Dešiniojo pasmakrio skausmas nėštumo metu

Gana dažnai nėščios moterys skundžiasi skausmu dešiniojo šonkaulio srityje. Tokie simptomai sustiprėja ilgėjant nėštumo laikotarpiui. Paprastai skausmas dešiniajame hipochondriume nėštumo metu yra tulžies diskinezijos požymis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys dešiniojo pasmakrio skausmas nėštumo metu

Nėščiosioms dažniausiai pasireiškia hipomotorinė diskinezija (kai sumažėja tulžies takų motorinis aktyvumas). Toks sutrikimas atsiranda dėl hormonų lygio pasikeitimo. Antroje termino pusėje nėščiosios organizmas pradeda dideliais kiekiais gaminti progesteroną – būtina atpalaiduoti gimdą ir taip pašalinti priešlaikinio gimdymo ar persileidimo galimybę. Tačiau tuo pačiu metu kaip ir gimda atsipalaiduoja ir kiti organai, turintys lygiuosius raumenis (įskaitant tulžies pūslę). Hipomotorinė disfunkcija atsiranda dėl blogo šio organo ištuštinimo, dėl ko jis išsitempia, sukeldamas skausmą.

Diskinezija gali išsivystyti ir dėl mechaninių priežasčių: spaudžiant augančiai gimdai, tulžies pūslė pradeda susitraukinėti, todėl sutrinka normalios tulžies sekrecijos procesas.

Taip pat šios ligos ir būklės gali sukelti skausmą dešinėje hipochondrijoje nėštumo metu:

• ūminis arba lėtinis cholecistitas,
• tulžies akmenligė,
• tulžies arba kepenų diegliai,
• cholangitas,
• įvairių etiologijų hepatitas,
• mitybos klaidų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Tulžies latakų disfunkcija išsivysto 3% nėščiųjų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai

Hipomotorinės disfunkcijos atveju pagrindinis simptomas yra bukas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Nėščios moterys dažnai pastebi raugėjimą, kartų skonį burnoje, pilvo pūtimą, pykinimą ir, be to, apetito pablogėjimą.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje nėštumo metu

Duriančio skausmo atsiradimas srityje po dešiniuoju šonkauliu gali rodyti cholecistito (uždegiminio proceso tulžies pūslėje) atsiradimą.

Diagnostika dešiniojo pasmakrio skausmas nėštumo metu

Norėdami diagnozuoti šiuo atveju, turite pamatyti ginekologą ir gastroenterologą. Liga preliminariai diagnozuojama remiantis paciento skundais.

Gali tekti atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus laboratoriniams tyrimams.

Atliekant diagnostiką, atliekamas tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas. Procedūra atliekama matuojant šio organo dydį prieš valgant choleretic pusryčius (tam reikia suvalgyti 2 kiaušinių žalius trynius) ir po jų. Remdamasis tuo, gydytojas diagnozuoja tulžies pūslės disfunkcijos tipą ir nustato motorinės veiklos sutrikimo pobūdį.

[ 14 ]

Diferencialinė diagnostika

Diagnostinio proceso metu būtina atmesti tulžies akmenligės atsiradimo galimybę, taip pat lėtinės cholecistito formos paūmėjimą.

Gydymas dešiniojo pasmakrio skausmas nėštumo metu

Svarbiausia, kai nėštumo metu išsivysto tulžies diskinezija, yra palengvinti paciento skausmą ir pašalinti ligos simptomus.Daugeliu atvejų visavertis gydymo procesas įmanomas tik po gimdymo, nes dauguma vaistų nėštumo metu yra draudžiami.

Būtina susikurti tinkamą mitybą – maistą reikia valgyti mažomis porcijomis, bent 5–6 kartus per dieną. Joje turėtų būti maisto, kuris padeda susitraukti tulžies pūslei – tai žuvies arba silpni mėsos sultiniai, grietinė ir grietinėlė, taip pat minkštai virti kiaušiniai, įvairios sriubos, aliejus (saulėgrąžų ir sviesto), o papildomai – erškėtuogių sultinys. Taip pat bus naudinga valgyti baltyminį omletą, menkę ir varškę (nes juose yra daug medžiagų, kurios padeda išvengti riebalinės kepenų degeneracijos rizikos), taip pat maistą, kuriame yra daug augalinių skaidulų ir magnio druskų (tai tokie produktai kaip grikiai, kopūstai, sėlenos, taip pat obuoliai ir kopūstai).

Vaistai

Kai kuriais atvejais Hofitol galima skirti po 2 tabletes tris kartus per dieną prieš valgį 1,5–2 mėnesius.

Tačiau ne visada galima jį gerti nėštumo metu – tarp kontraindikacijų vartoti vaistą šiuo laikotarpiu yra: tulžies latakų užsikimšimas, kepenų nepakankamumas ir netoleravimas vaisto elementams. Ilgai vartojant Hofitol, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., viduriavimas ir alergijos.

Antroje trimestro pusėje taip pat reikėtų atidžiai stebėti suvartojamo skysčio kiekį. Atsiradus patinimui, reikia gerti flaminą (sausos koncentracijos šlamutės žiedus) po 1-2 tabletes tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Vietoj šios priemonės galima vartoti ir holosas (tai erškėtuogių sirupas) po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami pašalinti tulžies stagnaciją, galite naudoti tubage metodą (pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju). Norėdami pagaminti šį vaistą, turite naudoti vieną iš šių ingredientų:

• saulėgrąžų (alyvuogių arba kukurūzų) aliejus (30–40 ml);
• Karlsbado druska (1 arbatinis šaukštelis druskos 1 stiklinei vandens);
• ksilitolis arba sorbitolis (1 valgomasis šaukštas medžiagos 1 stiklinei vandens);
• jei nėra patinimo – šiltas mineralinis vanduo (500 ml).

Tubažos procedūra atliekama taip: ryte tuščiu skrandžiu reikia išgerti bet kurią iš aukščiau paminėtų priemonių, tada 1,5–2 valandas atsigulti lovoje ant dešiniojo šono. Šildymo pagalvėlės dėti nereikia. Vaistas gali turėti vidurius laisvinantį poveikį – tai normalu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Žolelių gydymas

Iš vaistinių žolelių pagaminti choleretiniai vaistai paprastai skiriami žolelių arbatų arba choleretinių užpilų pavidalu.

Choleretinę kolekciją daugiausia sudaro nupjautos žolės lapai/žolė (2–3 dalys), smėlinės šlamutės žiedai (4 dalys) ir kalendros vaisiai (2 dalys). Vaistas ruošiamas taip: 1 valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens. Po to palikite 20–30 minučių, o tada perkoškite. Gerkite po 0,5 puodelio tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Choleretikos arbatoje yra erškėtuogių, kukurūzų šilko ir paprastosios bitkrėslės. Gerti po 0,5 puodelio šios medžiagos 2–3 kartus per dieną tarp valgymų.

Komplikacijos ir pasekmės

Tulžies latakų disfunkcija ankstyvosiose nėštumo stadijose gali išprovokuoti sunkią ir ilgalaikę toksikozę. Dėl šios patologijos nėščiosios apetitas smarkiai pablogėja, o tai gali lemti didelį svorio kritimą. Šis laikotarpis gali trukti visą pirmąjį trimestrą, siekiant 16+ savaičių. Dažnai tokiais atvejais reikalingas gydymas ligoninėje.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognozė

Skausmas dešiniajame hipochondriume nėštumo metu paprastai turi palankią prognozę, nes tulžies latakų disfunkcija netrukdo nėštumo eigai ir neturi neigiamos įtakos vaikui. Liga netrukdo natūraliam gimdymui, o po jų tulžies latakų motorinis aktyvumas paprastai atsistato po 1 mėnesio. Jei po šio laikotarpio ligos apraiškos neišnyko, reikia kreiptis į gydytoją.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]