Dantenų abscesas: kas yra pavojinga, pasekmės, pjūvis

Periodonto (periodonto) abscesas – arba, paprasčiau tariant, dantenų abscesas – yra pūlingo turinio pripildytos ertmės susidarymas periodonto audinyje. Uždegimas lokalizuotas šalia danties ir atrodo kaip mažas darinys dantenų viduje. Abscesas visada yra labai skausmingas ir sukelia daug diskomforto pacientui.

[ 1 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, dantenų absceso nustatymo dažnis yra atvirkščiai proporcingas pacientų gyvenimo kokybei ir burnos higienai. Vyrų populiacijoje abscesas yra sunkesnis nei moterų.

Tikslios informacijos apie dantenų absceso atvejų skaičių 100 tūkstančių gyventojų nėra.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys dantenų abscesas

Pagrindinė absceso priežastis yra bakterijos, kurios prasiskverbia į periodonto kišenę. Mikrobai gali ten patekti, jei yra tam tikrų veiksnių.

Vietiniai rizikos veiksniai:

• uždegiminės reakcijos dantenų viduje ir marginalinio periodonto srityje (pvz., periodontitas, gingivitas);
• trauminis dantenų sužalojimas dantų gydymo metu, valgant, valantis dantis ir pan.;
• danties sienelės perforacija nervo šalinimo metu;
• žala, susijusi su netaisyklinga sąkandžio forma;
• su stresu susijęs įprotis griežti dantimis.

Sisteminiai rizikos veiksniai:

• endokrininės sistemos ligos;
• silpnas imunitetas;
• stresas kūnui - pavyzdžiui, hipotermija ar perkaitimas.

[ 5 ]

Pathogenesis

Dažniausiai uždegiminę reakciją dantenų viduje sukelia stafilokokinis patogenas. Rečiau pasitaiko jo deriniai su kitais mikrobais.

Patogenas gali patekti į audinius iš išorės arba su krauju ar limfa iš kitų kūno dalių. Pavyzdžiui, dažniausi infekcijos šaltiniai yra stomatitas, gingivitas, gleivinės pažeidimai, po anestetikų injekcijų ir kt.

Pats absceso susidarymas prasideda nuo proteolitinių fermentų atsiradimo uždegiminio proceso vietoje. Jie tirpdo mirštantį audinį ir likusius ląstelių irimo elementus, dėl ko susidaro pūlingas turinys.

Toliau granuliacija susidaro apvalkalo pavidalu, kuris lokalizuoja abscesą. Jei absceso sienelės vis tiek plyšta, išsivysto difuzinė uždegiminė reakcija.

Jei procesas keičia savo eigą nuo ūminio iki lėtinio, audiniuose gali susidaryti anga – fistulė, kuri dėl proliferacijos proceso randėja.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomai dantenų abscesas

Dėl būdingų klinikinio vaizdo ypatybių sunku supainioti dantenų abscesą su kita liga. Taigi, pirmieji absceso požymiai nustatomi jau pradiniame uždegiminio proceso etape:

• liečiant uždegiminę vietą, yra ūmus skausmas;
• kramtyti ir valgyti maistą tampa nepakeliama;
• Vizualiai galite pamatyti nedidelį patinimą rutulio pavidalu dantenų viduje.

Procesui progresuojant, simptomai keičiasi:

• dantis šalia absceso gali būti juntamas palietus;
• iš absceso pradeda išsiskirti pūlingas turinys;
• Abscesas padidėja tiek, kad pasikeičia paciento veido kontūrai.

Dantenų abscesui augant, pacientas jaučiasi vis blogiau, atsiranda galvos skausmai ir pykinimas, pakyla temperatūra, atsiranda nemiga, dingsta apetitas.

Kartais pūlingas dantenų abscesas atsiveria pats savaime, ir iškart po to pacientas pajunta staigų palengvėjimą. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad po to vizitą pas gydytoją galima atšaukti, nes liga atslūgsta. Tai netiesa: pūlių likučiai, kurie neišėjo iš ertmės, bet liko audiniuose, gali išprovokuoti dantenų absceso atsinaujinimą, taip pat ūminio uždegiminio proceso transformaciją į lėtinį. Tokiu atveju gydymas bus ilgesnis ir sudėtingesnis, įskaitant chirurginę intervenciją.

Etapai

1. Infiltracijos stadijai būdingas tankus dantenų plotas, kuriame yra uždegiminio proceso požymių (paraudimas, patinimas, skausmas).
2. Absceso formavimosi stadijai būdingas ertmės su pūlingu turiniu atsiradimas sutankinimo (infiltracijos) vietoje.

[ 8 ]

Formos

Dantenų abscesai gali atsirasti šiais būdais:

• šalto absceso pavidalu (be uždegiminio proceso požymių, įskaitant be dantenų paraudimo ir be temperatūros padidėjimo);
• po injekcijos absceso pavidalu (absceso atsiradimas po injekcijos į dantenas).

Be to, išskiriami paviršiniai ir gilūs abscesai, priklausomai nuo jų vietos gylio.

Komplikacijos ir pasekmės

Dantenų absceso komplikacijos atsiranda šiais atvejais:

• jei abscesas negydomas arba gydomas neteisingai;
• chirurginio dantenų absceso atidarymo metu.

Jei abscesas netinkamai gydomas, infekcija gali išplisti į gretimus audinius. Be to, sveiki dantys gali tapti klibantys ir net iškristi.

Sunkesnė būklė – absceso komplikacija – yra flegmoninis uždegimas, kuris yra patologinis procesas, pažeidžiantis visus netoliese esančius sveikus audinius. Flegmoną gydyti gana sunku, gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Komplikacijos chirurginio absceso atidarymo metu gali kilti esant dideliam uždegimo židinio dydžiui arba silpnam paciento imunitetui. Tokiu atveju abscesą gali komplikuoti kraujavimas ir pakartotinis uždegiminės reakcijos vystymasis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika dantenų abscesas

Didžiojoje daugumoje atvejų gydytojas gali nustatyti diagnozę iš karto po paciento apžiūros. Gali prireikti papildomų diagnostinių procedūrų, siekiant išsiaiškinti absceso sunkumą, gylį, priežastį, taip pat įvertinti komplikacijų tikimybę.

Paciento burnos ertmės apžiūros metu gali būti apčiuopiami artimiausi limfmazgiai, įvertinamas raumenų įtempimas veido ir žandikaulių srityje. Gydytojas taip pat apčiuopia dantenas, nustato skausmingą vietą, patikrina, ar nėra kraujavimo ir pūlingų išskyrų. Instrumentų pagalba tikrinamas dantų judrumas ir laisvumas.

Kraujo tyrimai padės gydytojui patvirtinti uždegiminio proceso buvimą: paprastai nustatomas formulės poslinkis į kairę, leukocitų lygio padidėjimas ir ESR pagreitėjimas.

Norint išsiaiškinti dantenų absceso vietą ir dydį, nustatyta instrumentinė diagnostika:

• Pažeisto žandikaulio rentgeno nuotrauka;
• ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su gingivitu (dantenų uždegimu nepažeidžiant dantenų ir dantų jungties), periodontitu (periodonto uždegimu su didėjančiu jo sunaikinimu), periodontoze (periodonto distrofiniu pažeidimu), periodontomomis (epuliu, fibromatoze ir kt.).

Gydymas dantenų abscesas

Dantenų absceso gydymo planą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į:

• uždegiminio proceso sunkumas;
• dantų pažeidimo laipsnis absceso srityje;
• anksčiau atliktas gydymas.

Standartinis gydymas apima chirurginį uždegimo vietos atidarymą ir pūlingo turinio pašalinimą iš ertmės. Pati ertmė kruopščiai išvaloma ir nuplaunama antiseptiniu tirpalu.

Siekdamas užtikrinti greitą pasveikimą, gydytojas paskirs vaistų ir kineziterapijos procedūrų, taip pat patars dėl tolesnės skausmingos dantenų srities priežiūros.

Dantenų absceso atidarymas apima suspaustos vietos (kapsulės) perpjovimą, pūlingo turinio ir negyvų audinių pašalinimą, drenažo įrengimą likusiems pūliams pašalinti ir kapsulės ertmės praplovimą antiseptiniais skysčiais. Atidarymas atliekamas taikant vietinę nejautrą: dėl šios priežasties prieš procedūrą nerekomenduojama vartoti jokių stiprių skausmą malšinančių vaistų.

Vaistai skiriami atsižvelgiant į mikroorganizmų atsparumą, uždegiminio proceso sunkumą ir kitus individualius veiksnius. Kokius vaistus geriau rinktis – kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia gydytojas. Tačiau paklausiausi gali būti šie vaistai:

• „Metrogyl Denta“ tepamas plonu sluoksniu ant pažeistos dantenų srities 2–3 kartus per dieną savaitę. Užtepus gelio, negalima valgyti ir gerti maždaug pusvalandį. Atsitiktinai prarijus gelį, gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Asepta gelis, pagrįstas propoliu, naudojamas panašiai kaip ir ankstesnis vaistas. Kartais šis produktas gali sukelti alerginę reakciją.
• „Holisal“ yra dantų gelis, naudojamas lokaliai kaip anestetikas, iki 3 kartų per dieną. 10 mm ilgio gelio juostelė švelniais judesiais įtrinama į pažeistą gleivinės vietą. Tepant gelį kartais gali būti jaučiamas deginimo pojūtis, kuris praeina savaime ir nereikalauja nutraukti gydymo.
• Kamistad ramunėlių gelis naudojamas įtrinti į dantenas tris kartus per dieną. Vaistas gali sukelti alergiją, todėl pirmą kartą jį reikia vartoti atsargiai.

Antibiotikai dantenų abscesui gali būti skiriami tabletėmis arba injekcijomis:

• Glikozamidai.
• Fluorchinolonų grupės antibiotikai.
• Penicilinų grupės antibiotikai.

Dažniausiai gydytojas pasirenka šiuos antibiotikus:

• amoksiklavas - gerti po 1 tabletę kas 8–12 valandų 5–14 dienų;
• sumamedas - vartojamas per burną po 500 mg per parą 3 dienas;
• Augmentin - vartojamas 1-2 savaites, 1 tabletė tris kartus per dieną;
• amoksicilinas - švirkščiamas į raumenis po 1 g du kartus per dieną;
• linkomicinas - vartojamas po 0,5 g iki 4 kartų per dieną arba į raumenis po 0,6 g iki 2 kartų per dieną;
• klaritromicinas - vidiniam vartojimui dozė yra nuo 0,25 iki 1 g du kartus per dieną;
• kanamicinas - skiriamas injekcijomis arba geriamas per burną, 0,5-1 g;
• Azitromicinas – vartojamas per burną nuo 0,25 iki 1 g per parą 3–5 dienas.

Išvardyti vaistai laikomi gana veiksmingais, tačiau jie visi turi visą šalutinių poveikių sąrašą.Dėl šios priežasties jų savarankiškas vartojimas gali būti pavojingas organizmo sveikatai.Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti vidutinę paros dozę, atsižvelgdamas į paciento amžių, svorį ir dantenų absceso sunkumą.

Vitaminai

Norint sumažinti dantenų absceso uždegimą, gydytojas būtinai paskirs rimtus vaistus - tai gali būti antibiotikai, antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai, analgetikai ir kt. Gydymo režimą galima išplėsti pridedant vitaminų kompleksų - tokiu būdu žaizda išgydys daug greičiau ir geriau.

Dantenų abscesui tikrai bus naudinga:

• B grupės vitaminai;
• askorbo rūgštis, vitaminai A, E, PP;
• papildomi mikroelementai kalcio, magnio, geležies ir seleno pavidalu.

Dozės ir konkretūs vaistai parenkami individualiai, nes gydytojas atsižvelgia į absceso sunkumą, jo dydį, komplikacijų buvimą, taip pat paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę. Nesudėtingais atvejais vitaminų ir kitų naudingų medžiagų galima gauti nevartojant sudėtingų vaistų, plečiant mitybą. Tokiu atveju dienos meniu turi būti augaliniai komponentai, aliejai, pieno produktai.

Kineziterapijos gydymas

Fizioterapinės procedūros naudojamos skausmui malšinti ir dantenų uždegimui pašalinti, audinių regeneracijai skatinti ir vietiniam imunitetui stiprinti.

Dantenų abscesui gali būti naudojamos šios procedūros:

• ultragarsinis spinduliavimas;
• Ultragarso terapija;
• ultrafonoforezė;
• lazerinis gydymas;
• magnetinė terapija.

Dažnai gydytojai renkasi ne vietinį fizioterapinį poveikį, o bendras procedūras, skirtas stiprinti imuninę apsaugą ir pagerinti organizmo imuninį atsaką į infekcijos patekimą. Pavyzdžiui, jei dantenų abscesas vėl išsivysto, rekomenduojama atlikti bendrą ultravioletinį spinduliavimą, o po šešių mėnesių – pakartotinį spinduliavimą. Taip pat pasikartojančio kurso atveju bus naudinga elektroforezė su magniu ir ultragarso terapija.

Magnetinė terapija gali per trumpą laiką sumažinti uždegimo aktyvumą. Be to, ši procedūra sustiprina vaistų, kurie vartojami taikant taikymo metodą, veiksmingumą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės niekada neturėtų pakeisti tradicinės medicinos priežiūros. Tačiau teikiant pirmąją pagalbą arba po chirurginio žaizdos atidarymo, kartu su įprastais vaistais, gali praversti ir liaudies receptai.

• 1 arbatinį šaukštelį kepimo sodos ištirpinkite 200 ml šilto vandens, išmaišykite ir skalaukite burną kas 1–1,5 valandos, taip pat po kiekvieno valgio.
• Paruoškite 10 minučių ąžuolo žievės nuovirą (1 valg. šaukštas žievės 250 ml vandens), atvėsinkite iki šilumos ir naudokite burnos skalavimui – bent 5 kartus per dieną.
• Nupjauname apatinį alavijo augalo lapą, nuplauname jį ir išspaudžiame sultis. Šias sultis naudojame užlašindami kelis lašus ant uždegimo vietos dantenose (tris kartus per dieną).
• Vaistinėje perkame chlorofilipto aliejinį ekstraktą. Juo patepame pažeistą dantenų vietą arba kelis kartus per dieną 15–20 minučių užtepame ant pūlinio vatos tamponėlį, suvilgotą ekstraktu.

Be to, galite naudoti įvairius vaistažolių receptus, pagrįstus vaistiniais augalais.

[ 16 ]

Žolelių gydymas

• Vieną arbatinį šaukštelį medetkų alkoholio tinktūros praskieskite 250 ml vandens. Gautu tirpalu skalaukite burną iki 5 kartų per dieną.
• 1 valg. šaukštą šalavijų užplikykite 250 ml verdančio vandens, palikite 50–60 minučių, perkoškite ir naudokite skalavimui.
• Nuplėšiame kelis gysločio lapus, nuplauname juos ir kruopščiai sukramtome. Minkštimo nuryti nereikia, svarbu, kad augalo sultys patektų ant žaizdos – pakramčius 5–10 minučių, galima jas išspjauti.
• Užplikykite stiprios juodosios arbatos su 1 arbatiniu šaukšteliu jonažolės – ši žolelių kombinuota arbata turi „įdegio“ savybių ir gerai ramina uždegimines dantenas. Gėrimą naudokite skalavimui, nors vartoti jį į vidų ne mažiau naudinga.

Siūlomi receptai yra tikrai labai veiksmingi. Tačiau nereikėtų tikėtis, kad abscesas praeis savaime, be jokio gydymo. Todėl bet kuriuo atveju, esant dantenų abscesui, gydytojo konsultacija turėtų būti privaloma.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai gali būti naudojami tik tada, kai dantenų abscesas yra atidarytas ir gydytojas paskyrė priešuždegiminį gydymą. Tokiu atveju homeopatija padės pagreitinti gijimą ir audinių gijimą.

Homeopatiniai vaistai neturėtų pakeisti tradicinio gydymo.

• Akonitas, praskiestas 6 kartus, padės nuraminti uždegiminį procesą, pašalinti dantenų paraudimą ir tirpimą.
• Apis, praskiestas 6 kartus, sumažins dantenų skausmą ir patinimą.
• „Belladonna 6“ padės susidoroti su uždegimu, gleivinės sausumu, taip pat pašalins lipnias apnašas ant liežuvio ir gomurio paviršiaus.
• 12 kartų praskiedtas „Mercurius solubilis“ sumažins patinimą, pašalins nemalonų skonį ir kvapą iš burnos bei sustabdys kraujavimą iš dantenų.
• Nux vomica, praskiestoje 6 santykiu, atkuria audinius po pūlingo uždegiminio proceso, pašalina apnašas nuo gleivinės ir mažina patinimą.

Renkantis homeopatinius vaistus, reikia atkreipti dėmesį į jų priešuždegiminio poveikio sunkumą. Išvardytų vaistų dozę homeopatinis gydytojas skiria individualiai, atsižvelgdamas į konkretaus paciento ligos eigos ypatybes.

Prevencija

Siekiant sumažinti absceso išsivystymo tikimybę iki minimumo, būtina atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

• Žmogaus mityba turi atitikti visus organizmo standartus ir poreikius. Taigi, racione turi būti pakankamas askorbo rūgšties ir kalcio kiekis – dantenoms ir dantims stiprinti. Tokių medžiagų galima rasti žalumynuose, pieno produktuose, jūros žuvyse, vaisiuose ir riešutuose.
• Nepatartina piktnaudžiauti alkoholiu ar rūkyti. Sveikas gyvenimo būdas – raktas į gerą odą ir gleivines.
• Reguliariai ir kasdien būtina stebėti dantų ir burnos gleivinės higieną. Svarbu naudoti ne tik dantų šepetėlį du kartus per dieną, bet ir dantų siūlą – tarpdančių valymui.

Be to, turėtumėte reguliariai lankytis pas odontologą, net jei neturite jokių dantų problemų: tai daroma profilaktikai, siekiant išvengti uždegiminių procesų, į kuriuos pats pacientas negali atkreipti dėmesio.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Dantenų abscesą galima sėkmingai gydyti laiku kreipiantis į gydytoją. Jei nesikreipiate į gydytoją, tikėdamiesi, kad pūliai patys išeis iš uždegimo židinio, galite „užsitarnauti“ nemažai komplikacijų, kurios gerokai pablogina tolesnę ligos prognozę.

[ 20 ]