Atrovent inhaliacinis vaistas vaikams ir suaugusiesiems

Bronchitas ir bronchinė astma yra gana dažnos kvėpavimo sistemos ligos, kurių gydymas retai apsieina be vaistų vartojimo. Vienas iš veiksmingų infekcinių ir uždegiminių patologijų, pažeidžiančių kvėpavimo organus, gydymo būdų yra inhaliacinės procedūros, leidžiančios vaistus tiesiogiai tiekti į pažeistą vietą (bronchus ir plaučius). Tačiau toks gydymas duoda gerą poveikį, jei procedūrai pasirenkamas tinkamas vaistas, kurio poveikis atitiks paciento poreikius. Jei kalbame apie padidėjusią skreplių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją, gydytojai gana dažnai skiria inhaliacijoms „Atrovent“ – vaistą su bronchus plečiančiu poveikiu.

[ 1 ]

Indikacijos Atroventa, skirta įkvėpti

Taigi, mes jau supratome, kad vaistas "Atrovent" vartojamas tik įkvėpimui. Bet kokioms ligoms gali būti paskirta ši procedūra?

Vaistas tirpalo pavidalu, aerozolis įkvėpimui apatinių kvėpavimo takų patologijoms, kapsulės gali būti skiriamos:

• LOPL. Ši santrumpa reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, kai oro srautas per bronchus ir plaučius yra nepakankamas tinkamam kvėpavimui.
• Ypač sunki bronchų uždegimo forma, pasireiškianti organo obstrukcija (sutrikusi praeinamumas) ir vadinama obstrukciniu bronchitu.
• Plaučių emfizema. Tai patologija, kai bronchioliuose aptinkami patologiniai išsiplėtimo židiniai.
• Bronchų spazmai dėl įvairių peršalimo ir infekcinių patologijų, veikiančių kvėpavimo sistemą, chirurginių procedūrų, šalto oro ar tabako dūmų poveikio.
• Bronchinė astma. Vaistas vartojamas lengvos formos ligos priepuoliams palengvinti. Jis gali būti vartojamas esant vidutinio sunkumo simptomams. Sunkios patologijos formos turėtų būti gydomos stipresniais vaistais.
• Bronchinės astmos derinys su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.
• Padidėjusi skreplių gamyba, siekiant palengvinti drėgną kosulį ir išvengti bronchų obstrukcijos dėl jose kaupiančių gleivių.
• Diagnostinių procedūrų, skirtų nustatyti obstrukcinių procesų grįžtamumą bronchuose ir plaučiuose, atlikimas, kuris yra būtinas tiek diagnozei nustatyti, tiek patologijos gydymui prognozuoti.
• Pasirengimas kitoms įkvėpimo procedūroms naudojant antibiotikus, mukolitinius vaistus, kortikosteroidus. Bronchodilatatoriai, įskaitant Atroventą, visada yra pirmieji sąraše, nes jie paruošia bronchus giliam kitų vaistų vartojimui.

Aerozolis su nosies antgaliu daugiausia naudojamas lėtiniam rinitui (nosies vidinių audinių uždegimui, lydimam gleivių išsiskyrimo) gydyti. Šiuo atveju vaistas palengvina kvėpavimą ir apsaugo nuo nosies takų užgulimo.

[ 2 ]

Atleiskite formą

„Atrovent“ nėra vienas iš natūralių vaistų, kuriuos daugelis pacientų vertina palankiau, laikydami juos saugiausiais vaistais. Vaisto sudėtyje yra sintetinių komponentų:

• Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ipratropiumo bromidas, daugeliui žinomas dėl populiaraus vaisto, skirto skubiai pagalbai nuo bronchų spazmų ir bronchinės astmos, vadinamo „Berodual“. Vaiste „Atrovent“ ši medžiaga yra monohidrato pavidalu.
• Papildomi vaisto komponentai, priklausomai nuo išleidimo formos, gali apimti:
  • Išgrynintas vanduo, benzalkonio chloridas (konservantas), stabilizatorius dinatrio edetatas, natrio chloridas, druskos rūgštis (tirpalo formai)
  • paruoštas vanduo, etanolis, citrinų rūgštis, tetrafluoretanas kaip propelentas (aerozolio sudėčiai).

Kokiomis išleidimo formomis galite rasti šį dažnai skiriamą vaistą vaistinėse:

• Tirpalas tamsaus stiklo buteliukuose. Buteliukai su lašintuvu ir užsukamu dangteliu gali būti 20, 40 ir 100 ml tūrio. 1 ml vaistinės tirpalo yra 261 mcg ipratropio bromido monohidrato pavidalu (bevandenėje sudėtyje tai bus 250 mcg). Vaistas skirtas įkvėpimo procedūroms.
• Aerozolis metaliniame buteliuke su kandikliu ir dozavimo vožtuvu. Buteliuko tūris gali būti 10 arba 15 ml. Pirmajame yra 200 vaisto dozių, antrajame – 300 dozių. Kiekvienoje dozėje yra 20 mcg veikliosios medžiagos. Aerozolis taip pat naudojamas inhaliacijoms, kurioms nereikia papildomos įrangos.
• Įkvepiamasis aerozolis rinitui (vaistas įšvirkščiamas į nosies ertmę) su nosies antgaliu. Buteliukai gali būti 10, 15, 20 ir 30 ml, tai atitinka 200, 300, 400 ir 600 dozių.
• Kapsulės su ipratropio bromido milteliais, naudojamos sausam įkvėpimui specialiuose inhaliatoriuose. Pakuotėje yra 100 kapsulių. Kiekvienoje kapsulėje yra 200 mcg veikliosios medžiagos.

Aerozolių „Atrovent“ tirpalas ir sudėtis įkvėpimui yra skaidrus, bespalvis skystis, kuriame nėra kristalinių dalelių. Kapsulėse yra balkšvų smulkių miltelių.

Įkvėpimui galima naudoti bet kokią išleidimo formą (aerozolį, tirpalą ar lašus, miltelius „Atrovent“). Aerozoliai yra patogūs, nes juos visada galite pasiimti su savimi į darbą ar pasivaikščioti. O tirpalą galima naudoti purkštuvuose arba centralizuotose deguonies sistemose.

[ 3 ]

Farmakodinamika

Pirkdamas vaistą „Atrovent“ įkvėpimui, žmogus, žinoma, norės sužinoti, kokį terapinį poveikį turi vaistas ir kiek laiko truks jo vartojimo poveikis. Į pirmąjį klausimą padės mums atsakyti vaisto farmakodinamika (veikimo mechanizmas).

Vaisto gamintojai, o tai yra Vokietijos bendrovė „BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL“, teigia, kad jų vaistas yra veiksmingas bronchus plečiantis vaistas. Ką tai reiškia? Bronchodilatatoriai yra vaistai, kurių veikimas susideda iš bronchų išplėtimo (bronchų išsiplėtimas) ir organo raumenų atpalaidavimo (spazmolitinis poveikis).

Šių dviejų poveikių derinys atsiranda dėl anticholinerginių vaisto savybių. Refleksinė bronchų spazmai gali atsirasti veikiant įvairiems dirgikliams (tabako dūmams, šaltam orui, vartojant vaistus) arba būti sukelti klajoklio nervo reakcijos. Blokuojant bronchų lygiųjų raumenų m-cholinerginius receptorius, veiklioji vaisto medžiaga sumažina jų tonusą ir apsaugo nuo kvėpavimo takų obstrukcijos.

Vaisto tyrimai parodė, kad jis neturi neigiamos įtakos bronchų sekreto gamybai, dujų mainams ir mukociliariniam klirensui. Šiek tiek sumažėja skreplių kiekis, neslopinant jų išsiskyrimo.

Šis vaistas sėkmingai vartojamas gydant patologijas, kurias lydi bronchų spazmai, pvz., virusinis bronchiolitas ir bronchopulmoninė displazija mažiems vaikams, įskaitant kūdikius.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Dabar pakalbėkime apie vaisto farmakokinetiką, kuri gali būti įdomi tuo, kad nurodo, kiek laiko galima stebėti „Atrovent“ įkvėpimo poveikį ir per kuriuos organus vaistas išsiskiria iš organizmo.

Vaistas „Atrovent“ skirtas įkvėpti, todėl reikėtų tikėtis vietinio poveikio pažeidimui. Vaisto absorbcija audiniuose yra maža. Paprastai į plaučius patenka ne daugiau kaip 30% veikliosios medžiagos, iš kurios nedidelė jos dalis vis dar patenka į sisteminę kraujotaką. Didžioji vaisto dalis nusėda burnos ertmėje arba patenka į virškinimo traktą, kur vėl absorbuojama nedideliais kiekiais.

Vaistas negali prasiskverbti pro placentos ar kraujo ir smegenų barjerą, o tai rodo jo santykinį saugumą.

Reikėtų pažymėti, kad farmakokinetiniai parametrai, rodantys vaisto pasiskirstymą organizme ir jo sisteminį poveikį, šiuo atveju neturi įtakos vaisto bronchus plečiančioms savybėms.

Veiklioji medžiaga metabolizuojama daugiausia kepenyse. Įkvėpus, apie 70 % veikliosios medžiagos ir jos metabolitų išsiskiria per žarnyną. Inkstai išskiria daugiausia neaktyvius ipratropio bromido metabolitus.

Nepriklausomai nuo vaisto koncentracijos kraujyje, vaisto poveikį galima tikėtis po 10–15 minučių, tačiau maksimalų veiksmingumą jis pasieks tik po 1–1,5 valandos. Viena vertus, tai trumpas laukimo laikas, tačiau jei reikia skubios pagalbos, toks delsimas gali kainuoti žmogui gyvybę. Todėl renkantis vaistą skubiai pagalbai reikėtų rinktis kitus vaistus.

Įkvėpus bronchus plečiantis poveikis gali trukti 5–6 valandas, todėl pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas kas 4–6 valandas. Keturiasdešimt procentų pacientų pastebimai pagerėja plaučių funkcinis pajėgumas (iškvėpimo srautas ir iškvepiamo oro tūris).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Įkvėpimui skirtas vaistas „Atrovent“ turi specifinį poveikį, todėl jis skiriamas tik sudėtingose situacijose, kai yra kvėpavimo nepakankamumo rizika dėl bronchų obstrukcijos ar kvėpavimo takų lygiųjų raumenų spazmo. Vaisto vartojimas nuo kosulio ir bronchito be obstrukcijos yra nepageidautinas. Bet kokiu atveju gydymas „Atrovent“ turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Ne veltui šį stiprų vaistą vaistinėse galima įsigyti tik su gydytojo receptu.

Vaisto dozė įvairioms ligoms turėtų būti parenkama individualiai. Šiuo atveju atsižvelgiama į paciento būklę, patologijos sunkumą, paciento amžių ir organizmo reakciją į veikliąją medžiagą.

Aerozolio „Atrovent“ naudojimas įkvėpimui. Prieš išleidžiant pirmąją vaisto dozę į gerklę, rekomenduojama gerai suplakti inhaliatoriaus buteliuką. Jei inhaliatorius yra naujas ir tai yra pirmas kartas, pirmiausia turėtumėte išleisti kelias dozes į orą. Specifinio debesies atsiradimas rodo, kad purškalas veikia tinkamai ir tiekia reikiamą terapinę dozę. Jei vaistas iš naujo buteliuko išleidžiamas tiesiai į gerklę, dozė gali būti nepakankama dėl neišvystyto dozatoriaus, o poveikis taip pat bus minimalus, o tai pavojinga bronchų spazmo atveju.

Jei aerozolio naudojimas buvo pertrauktas, dozatoriaus viduje nusėdusios dalelės gali neleisti išpurkšti rekomenduojamos dozės. Tokiu atveju pirmoji dozė taip pat išleidžiama į orą.

Aerozolį gali naudoti vyresni nei 6 metų pacientai. Jaunesniems vaikams sunku įvaldyti visas šios vaisto formos vartojimo subtilybes. Be to, didelės dozės (ir kiekvienoje dozėje yra standartinė 20 mcg ipratropio bromido) įkvėpimas gali sukelti bronchų spazmą.

Šiuo atveju dozė vaikams ir suaugusiesiems bus maždaug tokia pati. Paprastai pacientams skiriamos 2 vaisto injekcijos (tarp jų turi būti bent vienos minutės intervalas) 4 kartus per dieną. Didžiausias procedūrų skaičius per dieną yra 12 (2 dozės 6 kartus per dieną).

Kaip tinkamai naudoti aerozolį buteliuko su dozatoriumi ir kandikliu pavidalu:

• Prieš naudojimą suplakite flakoną ir nuimkite dangtelį.
• Dabar pabandykime lėtai ir visiškai iškvėpti orą.
• Apverčiame skardinę kandikliu aukštyn kojomis ir lūpomis suimame galiuką.
• Giliai įkvėpkite ir tuo pačiu metu paspauskite dozatorių, išleisdami pirmąją dozę į burną.
• Sulaikome kvėpavimą ir ištraukiame kandiklį iš burnos.
• Lėtai iškvėpiame.
• Po minutės pakartojame procedūrą, į kvėpavimo takus įšvirkščiant antrą dozę.

Balionėlyje turėtų būti 200 arba 300 dozių. Gali atsitikti taip, kad vaistas jau bus pasibaigęs pagal dozių skaičių, bet buteliuke bus likęs nedidelis tirpalo tūris. Nerekomenduojama vartoti likusio vaisto, nes jo farmakologinės savybės jau bus daug mažesnės nei instrukcijose nurodytų dozių. Tokiu atveju patartina balionėlį pakeisti vaistu. Bus labai liūdna, jei likęs vaistas negalės numalšinti bronchų spazmo ar gyvybei pavojingo astmos priepuolio.

Kad išvengtumėte netikėtų problemų naudodami kišeninį inhaliatorių, turite atidžiai stebėti dozatoriaus ir kandiklio švarą. Juos galima nuplauti švariu vandeniu arba muilu. Pastaruoju atveju būtina kruopščiai nuplauti vandeniu.

Nosies inhaliatorius lėtiniam rinitui gydyti paprastai naudojamas 3 kartus per dieną, kiekvieną kartą į šnervę įšvirkščiant 2 arba 3 vaistų dozes, naudojant nosies antgalį. Procedūra atliekama abiem nosies kanalams.

Atrovent tirpalo naudojimas įkvėpimui. Naudojant vaistinį tirpalą, būtina atsižvelgti į tai, kad kiekviename vaisto laše yra 12,5 mcg veikliosios medžiagos. O kiekviename mililitre yra 20 tokių lašų, t. y. jame yra 250 mcg ipratropio bromido.

Gydant ūmines patologijas, lydimas staigios bronchų obstrukcijos, vaistas vartojamas šiomis dozėmis, priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės sunkumo:

• Pacientams, vyresniems nei 12 metų, paprastai skiriama 40 lašų Atrovento vienai procedūrai. Vienkartinė ipratropiumo bromido dozė šiuo atveju bus 500 mcg.
• Vaikams nuo 6 iki 12 metų vienai procedūrai naudojama 1 ml (20 lašų). Vienkartinė veikliosios medžiagos dozė šiuo atveju bus lygi 250 mcg.
• Vaikams iki 6 metų gydyti vaisto vartojimas bus nuo 8 iki 20 lašų vienai procedūrai (100–250 mcg).

Procedūrų skaičių per dieną ir intervalus tarp jų turėtų nustatyti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir amžiaus rodiklius. Leidžiama vartoti „Atrovent“ kartu su beta adrenerginiais agonistais.

Palaikomoji terapija apima vaisto vartojimą tomis pačiomis dozėmis, tačiau procedūrų dažnumas bus ne didesnis kaip 4 per dieną, o tai leidžia neviršyti didžiausių leistinų paros dozių, kurios vaikams iki 12 metų yra 4 ml tirpalo, o suaugusiesiems - 8 ml.

Bet tai dar ne viskas. Įkvėpimo procedūroms ipratropiumo bromido tirpalas nenaudojamas gryna forma. Įkvėpimai atliekami su „Atrovent“ ir fiziologiniu tirpalu. Tai reiškia, kad išgeriama rekomenduojamą vaisto dozę, į ją įpilama fiziologinio tirpalo (natrio chlorido tirpalo, kurio koncentracija 0,9%) tokiu tūriu, kad būtų gauta 3,5–4 ml gatavo įkvėpimo mišinio.

Efektyviausias įkvėpimo būdas yra naudoti purkštuvą (tiks bet koks modelis). Tačiau dozavimo režimas skirtinguose prietaisuose gali šiek tiek skirtis, todėl pirmiausia turėtumėte ištirti purkštuvo instrukcijas.

Įkvėpimų trukmė priklausys nuo paciento būklės ir paruoštos skystos kompozicijos įkvėpimui suvartojimo greičio. Viename tirpale procedūros metu naudojami preparatai turi būti sumaišyti prieš pat įkvėpimą. Purkštuve likęs tirpalas netinka kitai procedūrai, todėl jį reikia išpilti į kriauklę ir kruopščiai nuplauti prietaisą.

Paruoštą kompoziciją galima laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip dieną. Tokiu atveju, prieš pilant tirpalą į inhaliatorių, jis kaitinamas vandens vonioje iki kambario temperatūros.

Kapsulių su milteliais naudojimas inhaliaciniam gydymui. Sausos įkvėpimo su milteliais procedūros atliekamos naudojant specialų inhaliatorių su kandiklio antgaliu. Tokiu atveju vaisto dalelės patenka į kvėpavimo takus gilaus, aštraus įkvėpimo metu. Prieš dedant kapsulę į inhaliatorių, ją reikia pradurti, kad vaisto dalelės išsiskirtų palaipsniui.

Įkvėpimo metu inhaliatoriaus kandiklis turi būti paciento burnoje. Prieš iškvėpdami sulaikykite kvėpavimą ir ištraukite kandiklį. Procedūros trukmę riboja miltelių kiekis kapsulėje. Kai tik ji baigiama, įkvėpimą galima nutraukti. Procedūrų dažnis yra normalus – nuo 3 iki 4 kartų per dieną.

[ 12 ]

Paraiška vaikams

Vaistas „Atrovent“, skirtas įkvėpti esant bronchų obstrukcijai ir bronchų spazmams, laikomas gana saugiu vaistu, o mažas jo komponentų įsisavinimas organizme leidžia vaistą vartoti net ir mažiems vaikams gydyti, nebijant kūdikio sveikatos ir vystymosi.

Remiantis vaisto anotacija, „Atrovent“ aerozolyje yra patvirtintas naudoti nuo 6 metų amžiaus, o tirpale - nuo 5 metų amžiaus. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad vaistas nėra pavojingas vaikui, jis pradėtas vartoti ankstesniame amžiuje (daugiausia inhaliacinis tirpalas purkštuvuose, kurie yra veiksmingi ir patogūs kūdikiams gydyti).

Tai šiek tiek prieštarauja instrukcijoms, tačiau tyrimų rezultatai rodo, kad inhaliacinis tirpalas nekenkia vaiko organizmui. Priešingai, sergant bronchine astma, kai bronchuose susidaro daug gleivių (vadinamoji „šlapioji astma“, dažnai diagnozuojama vaikystėje), vaistas padeda šiek tiek sumažinti skreplių kiekį ir taip neleisti jiems užsikimšti bronchų, ypač vaikams, kurie dar nemoka gerai kosėti.

„Atrovent“ yra vaistas, neturintis neigiamo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Mūsų sunkiais laikais tokios patologijos vis dažniau pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. „Atrovent“ tirpalo, skirto inhaliacijoms purkštuve, naudojimas gydant tokius vaikus leidžia jiems gauti profesionalią pagalbą gydant astmą ir obstrukcinį bronchitą, nepabloginant jų širdies būklės.

Tačiau yra tam tikrų patologijų, kurioms esant vaistą reikia vartoti ypač atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui.Tokios patologijos yra lėtinės plaučių ligos, smegenų pažeidimai, Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius dėl tokių pacientų būklės pablogėjimo rizikos.

[ 13 ], [ 14 ]

Naudokite Atroventa, skirta įkvėpti nėštumo metu

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra draudžiamas, nes klinikiniai tyrimai, kurių metu dozės buvo kelis kartus didesnės nei saugios, neparodė toksinio vaisto poveikio vaisiui gimdoje. Teratogeninio poveikio besivystančiam organizmui nenustatyta, t. y. vaistas negali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Ir vis dėlto, vaistas yra vaistas. Gydytojai atsargiai skiria vaistą pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra didelė persileidimo rizika, o pagrindiniai vaiko organai ir sistemos yra formavimosi stadijoje. Juk kiekvieno žmogaus organizmas (net ir mažas embrionas) yra individualus ir sunku numatyti jo reakciją į vaistą.

Vėlesniais mėnesiais Atrovent receptas skiriamas pagal gerai žinomą principą – rinktis mažesnę iš dviejų blogybių, t. y. jei yra reali grėsmė motinos gyvybei ir nėra galimybės pasirinkti dar saugesnio vaisto.

Kalbant apie žindymą, nėra informacijos, ar ipratropiumo bromidas gali prasiskverbti į motinos pieną. Tačiau, jei įmanoma, gydymo metu būtų saugiau susilaikyti nuo maitinimo krūtimi.

Kontraindikacijos

Nors „Atrovent“ inhaliacijoms laikomas gana saugiu vaistu, vis dar egzistuoja tam tikri jo vartojimo apribojimai. Ir nors šių apribojimų yra labai mažai, jų negalima ignoruoti.

Pagrindinė kontraindikacija vartoti absoliučiai visus vaistus (sintetinius ir natūralius) yra padidėjęs jautrumas bent vienam iš pagrindinių ar pagalbinių komponentų. Vaistas taip pat neskiriamas tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi nenormali reakcija į atropiną ir jo darinius dėl individualaus netoleravimo.

Vaistas gali būti vartojamas atsargiai (pageidautina prižiūrint gydytojui) šiomis patologijomis:

• uždaro kampo glaukoma, kuriai būdinga rainelės patologija kartu su aukštu akispūdžiu,
• prostatos hiperplazija (per didelis prostatos audinio išvešėjimas),
• šlapimo takų obstrukcija, kurią sukelia stenozė arba inkstų ir šlapimo pūslės ligos su akmenų susidarymu (urolitiazė arba nefrolitiazė).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Šalutiniai poveikiai Atroventa, skirta įkvėpti

Kadangi vaistas „Atrovent“ vartojamas įkvėpimui, pirmiausia verta paminėti šalutinį poveikį, tiesiogiai susijusį su procedūra. Mažiausios vaisto dalelės, kurias žmogus įkvepia įkvėpimo procedūrų metu, gali šiek tiek sudirginti gerklės ir bronchų gleivinę, be to, bronchus plečiantis poveikis skatina skreplių pašalinimą, dėl kurio gali atsirasti refleksinis kosulys.

Įkvepiamųjų bronchus plečiančių vaistų vartojimas retais atvejais gali sukelti atvirkštinę reakciją bronchų spazmo pavidalu. Vaistas "Atrovent" turi 2 komponentus, kurie sukelia tokią reakciją: konservantą benzalkonio chloridą ir stabilizatorių dinatrio adeatą.

Vaisto absorbcija į kraują yra labai maža, todėl jis nesukelia rimtų sisteminių reakcijų. Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu, taip pat anksčiau minėtu kosuliu, gerklės dirginimu, burnos džiūvimu. Dažnai vaistas išprovokuoja pykinimą ir sutrikusią virškinamojo trakto motoriką, kurią sukelia vaisto dalelių patekimas į virškinimo sistemą ir slopinantis poveikis jautriems receptoriams.

Daug rečiau pasitaiko skundų dėl padidėjusio akispūdžio ir grįžtamų regėjimo sutrikimų, padažnėjusio širdies ritmo, gerklų patinimo ir kvėpavimo takų spazmų, vėmimo ir žarnyno sutrikimų. Gali pasireikšti lengvos alerginės reakcijos, pasireiškiančios audinių patinimu ir hiperemija vartojimo vietoje, bėrimu ir niežuliu ant odos. Angioneurozinė edema ir anafilaksinės reakcijos pasireiškia labai retai.

[ 11 ]

Perdozavimas

Nepaisant to, kad vaistas „Atrovent“ inhaliacijoms vartojamas lokaliai, kai kurie skaitytojai gali būti susirūpinę dėl tokio nemalonaus įvykio kaip vaisto perdozavimas, kuris sunkiais atvejais, laiku nesuteikus pagalbos, gali kainuoti žmogui gyvybę. Kalbant apie aprašytą vaistą, galima teigti, kad dėl to nerimauti nereikia, nes net ta ipratropiumo bromido dalis, kuri patenka į plaučius ir žarnyną, absorbuojama mažai.

Didesnės nei rekomenduojamos dozės, leidžiamos į veną (t. y. vaistas patenka tiesiai į kraują ir gali turėti sisteminį poveikį), nesukelia gyvybei pavojingų simptomų, todėl gydymas inhaliacijomis neturėtų kelti perdozavimo rizikos.

Dešimtoji veikliosios medžiagos dalis, kuri paprastai prasiskverbia į plaučius ir kraują, tik retais atvejais gali sukelti burnos gleivinės sausumą, nedidelius grįžtamus akomodacijos sutrikimus ir tachikardiją (padidėjusį širdies susitraukimų dažnį). Tokiu atveju atliekamas simptominis gydymas. Pasibaigus „Antrovent“ vartojimui, organų funkcijos atkuriamos be pasekmių.

[ 15 ], [ 16 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas „Atrovent“, vartojamas įkvėpimui viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligų atveju, pasižymi stipriu anticholinerginiu poveikiu. Jis gali būti derinamas su kitais panašaus poveikio vaistais, tačiau trumpą laiką ir prižiūrint gydytojui, kuris prireikus koreguos vaistų dozę, kad būtų išvengta įvairių šalutinių poveikių.

Vaistas laikomas pakankamai veiksmingu bronchus plečiančiu vaistu. Tačiau kai kurie vaistų tipai gali dar labiau sustiprinti jo poveikį. Kalbame apie ksantino darinius (tą patį teofiliną) ir beta adrenerginius agonistus. „Atrovent“ anticholinerginį poveikį gali sustiprinti vaistai nuo Parkinsono ligos, chinidinas, tricikliniai antidepresantai. Vartojant tokius vaistus kartu, reikia būti atsargiems. Tokiu atveju bronchus plečiančio vaisto dozę galima šiek tiek sumažinti.

Nerekomenduojama derinti Atrovent ir beta adrenerginių receptorių agonistų pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma. Toks kombinuotas gydymas gali sukelti akispūdžio padidėjimą.

Nerekomenduojama vienu metu vartoti aprašyto vaisto ir kromoglicino rūgšties, nes toks derinys gali sumažinti abiejų vaistų veiksmingumą.

Jis gali būti naudojamas kaip kombinuotų inhaliacijų su mukolitikais ir atsikosėjimą lengvinančiais vaistais (ambroksoliu, bromheksidinu ir kt.) dalis.

[ 17 ]

Laikymo sąlygos

Bet kokios formos išleidimo vaistai supakuoti į talpyklas, kurios apsaugo vaistinę kompoziciją nuo saulės spindulių, todėl papildomos apsaugos paprastai nereikia. Vaistas nėra labai jautrus temperatūros sąlygoms, todėl jį galima laikyti net ir santykinai aukštoje temperatūroje (iki 30 laipsnių). Tačiau gamintojas nerekomenduoja užšaldyti vaisto.

[ 18 ]

Specialios instrukcijos

Nerekomenduojama naudoti „Atrovent“ įkvėpimui, siekiant suteikti skubią pagalbą astmos priepuolio metu. Jei vaistai turi reikiamą poveikį greičiau, nes šiuo atveju kiekviena minutė yra svarbi.

Naudojant inhaliacinį tirpalą purkštuve, reikia teisingai pasirinkti purkštukus. Geriau, jei tai būtų kandiklis arba kaukė, griežtai parinkta pagal dydį, kad būtų išvengta nepageidaujamo vaisto dalelių patekimo į akis. Vaistas gali sukelti ne tik akių dirginimą (atsiranda skausmas, paraudimas ir gleivinės patinimas), bet ir kai kuriuos regėjimo sutrikimus (midriazę, neryškų matymą, įvairiaspalvių aureolių atsiradimą prieš akis, akomodacijos parezę ir kt.), taip pat padidėjusį akispūdį. Todėl kiekvienas turi saugoti savo akis, o ypač tie, kurie serga glaukoma.

Jei atsiranda minėti simptomai (ir jie gali rodyti glaukomos atsiradimą), turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad paskirtų akių lašus, kurie malšina dirginimą ir mažina akispūdį. Idealiu atveju, skirdamas šį vaistą pacientams, gydytojas turėtų juos įspėti apie tokias komplikacijas ir paaiškinti, kaip jų galima išvengti teisingai naudojant vaistą aerozolyje ar tirpale.

Pacientams, sergantiems šlapimo takų obstrukcija, vaistą reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui, nes vaistas gali išlikti jų organizme ilgiau nei įprastai. Sergant cistine fibroze, yra sumažėjusios virškinamojo trakto motorikos rizika, todėl taip pat reikia būti atsargiems ir stebėti paciento būklę.

Aerozolinis preparatas tiekiamas be freono ir su freonu, kurios šiek tiek skiriasi skoniu, bet ne poveikiu. Pacientus taip pat reikėtų apie tai įspėti.

Kai kurie vaisto šalutiniai poveikiai gali būti pavojingi pacientams, kurių veiklai reikalingas didesnis dėmesys ir koncentracija. Todėl inhaliacinio gydymo laikotarpiu verta susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingo darbo.

[ 19 ], [ 20 ]

Tinkamumo laikas

„Antrovent“ galima vartoti įkvėpus iki ant pakuotės nurodytos galiojimo datos, kuri yra 3 metai. Po šio laikotarpio vaisto veiksmingumas mažėja, tačiau nepageidaujamo poveikio rizika padidėja.

[ 21 ], [ 22 ]

Analogai

„Atrovent“ nėra vienintelis vaistas, turintis bronchus plečiantį poveikį, kurį galima sėkmingai naudoti įkvėpus kvėpavimo takų patologijose, kai yra kvėpavimo takų obstrukcijos ar bronchų spazmo tikimybė. Panašus poveikis būdingas ir tokiems vaistams:

• „Ipravent“ (gaminamas kompaktiško aerozolio pavidalu su dozuota vaisto doze),
• "Ipratropiumas" (tiekiamas kaip tirpalas, taip pat naudojamas įkvėpimo procedūrose),
• "Ipramol" (vaistas inhaliacinio tirpalo pavidalu),
• „Spiriva“ (vaistas, tiekiamas kapsulėmis ir inhaliaciniu tirpalu),
• „Troventol“ (vaistas aerozolyje, skirtas įkvėpti esant apatinių kvėpavimo takų patologijoms),
• „Truvent“ (kitas aerozolis su bronchus plečiančiu poveikiu),
• „Berodual“ (dviejų komponentų vaistas aerozolio pavidalu ir tirpalas įkvėpus).

Įkvėpimui pateikiame panašius „Atrovent“ sudėties ir veikimo analogus. Preparatai su tomis pačiomis veikliosiomis medžiagomis laikomi keičiamais, tačiau taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į vaisto ir pagalbinių komponentų dozę, kurių vartojimas gali sukelti netoleravimo reakcijas. Bet kokiu atveju, vieno vaisto pakeitimas kitu yra pageidautinas tik gavus gydytojo leidimą.

Populiariausiu „Atrovent“ analogu laikomas „Berodual“, kuris dažnai skiriamas bronchų obstrukcijai ir astmos priepuoliams palengvinti. Be ipratropio bromido (medžiagos, turinčios atropino poveikį, skirtą sumažinti acetilcholino receptorių jautrumą dirgikliams, sukeliantiems bronchų spazmą), vaisto sudėtyje yra ir kitos veikliosios medžiagos. Tai fenoterolio hidrobromidas, kuris padeda atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis ir mažina uždegiminį procesą kvėpavimo takuose.

Manoma, kad toks dvigubas veiksmas suteiks stipresnį antispazminį poveikį ir veiks greičiau nei vieno komponento „Atrovent“. Tačiau papildomo antispazminio komponento buvimas šiek tiek išplečia patologijų, kurioms gydyti vaistą reikia vartoti ypač atsargiai dėl esamos komplikacijų rizikos, sąrašą.

Nėštumo metu Atroventas bus dar saugesnis nei Berodualas. Antispazminiai vaistai gali neigiamai paveikti gimdos gebėjimą susitraukti gimdymo metu, stumdami kūdikį, todėl paskutiniais nėštumo mėnesiais pasirinkimas bus Atrovento naudai.

Atsiliepimai

Galbūt „Atrovent“ inhaliacijoms bronchų astmai, bronchų obstrukcijai ir patologijoms, kurioms yra didelė bronchų spazmo atsiradimo tikimybė, nėra skiriamas taip dažnai, kaip populiarusis „Berodual“, tačiau šis vaistas nėra daug prastesnis už jo analogą.

Tie, kurie išbandė vaistą sau ar savo giminaičiams bronchų obstrukcijos gydymui, pastebi, kad po 2 įkvėpimų pastebimai pagerėja paciento būklė. Ir poveikis yra gana stabilus, todėl nereikia dažnai ir ilgai vartoti vaisto.

Sudėtingos įkvėpimo procedūros duoda gerą poveikį. „Atrovent“ greitai ir efektyviai padidina bronchų spindį, o tai palengvina priešuždegiminių vaistų, atsikosėjimą lengvinančių vaistų, mukolitikų ir antibiotikų veikimą. Vaistai gali prasiskverbti giliai į kvėpavimo takus, mažindami gleivinės patinimą ir uždegimą bei pašalindami skreplius iš bronchų su juose paslėptais mikrobais.

Vaistas laikomas saugiu bet kokio amžiaus vaikams ir besilaukiančioms motinoms gydyti, todėl gydytojai ir sergančių vaikų tėvai sulaukia dar daugiau dėmesio. Greitas vaiko simptomų palengvinimas negali būti nepatrauklus tėvams, ypač jei gydymas nesukelia neigiamų pasekmių kitiems kūdikio organams, kaip dažnai nutinka vartojant cheminius vaistus.

Šis vaistas taip pat tinka bronchinės astmos priepuolių profilaktikai. Tokiu atveju rekomenduojama jį vartoti 1-2 valandas prieš sunkų fizinį krūvį ar įvykius, kurie gali sukelti stiprų nerimą ir uždusimo priepuolį. Kaip skubi pagalba, inhaliacijos su „Atrovent“ geriausiai naudojamos kartu su vaistais iš beta adrenerginių aktyvatorių grupės (pvz., „Ventolin“). Poveikis bus stipresnis ir greitesnis, užkertant kelią organų hipoksijai dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius.

Astma sergantys pacientai pastebi, kad ilgalaikis vaisto vartojimas, net ir dažnai įkvepiant, nesukėlė perdozavimo ar uždelsto šalutinio poveikio.

„Atrovent“ inhaliacijoms yra visiškai saugus ir patogus būdas kovoti su ligomis, kurios gali išprovokuoti žmogaus gyvybei pavojingą astmos priepuolį. Patogios išleidimo formos, prieinama kaina ir galimybė gydyti suaugusiuosius, pagyvenusius žmones ir vaikus šiuo vaistu daro šį vaistą labai naudingu pirkiniu. Ir vis dėlto net saugiausius vaistus reikia vartoti tik gavus kvalifikuoto gydytojo leidimą, kuris padės išvengti nemalonių staigmenų.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]