Ezopramas

Antidepresantas Ezopramas priklauso vaistų klasei – selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių. Pagrindinė vaisto sudedamoji dalis yra escitalopramas, esantis escitalopramo oksalato pavidalu.

Indikacijos Ezopramas

Psichoanaleptinis vaistas Ezopramas skiriamas šių skausmingų būklių gydymui ir pašalinimui:

• reikšmingi depresijos epizodai;
• panikos priepuoliai, lydimi (arba nelydimi) agorafobijos;
• socialinės baimės ir nerimo sutrikimai;
• bendri nerimo sutrikimai;
• obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Ezopram tiekiamas plėvele dengtų tablečių pavidalu. Tabletė yra balta, ovalo formos, su užrašu „E“ vienoje pusėje ir dozavimo įpjova.

Tabletės tiekiamos 10 arba 20 mg dozėmis.

Kartoninėje pakuotėje yra trys lizdinės plokštelės po 10 tablečių.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto „Ezopram“ medžiaga priklauso selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių – raceminio citalopramo s-izomerų – grupei. Medžiaga escitalopramas beveik šimtą kartų veiksmingiau slopina serotonino reabsorbciją nei r-enantiomeras. Vaistas reikšmingai veikia depresines ir fobines būsenas, tačiau neturi įtakos norepinefrino, dopamino ir γ-aminosviesto rūgšties reabsorbcijai.

Galutiniai vaisto Ezopramo metabolizmo produktai neturi antidopamino, antiadrenerginio, antiserotonino, antialerginio ir anticholinerginio poveikio.

Ilgalaikis Ezopramo vartojimas neturi įtakos daugeliui centrinės nervų sistemos cheminių tarpininkų receptorių.

Ezopramas neturi jokio poveikio širdies laidumui ar kraujospūdžiui ir nepadidina alkoholio intoksikacijos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Ezopramas gerai absorbuojamas virškinimo sistemoje, nepriklausomai nuo maisto masių buvimo skrandyje. Vaisto biologinis prieinamumas gali siekti apie 80%. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje stebimas 1-6 valandas, terapinė koncentracija stabilizuojasi po 7-14 dienų nuo gydymo pradžios.

Apie 80 % ezopramo prisijungia prie plazmos baltymų, vidutinis pasiskirstymo tūris yra nuo 12 iki 26 l/kg.

30 % vaisto išsiskiria per inkstus, o biologinė transformacija daugiausia vyksta kepenyse. Pagrindiniai metabolizmo produktai yra s-dimetilcitalopramas ir s-didimetilcitalopramas, kurie turi mažai farmakologinės reikšmės.

Pusinės eliminacijos laikas paprastai yra trumpesnis nei pusvalandis, o vyresnio amžiaus pacientams gali būti ilgesnis.

[ 10 ], [ 11 ]

Dozavimas ir vartojimas

Ezopramas skiriamas vidiniam vartojimui suaugusiems pacientams vieną kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgį.

• Esant reikšmingiems depresijos epizodams, vartojama 10 mg vaisto per parą. Retais atvejais galima vartoti didžiausią leistiną 20 mg dozę. Veiksmingumas tampa pastebimas per 14–28 dienas nuo gydymo pradžios. Palengvėjus pagrindiniams depresijos požymiams, vaisto vartojimas tęsiamas dar šešis mėnesius.
• Panikos priepuolių atveju pirmąsias 7 dienas vartokite po 5 mg vaisto per parą, vėliau dozę padidinkite iki 10 mg per parą. Gydytojo nuožiūra vaisto kiekį galima padidinti iki 20 mg per parą. Gydymą reikia tęsti mažiausiai 3 mėnesius.
• Socialiniams sutrikimams gydyti gali būti skiriama 10–20 mg ezopramo per parą. Pagerėjimas pastebimas per 14–28 dienas nuo gydymo pradžios, tačiau vaistas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius.
• Bendro nerimo sutrikimams gydyti vartokite 10 mg vaisto per parą 3 mėnesius. Kai kuriais atvejais dozę galima padidinti iki 20 mg.
• Obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju įprasta skirti 10 mg vaisto per parą (kartais iki 20 mg). Gydymas paprastai būna ilgalaikis.

Senyvo amžiaus pacientams rekomenduojama sumažinti pagrindinę dozę iki 5 mg per parą. Ekstremaliais atvejais leidžiama ją padidinti iki 10 mg per parą.

Negalite staiga nutraukti gydymo Ezopram. Dozė mažinama per 7–14 dienų, nuolat prižiūrint gydytojui.

[ 13 ], [ 14 ]

Naudokite Ezopramas nėštumo metu

Yra labai mažai patikimos informacijos apie Ezopramo vartojimą terapiniuose režimuose nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Visuotinai pripažįstama, kad Ezopramas tokiais atvejais yra kontraindikuotinas, nebent vaisto vartojimas yra gyvybiškai svarbus.

Vėlyvose stadijose vartojamas ezopramas gali išprovokuoti naujagimio cianozę, traukulius, termoreguliacijos ir kraujospūdžio sutrikimus bei kitus sutrikimus. Be to, naujagimiui gali išsivystyti nuolatinė plaučių hipertenzija.

Ezopramo vartojimo laikotarpiu žindymas nutraukiamas.

Kontraindikacijos

Ezopramas neskiriamas šiais atvejais:

• esant padidėjusio jautrumo reakcijoms į šį vaistą;
• kartu vartojant MAO inhibitorius (yra serotonino sindromo išsivystymo rizika);
• jei diagnozuotas pailgėjęs QT intervalas;
• kartu su Pimozidu;
• nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikystėje.

[ 12 ]

Šalutiniai poveikiai Ezopramas

Šalutinis poveikis gali pasireikšti praėjus 1–2 savaitėms nuo gydymo pradžios ir dažnai išnyksta savaime, toliau vartojant Ezopramą:

• trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• alergija;
• antidiuretinio hormono gamybos sutrikimas;
• apetito pokyčiai, kūno svorio pokyčiai, anoreksija;
• nerimas, padidėjęs susirūpinimas;
• sumažėjęs libido, orgazmo nebuvimas;
• per didelis susijaudinimas, neurozės, agresyvios būsenos, bandymai nusižudyti, manija;
• galvos skausmai, miego sutrikimai, galūnių tirpimas, pirštų drebulys, skonio pokyčiai;
• serotonino sindromas;
• regėjimo pablogėjimas, vyzdžių išsiplėtimas;
• spengimo ausyse pojūtis;
• širdies aritmija, QT intervalo pailgėjimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• kraujavimas iš nosies, dažnas žiovavimas;
• dispepsija, troškulys, vidinis kraujavimas;
• hepatitas;
• hiperhidrozė, odos bėrimas, kraujavimas, periferinė edema;
• skausmas sąnariuose ir raumenyse;
• šlapinimosi sunkumai;
• menstruacijų sutrikimai;
• nuovargio jausmas.

Taip pat užfiksuota padidėjusi lūžių rizika, nors tikslios šio reiškinio priežastys dar nėra nustatytos.

Staigus Ezopramo vartojimo nutraukimas gali sukelti nutraukimo sindromą, kuriam būdingas galvos svaigimas, jutimo sutrikimai, dispepsiniai simptomai ir emocinis nestabilumas.

Sąveika su kitais vaistais

• Nenustatykite Ezopramo ir vaistų, susijusių su MAO inhibitoriais, tuo pačiu metu. Ekstremaliais atvejais laiko tarpas tarp išvardytų vaistų vartojimo turėtų būti bent 2 savaitės.
• Ezopramo ir ličio preparatų derinys yra nepageidautinas.
• Asmenys, kuriems taikoma insulino arba gliukozės terapija, turėtų stebėti savo insulino reakciją ir prireikus koreguoti insulino kiekį.
• Ezopramo ir tokių vaistų kaip Omez, Esomeprazolas, Cimetidinas derinys reikalauja atsargumo: gali pasireikšti šalutinis poveikis, todėl reikia koreguoti vartojamo Ezopramo kiekį.
• Ezopramo derinys su vaistais, kurių sudėtyje yra jonažolės, paprastai padidina nepageidaujamą šalutinį poveikį.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Laikymo sąlygos

Ezopramas laikomas patalpose, kurių oro temperatūra yra iki +25 °C, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 18 ], [ 19 ]

Tinkamumo laikas

Ezopramas laikomas iki 3 metų sandarioje originalioje pakuotėje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]