymąsi.

Staphylococcus aureus gamina fermentą, kuris sukelia plazmos krešėjimą. Jei toks mikrobas patenka į odos sluoksnius, iš karto prasideda riboti uždegimo procesai: susidaro abscesas.

Be stafilokokų, liga gali išsivystyti veikiant pseudomonadams, herpesvirusui, grybeliams ir gramneigiamiems mikroorganizmams.

Ar folikulitas užkrečiamas, ar ne?

Kadangi tai yra infekcinė liga, ji neabejotinai užkrečiama. Tačiau vien užkrėsti kitą žmogų nepakanka. Kad liga išsivystytų, būtinas tam tikrų veiksnių derinys, kurį aptarėme aukščiau.

Kaip perduodamas folikulitas? Infekcija gali plisti dalijantis rankšluosčiais, patalynėmis ir tiesiogiai kontaktuojant su užsikrėtusio asmens oda.

Ryšys tarp limfogranulomatozės ir folikulito dar neįrodytas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomai folikulitas

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek pažeistas plauko folikulas. Pavyzdžiui, pažeidimas gali būti gilus arba paviršinis.

Paviršinis procesas yra gana lengvas. Atskiroje odos vietoje šalia plauko folikulo atsiranda nedidelis abscesas – ne didesnis kaip penkių milimetrų skersmens. Skausmas nėra labai ryškus arba jo visai nėra.

Procesui progresuojant ir vėliau slūgstant, pustulė virsta opa, pasidengia sausa plutele, kuri vėliau nukrenta, palikdama nedidelę hiperpigmentaciją.

Giluminį procesą lydi didelių, gana didelio skersmens mazginių darinių atsiradimas. Tokie dariniai sukelia ne tik diskomfortą, bet ir skausmą: mazgelio centre galima pamatyti plaukelį. Po tam tikro laiko mazgas atsidaro, išteka pūliai, o paviršiuje susidaro gelsva plutelė.

Uždegiminių elementų skaičius gali svyruoti nuo vieno ar dviejų iki šimtų. Jei yra daug uždegiminių folikulų, galima pastebėti ir sisteminių reakcijų: padidėja netoliese esančių limfmazgių dydis, atsiranda odos niežėjimas.

Pirmieji ligos požymiai yra patinimas ir paraudimas aplink plauko folikulą. Tuomet susidaro kūginis mazgelis su matomais pūliais ir centre išdygusiu plauku.

Uždegiminės reakcijos trukmė vienoje svogūnėlėje yra ne daugiau kaip viena savaitė. Tačiau kadangi folikulitas dažnai pasireiškia keliais elementais, liga tampa nuolatinė: vieni mazgeliai atsiveria, kiti tik pradeda vystytis ir pan.

[ 22 ]

Folikulitas vyrams

Ligos eiga vyrams turi savų ypatumų. Pavyzdžiui, jei uždegimą sukelia stafilokokas, tai dažniausiai vyrams jis pasireiškia ražienų augimo srityje: ant smakro, prie burnos. Daugeliui vyrų ligą komplikuoja sikozės atsiradimas.

Vyrams gonorėjos infekcija sukelia apyvarpės uždegimą (moterims tai yra oda tarpvietės srityje).

Herpetinis folikulų uždegimas taip pat dažniausiai paveikia vyrus: plaukų folikulų žiočių srityje stebimas pūslelių elementų susidarymas. Dažniausia vieta yra smakras ir nasolabialinis trikampis.

Taip pat būdinga, kad vyrai rečiau kreipiasi į gydytoją dėl šios ligos, ypač ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Todėl daugeliui pacientų išsivysto komplikacijos arba procesas tampa recidyvuojantis (lėtinis). Gali išsivystyti abscesai, hidradenitas ir limfadenitas.

[ 23 ], [ 24 ]

Folikulitas moterims

Moterims ši liga dažnai siejama su depiliacijos procedūromis: neteisingai parinktos priemonės, atbukę peiliukai, netinkami plaukų šalinimo būdai, odos ypatybės (pavyzdžiui, padidėjęs odos jautrumas) dažnai sukelia folikulų uždegimą. Moterims folikulitas dažnai painiojamas su įprastais įaugusiais plaukeliais.

Hormoninis disbalansas, nėštumas ir menopauzė taip pat gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi, nes šiuo metu imunitetas yra labai susilpnėjęs. Taip pat labai svarbi endokrininės sistemos būklė, medžiagų apykaita ir mitybos ypatybės. Taigi, per didelis saldumynų vartojimas yra gana dažna tokios problemos priežastis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folikulitas nėščioms moterims

Folikulų uždegimas nėštumo metu dažnai paaiškinamas silpnu imunitetu, kuris šiuo laikotarpiu nėra neįprastas.Silpnėja odos apsauginė funkcija, dėl kurios infekcija be problemų prasiskverbia į audinius: išsivysto folikulitas.

Papildomi veiksniai yra nesveikas gyvenimo būdas, prasta higiena, nepakankamas poilsis ir miegas, sintetinių drabužių dėvėjimas ir padidėjęs prakaitavimas.

Savarankiškas gydymas nėštumo metu yra griežtai draudžiamas. Terapiją turėtų skirti tik specialistas, atlikęs specializuotas diagnostines priemones. Nesudėtingais atvejais dažnai galima apsieiti be antibakterinių vaistų, o tai labai svarbu nėštumo metu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folikulitas naujagimiams

Ligos eiga vaikystėje turi savo ypatybių. Visų pirma, uždegiminis procesas gali būti pavojingas naujagimiams ir kūdikiams, nes jį sukelia infekcija, kuri dėl imuninės sistemos netobulumo gali išplisti į kitus audinius.

Kaip folikulitas progresuoja vaikams? Iš pradžių atsiranda pūslelių su baltu, gelsvu ar kruvinu turiniu. Pūslės visada susidaro toje odos vietoje, kur slenka plaukai.

Jei liga yra grybelinės kilmės, galvos odoje susidaro suplokštėjusios, apribotos kraštu, zonos. Ant jų lokalizuojasi šviesios plokštelės, kurios palaipsniui kaupiasi.

Įtarus folikulitą vaikui, būtina imtis visų priemonių odos higienai palaikyti. Oda visada turi būti švari, o nagai – kirpti. Patartina naudoti specialias pirštines kūdikiams, kad nesubraižytumėte pažeistos vietos.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Etapai

Folikulų uždegimas gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo patogeno, vietos ir proceso stadijos.

Priklausomai nuo ligos eigos, išskiriamos ūminės ir lėtinės (pasikartojančios) ligos formos.

• Ūminis folikulitas vystosi greitai, per gana trumpą laiką atsiranda daugybė uždegiminių elementų. Ūminės stadijos pabaigoje elementai išdžiūsta ir pasidengia plutomis, kurios netrukus nukrenta.
• Lėtinis folikulitas pasižymi periodiškai pasikartojančiais ligos paūmėjimais – recidyvais.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Formos

• Hoffmano pažeistas galvos odos / plaukų folikulitas pasireiškia plaukų augimo zonoje bet kokio amžiaus vyrams. Būdingas šio tipo ligos bruožas yra ne išorinių pūslelių su pūlingu turiniu atsiradimas, o poodinių melsvo arba gelsvo atspalvio elementų, be centrinės plaukų vietos, atsiradimas. Jei paspaudysite tokį elementą pirštu, skysčio nutekėjimas taps pastebimas.
• Bakterinę, stafilokokinę infekciją sukelia bakteriniai veiksniai ir dažniausiai pasireiškia šeriuotų plaukelių augimo srityje. Dauguma pacientų, sergančių bakteriniais pažeidimais, yra vyrai. Bakterinis uždegiminis procesas gali būti paviršutiniškas arba gilus.
• Paviršinis procesas pasižymi mažo skersmens (mažiau nei penkių milimetrų) pustulių atsiradimu. Elementai yra sferinės formos ir rausvo atspalvio, o skausmo gali nebūti. Paprastai paviršinis procesas atsiveria maždaug per tris dienas, po kurio pažeidimo vietoje susidaro rusva plutelė.
• Giliai lydi tankių, ryškiai raudono atspalvio, ne daugiau kaip vieno centimetro skersmens, mazgelių atsiradimas. Maždaug penktą dieną mazgelis išdžiūsta, po kurio lieka sausa gelsva plutelė.
• Eozinofilinis, alerginis polinkis būdingas ŽIV infekuotiems pacientams.
• Dekalvantas, taip pat ir eozinofilinis, atsiranda dėl AIDS ir ŽIV infekcijos ir yra laikomas lėtine patologija.Šio tipo liga būdinga vyrų populiacijos atstovams: dažniausiai pažeidžiama galvos oda.
• Pūlinga Bockharto impetiga išsivysto dėl padidėjusio prakaitavimo – pavyzdžiui, ilgai naudojant šildančias procedūras ir losjonus. Būdingi simptomai yra paviršiniai 2–5 mm skersmens mazgeliai.
• Abscesas yra sudėtingas ligos tipas, kurio metu susidaro atskiri uždegimo židiniai su pūlingais dariniais. Dėl to susidaro daugybiniai abscesai – uždegiminiai elementai, kurių ertmė užpildyta pūlinga medžiaga. Uždegiminiai elementai yra griežtai lokalizuoti: jie sudaro savotiškas tuštumas audiniuose.
• Kandidozinė, grybelinė infekcija pasireiškia gana didelių pustulių, iš kurių centro išlenda plaukai, atsiradimu. Liga dažnai išsivysto ilgai dėvint tvirtus tvarsčius (ypač jei po tvarsčiu naudojami tepalai, pavyzdžiui, hormoniniai). Lovos pacientų pažeidimo atvejai nėra reti, daugiausia esant ilgalaikei karščiavimui arba karštuoju metų laiku.
• Pseudomonas vystosi veikiant mikroorganizmui Pseudomonas aeraginosa. Didžiąja dauguma atvejų tokios patologijos priežastis yra karšto vandens procedūrų naudojimas naudojant nepakankamai chloruotą vandenį arba gydant antibiotikais, po kurio oda suskilinėja.
• Gramneigiamus, kaip rodo pavadinimas, sukelia gram(-) mikrobai. Dažnai šios ligos priežastis yra netinkamas spuogų gydymas – pavyzdžiui, antibiotikų terapija be konkretaus gydymo režimo, be indikacijų arba neraštingai parinktais vaistais. Tokiai patologijai būdingas spuogų bėrimų paūmėjimas, galimas proceso absceso susidarymas.
• Seborėja yra sikozės rūšis – lėtinė pustulinė liga, kurią sukelia stafilokokai. Ja serga daugiausia stipriosios pusės žmonijos atstovai. Ligos eiga yra nuolatinė ir užsitęsusi, ją sunku išgydyti.
• Keratozė (folikulinė keratozė) susidaro dėl genetinio plaukų folikulų keratinizacijos procesų sutrikimo. Ši liga yra paveldima ir pasireiškia vaikystėje bei paauglystėje.
• Herpetinį folikulitą sukelia virusas. Plaukų folikulų burnos srityje atsiranda mazgelių. Antrajame etape susidaro paviršinės plutelės. Liga diagnozuojama vyrų populiacijoje. Dažniausia lokalizacija yra smakras ir nosies ir lūpų trikampis.
• Pityrosporalą sukelia lipofiliniai mieliagrybiai, gyvenantys net sveikų žmonių odoje ir gleivinėse. Antrasis patologijos pavadinimas yra Malassezia folliculitis. Paprastai pažeidžiama viršutinė kūno dalis, ant kurios atsiranda tipiškų papulopustulinių bėrimų. Ligą lydi niežulys.
• Erkių platinama infekcija atsiranda po demodeksinių erkių pažeidimo. Ligos metu paraudusios odos fone atsiranda mazgeliai ir pūslelės. Nuo folikulų angų apskritime galima stebėti sėlenų pavidalo lupimąsi. Jei erkių platinamas pažeidimas pažeidžia veidą, klinikinės apraiškos pasireiškia kaip rožinė.
• Sifilis yra antrinė sifilio apraiška. Šiuo atveju uždegimo elementai yra plaukų augimo zonoje ant galvos ir veido.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Daugumai pacientų, laiku kreipiantis medicininės pagalbos, ligą galima sėkmingai išgydyti be jokių komplikacijų grėsmės.

Tačiau kai kuriais atvejais galimas ir kitoks rezultatas. Pavyzdžiui, jei pacientas pradeda savarankiškai gydytis arba iš pradžių jam buvo paskirtas nekompetentingas gydymas arba pacientas nesilaikė asmeninės higienos taisyklių, gali kilti nemalonių pasekmių:

• furunkulių vystymasis, hidradenitas, limfmazgių pažeidimas;
• absceso formavimo procesas;
• karbunkulų vystymasis;
• randų ir amžiaus dėmių atsiradimas.

Kai kuriais atvejais liga gali tapti lėtinė. Tai gali sukelti ilgalaikis gydymo nebuvimas arba ilgalaikis neteisingas uždegiminio proceso folikuluose gydymas.

Pasikartojantį folikulitą gali sukelti ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, stiprus imuninės sistemos susilpnėjimas ar kitos lėtinės infekcinės ligos buvimas. Kai liga tampa lėtinė, būtina atlikti išsamią diagnozę, kad būtų nustatyti galimi lėtinio uždegimo židiniai ir organizmo imuninio atsako sumažėjimo priežastys. Tokių pacientų gydymo taktikos klausimas sprendžiamas individualiai.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostika folikulitas

Pagal pagrindinę esamą schemą diagnostikai nustatytos šios procedūros ir tyrimai:

• bakterioskopija, bakteriologinis tyrimas;
• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydytojas daro išvadas apie galimą ligos priežastį, apžiūri pažeistas vietas, išsiaiškina paciento simptomus ir pojūčius. Bus užduoti šie klausimai:

• Kas vyko prieš ligos atsiradimą?
• Ar buvo skirtas koks nors ligos gydymas?
• Kokį gyvenimo būdą pacientas veda, ką jis valgo, kokiomis sąlygomis gyvena ir dirba?

Jei pacientas serga eozinofiliniu folikulitu, bakterijų kultūros negalės parodyti infekcijos augimo. Tačiau išskyrose randama daug eozinofilų. Kraujo tyrimas taip pat yra indikacinis (nustatoma eozinofilija). Histologinis tyrimas atskleidžia perifolikulinius ir perivaskulinius eozinofilinius infiltratus.

Instrumentinė diagnostika gali apimti odos biopsiją, tačiau šis metodas retai naudojamas tokio tipo patologijai.

[ 53 ], [ 54 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligos būsenomis:

• spuogai;
• cheminis smūgis;
• vaistų sukelta toksikoderma (atsiranda po gydymo ličio ar bromo preparatais, kortikosteroidais);
• Kyrlio liga (esencialinė folikulinė keratozė);
• difuzinis neurodermatitas;
• įaugę plaukai;
• ūminis vitamino C arba A trūkumas;
• raudonojo pityriazės plaukų kamuoliuko (Deverži liga);
• dilgčiojimas, diatezė;
• raudonoji vilkligė;
• trumpalaikė akantolitinė dermatozė.

Diferenciacija taip pat atliekama priklausomai nuo pažeidimo vietos:

• Odos folikulitas turi būti atskirtas nuo furunkuliozės ir piodermijos, nuo įprastos ir jaunatvinės spuogų formos.
• Folikulitas ant veido skiriasi nuo dermatofitozės, spuogų, veido dermatito, folikulinės keratozės, įaugusių plaukų ir diatezės.
• Nosies folikulitas skiriasi nuo spuogų, spuogų, furunkulų ir veido dermatito.
• Kaklo folikulitas turi būti diferencijuojamas nuo barzdos dermatofitozės, įaugusių plaukų, paprastųjų spuogų, rožinės ir keloidinių spuogų.
• Folikulitas ant kojų turi būti atskirtas nuo folikulinės keratozės ir vitamino C trūkumo.
• Kirkšnies folikulitas skiriasi nuo hidradenito.
• Genitalijų folikulitas dažniau siejamas su gonorėjos ar sifilio pažeidimais, taip pat su stafilokokinės infekcijos įvedimu. Grybelinis uždegimas yra rečiau pasitaikantis.
• Gaktos folikulitas dažniausiai atsiranda dėl netinkamo skutimosi ir depiliacijos – ši problema vadinama pseudofolikulitu. Tačiau šio tipo ligą reikia atskirti nuo stafilokokinių ir mikotinių pažeidimų.
• Lytinių lūpų folikulitas turi būti atskirtas nuo hidradenito.
• Varpos folikulitas daugeliu atvejų yra susijęs su gonorėjos pažeidimais, tačiau negalima atmesti ir kitų galimų ligos priežasčių. Todėl labai svarbu atlikti aukštos kokybės diagnostikos priemones.
• Folikulitas ant kapšelio gali atsirasti dėl apatinių drabužių trinties, dėl per ankštų drabužių. Diferencinė diagnostika tokioje situacijoje turėtų būti atliekama su stafilokokiniu ir grybeliniu folikulitu.
• Folikulitą ant sėdmenų dažniausiai sukelia stafilokokas, tačiau būtina diferencijuoti nuo grybelinės infekcijos.
• Reikėtų nustatyti folikulitą ant nugaros: tai gali būti pseudofolikulitas, stafilokokinis folikulitas arba keloidiniai spuogai.
• Folikulitas pažastyje dažniausiai atsiranda dėl neatsargaus skutimosi, jį gali sukelti stafilokokai arba pseudomonasai. Tačiau negalima atmesti furunkuliozės, abscesų ar miliarijų.

Folikulitas ir furunkuliozė skiriasi tuo, kad sergant furunkulioze infekcinis pažeidimas visiškai užkemša riebalinę liauką ir gretimus audinius. Vizualiai tai atrodo kaip kūgio formos rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Paprastai furunkuliai dažniausiai atsiranda tose odos vietose, kurioms būdingas padidėjęs riebumas.

Kuo skiriasi piodermija ir folikulitas? Iš esmės tai tas pats. Kitaip tariant, folikulitas yra piodermijos rūšis, pasireiškianti kartu su kitomis pustulinėmis odos ligomis. Piodermija paprastai diferencijuojama nuo vaskulito, tuberkuliozės ir sifilinių pažeidimų, leišmaniozės, trichofitozės.

Gydymas folikulitas

Kad folikulito gydymas būtų veiksmingas, reikia taikyti integruotą požiūrį. Dažnai neįmanoma sėkmingai atlikti terapijos namuose, todėl pasirinkimas gali būti ligoninės naudai.

Prevencija

Siekiant išvengti uždegiminio proceso atsiradimo ar pasikartojimo folikuluose, gydytojai pataria atkreipti ypatingą dėmesį į pasivaikščiojimus, kokybišką miegą ir mitybą bei laikytis higienos taisyklių. Jei ant odos atsiranda mikropažeidimų, tokias vietas būtina apdoroti dezinfekavimo priemone.

Jei ant odos atsiranda pustulių, neturėtumėte bandyti patys spręsti problemos – geriau laiku kreiptis į gydytoją.

Norint išvengti ligos vystymosi, reikia laikytis paprastų taisyklių:

• Negalite naudoti kitų žmonių rankšluosčių, higienos priemonių, rankšluosčių ar apatinių drabužių;
• Jei įmanoma, reikėtų vengti bet kokių odos traumų, net ir nedidelių;
• karštu oru reikia dažniau praustis, geriausia vėsiu vandeniu;
• Vyrams ir moterims patariama skutimosi priemones rinktis individualiai, atsižvelgiant į odos jautrumą;
• Jei esate linkę į alergijas, rinkdamiesi kosmetiką ir odos priežiūros priemones turite būti labai atidūs ir netgi atkreipti dėmesį į tokius niuansus kaip baseino vandens chloravimo kokybė ar prausimuisi naudojamo vandens pH.

Jei folikulų uždegimas pasireiškia dažnai, gydytojai pataria peržiūrėti savo mitybą (riboti angliavandenių ir riebalų kiekį), taip pat vengti lankytis voniose, baseinuose ir saunose.

Stafilokokų vakcina nuo Malassezia folikulito

Pacientams, sergantiems lėtiniu, pasikartojančiu folikulitu, be priešgrybelinių, antibakterinių ir chemoterapinių vaistų, gali būti skiriama imunoterapija. Šis gydymas apima antifagino, stafilokokinio toksino, antistafilokokinio imunoglobulino, stafilokokinės vakcinos įvedimą. Taip pat skiriama vitaminų terapija, autohemoterapija, pirogenalinė ir kt.

Sergant Malassezia folikulitu, stafilokokinė vakcina skiriama retai – daugiausia taikomas vietinis ir sisteminis gydymas priešgrybeliniais vaistais. Antifaginas nėra pasirinktas vaistas nuo Malassezia folikulito, nes šis vaistas vartojamas stafilokokinės kilmės ligoms. Tokia vakcina sukelia specifinio antibakterinio (antistafilokokinio) imuniteto susidarymą.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognozė

Liga laikoma palankios prognozės turinčia ligą. Jei folikulai yra giliai pažeisti, proceso pabaigoje gali atsirasti randų ar pigmentinių dėmių.

Komplikacijos pasitaiko gana retai, tačiau tai priklauso nuo teisingo gydymo ir jo savalaikiškumo.

Ribotą paviršinį folikulitą galima išgydyti per savaitę.

[ 58 ]