Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas: priežastys, pasekmės, diagnozė

Patologinis procesas vidurinėje ausyje, kai susidaro tirštos sekrecijos, yra eksudacinis otitas. Apsvarstykime ligos ypatybes, diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodus.

Eksudatas yra skystis, išsiskiriantis iš mažų kraujagyslių į kūno audinius ir ertmes. Sergant otitu, išskiriamame sekrete yra eritrocitų, leukocitų, baltymų, fibrino ir trombocitų. Liga išsivysto pažeidus Eustachijaus vamzdelį, kuris jungia ausies būgnelį su nosiarykle ir atlieka drenažo funkciją, išlygina slėgį.

„Lipni“ ausis atsiranda dėl įvairių veiksnių ir patogenų poveikio. Liga linkusi tapti lėtinė, pasireiškianti ūminiais recidyvais. Gydymui naudojamas integruotas požiūris, visapusiškai veikiantis pažeidimą ir stiprinantis imuninę sistemą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, vidurinės ausies uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Kasmet su juo susiduria apie 25 % žmonių, o 60 % bent kartą gyvenime yra kentėję nuo ausies uždegimo.

Kalbant apie eksudacinę formą, ji pasireiškia 15% ligos atvejų ir dažniau vaikams. 3% pacientų išsivysto sunkūs sutrikimai, dėl kurių negrįžtamai pasikeičia klausos aparatas ir atsiranda klausos praradimas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Priežastys eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Ausies būgnelis išklotas epitelio ląstelėmis, kurios gamina nedidelį kiekį skysčio. Paprastai skysčio perteklius į nosies ertmę pašalinamas per klausos vamzdelį. Sutrikusi drenažo funkcija yra viena iš eksudacinio otito priežasčių. Liga taip pat gali būti susijusi su šiais veiksniais:

• Lėtinės nosiaryklės, nosies ir paranalinių sinusų uždegiminės ligos, kurių metu pakitusi klausos vamzdelio gleivinė.
• Eustachijaus vamzdelio disfunkcija dėl raumenų, atsakingų už jo atidarymą, sutrikimo.
• Neatidėliotinas ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas.
• Įgimtos klausos aparato struktūros anatominės ypatybės.
• Klausos vamzdelio vystymosi fiziologiniai ypatumai vaikystėje.
• Klausos vamzdelio obstrukcija dėl adenoidinių auglių, randinių pokyčių.
• Gerybiniai ir piktybiniai nosiaryklės navikai.

Ligos gydymas prasideda nuo minėtų priežasčių pašalinimo ir jų tolesnio atsiradimo prevencijos.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergija kaip eksudacinio otito priežastis

Viena iš serozinio vidurinės ausies uždegimo formų yra alerginė. Dažniausiai ji išsivysto po kvėpavimo takų ligų. Pasireiškia ūmiai, su aukšta kūno temperatūra, gleivingomis išskyromis iš ausies ertmės. Pridėjus infekcinių ligų sukėlėjų, išskyros tampa pūlingos.

Alerginį uždegimą gali lydėti rinitas, sinusitas, adenoidų augliai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kitos patologijos. Taip pat nereikėtų atmesti sunkių alergenų poveikio organizmui.

Ligai gydyti atliekama hiposensibilizacija ir vietinis gliukokortikosteroidų gydymas. Ausies ertmė plaunama šiltu 3% boro rūgšties arba vandenilio peroksido tirpalu. Pacientams skiriamas vitaminais praturtintas maistas ir bendri stiprinantys vaistai. Jei alerginis otitas pasireiškia su infekcinėmis komplikacijomis, atliekamas antibakterinis gydymas.

[ 13 ], [ 14 ]

Rizikos veiksniai

Vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl infekcinio nosiaryklės pažeidimo ir gleivinių patinimo. Visų pirma, išsipučia Eustachijaus vamzdelis ir sutrinka ausies ventiliacijos procesas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda katarinis otitas, kuris be savalaikio gydymo virsta eksudacine forma.

Ligos rizikos veiksniai taip pat apima:

• Įgimtos klausos aparato anomalijos.
• Nosies defektai: iškrypusi nosies pertvara, traumos.
• Uždegiminės nosiaryklės ligos.
• Adenoidai.
• Klausos vamzdelio uždegimas.
• Alerginės reakcijos.
• Bendrosios infekcinio ir uždegiminio pobūdžio kūno ligos.
• Fizinis poveikis klausos organams: vandens patekimas, slėgio pokyčiai, traumos.

Rizikos veiksniai taip pat yra susilpnėjusi imuninė sistema, lėtinių organizmo ligų buvimas ir paciento vaikystė.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Vidurinės ausies serozinio pažeidimo išsivystymo mechanizmas pagrįstas Eustachijaus vamzdelio drenažo ir ventiliacijos funkcijos sutrikimu. Dėl to ausies būgnelyje susidaro vakuumas ir kaupiasi serozinis eksudatas.

Transudatas yra skystas, tačiau dėl ausies būgnelio gleivinės taurinių ląstelių hipersekrecijos ir padidėjusio baltymų kiekio jis tampa klampus ir tirštas. Dėl šios priežasties liga vadinama „lipnia“ ausimi.

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo patogenezė siejama su prastu ausies būgnelio drenažu, minkštojo gomurio raumenų sistemos disfunkcija, kietojo gomurio nesuaugimu ir aktyviu antibakterinių vaistų vartojimu.

Imunitetas ir eksudacinis otitas

Viena iš vidurinės ausies uždegimo su padidėjusia sekrecija priežasčių yra susilpnėjusi imuninė sistema. Būtent imuninė gynyba neleidžia organizmui užsikrėsti įvairiais patogenais.

Pirmieji ligos simptomai yra uždegiminės reakcijos, rodančios, kad imuninė sistema bando susidoroti su uždegimu. Jei to neįvyksta, liga progresuoja. Remiantis tuo, vienas iš privalomų serozinio otito gydymo komponentų yra imunoterapija, skirta stiprinti vietinę ir bendrą imuninę sistemą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Imuninis atsakas eksudacinio otito atveju

Uždegiminis atsakas yra pirmoji organizmo imuninės gynybos linija. Jį realizuoja humoraliniai veiksniai ir ląstelės, kurias aktyvuoja patogeninių mikroorganizmų veikimas arba audinių pažeidimas.

Ankstyvasis imuninis atsakas prasideda leukocitų pritraukimu iš kraujotakos į uždegimo vietą. Leukocitų mobilizaciją stimuliuoja uždegimą skatinantys citokinai, kuriuos gamina ir išskiria makrofagai patogeno fagocitozės metu.

Būtent imuninės sistemos uždegiminė reakcija leidžia anksti diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.

Simptomai eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Eksudacinis otitas turi ryškius simptomus tik sudėtingais atvejais. Kitais atvejais ligos požymiai yra neryškūs. Tačiau nepaisant to, gydytojai nustato keletą klausos organų pažeidimo simptomų:

• Klausos praradimas ir pilnumo ar triukšmo jausmas vienoje ar abiejose ausyse.
• Aštrus, šaudantis ir greitai praeinantis skausmas ausyje.
• Subfebrilinė kūno temperatūra.
• Išskyros iš ausies kanalo.

Ligai progresuojant, simptomai sustiprėja. Jei otitas išsivysto dėl kitos ligos, uždegimo požymius atpažinti gana sunku.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Vienas iš eksudacinio vidurinės ausies uždegimo pavojų yra ligos komplikacijos. Jei pūlingas otitas negydomas arba gydymas nepradedamas laiku, tai gali sukelti tokių klausos organo problemų atsiradimą:

• Degeneraciniai nuolatiniai uždegiminių struktūrų pokyčiai: ausies būgnelis, gleivinė.
• Klausos kauliukų imobilizacija ir sumažėjęs klausos aštrumas.
• Lėtinis lipnus vidurinės ausies uždegimas.
• Ausies būgnelio atitraukimo kišenių susidarymas.
• Perforacija, tai yra patologinės skylės ausies būgne.
• Cholesteatomos susidarymas – ertmė su negyvomis epitelio ląstelėmis ir kitomis medžiagomis jungiamojo audinio kapsulėje.
• Apsvaiginantis poveikis vidinei ausiai, dėl kurio sumažėja klausos receptorių funkcija ir progresuoja klausos praradimas.

Be minėtų problemų, liga gali sukelti rimtų viso kūno komplikacijų: meningitą, smegenų abscesą, smegenų sinusų trombozę, labirintitą, sepsį, mastoiditą. Tokias eksudacinio otito pasekmes sunku gydyti.

Eksudacinio otito pasikartojimas

Jei vidurinės ausies uždegimas po visiško pasveikimo kartojasi kelis kartus per metus, tai rodo pasikartojančią ligos formą. Dažniausiai recidyvai yra susiję su šiais veiksniais:

• Dažni peršalimai, plaučių uždegimas.
• Susilpnėjusi imuninė sistema.
• Klausos organų vidinės struktūros anomalijos.
• Eksudacinė diatezė.
• Virškinimo sutrikimai.
• Sunkios alerginės reakcijos.
• Polipai nosies ertmėje.
• Sinusitas.
• Padidėjusios adenoidinės augmenijos.
• Nosies kriauklių ir gomurio tonzilių hipertrofija.

Dažnų recidyvų atveju svarbus sukėlėjo pobūdis. Taigi, aptikus pneumokoką, auksinį stafilokoką ir epidermidį, galima išskirti chlamidijas, mikoplazmą ir kitus patogeninius mikroorganizmus.

Kalbant apie simptomus, atkrytis yra lengvesnis nei pirmasis ligos atvejis. Tačiau nepaisant to, uždegimas palaipsniui mažina klausos aštrumą. Taip pat galimas ausies būgnelio perforacija, užgulimo jausmas ir skausmas ausyje.

Diagnostikos metu tiriamas klinikinis ligos vaizdas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmiausia pašalinamas dabartinis paūmėjimas: ausies ertmės plovimas, antibiotikų vartojimas, kineziterapija ir kt. Antrasis etapas – atkryčių prevencija. Tam skiriami imunostimuliatoriai, multivitaminų kompleksai ir kitos priemonės vietiniam ir bendram imunitetui stiprinti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lėtinis eksudacinis otitas progresavo iki sensorineuralininio klausos praradimo

Klausos aštrumo sutrikimas dėl klausos analizatoriaus pažeidimo yra sensorineuralinis klausos praradimas. Viena iš šios ligos priežasčių yra lėtinio serozinio vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Patologinis procesas gali paveikti struktūras, atsakingas už garso suvokimą skirtingose srityse: vidinės ausies ląstelėse, smegenų kamiene arba žievėje, nervų laidininkuose.

Sensorineurinis klausos praradimas klasifikuojamas pagal pažeidimo lygį, eigos trukmę ir sunkumą, klausos praradimo laipsnį ir simptomų atsiradimo laiką. Pagrindiniai šios komplikacijos požymiai yra šie:

• Sumažėjęs klausos aštrumas.
• Spengimas ausyse.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Somatoforminiai sutrikimai.

Ankstyvosiose stadijose normalus pokalbis aiškiai girdimas iš 5–7 metrų, o šnabždesys – iš 2–3 metrų. Sunkiais atvejais šie rodikliai gerokai sumažėja, o kalba girdima iš mažesnio nei metro atstumo.

Sensorineuralinio klausos praradimo diagnostika, esant nuolatiniam seroziniam klausos vamzdelio ir būgnelio gleivinės uždegimui, apima šiuos metodus: otoskopiją, kamertoną, toninę audiometriją, vestibuliometrinius tyrimus. Tyrimais taip pat siekiama nustatyti gretutines nervų sistemos patologijas, stuburo ir smegenų pažeidimus bei veido kaukolės kaulų pažeidimus.

Gydymas susideda iš klausos funkcijų atkūrimo ir skausmingų simptomų pašalinimo. Pacientams skiriama kineziterapija, refleksologija ir vaistai. Ypač sunkiais atvejais naudojami klausos aparatai ir chirurginis gydymas. Laiku nustačius ir gydant šią komplikaciją, prognozė yra gana palanki. Kitais atvejais yra didelė klausos praradimo rizika.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po eksudacinio otito išlieka ausies užgulimas

Kita dažna komplikacija, atsirandanti po „lipnios“ ausies, yra klausos organų užgulimas. Normaliomis sąlygomis slėgis išorinėje klausos landoje yra panašus į slėgį vidurinėje ausyje. Jei slėgis abiejose ausies būgnelio pusėse yra skirtingas, atsiranda užgulimo jausmas. Kita nemalonios būklės priežastis yra Eustachijaus vamzdelio, tai yra jungiamojo kanalo tarp ryklės ir ausies, pažeidimas.

Paprastai, pašalinus otito simptomus, užgulimas praeina savaime. Atsigavimo laikotarpis kiekvienam pacientui yra individualus, tačiau vidutiniškai trunka apie 2 savaites. Siekiant pagreitinti atsigavimą, pacientams skiriami vazokonstrikciniai ausų lašai, nes jie mažina patinimą, gerina klausos vamzdelio drenažo funkcijas ir patogeninio eksudato išsiskyrimą. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai. Kaip pagalbinis metodas naudojamos fizioterapijos procedūros: apšilimas, patinimo šalinimas, vietinės imuninės sistemos stiprinimas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Serozinė vidurinės ausies uždegimo forma pasižymi menku simptomų spektru, todėl jos diagnozei reikalingas išsamus, visapusiškas požiūris. Visų pirma, gydytojas surenka anamnezę, klausia paciento apie ankstesnes nosiaryklės ir ausų infekcines ir uždegimines ligas, alergines reakcijas, diagnostines ir kitas medicinines manipuliacijas.

Po apklausos skiriami tolesni tyrimai. Diagnostika skirta:

• Patologinio proceso stadijos nustatymas.
• Uždegimo nustatymas būgninėje ertmėje.
• Patogeno tipo ir jo jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas.

Taip pat būtina patvirtinti arba atmesti komplikacijas: ausies būgnelio perforaciją, sumažėjusį klausos aštrumą, pūlingus procesus. Šiems tikslams naudojamas laboratorinių ir instrumentinių metodų rinkinys, diferencijavimas su panašiomis ligomis.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testai

Kadangi nuolatinis serozinis klausos vamzdelio ir ausies būgnelio gleivinės pažeidimas yra lydimas uždegiminio proceso, jam nustatyti atliekama laboratorinė diagnostika. Tyrimus skiria gydytojas, jie būtini norint ištirti ausies ertmės sekretą ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą, jų jautrumą antibiotikams.

Pacientui atliekamas bendras klinikinis kraujo tyrimas, C reaktyvusis baltymas, ESR, siekiant įvertinti uždegimą ir sudaryti gydymo planą. Jei įtariama komplikacijų, atliekamas išsamus kraujo tyrimas, kurio metu atsižvelgiama į kompiuterinės tomografijos ir kitų instrumentinių tyrimų rezultatus.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Vidurinės ausies uždegimo su eksudatu citologija

Citologija yra vienas informatyviausių ir efektyviausių įvairių organų diagnostikos metodų. Esant „lipniai“ ausiai, ji atskleidžia uždegiminius procesus, patologinės būklės sunkumą ir komplikacijas.

Eksudacinio uždegimo atveju citologiniam tyrimui paimamas ausies ertmės sekreto mėginys. Analizės metu nustatomi pūlingi-uždegiminiai procesai išorinėje klausos landoje, ant ausies būgnelio ir kitose organo struktūrose. Citologija taip pat nustato patogeną ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Jei liga susijusi su bakterinio ar nebakterinio pobūdžio alerginėmis reakcijomis, citologijos tyrimas atskleidžia didelį eozinofilų kiekį ausies sekrete. Citologijos rezultatai leidžia veiksmingai gydyti ir stebėti jo veiksmingumą.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentinė diagnostika

Įtarus lėtinį vidurinės ausies uždegimą, pacientams skiriami įvairūs tyrimai. Taip pat nurodoma instrumentinė diagnostika, kurią apibūdina šie metodai:

• Otoskopija – tai išorinio klausos kanalo ir ausies būgnelio tyrimas naudojant otoskopą arba ausies piltuvėlį.
• Otomikroskopija – tai ausies ertmės tyrimas mikroskopu. Sergant otitu, ausies būgnelis būna uždegimas, melsvos spalvos, gali būti drumstas, atitrauktas arba, priešingai, išsipūtęs. Judrumas ribotas, tačiau per jį gali matytis serozinis skystis.
• Valsalny testas/Sieglio piltuvėlis – nustato ausies būgnelio judrumo laipsnį.
• Audiometrija – tai klausos aštrumo ir jautrumo skirtingų dažnių garso bangoms matavimas.
• Akustiniai refleksai – tai išorinės ir vidurinės ausies struktūrų pasipriešinimo pokyčiai, kai susitraukia kojelinis raumuo ir kai yra veikiami stipraus garso.
• Timpanometrija – ausies būgnelio judrumo ir klausos kauliukų laidumo nustatymas. Uždegimą lydi struktūrų judrumo sumažėjimas dėl eksudato kaupimosi.
• Timpanopunktūra yra ausies būgnelio pradūrimas, siekiant surinkti jo turinį analizei. Dažniausiai atliekama paracentezė, tai yra, skylė suformuojama naudojant specialų instrumentą ir jo šuntavimą.
• Klausos vamzdelio ryklės angos endoskopija – atskleidžia nosiaryklės patologijas, galinčias sukelti otito uždegimą, ir vizualizuoja klausos vamzdelio angos susiaurėjimą.
• Smilkinkaulio kompiuterinė tomografija – atliekama ypač sunkiais atvejais. Rentgenogramoje nustatomas vidurinės ausies ertmių orumas, gleivinės pažeidimas ir klausos kauliukų grandinė. Taip pat nustatomas serozinio skysčio tankis ir lokalizacija.

Instrumentinių diagnostikos metodų rinkinys leidžia mums atlikti patikimą diagnozę ir pradėti gydymą.

Timpanometrija esant eksudaciniam otitui

Slėgio ausies būgnelyje, ausies būgnelio, klausos kauliukų ir vamzdelio funkcinių ypatybių vertinimo metodas yra timpanometrija. Esant vidurinės ausies eksudaciniam uždegimui, tai laikoma privalomu tyrimu.

Timpanometrija atliekama naudojant specialų zondą, kuris įkišamas į ausies kanalą. Prietaisas prijungtas prie pompos, garso generatoriaus ir mikrofono. Generatorius sukuria skirtingų tonų garsus, pompa reguliuoja ir keičia slėgį ausies kanale, o mikrofonas aptinka grįžtamuosius signalus, atsispindinčius nuo ausies būgnelio ir vidurinės ausies sienelių.

Šis tyrimas nustato kaulų ir ausies būgnelių judrumo laipsnį, uždegiminio eksudato buvimą ir kitas patologijas. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Timpanogramos tipas eksudacinio otito atveju

Akustinės varžos tyrimas – tai tyrimas, kuriuo siekiama gauti duomenis apie kraujotaką vidurinėje ausyje. Timpanometrija nustato ausies būgnelio elastingumą. Jei klausos organo vidinėje struktūroje yra randinių pokyčių, įbrėžimų dėl slėgio skirtumų arba sekreto kaupimosi vidurinėje ausyje, tai padidina akustinę varžą ir sumažina akustinį elastingumą, t. y. garsų laidumą.

Timpanograma yra kelių tipų:

• A tipas – tai įrašai, kuriems būdingas didelis pilnas laidumas su stačiu gradientu ir oro slėgiu vidurinėje ausyje. Atspindi normalią klausos organo būklę.
• B tipas – mažas laidumas ir neigiami/neužsitęsę vidurinės ausies slėgio įrašai. Rodo didelės varžos vidurinės ausies sutrikimą.
• C tipas – sumažėjęs laidumas su laipsnišku gradientu arba neigiamu slėgiu vidurinėje ausyje.

B ir C tipai gali rodyti skysčio buvimą vidurinėje ausyje, t. y. eksudacijos procesą, ausies būgnelio perforaciją ar jo randines deformacijas, navikų buvimą vidurinėje ausyje arba ryšio tarp vidurinės ausies garsą laidžiančių kaulų paviršių nebuvimą.

Timpanometrinio tyrimo duomenys neturi nepriklausomos diagnostinės vertės ir reikalauja papildomų tyrimų, siekiant įvertinti kaulų ir oro laidumo slenkstį, klausos slenkstį, otoskopiją ir kitus audiometrinius rodiklius.

Diferencialinė diagnostika

Tiriant kūną, siekiant nustatyti eksudacinio otito diagnozę, privaloma atlikti diferencinę diagnostiką. Vidurinės ausies uždegimas skiriasi nuo patologijų, kai laidus klausos praradimas atsiranda su nepažeistu ausies būgneliu:

• Otosklerozė – sergant šiuo sutrikimu otoskopinis vaizdas yra normalus, o timpanometrija atskleidžia A tipo timpanogramą su kreivės plokštuma.
• Klausos kauliukų anomalijos ir degeneraciniai pokyčiai. Diagnozė patvirtinama atlikus daugiadažnę timpanometriją.
• Glomuso navikai ausies būgnelyje ir klausos kauliukų plyšimas. Navikų dariniai patvirtinami rentgeno nuotrauka ir E tipo timpanograma.

Diferenciacijos rezultatai leidžia mums atlikti teisingą galutinę diagnozę arba paskirti keletą papildomų tyrimų, kad būtų galima išsamiau ištirti patologinę būklę.

Gydymas eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Sėkmingo serozinio vidurinės ausies uždegimo gydymo raktas yra integruotas požiūris, kurį galima derinti su liaudies gynimo priemonėmis. Tuo pačiu metu, kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnis jos veiksmingumas ir geresnė pasveikimo prognozė. Pagrindinis gydymo tikslas – atkurti klausos vamzdelio funkcijas. Tam dezinfekuojama nosies ertmė, prienosiniai latakai ir ryklė.

Kiek laiko užtrunka išgydyti eksudacinį otito uždegimą?

Klausos vamzdelio ir ausies būgnelio gleivinės serozinio uždegimo gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir pradedamas gydymas, visiškas pasveikimas įvyksta per savaitę. Tam naudojami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai.

Pažengusiais uždegimo atvejais gydymas yra ilgesnis ir susideda iš įvairių terapinių metodų komplekso. Pacientui skiriami vaistai infekcijai pašalinti, mukolitikai ir kiti vaistai. Taip pat nurodomos fizioterapijos procedūros eksudatui iš ausies ertmės pašalinti. Atsigavimas trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Jei liga nėra iki galo išgydyta, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, iš kurių pavojingiausia – visiškas klausos praradimas. Vaikams gresia meningitas, mastoiditas, encefalitas ir kitos gyvybei pavojingos ligos.

Prevencija

Siekiant išvengti vidurinės ausies uždegimo, nurodomas prevencinių priemonių rinkinys, kuriuo siekiama padidinti organizmo atsparumą patogenams:

• Reguliarūs profilaktiniai otolaringologo tyrimai.
• Fizinis aktyvumas ir kūno grūdinimas.
• Subalansuota mityba.
• Nosies ertmės ir nosiaryklės sanitarija.
• Laiku gydyti bet kokius infekcijos židinius organizme.

Be aukščiau pateiktų rekomendacijų, būtina vartoti vitaminus ir mineralus, kad būtų sustiprintos imuninės sistemos apsauginės savybės.

• Ar galima vaikščioti su eksudaciniu otitu?

Leidžiama vaikščioti grynu oru su diagnozuota „lipnia“ ausimi, jei pacientas apsirengęs pagal orą ir ausys apsaugotos nuo šalto oro.

Jei liga atsirado dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo ir kitų infekcinių ligų, pasivaikščiojimai nerekomenduojami iki visiško pasveikimo, nes yra rizika užkrėsti kitus.

Jei pakyla kūno temperatūra ir pablogėja bendra sveikatos būklė, reikėtų likti lovoje, todėl pasivaikščiojimus geriau atidėti.

• Ar vaikas gali lankyti darželį su eksudaciniu otitu?

Beveik visi LOR gydytojai laikosi nuomonės, kad sergant vaiko otolaringologinėmis ligomis, reikia laikytis lovos režimo ir kuo mažiau kontaktuoti su išoriniu pasauliu. Tai sumažina patologijos progresavimo ir kitų asmenų užkrėtimo riziką, jei uždegimas yra infekcinio pobūdžio. Remiantis tuo, geriau atidėti ėjimą į darželį, kol vaikas visiškai pasveiks. Šiame straipsnyje taip pat skaitykite apie vaikų eksudacinio otito eigą ir simptomus.

• Ar galima atostogauti prie jūros, jei sergate eksudaciniu otitu?

Gydant serozinę vidurinės ausies uždegimo formą, galvą reikia kiek įmanoma labiau saugoti nuo hipotermijos ar vandens patekimo į ausis. Leidžiamos kelionės į jūrą, jei pacientas nenardo ir neria su akvalangu. Rekomenduojamos vidutinio stiprumo vandens ir oro procedūros, daugiausia dėmesio skiriant organizmo stiprinimui ir grūdinimui. Kalbant apie skrydžius į jūrą šiltose šalyse, viskas priklauso nuo otolaringologo rekomendacijų, nes sergant otitu skrydžiai draudžiami.

• Ar galima skristi lėktuvu sergant eksudaciniu otitu?

Kiekvienas, skridęs lėktuvu, žino, kad skrydžio ir tūpimo metu užsikemša ausys. Esant klausos organų uždegiminiams pažeidimams, nemalonūs pojūčiai sustiprėja kelis kartus, sukeldami ūmų skausmą.

Dėl šios priežasties beveik visi otolaringologai yra prieš bet kokius skrydžius otito metu, ypač sergant jo serozine forma. Taip yra dėl to, kad pasikeitus slėgiui, kapsulė su skystu ar pūlingu eksudatu gali prasiveržti, o jos turinys pateks į vidinę ausį, pablogindamas ir taip skausmingą būklę.

Yra keletas rekomendacijų, kurios gali padėti išvengti kritinių situacijų dėl slėgio šuolių:

• Norėdami sumažinti slėgį klausos vamzdelyje, plačiai atverkite burną.
• Apatinio žandikaulio viršutinis kraštas yra sujungtas su vidurinės ausies kauliniu pagrindu, todėl dažnas ir intensyvus rijimas padeda išlaisvinti oro perteklių iš ausies būgnelio. Šiems tikslams taip pat galite kramtyti riešutus ar saldainius.
• Laikykite po ranka dekongestanto lašus.

Jei skrydis neišvengiamas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų jo nurodymų tiek prieš skrydį, tiek po jo.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognozė

Jei eksudacinis otitas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje ir skiriamas veiksmingas gydymas, atsigavimo prognozė yra palanki. Skausmingai būklei pablogėjus, išsivysto komplikacijų kompleksas, kai kurios iš jų sukelia negrįžtamą klausos praradimą ir smegenų struktūrų pažeidimą. Šiuo atveju liga turi nepalankią prognozę.

[ 65 ]