Virusinės infekcijos kaip embriono ir fetopatijų priežastis

Infekcijos vaidmuo perinatalinio mirtingumo ir sergamumo struktūroje, taip pat nėštumo nutraukimas yra puikus.

Tačiau ne visos infekcijos yra vienodai pavojingos besivystančiam vaisiui. Pavyzdžiui, gripo ar kitų rūšių vadinamųjų ūmių kvėpavimo takų ligų (ARD) dažnai turi įtakos nėštumui, bet jie retai sukelia embriono ar fetopathy (patologiją embrionui ar vaisiui). Bet raudonėlė, kuri atsiranda gana retai, beveik 70% atvejų sukelia vaisiaus vystymosi pažeidimus.

Infekcinio pažeidimo sunkumas ir jo pobūdis labai priklauso nuo gimdos gleivinės vystymosi stadijos infekcijos metu. Ir priklausomai nuo to, išskiriami infekciniai infekciniai embrionai ir fetopatijos.

Infekcinė embrionija įvyksta organogenezės (organų darymo) ir placentos (placentos formavimo) laikotarpiais, atitinkančiais pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį vaisius nebūtų apsaugotas nuo infekcinių agentų įvedimo. Tai sukelia arba vaisiaus mirtį, arba įvairių deformacijų vystymąsi. Ypač dažnai kai kuriomis virusinėmis infekcijomis vystosi embrionija, nes virusai yra ląstelių parazitai ir ypač sėkmingai vystosi embrionų audiniuose.

Nuo ketvirto mėnesio iki gimdymo laikotarpio vaisiaus sutrikimai vadinami fetopatijais.

Kokie užkrečiamieji vaistai yra labiausiai pavojingi besivystančiam vaisiui? Viena iš pirmaujančių embriono ar fetopatijos vystymosi vietų yra virusinė infekcija. Tiesa, reikėtų pakartoti, kad ne visi virusai, bet tam tikra jų dalis yra pavojingi besivystančiam embrionui (raudonukės virusui, citomegalovirusui, herpes simplex virusui, ŽIV).

Tokio viruso įvedimas motinai ir vaisiui gali turėti skirtingą poveikį: arba iš ankstyvųjų ar vėlyvųjų vystymosi stadijose (abortų) vaisiui mirtį, arba įvairių apsigimimų, kurie yra suderinama arba nesuderinama su gyvenimu, ar iš gimdos infekcijų, kurios jau nustatytus naujagimio vystymąsi.

Įdomus yra tai, kad embriono arba fetopathy gali atsirasti net tiesioginio pirminės vaisiaus infekcijos nebuvimo. Matyt, šiuo atveju, iš esmės kitų žalingų veiksnių: karščiavimas, intoksikacija, kraujotakos sutrikimų motinos. Tai veda prie uždegiminių procesų (pagrindiniam arba generalizuotų) ir hipoksijos vystymosi, kuris yra ne mažiau svarbus veiksnys embriono (gripo, tymų, virusinį hepatitą, toksoplazmozės, tuberkuliozės, sifilio, listeriozė, septicemijos) sužeidimus. Be to, sunaikinimo vaisiaus laipsnis ne visada atitinka iš motinos ligos sunkumo. Tai patvirtina klinikinį stebėjimą, kad mažiau sunkios ligos į motinos patyrė sunkių pokyčius vaisiui ir, priešingai, esant sunkios ligos vaisiaus praradimo motina buvo minimalus arba nesilaikoma ne visiems.

Riebalai nėštumo metu

Dabar pereikime prie konkrečių virusinių infekcijų aprašymo, tarp kurių labiausiai pavojingas embrionui yra raudonukės virusas. Liga, kurią vaikai (ir suaugusieji) sukelia mažiau trikdomas (bėrimas, temperatūros ir šiek tiek negalavimas), vaisius gali sukelti labai rimtų pažeidimų, iki apsigimimų ir net mirtį formavimas. Ir traumos sunkumas priklauso nuo vaisiaus vystymosi stadijoje tuo infekcijos metu, jei infekcija pasireiškė per pirmuosius du nėštumo mėnesius, infekcijos vaisiaus tikimybė yra 70-80%, jei 3-ame mėnesį - apie 50%. Vėliau pastebimas ryškus intrauterine vaisiaus pažeidimo dažnio sumažėjimas.

Virusas, patenkantis į nėščios moters kūną, kaupiasi placentoje ir palyginus greitai veikia vaistų ir vaisiaus kraujagyslių epitelius. Po to jau pradeda kentėti endokardas (vidinis širdies karkasas). Ateityje užkrėsti kiti organai ir audiniai. Infekcija tampa lėtinė.

Jei vaisius žuvo gimdoje, tai gali sudaryti tokius apsigimimus: įgimtų širdies ydų, kurtumas, aklumas, žala centrinei nervų sistemai (Mikrocefalija). Jei vaisiaus infekcija pasireiškė vėliau (po 12-16 savaičių), tai gali lydėti naujagimio tipiškų "raudonukės" pažeidimų, kurie, tačiau, greitai išnyksta atsiradimą.

Atsižvelgiant į tai, kad embrionai ir fetopatija su raudonukėmis pasitaiko labai dažnai, būtina netyčia nutraukti nėštumą, ty padaryti dirbtinį abortą. Kai kurie autoriai rekomenduoja įvesti gama globuliną, skirtą embrionų prevencijai raudonukės infekcijos atvejais nėščioms moterims. Vis dėlto dauguma mokslininkų tiki, kad netgi tokio narkotiko įvedimas yra bjaurus, vis dar yra didelis, ir geriau nutraukti nėštumą.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu ir jo poveikis vaisiui

Citomgalio virusas yra ne mažiau pavojingas vaisiui, atsižvelgiant į jo paplitimą tarp nėščių moterų (iki 6%). Ir nustatyta, kad nėštumas įjungia latentinę citomegaliją. Tai patvirtina faktas, kad ne nėščioms moterims citomegalovirusas nustatomas tik 1,8% atvejų. Su citomegalija vaisius yra paveiktas ne tik transplacentriniu, bet ir užauginančia infekcija: nuo makšties iki gimdos kaklelio, o paskui į gimdą. Citomgalija virusas yra dar pavojingesnis pirminės infekcijos atveju nėštumo metu. Lėtinė motinos infekcija yra mažiau pavojinga vaisiui.

Kaip raudonukės virusas, ankstyvais vystymosi etapais citomegalovirusas sukelia vaisiaus mirtį ir savaiminį abortą. Jei infekcija įvyko formavimo įstaigas, kurios gali pasitaikyti naujagimio hepato-blužnis (kepenų padidėjimą ir blužnies), mikrocefaliją, hidrocefalija, psichikos sutrikimų, įvairių bėrimų, akių ligos ir kitų sutrikimų, įvairių organų ir audinių žingsnio.

Citomgalijos pavojus slypi tuo, kad jį sunku diagnozuoti. Tačiau, jei ligos diagnozė buvo pirmieji nėštumo mėnesiai, tada, norint išvengti pirmiau minėtų problemų, nėštumo rekomenduojama nutraukti.

Reikėtų pasakyti, kad įgimtos citomegalijos gydymas antibiotikais ar sulfonamidais pagal paskelbtus duomenis yra neveiksmingas.

[1], [2]

Herpesas ir nėštumas

Tarp viruso, kuris yra pavojingas vaisiui ir naujagimiui, taip pat reikėtų pažymėti ir herpes simplex virusą (urogenitalinį herpesą). Infekcija su šia infekcija dažnai pasitaiko, kai vaisius praeina per motinos, turinčios herpes, gimimo kanalą. Ypač dažnai tai atsitinka, jei moteris buvo užsikrėtusi pastarosiomis savaitėmis prieš gimdymą.

Intrauterinės infekcijos klinika paprastai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Prieš tipiškas pūslelinės opos išorės genitalijas srityje fone stipriai bendrą intoksikaciją, gelta, cianozė, karščiavimas, kvėpavimo nepakankamumas, traukuliai, hemoraginis bėrimas. Virškinimo trakto pūslelinė (ŽIV susijusios infekcijos), gali būti spontaninio aborto priežastis nėščioms moterims, sergantiems nuo infekcijos, vaisiaus infekcijos ir naujagimis teikti terratogennoe veiksmų net mirtimi.

Tymai ir nėštumas

Koronarinė liga nėščioms moterims yra labai reta, nes dauguma moterų vakcinuojama arba paprastai patiria šią infekciją vaikystėje. Tačiau kartais tokie atvejai atsiranda. Su šia liga spontaniniai abortai ir ankstyvos gimdymo kartais pasitaiko.

Bet vaikas gimė motinai, kurie jau turėjo tymais vaikystėje ar paauglystėje, tampa įgimtą (pasyvus) imunitetą šiai ligai, kuri trunka apie 3 mėnesius.

Vėjaraupiai ir nėštumas

Be to, kaip ir tymų atveju, retai vėžio susirgimas pasireiškia nėštumo metu. Ir, kaip ir tymų atveju, vėjaraupių sukėlėjas neperleidžia per placentą ir nekenčia vaisiaus. Tačiau jei moteris suserga per pastarąsias nėštumo savaites, gali pasireikšti gimdos infekcija, kuri įvyksta naujagimiams nuo 5 iki 10 gyvenimo dienos, būdingų įprastoms uždegimams, kuriuos sukelia vėjas.

[3], [4], [5], [6]

Gripas nėštumo metu ir jo poveikis vaisiui

Ypač įdomi yra gripo viruso įtaka nėštumo eigai ir besivystančiam vaisiui. Juolab, kad, be gripo rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu, gyventojai dažnai kenčia nuo vadinamųjų kvėpavimo takų infekcijos, kurios apima :. Paragripo, kvėpavimo sincitinis, adenovirusinė, ir tt Daugeliu atžvilgių, jų klinikiniai požymiai yra tokie panašūs, kad tiksliai pasakyti, ką iš jų nėštumas, beveik neįmanoma. Išskyrus atvejus, kai reikia kreiptis į virusologinius tyrimus. Tačiau vis dėlto reikia žinoti, ar gripas yra kita kvėpavimo takų infekcija. Taip yra dėl to, kad peršalimo nors jie gali prisidėti prie persileidimo ir vaisiaus sergamumas, bet ne sukelti vaisiaus apsigimimus.

Prieš didėja sergamumas gripu gali padidinti persileidimo dažnį, negyvo vaisiaus gimimo fone. Vaikai dažnai lydi įvairių apsigimimų: įgimta katarakta (padrumstėjimas akies lęšis), klitoris anomalija mergaičių, berniukai HYPOSPADIAS (neteisingas vieta šlaplės angą ant varpos), kiškio lūpa, vilko gomurys, ir kt.

Nors perdavimas gripo virusas per placentą nėra visiškai įrodyta, pirmiau faktai rodo, kad gripas - tai daug rimtesnė liga nei peršalimo. Bet kaip įrodymą placentos infekcijos vaisiui nėra, galime manyti, kad ir vaisiaus apsigimimų, ir visų kitų nepageidaujamų nėštumų pasekmės, susijusios su tuo, kad gripo pirmiausia paveikia kraujagysles, yra sunkus apsinuodijimas ir žymiai pakelia temperatūrą, kuri veda prie sutrikdymas bloginti placentos cirkuliacija, maži kraujavimas ir galiausiai į vaisiaus hipoksija.

Gripo ir kitų kvėpavimo takų infekcijos, yra grūdinimas, taikymą vitaminų (ypač C ir P), atitiktį epidemiologinių priemonių (kambario ventiliacija dėvėti marlės tvarsčių, ne apsilankymus vietose su dideliu ir perkrautas m P..). Gripo protrūkių metu patariama skiepyti gripo vakcina.

Virusinis hepatitas nėštumo metu

Svarbus vaidmuo vaisiaus intrauterine žaizdos patogenezėje priklauso virusiniam hepatitui. Virusinis hepatitas A yra labai dažna užkrečiama liga, perduodama per burną per burną (per burną). Ji veikia beveik visus gyventojų segmentus, o nėščios moterys nėra išimtis. Be to, nėščioms moterims ši liga dažniausiai būna didesnė, pasireiškia stiprus apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, turintys neigiamą poveikį vaisiaus ir naujagimio būklei. Be to, vaisius veikia tiek sunki motinos būklė, tiek patys virusai, kurie įsiskverbia į placentą tiek ankstyvojo, tiek vėlyvojo nėštumo etapuose. Virusas sukelia plačiai paplitę uždegimą, dilgėlinę distrofiją, kraujotakos sutrikimus ir kitus patologinius pokyčius placentoje.

Naujagimiams gimdos infekcija gali sukelti įgimtą virusinį hepatitą, dažnai (netyčia ir netiksliai), dėl kurio atsiranda kepenų cirozė.

Tokie vaikai blogai vystosi, vėliau jie kalba, o kartais ir psichiniai sutrikimai. Šie sutrikimai nesusiję su specifiniu hepatito viruso poveikiu ir yra šios inksikacijos ir hipoksijos pasireiškimas motinai.

Profilaktika kaip hepatito A ir hepatito B (užkrečiamosios per sąlytį su krauju bolevshego metu kraujo perpylimo, prastai tvarkomų per chirurgines ar odontologijos prietaisų, instrumentų) yra laikytis sanitarinių-epidemiologinių normas.