Adenoidai vaikui: gydyti ar pašalinti?

Adenotomija yra įprastinė chirurginė operacija. Ji nelaikoma skubia ar skubia operacija, todėl atliekama atlikus diagnostinių tyrimų seriją. Planinė operacija trunka ne ilgiau kaip 10–20 minučių ir atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Po procedūros pacientas 5–6 valandas yra prižiūrimas gydytojų. Todėl operacija atliekama ryte, o vakare pacientas grįžta namo. Itin retais atvejais, kai yra komplikacijų, pacientas paliekamas ligoninėje per naktį.

Ar pavojinga pašalinti adenoidus vaikams?

Trečioji tonzilė, arba adenoidinis audinys, išsivysto iki 3–6 gyvenimo mėnesių, tačiau po 12 metų ji pradeda mažėti, o iki 20 metų tampa visiškai nematoma. Vaiko organizme ji veikia kaip papildomas barjeras patogeniniams mikroorganizmams. Tonzilės filtruoja pro nosį įkvepiamą orą, apsaugodamos gerklas ir kitus kvėpavimo sistemos organus.

Adenoidinio audinio dydis yra normalus, kol dažnos infekcinės ir uždegiminės ligos nesukelia jo atrofijos. Stiprus limfoidinio audinio proliferacija uždaro įėjimą į nosies ertmę, sukeldama daugybę skausmingų simptomų:

• Sutrikęs kvėpavimas per nosį neigiamai veikia bendrą savijautą, sukelia problemų dėl akademinių rezultatų ir išsiblaškymo.
• Atrofija sukelia klausos vamzdelio užsikimšimą, sutrikdydama vidurinės ausies ventiliaciją. Atsižvelgiant į tai, galimas klausos praradimas ir pūlingo turinio išsiskyrimas.
• Ilgalaikis kvėpavimas per burną sukelia nenormalų veido skeleto vystymąsi. Apatinis žandikaulis pradeda linkti. Tai sukelia dantų formavimosi deformaciją, nes viršutiniai kandžiai išsikiša į priekį.
• Neteisingas kvėpavimas gali sutrikdyti stuburo kreivumo anatomiją.

Minėti simptomai vystosi palaipsniui, ligai progresuojant. Laiku atliktas adenoidų pašalinimas padeda išvengti tokių komplikacijų. Chirurginis gydymas nėra pavojingas. Otolaringologas procedūrą atlieka taikydamas vietinę arba bendrąją nejautrą (priklausomai nuo paciento amžiaus ir operacijos tipo). Pašalinimas trunka mažiau nei 20 minučių, o komplikacijų rizika yra minimali. Po operacijos imuninė sistema visiškai atsistato per kelis mėnesius.

Viena iš dažniausių chirurginių operacijų vaikų LOR praktikoje yra adenoidų pašalinimas. Procedūra atliekama esant tinkamoms indikacijoms. Operacijos priežastis yra šie simptomai:

• Miego apnėjos sindromas.
• Eksudacinis otitas.
• Piktybinis nosiaryklės tonzilių degeneravimas.
• Veido ir žandikaulių anomalijos.
• Vaistų terapija nesuteikia norimo poveikio.
• Dažni adenoidito recidyvai (daugiau nei 4 kartus per metus).

Apsvarstykime adenoidų pašalinimo vaikams ypatybes: šio gydymo metodo privalumus ir trūkumus:

Privalumai	Trūkumai
Operacija leidžia atsikratyti patologinių adenoidų simptomų. Po 2–3 dienų atkuriamas normalus kvėpavimas ir organizmo aprūpinimas deguonimi.	Chirurginė intervencija atliekama naudojant anesteziją, kuri jau dabar reiškia mažesnę nei 1% komplikacijų riziką.
Įvairūs chirurginės intervencijos metodai leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti optimalų gydymo būdą.	Nepriklausomai nuo pasirinkto pašalinimo metodo, yra skirtingas pasikartojimo rizikos laipsnis.
Procedūra atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Mažasis pacientas nieko nejaučia, o operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.	Operacija negarantuoja infekcinių ligų dažnio sumažėjimo vaikams, nes uždegiminiai adenoidai yra dažnų infekcijų, o ne priežasties, rezultatas.
Pašalinimas atliekamas ambulatoriškai. Stacionarinio gydymo atveju ligoninėje praleista ne ilgiau kaip 3 dienas.	Pašalinus adenoidus, organizmas netenka apsauginio barjero. Dėl to gali padažnėti infekcinės ligos, ypač esant nusilpusiai imuninei sistemai.
Šiuolaikiniai adenotomijos metodai leidžia visiškai pašalinti atrofuotą limfoidinį audinį, užsandarinti indus ir užkirsti kelią kraujavimui. Procedūra būtina norint atkurti kvėpavimą per nosį ir išvengti klausos sutrikimų.	Adenoidinis audinys atsistato per 4–6 mėnesius. Recidyvų dažnis priklauso nuo paciento amžiaus ir jo imuninės sistemos savybių.
Pasirengimas operacijai susideda iš diagnostinių procedūrų rinkinio. Atsigavimas yra greitas ir praktiškai be komplikacijų.	Po operacijos imuninė sistema keletą mėnesių nusilpsta. Atsigavimas įvyksta po to, kai apsaugines funkcijas perima kitos limfoidinio žiedo tonzilės.

Gydymas skirstomas į konservatyvų ir chirurginį. Specialistų nuomonės apie adenoidų šalinimo poreikį ir šios procedūros veiksmingumą yra labai prieštaringos. Operacijos priešininkai mano, kad operacija kelia grėsmę reikšmingam imuniteto sumažėjimui, komplikacijų rizikai. Taip pat yra atkryčio rizika. Priešininkai teigia, kad gydymas vaistais yra ne mažiau pavojingas. Laiku neatlikus operacijos, galima padaryti nepataisomą žalą vaiko organizmui.

Adenoidų pašalinimas vaikams, sergantiems alergija

Alerginis adenoiditas yra tonzilių uždegimas, kurį sukelia įvairūs alergenai. Skausminga būklė gali būti susijusi su dulkių, žiedadulkių, gyvūnų plaukų įkvėpimu arba gali atsirasti dėl maisto dirgiklių. Alergijos neigiamai veikia kvėpavimo takus. Tonzilių gleivinė sudirginama, uždegama ir hipertrofuojasi. Ilgalaikis sąlytis su alergenu sukelia audinių deformaciją. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 4–8 metų vaikams.

Adenoidų tipai, kuriuos sukelia alerginė reakcija:

• Pirmasis etapas yra ankstyvoji tonzilių uždegimo stadija.Dėl patologinio proceso pakeičiama dalis nosiaryklės.
• Antrasis laipsnis – uždegiminis procesas pažeidžia 2/3 nosiaryklės.
• Trečiasis etapas yra sunkus ir ryškus patologinis procesas. Netinkamai gydant, jis sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir net mirtį.

Dažniausiai alergiškiems žmonėms skiriama vaistų terapija uždegiminiam procesui palengvinti. Siekiant pagreitinti atsigavimą, naudojamos fizioterapijos procedūros: inhaliacijos, skalavimas. Nosies gleivinės patinimui mažinti naudojami antihistamininiai lašai. Imunitetui gerinti taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus ir sveikai maitintis.

Adenoidų šalinimas alergiškiems vaikams yra radikalus gydymo metodas, atliekamas tik esant tinkamoms medicininėms indikacijoms. Taip yra dėl komplikacijų rizikos dėl padidėjusio nosies ir gerklės gleivinės jautrumo įvairiems dirgikliams. Tačiau laiku ir teisingai gydant, šalutinio poveikio pasireiškimas yra minimalus.