Maišymas

Išreikštas nerimas, atsirandantis reaguojant į įvairius dirgiklius, yra sujaudinimas. Panagrinėkime pagrindines jo priežastis ir simptomus, gydymo metodus.

Daugelis specialistų sujaudinimą laiko ikipatologine būkle, neperžengiančia psichologinės normos ribų. Jis pasireiškia stipriu motoriniu sužadinimu, lydimu nerimo, baimės, sunkiai suprantamos kalbos ir kitų simptomų.

Liga pasireiškia esant sunkiam stresui ir psichinėms ligoms: Alzheimerio ligai, depresijai, katatoninei šizofrenijai, neurozėms. Liga taip pat pasireiškia apsinuodijimu narkotikais ir alkoholiu, kai kuriomis infekcinėmis patologijomis ir smegenų ligomis.

Pagrindiniai psichomotorinio sujaudinimo tipai ir jų požymiai:

• Katatoninis – pasireiškia impulsyvumu, koordinacijos stoka, judesių ritmiškumu ir monotonija, kalbėjimu.
• Hebefrenija – beprasmiai veiksmai, agresija. Pasireiškia sergant šizofrenijos sutrikimu.
• Haliucinacinis – susikaupimas ir įtampa, nerišli kalba, gynybiniai agresyvūs judesiai ir gestai, besikeičianti veido išraiška. Šis sujaudinimo tipas priklauso debesų sindromui ir yra būdingas sergantiems alkoholizmu.
• Kliedesinė būsena – persekiojimo idėjos, padidėjęs agresyvumas, grasinimai, jėgos panaudojimas. Pasireiškia haliucinacinių-kliedesinių būsenų, smegenų patologijų, simptominių psichozių, šizofrenijos metu.
• Manijos jaudulys – pakili nuotaika, pagreitėję mąstymo procesai ir veiksmų nenuoseklumas, nerimastingumas.
• Nerimas – neramumas, noras ką nors veikti ir judėti, ryškios motorinės reakcijos.
• Distrofinis – įtampa, nepasitikėjimas, niūrumas, pyktis.
• Eretika – destruktyvūs beprasmiai veiksmai su riksmais. Pasireiškia žmonėms, sergantiems oligofrenija.
• Epileptiforma – staigūs judesiai, baimė, kliedėjimas, haliucinacijos. Pasibaigus afektinei būsenai, galima amnezija, dezorientacija erdvėje ir laike.
• Psichogeninis – panikos priepuolis, baimė, nesupratimas, kas vyksta. Pasireiškia psichine trauma.

Visiems sujaudinimo tipams būdingi vienodi, sąmoningi judesiai, per didelis irzlumas. Daugeliu atvejų emocinį nestabilumą galima koreguoti. Tam naudojami vaistai, psichoterapija ir kiti gydymo metodai.

[ 1 ]

Epidemiologija

Kaip rodo medicininė statistika, sveikiems žmonėms stiprus nerimas daugeliu atvejų susijęs su ekstremaliomis situacijomis, kai žmogus patiria padidėjusį stresą ir negali su juo susidoroti.

Skausminga būklė taip pat išsivysto psichinių ligų, dažniausiai šizofrenijos, Alzheimerio ligos, depresijos, įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų, fone. Kai kuriais atvejais sutrikimas pasireiškia lėtinio alkoholio ir kitokio organizmo apsinuodijimo fone.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys maišymas

Daugeliu atvejų emocinis sujaudinimas yra susijęs su dideliu stresu ir psichologine trauma. Sujaudinimo priežastys yra įprastos aplinkos pokyčiai, didelė baimė. Ši būsena pasireiškia žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su pavojumi gyvybei. Ji taip pat būdinga tokioms infekcinėms ir psichologinėms ligoms:

• Alzheimerio liga.
• Sujaudinta arba involiucinė depresija.
• Senatvinis nuosmukis.
• Endokrininės patologijos.
• Hipertiroidizmas.
• Bipolinis psichikos sutrikimas.
• Katatoninė šizofrenija.
• Nerimo neurozė.
• Vaistų vartojimas.
• Apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais.
• Nutraukimo sindromas.
• Avitaminozė.
• Per daug kofeino.

Per didelis susijaudinimas, kylantis dėl avarinių situacijų ir kitų streso veiksnių, labai dažnai suvokiamas kaip sumišimas. Tokiu atveju skausminga būsena gali pasireikšti ne tik emociniu, bet ir motoriniu nerimu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitacija sergant Alzheimerio liga

Viena iš labiausiai paplitusių demencijos formų yra Alzheimerio liga. Ši neurodegeneracinė liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje. Pagrindinė senatvinės demencijos priežastis yra amiloido nusėdimas smegenų audinyje, dėl kurio sutrinka nerviniai ryšiai ir ląstelės žūsta, t. y. degeneruoja smegenų medžiaga.

Sergantieji Alzheimerio liga patiria įvairių elgesio sutrikimų: sujaudinimą, depresiją, paranoją, haliucinacijas, irzlumą, netipišką elgesį, sąmonės drumstėjimą. Tokie sutrikimai trukdo normaliam gyvenimui, padidina įvairių traumų riziką, sukelia problemų užmiegant ir pabudus.

Labai dažnai sujaudinimas atsiranda dėl nuovargio, baimės arba pasikeitusios paciento įprastos aplinkos ar daiktų būklės. Ligos būsena pasireiškia nesąmoningu motoriniu ir kalbos nerimu. Žmogus tampa irzlus ir atlieka pasikartojančius veiksmus. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti vegetaciniai sutrikimai: prakaitavimas, katatonija, neurozės. Simptominė terapija atliekama paciento būklei normalizuoti.

[ 12 ], [ 13 ]

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, t. y. rizikos veiksnių, kurie išprovokuoja sujaudinimo vystymąsi. Pagrindiniai iš jų:

• Ūminė streso reakcija – pasireiškia psichiškai sveikiems žmonėms ekstremaliose situacijose, po psichinės traumos.
• Ūminės infekcinių ligų formos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą patogeninių mikroorganizmų toksinais.
• Epilepsinis sutrikimas.
• Ūminis ir lėtinis apsinuodijimas: alkoholis, narkotikai, vaistai.
• Smegenų pažeidimas: kaukolės ir smegenų trauma, pooperacinės komplikacijos, progresuojantis paralyžius. Hipoksija, intoksikacija, prekomatinės ir kominės būsenos.
• Psichikos ligos: šizofrenija, bipolinis afektinis sutrikimas, maniakinė sujaudinimo būsena, depresinė psichozė.
• Haliucinacinis sąmonės pritemimas su delyru ir regos haliucinacijomis.
• Isterinė būsena.

Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus pacientai ir žmonės, kurių nervų sistema negali veiksmingai susidoroti su stresu ir emocine patirtimi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Per didelio susijaudinimo būsenos išsivystymo mechanizmas nėra iki galo suprantamas. Daugelis ekspertų mano, kad sujaudinimo patogenezė yra tiesiogiai susijusi su šiais veiksniais:

• Medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Intoksikacijos procesai.
• Autoimuninės ir imuninės reakcijos.
• Asmenybės psichologinės savybės.
• Neurorefleksiniai mechanizmai.
• Smegenų išemija.

Nepriklausomai nuo etiologijos, pasireiškia intensyvus emocinis impulsas, pasireiškiantis ryškiu motoriniu neramumu, automatizuotomis motorinėmis operacijomis, nerimu ir poreikiu judėti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai maišymas

Intensyvus emocinis impulsas turi ryškius klinikinius simptomus, o pacientas gali nepastebėti patologinių požymių. Daugeliu atvejų sujaudinimas turi kolektyvinį simptomų kompleksą:

• Padidėjęs pulsas ir kvėpavimas.
• Galūnių drebulys.
• Odos blyškumas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Motorinis ir kalbos neramumas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Panikos būsena.
• Baimės jausmas.
• Beprasmiai aktyvūs veiksmai.

Pirmiau minėtus simptomus gali papildyti regos ir klausos haliucinacijos, staigūs nuotaikų svyravimai, agresija. Galimi laikini atminties sutrikimai, kalbos ir kognityvinių funkcijų problemos. Sutrikusi judesių koordinacija. Pacientas negali nustatyti priežasties ir pasekmės ryšio tarp to, kas vyksta, vaikšto iš vienos pusės į kitą, atlieka stereotipinius veiksmus.

Sujaudinimą gali lydėti pagrindinės ligos simptomai. Ši būklė pavojinga tiek pacientui, tiek aplinkiniams. Pacientui reikalinga medicininė priežiūra. Dažnai terapija atliekama specializuotoje medicinos įstaigoje.

Pradinėse stadijose sujaudinimas pasireiškia blyškia oda, drebančiomis rankomis, padažnėjusiu kvėpavimu, pulsu ir širdies plakimu. Atsižvelgiant į tai, pastebimas padidėjęs prakaitavimas ir kraujospūdžio šuoliai.

Priepuolio metu prarandamas gebėjimas teisingai samprotauti ir nustatyti priežasties ir pasekmės ryšius. Žmogus patiria stiprų nerimą ir baimę, negali pats nusiraminti. Pacientą apima paranojiškas įsitikinimas, kad tuoj nutiks kažkas blogo. Kalba pasikeičia, pacientas monotoniškai kartoja tas pačias frazes. Neramumą ir nuolatinio judėjimo poreikį lydi kliedesinės mintys ir agresija.

Afektinė būsena gali pasireikšti Alzheimerio ligos ir kitų psichinių ligų fone.Šiuo atveju patologiją papildo klausos ir regos haliucinacijos.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rytinis sujaudinimas

Viena iš priežasčių, kodėl atsiranda rytinis sujaudinimas, yra naktinio miego sutrikimas. Nerimo būsena gali būti vienas iš neurologinių ar psichinių ligų simptomų. Nereikėtų atmesti fiziologinių ir paveldimų veiksnių įtakos. Pavyzdžiui, dieną prieš tai patirtas stresas, gilūs išgyvenimai asmeniniame gyvenime ar darbe taip pat gali išprovokuoti emocinį nervinį susijaudinimą.

Sutrikimo simptomai:

• Po pabudimo atsiranda nerimo jausmas ir jis greitai sustiprėja.
• Bendras silpnumas ir greitas nuovargis.
• Galūnių drebulys.
• Staigus nuotaikos pasikeitimas.
• Galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Skausmingi pojūčiai širdies srityje.
• Dusulys ir oro trūkumas.

Nerimo būsena gali išprovokuoti paviršutinišką, pertraukiamą miegą su dažnais pabudimais, košmarais. Afektiniai sutrikimai dažnai lydimi nepilno pabudimo, dėl kurio žmogus nepakankamai suvokia, kas vyksta. Po tokio pabudimo pakartotinis miegas ilgą laiką nevyksta.

Vidutinė sujaudinimo priepuolio trukmė yra apie 20 minučių. Gydymo tikslas – pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Jei patologija susijusi su neurozėmis, depresija ar psichologiniais nukrypimais, pacientui skiriami antidepresantai, neuroleptikai, antipsichoziniai vaistai ir kiti vaistai.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sedacijos ir agitacijos skalė

Emocinis nervinis sujaudinimas reikalauja struktūrizuoto ir nuoseklaus vertinimo. Tam naudojama RASS sedacijos ir sujaudinimo skalė. Tai vienas informatyviausių nerimo vertinimo metodų. Ją sudaro kelios subskalės, kurias skiria neutrali riba. Tai leidžia išsamiai įvertinti paciento būklę.

Ričmondo agitacijos-sedacijos skalė:

Įvertinimas	Apibrėžimas	Aprašymas
+4	Agresija	Pacientas yra agresyvus ir kelia grėsmę tiek sau, tiek medicinos personalui.
+3	Išreikštas jaudulys	Agresyvus elgesys kitų atžvilgiu. Traukia arba išima vamzdelius ir kateterius.
+2	Sužadinimas	Dažni netikslingi judesiai ir (arba) desinchronizacija su dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatu.
+1	Nerimas	Susijaudinęs, judesiai nėra energingi. Nėra agresijos.
0		Tinkamos būklės, ramus.
-1	Mieguistumas	Dėmesingumo praradimas; žodinio kontakto metu neužmerkia akių ilgiau nei 10 sekundžių.
-2	Lengva sedacija	Žodiniu kontaktu užmerkia akis per mažiau nei 10 sekundžių.
-3	Vidutinė sedacija	Bet koks judesys (bet ne akių kontaktas), reaguojant į balsą.
-4	Gili sedacija	Nereaguoja į balsą. Rodo aktyvumą į fizinį stimuliavimą.
-5	Nėra pabudimo	Nėra jokios reakcijos į balsą ar fizinį stimuliavimą.

Norint diagnozuoti psichikos sutrikimą, turi būti šie požymiai: staigus psichinės būsenos pokytis arba nestabili psichinė būsena, dėmesio sutrikimas, dezorganizuotas mąstymas, pacientas nesuvokia esamų įvykių. RASS skalė dažniausiai naudojama intensyviosios terapijos skyriuje paciento agresyvumo laipsniui apibūdinti, taip pat anesteziologijoje ir gaivinime sedacijos gylio lygiui nustatyti.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinis sujaudinimo pavojus yra tas, kad priepuolio metu pacientas gali pakenkti sau ar kitiems. Remiantis medicinine statistika, būtent emocinė būsena yra viena iš medicinos personalo ir žmonių, kurių profesija tiesiogiai susijusi su ekstremaliomis situacijomis, sužalojimų ir suluošinimo priežasčių.

Jei sutrikimas atsirado dėl kitos ligos, pavyzdžiui, pažeidus smegenis ir centrinę nervų sistemą, psichikos sindromus, pasekmės yra pagrindinės patologijos komplikacija. Laiku gydant, nerimas lengvai koreguojamas ir nesukelia komplikacijų.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika maišymas

Sujaudinimo diagnozės patvirtinimas kelia nemažai sunkumų. Įtarus emocinį nervinį sujaudinimą, norint įvertinti paciento būklę, reikia ilgai stebėti. Be išorinio tyrimo, pacientui skiriamas tokių tyrimų rinkinys:

• Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė.
• Skydliaukės hormonų tyrimas.
• Alkoholio kiekio kraujyje tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija.
• Kraujo spaudimo ir pulso matavimas.
• Vartojamų narkotikų patikra.

Diagnozės metu psichiatras nustato esamus simptomus, renka asmeninę ir šeimos anamnezę, atidžiai ištiria paciento ligos istoriją. Ypatingas dėmesys skiriamas sujaudinimo diferenciacijai nuo ligų, turinčių panašius simptomus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialinė diagnostika

Šio tipo tyrimai skirti atskirti psichomotorinį sujaudinimą nuo kitų patologijų ir psichozinių simptomų. Diferencijuojant sujaudinimas skiriamas nuo šių sutrikimų:

• Maniakiškas jaudulys.
• Šizofrenija.
• Deliriumas.
• Deliriumas.
• Epileptiforminis sužadinimas.
• Komplikacijos po smegenų traumų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų.
• Neuroinfekcijos.
• Navikų dariniai.
• Depresiniai sutrikimai.
• Bipolinis sutrikimas.
• Streso reakcija.
• Akatizija.
• Įvairūs kūno apsinuodijimai.

Jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, į jas taip pat atsižvelgiama diferencijavimo procese.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatizija ir sujaudinimas

Sutrikusi motorinė funkcija su nuolatiniu vidinio nerimo jausmu ir poreikiu atlikti tokio paties tipo judesius yra akatizija. Šio sutrikimo fone gali pasireikšti sujaudinimas.

Akatizijos vystymąsi lemia du pagrindiniai veiksniai:

1. Patofiziologinis – smegenų kraujotakos sutrikimas arba deguonies badas, įvairūs sužalojimai ir pooperacinės komplikacijos.
2. Vaistinis – perdozavimas arba ilgalaikis vaistų iš šių farmakologinių grupių vartojimas: neuroleptikai, antidepresantai, antiemetikai, antipsichoziniai vaistai, turintys įtakos dopamino kiekio reguliavimui.

Labai dažnai patologinė būklė pasireiškia Parkinsono ligos ir kitų panašių simptomų turinčių patologijų fone. Akatizija sukelia nerimo jausmą, kurio intensyvumas svyruoja nuo lengvo nerimo iki nepakeliamo diskomforto.

Kaip ir sujaudinimas, akatizija turi keletą tipų:

• Ūminis – trunka apie 4–6 mėnesius, atsiranda pradėjus vartoti antipsichozinius vaistus. Sukelia ūmius simptomus, kai pacientas patiria nerimą ir puikiai supranta, kas vyksta.
• Lėtinis – tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius net ir pakoregavus vaistų dozę. Sukelia motorinį neramumą trafaretiniais judesiais, lengvą disforiją.
• Pseudoakatizija – dažniau pasireiškia vyrams. Pasireiškia motorikos sutrikimais, pacientas nesuvokia, kas vyksta.
• Vėlyvas – susijęs su antipsichozinių vaistų gydymo režimų pokyčiais.

Akatizijos diagnozei naudojama Barneso skalė, leidžianti įvertinti objektyvius ir subjektyvius paciento elgesio kriterijus. Labai dažnai šis sutrikimas painiojamas su sujaudinimu ir kitais psichoziniais sutrikimais. Gydymo tikslas – pašalinti skausmingos būklės priežastį.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Gydymas maišymas

Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos, nerimo jautrumo gydymas yra gana veiksmingas, nes daugelį sutrikimo priežasčių galima lengvai ištaisyti. Jei sujaudinimą sukelia ne psichinės ar infekcinės ligos, gydymui naudojami šie vaistai:

• Raminamieji.
• Raminamieji ir antidepresantai.
• Anksiolitikai ir antipsichoziniai vaistai.
• Nuotaikos stabilizatoriai.
• Neuroleptikai ir nootropikai.
• Multivitaminų kompleksai.

Jei sujaudinimą sukelia infekcinės ligos, terapijai naudojami antibakteriniai, nesteroidiniai priešuždegiminiai ir kiti vaistai. Pacientams taip pat skiriamas psichokorekcijos, šeimos psichoterapijos ir SPA procedūrų kursas. Psichoterapija padeda sukurti metodus kovai su pirmaisiais emocinio impulso simptomais ir didina atsparumą stresui.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Sujaudinimo gydymas vaistais

Vienas iš privalomų emocinio sujaudinimo gydymo komponentų yra vaistų vartojimas. Psichoterapija ir neverbaliniai metodai yra veiksmingi ankstyvosiose sutrikimo stadijose. Ateityje pacientams skiriama farmakoterapija:

• Antidepresantai, turintys raminamąjį poveikį – vartojami, jei sutrikimą sukelia depresinės būsenos. Jie veikia raminančiai, tačiau sukelia burnos džiūvimą, žarnyno sutrikimus, mieguistumą.

1. Prozakas

Vaistas, turintis antidepresinį poveikį. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos fluoksetino, kuris slopina serotonino atpirkimą ir nesijungia su kitais receptoriais. Padidina serotonino kiekį smegenų struktūrose, pailgindamas jo stimuliuojančio poveikio trukmę. Mažina nerimą, baimę ir įtampą, gerina nuotaiką, padeda sumažinti distrofiją.

• Vartojimo indikacijos: įvairių etiologijų depresijos būsenos, nervinė bulimija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, priešmenstruacinis distrofinis sutrikimas.
• Vartojimo būdas: gerti po 20 mg vaisto per parą. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: karščio pylimas, sumažėjęs kraujospūdis, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skonio pokyčiai. Padidėjęs nuovargis ir silpnumas, parestezija, galvos skausmas, silpnumo jausmas, mieguistumas, odos alerginės reakcijos ir kt.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, pediatrinė praktika. Nevartoti kartu su vaistais, kurie slopina monoamino oksidazę. Ypatingai atsargiai, jis skiriamas pacientams, turintiems minčių apie savižudybę. Nėštumo metu vartoti galima tik pagal gydytojo receptą.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, tachikardija, traukuliai, mieguistumas, koma, alpimas. Specifinio priešnuodžio nėra. Gydymui skirtas simptominis gydymas.

Išleidimo forma: 14 vienetų kapsulės lizdinėje plokštelėje, 1, 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

2. Paxil

Antidepresantas, veikia depresijos patogeninį ryšį, kompensuoja serotonino trūkumą smegenų neuronų sinapsėse. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos – paroksetino, kuris yra panašus į muskarininius cholinerginius receptorius ir pasižymi silpnomis anticholinerginėmis savybėmis. Greitai mažina nerimą, nemigą. Gali sukelti vėmimą, viduriavimą, sumažėjusį libido, svorio padidėjimą.

• Vartojimo indikacijos: įvairios kilmės depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, panikos priepuoliai, socialinės fobijos, nerimo sutrikimai, košmarai.
• Vartojimo būdas: vaistas vartojamas ryte, prieš valgį. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: emocinis labilumas, mieguistumas, galvos skausmas, galūnių drebulys, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, hepatotoksinis poveikis, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, pacientams iki 18 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Nevartoti gydant MAO inhibitoriais, triptofanu, tioridazinu, pimozidu.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, astenija, mieguistumas, galvos svaigimas, traukuliai, šlapinimosi ir širdies ritmo sutrikimai, sumišimas, kraujospūdžio pokyčiai. Retais atvejais pasireiškia kepenų nepakankamumas ir koma. Gydymui nurodomas skrandžio plovimas, dirbtinis vėmimas ir adsorbentų vartojimas.

Išleidimo forma: tabletės geriamajam vartojimui, 10, 30 ir 100 vienetų pakuotėje.

3. Cipramilis

Psichoanaleptinis antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Jo veikimas panašus į histamino, dopamino ir muskarininių receptorių. Neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos parametrų, optimizuoja emocinę būseną.

• Vartojimo indikacijos: panikos priepuoliai, fobijos, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nerimo sindromas, įvairių etiologijų depresijos būsenos.
• Vartojimo būdas: pradinė dozė – 20 mg vieną kartą per parą bet kuriuo metu. Prireikus dozė didinama iki 60 mg. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
• Šalutinis poveikis yra trumpalaikis. Daugeliu atvejų po 14 dienų vartojimo nepageidaujami simptomai išnyksta. Vaistas gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus, žarnyno sutrikimus, drebulį, miego sutrikimus, galvos svaigimą, sąmonės netekimą.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, įtariamas serotonino sindromas, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Perdozavimas: sutrikęs širdies ritmas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas. Gydymui skirta detoksikacinė terapija.

Išleidimo forma: tabletės geriamajam vartojimui su enterine danga, 10 vienetų pakuotėje.

4. Siozamas

Vaistas, turintis antidepresantų savybių. Sudėtyje yra citalopramo, selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus.

• Vartojimo indikacijos: depresijos būsenos, panikos sutrikimai, agorafobija. Vaistas vartojamas per burną vieną kartą per dieną. Gydymo trukmę ir dozę apskaičiuoja gydytojas.
• Šalutinis poveikis: širdies ritmo sutrikimai, kraujavimas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, alerginės odos reakcijos, nervingumas, galvos skausmai, traukuliai ir kt. Taip pat gali išsivystyti abstinencijos sindromas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nestabili epilepsija, nėštumas ir žindymas, neseniai atliktas gydymas MAO, polinkis į kraujavimą, sutrikusi šlapimo sistemos ir kepenų funkcija, senyvo amžiaus pacientai.
• Perdozavimas: epilepsijos priepuoliai, koma, mieguistumas, pykinimas, traukuliai. Specifinio priešnuodžio nėra, gydymas simptominis.

Išleidimo forma: plėvele dengtos tabletės, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

5. Opra

Antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Sudėtyje yra citalopramo, kuris slopina serotonino reabsorbciją, neveikia histamino ir muskarininių receptorių, adrenerginių receptorių. Mažai toksiškas, terapinės dozės neturi įtakos kraujospūdžiui, kūno svoriui, inkstų ir kepenų funkcijai, hematologiniams parametrams.

• Vartojimo indikacijos: depresijos, lengvos panikos sutrikimų formos, atvirų erdvių baimė, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, neurozės.
• Vartojimo būdas: geriamas per burną, bet kuriuo paros metu. Terapijos trukmę ir reikiamą dozę nustato gydantis gydytojas. Susijaudinimo ir panašių būklių atveju gerti po 10 mg per parą savaitę, vėliau dozę didinti iki 20 mg.
• Šalutinis poveikis: įvairūs periferinės ir centrinės nervų sistemos sutrikimai, serotonino sindromas. Pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, kraujospūdžio pokyčiai, sumažėjęs lytinis potraukis, alerginės reakcijos ir kt.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, pediatrinė praktika. Ypatingai atsargiai skiriama pacientams, sergantiems epilepsija, polinkiu į traukulius, sumažėjusia inkstų ir kepenų funkcija. Senyvo amžiaus pacientams skiriamos minimalios dozės.
• Perdozavimas: dizartrija, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sinusinė tachikardija, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas. Retais atvejais pasireiškia širdies laidumo sutrikimai, traukuliai ir koma. Specifinio priešnuodžio nėra. Gydymui nurodomas skrandžio plovimas ir enterosorbentų vartojimas.

Išleidimo forma: tabletės lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų, 1, 2, 10 lizdinių plokštelių vienoje pakuotėje.

• Anksiolitikai yra psichotropiniai vaistai, kurie mažina ir slopina nerimą, nerimą, baimę ir emocinį stresą.

1. Helex

Vaistas su stipria veikliąja medžiaga – alprazolamu. Jis pasižymi raminamuoju-migdomuoju poveikiu, mažina smegenų požievio jaudrumą, slopina stuburo refleksus. Pašalina emocinį stresą, nerimą, nerimą ir baimę. Pasižymi antikonvulsantiniu, raumenis atpalaiduojančiu ir raminamuoju poveikiu. Sumažina naktinių pabudimų skaičių, padidina miego trukmę ir kokybę.

• Vartojimo indikacijos: panikos ir nerimo sutrikimai, nemiga, sujaudinimas, dirglumas, įtampa. Nerimo sutrikimai su mišriomis depresijos ir nerimo būsenomis, kuriuos sukelia somatinės patologijos arba alkoholio intoksikacija.
• Vartojimo būdas: gerti po 0,25–0,5 mg tris kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, išsiblaškymas, lėtos psichomotorinės reakcijos, sumažėjęs apetitas, trombocitopenija, ataksija, priklausomybės vystymasis.
• Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į alprazolamą ir kitas vaisto medžiagas, uždaro kampo glaukoma, kvėpavimo nepakankamumas, miastenija, šokas, epilepsija, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Neskirta pacientams iki 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Perdozavimas: mieguistumas, sumišimas, bradikardija, kvėpavimo sutrikimas, hipotenzija, koma, susilpnėję refleksai.

Išleidimo forma: tabletės, skirtos vartoti per burną po 0,25, 0,5 ir 1 mg, lizdinėse plokštelėse po 15 vienetų. Pakuotėje yra dvi lizdinės plokštelės.

2. Relaniumas

Psicholeptinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra diazepamas. Jis pasižymi anksiolitinėmis, raminamosiomis, prieštraukulinėmis savybėmis. Padidina skausmo jautrumo slenkstį.

• Vartojimo indikacijos: nerimo ir baimės bei nerimo ir depresijos būsenos, alkoholinis delyras, epilepsinė būsena, ūminiai raumenų spazmai. Vartojamas kaip premedikacija prieš bendrąją anesteziją. Kaip sedacija prieš endoskopiją, dantų gydymą, širdies kateterizaciją.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: į veną lašeliniu būdu arba infuziniu būdu. Dozavimas priklauso nuo paciento kūno svorio, todėl jį kiekvienam pacientui individualiai nustato gydytojas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas benzodiazepinams ir kitiems vaisto komponentams, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas, sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, hiperkapnija, miego apnėjos sindromas, fobijos, lėtinė psichozė, koma ir šokas, alkoholio ar narkotikų intoksikacija.
• Perdozavimas: mieguistumas, letargija, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis. Alerginės reakcijos injekcijos vietoje. Padidėjęs prakaitavimas, lėta kalba, raumenų silpnumas, akomodacijos sutrikimas, nerimas, regos sutrikimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.

Išleidimo forma: 2 ml tirpalo ampulės, 5 ampulės pakuotėje.

3. Seraxas

Benzodiazepino darinys, kurio veiklioji medžiaga yra diazepamas. Mažina smegenų poodinių sričių, atsakingų už ryšį su smegenų žieve, jaudrumą. Stiprina slopinimo procesus sinapsėse, palengvina GABA perdavimą. Pasižymi anksiolitiniu, antiaritminiu, raumenis atpalaiduojančiu ir spazmolitiniu aktyvumu. Slopina vestibuliarinius paroksizmus ir mažina skrandžio sulčių sekreciją.

• Vartojimo indikacijos: neuroziniai ir nerimo sutrikimai, abstinencijos būsenos, raumenų hipertonija, disforija, artritas, stabligė, nemiga, psichopatija, menopauzė, PMS, epilepsija, psichozė, šizofrenija, senestohipochondriniai sutrikimai. Premedikacija, bendroji anestezija.
• Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto formos ir juos nustato gydantis gydytojas. Tabletės geriamos per burną, injekcijos į veną skiriamos tirpalo pavidalu.
• Šalutinis poveikis: ataksija, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, dezorientacija, sutrikusi koordinacija, galvos skausmas, sumišimas, miastenija, katalepsija, tremoras, alerginės odos reakcijos. Nutraukus gydymą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas, raumenų silpnumas ir kvėpavimo sutrikimas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis, koma, Lennox-Gastaut sindromas, padidėjęs jautrumas diazepamui. Nevartoti esant ūminei alkoholio ir narkotikų intoksikacijai, sunkiai LOPL, uždaro kampo glaukomai, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, pacientams iki 6 mėnesių.
• Perdozavimas: mieguistumas, paradoksalus sujaudinimas, sumišimas, bradikardija, apnėja, pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, tremoras, kolapsas, širdies veiklos slopinimas. Flumazenilis vartojamas gydymui kartu su tolesniu simptominiu gydymu.

Išleidimo forma: 0,5% tirpalo ampulės, 10 vienetų pakuotėje. Tabletės tiekiamos po 10 ir 20 vienetų pakuotėje.

4. Grandaksinas

Vaistas su raminamuoju poveikiu. Nesukelia mieguistumo, neturi prieštraukulinio ar raumenis atpalaiduojančio poveikio.

• Vartojimo indikacijos: neurozės ir į neurozę panašios būklės, įtampa ir vegetaciniai sutrikimai, vidutinio sunkumo baimė, apatija, sumažėjęs aktyvumas. Alkoholio abstinencijos sindromas.
• Vartojimo būdas: gerti po 50–100 mg 1–3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs dirglumas, dispepsiniai sutrikimai, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, pirmasis nėštumo trimestras. Atsargiai skiriamas esant psichopatiniams sutrikimams, kuriems yra padidėjęs jaudrumas, dirglumas, abstinencijos sindromas.

Išleidimo forma: 10 mg tabletės, 50 vienetų pakuotėje. Granulės geriamajai suspensijai paruošti, 20 g viename indelyje.

5. Reliumas

Anksiolitinis, raminamasis ir prieštraukulinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra diazepamas. Slopina kelias centrinės nervų sistemos struktūras. Mažina traukulių sunkumą, pasižymi raminamuoju ir migdomuoju poveikiu.

• Vartojimo indikacijos: nerimo sutrikimai, nemiga, premedikacija prieš nedideles chirurgines intervencijas. Raumenų spazmai, susiję su smegenų kilmės spazmais, kompleksinė epilepsijos terapija.
• Vartojimo būdas: geriama per burną, 5–30 mg, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo trukmė priklauso nuo rezultatų per pirmąsias gydymo dienas. Maksimali trukmė – 12 savaičių, ilgesnio gydymo metu yra nutraukimo sindromo rizika.
• Šalutinis poveikis: mieguistumas, raumenų silpnumas, kraujotakos nepakankamumas, bradikardija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas. Galvos skausmas, drebulys, kalbos sutrikimai ir galvos svaigimas, agresyvumas, alerginės reakcijos ir kt.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis, miego apnėjos sindromas, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sunkios inkstų ir kepenų nepakankamumo formos, obsesinės ir fobinės būklės. Atsargiai skiriama esant lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui, porfirijai, glaukomai.
• Perdozavimas: ataksija, nistagmas, dizartrija, ataksija, arterinė hipotenzija, širdies ir kraujagyslių funkcijos slopinimas. Paciento būklei normalizuoti skiriamas flumazenilis ir tęsiamas simptominis gydymas.

Išleidimo forma: tabletės ląstelių pakuotėse po 20 kapsulių vienoje lizdinėje plokštelėje, 1 lizdinė plokštelė vienoje pakuotėje.

• Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) – vartojami esant sąmonės pritemimui, kliedesinėms būsenoms, paranojai.

1. Haloperidolis

Neuroleptikas, pasižymintis ryškiomis antipsichozinėmis savybėmis. Vartojamas sergant šizofrenija, manijos, kliedesinėmis ir haliucinacinėmis būsenomis. Skiriamas psichozėms, kompleksiškai gydant skausmo sindromą, krūtinės anginą, vėmimą ir pykinimą.

Vaistas vartojamas per burną po 15–30 mg arba į raumenis/į veną po 0,4–1 ml 0,5 % tirpalo. Šalutinis poveikis yra ekstrapiramidiniai sutrikimai ir nemiga.

Vaistas yra kontraindikuotinas centrinės nervų sistemos ligoms, širdies laidumo sutrikimams ir inkstų funkcijos sutrikimui. Haloperidolis tiekiamas 50 tablečių pakuotėse ir 1 ml 0,5% tirpalo ampulėse po 5 vienetus, taip pat 10 ml 0,2% tirpalo buteliukuose.

2. Risperidonas

Selektyvus monoamino antagonistas. Slopina šizofrenijos simptomus neslopindamas paciento motorinės veiklos. Pašalina kliedesinį sindromą ir haliucinacijas, mažina fobijų ir agresijos apraiškas.

• Vartojimo indikacijos: ūminė ir lėtinė šizofrenija, psichozės su produktyviais simptomais, įvairių etiologijų afektiniai sutrikimai. Bipolinio sutrikimo ir manijos sindromo kompleksinė terapija. Įgyta demencija, agresyvumas, kliedesinis sindromas, protinis atsilikimas.
• Vartojimo būdas: vartoti per burną 1-2 kartus per dieną, dozę kiekvienam pacientui individualiai parenka gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: miego sutrikimai, padidėjęs nuovargis, sujaudinimas, konvulsinis aktyvumas, urogenitaliniai sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, artritas, artrozė, odos alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: nustatytas jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumo metu vartoti galima tik esant griežtoms medicininėms indikacijoms.
• Perdozavimas: mieguistumas, sedacija, tachikardija, aritmija, kraujagyslinė distonija. Gydymas apima skrandžio plovimą, sorbentų, vidurius laisvinančių vaistų ir simptominių vaistų vartojimą.

Išleidimo forma: tabletės geriamajam vartojimui, 10 vienetų pakuotėje.

3. Zyprexa

Antipsichozinis vaistas, turintis nerimą mažinantį ir stimuliuojantį poveikį. Prisijungia prie centrinės nervų sistemos receptorių, mažina mezolimbinės srities neuronų jaudrumą, paveikdamas striatinius nervų takus.

• Vartojimo indikacijos: injekcijos skiriamos esant psichomotorinės etiologijos sujaudinimui, bipoliniam afektiniam sutrikimui, šizofrenijai, demencijai. Tabletės skiriamos šizofrenijos, afektinių sutrikimų, depresijos-kliedesinio sindromo, psichozės paūmėjimų profilaktikai. Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui yra individualūs.
• Šalutinis poveikis: traukuliai, mieguistumas, astenija, hiperprolaktinemija, akatazija, leukopenija, diabetinė koma, žarnyno sutrikimas, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas oksazapinams. Atsargiai skiriama esant polinkiui į traukulius, leukopenijai, neutropenijai, paralyžinio pobūdžio žarnyno nepraeinamumui, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimui, uždaro kampo glaukomai. Nėštumo metu vartoti galima tik esant griežtoms medicininėms indikacijoms.
• Perdozavimas: traukuliai, aspiracija, ekstrapiramidiniai sutrikimai, tachikardija, sąmonės sutrikimas, dusulys, agresyvumas, hipertenzija, hipotenzija. Specifinio priešnuodžio nėra, gydymas simptominis.

Išleidimo forma: liofilizatas tablečių ir disperguojamųjų kapsulių pavidalu, 28 vnt. pakuotėje.

4. Leponex

Antipsichozinis vaistas šizofrenijos sutrikimams gydyti. Dozavimo režimas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Gydymas pradedamas nuo minimalios 12,5 mg dozės vieną kartą per parą. Šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, odos alerginės reakcijos ir kiti skausmingi simptomai.

Leponex draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, kaulų čiulpų funkcijos sutrikimui, psichozei dėl alkoholio ar toksinių medžiagų vartojimo. Jis nenaudojamas nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu.

Perdozavimas sukelia mieguistumą, sąmonės sutrikimą, komą, padidėjusį emocinį susijaudinimą, traukulius, seilių liaukų hipersekreciją, regos sistemos patologijas, žemą kraujospūdį ir kitus skausmingus simptomus. Gydymui nurodomas skrandžio plovimas ir absorbentų vartojimas. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, po 10 vienetų vienoje pakuotėje.

5. Chlorprotiksenas

Neuroleptinis ir raminamasis vaistas. Slopina centrinę nervų sistemą. Stiprina migdomųjų ir skausmą malšinančių vaistų poveikį.

• Vartojimo indikacijos: psichozė su baime ir nerimu, neurozinės būsenos, nerimas, agresyvumas, miego sutrikimai. Somatinės ligos su neurozę primenančiais sutrikimais, odos niežulys.
• Vartojimo būdas: per burną 50 ir 25 mg, maksimali paros dozė 600 mg, ją palaipsniui mažinant.
• Šalutinis poveikis: mieguistumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, hipotenzija, sutrikusi judesių koordinacija, burnos džiūvimas.
• Kontraindikacijos: apsinuodijimas alkoholiu ir barbitūratais, polinkis į kolapsą, epilepsija, kraujo ligos, parkinsonizmas.

Išleidimo forma: 15 ir 50 mg tabletės vienoje pakuotėje, 1 ml 2,5% tirpalo ampulės.

Be minėtų vaistų, sujaudinimui rekomenduojama vitaminų terapija. Jos tikslas – padidinti imuninės sistemos apsaugines jėgas ir užkirsti kelią maistinių medžiagų trūkumui organizme. Visus vaistus skiria gydantis gydytojas.

Prevencija

Emocinio nervinio sujaudinimo prevencija siekiama palaikyti psichinę sveikatą. Sujaudinimo prevencija susideda iš:

• Stresinių situacijų mažinimas iki minimumo.
• Atsisakymas vartoti alkoholį ir narkotikus.
• Vaistų vartojimas tik gydytojo nurodymu, laikantis visų rekomendacijų dėl gydymo trukmės ir vaistų dozavimo.
• Psichinių ligų gydymas.
• Vitaminų terapija.
• Sveikas, pilnavertis miegas.
• Palankus emocinis fonas.

Kai kuriais atvejais sujaudinimas yra normalus variantas, pavyzdžiui, esant ūmiam stresui. Tokiu atveju prevenciniai metodai leidžia sumažinti jo apraiškas.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognozė

Laiku kreipiantis į gydytoją ir teisingai diagnozavus, sujaudinimo prognozė yra palanki. Gydymas atliekamas ligoninėje 15-20 dienų. Kompleksinis gydymo metodas leidžia sumažinti atsinaujinimo riziką. Jei atsisakote vykti į ligoninę ir bandote savarankiškai susidoroti su patologija, ligos baigtis yra nenuspėjama.

[ 62 ]