Maža placentacija nėštumo metu

Žema placentos ataugimo nėštumo metu problema, dažnai sukelianti kraujavimą vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu ir galinti sukelti sudėtingą gimdymą. Šiai patologijai būdingas nenormalus placentos prisitvirtinimas, kuris gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Žinodami pagrindinius ligos simptomus ir klinikines apraiškas, galėsite laiku kreiptis pagalbos ir išsaugoti savo bei kūdikio sveikatą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Nėštumo komplikacijų, susijusių su žema placentos ataugimo sritimi, epidemiologija yra tokia, kad tik 15 % atvejų gali pasireikšti kraujavimu ar jo grėsme. Daugumai moterų ši problema yra besimptomė, o gimdymas vyksta sklandžiai. Tarp žemos placentos ataugimo etiologinių veiksnių chirurginės intervencijos ir dažni abortai užima pirmąją vietą pagal paplitimą, į ką reikia atsižvelgti ir nustatyti šios patologijos rizikos grupes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys maža placentacija nėštumo metu

Norint suprasti pagrindines šios patologijos išsivystymo priežastis, būtina suprasti, kaip vyksta placentos prisitvirtinimas normaliomis sąlygomis. Placenta yra vieta, kurioje kūdikis visą laiką „gyvena“ ir vystosi. Savo struktūra placenta yra jungiamasis audinys, kuriame yra daug kraujagyslių. Tai būtina gerai vaisiaus kraujotakai ir pakankamam maitinimuisi, nes visos maistinės medžiagos patenka į kraują, o paskui į vaiką. Viena iš pagrindinių placentos funkcijų yra apsauga nuo išorinių veiksnių, nes tai yra labai rimtas barjeras virusams, bakterijoms, toksinams ir vaistams. Todėl, kad placenta normaliai atliktų visas savo funkcijas, ji turi būti teisingai išdėstyta. Normaliomis sąlygomis placenta yra pritvirtinta prie gimdos dugno arba prie jos užpakalinės sienelės. Tai užtikrina normalią kraujotaką, kraujagyslės nėra užspaustos, o vaikas gauna visas maistines medžiagas. Gimdos dugnas ir užpakalinė sienelė turi labai tankų endometriumo sluoksnį, o kai placenta prisitvirtina šioje vietoje, ji yra labai tvirtai pritvirtinta iki gimimo momento. Tokiu atveju nėra placentos atitrūkimo ar kitų komplikacijų rizikos. Bet kokiu atveju, placenta turėtų prisitvirtinti taip, kad būtų 7 centimetrais aukščiau nei vidinis anga. Tuomet kalbame apie normalų placentos prisitvirtinimą. Jei placenta yra žemiau 7 centimetrų, bet visiškai neuždengia anga, kalbame apie žemą placentos prisitvirtinimą. Kartais placenta iš dalies arba visiškai uždengia vidinį aną, tai yra placentos previa – sudėtingesnis atvejis.

Tokios nenormalios placentos vietos priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai pasitaiko vidinių moters lytinių organų uždegiminės ligos.

Kitos žemos placentos atsiradimo priežastys yra įgimti gimdos defektai, kurie sutrikdo visą organo topografiją ir neleidžia normaliai placentai prisitvirtinti. Labai dažnai mergaitės gimsta su įgimtais gimdos defektais, kurie nėra kritiniai ir mergaitė gali pastoti bei pagimdyti sveiką vaiką. Tokie defektai yra dviragė gimda, vienaragė gimda ir gimdos hipoplazija. Šiuo atveju sutrinka normali gimdos struktūra ir apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis į vieną ragą, nes vaisiui augant sutrinka kraujotaka. Todėl implantacija vyksta šiek tiek žemiau, kur vėliau susiformuos placenta, o tai yra žemos placentos atsiradimo priežastis.

Chirurginės intervencijos gimdoje taip pat dažnai pakeičia organo temą. Tam tikrais atvejais miomos operacijos gali būti atliekamos su daline miometriumo rezekcija. Dėl to placenta negali normaliai prisitvirtinti prie dugno. Kartais paprastas gimdos siūlas po cezario pjūvio gali sukelti žemą placentos susidarymą.

Gimdos fibromos gali būti dar viena žemos placentos atsiradimo priežastis. Šiai ligai būdingas gerybinis miometriumo storio sutankinimas arba mazgo susidarymas. Tokie mazgai gali susidaryti viename rage, o tai tiesiogiai trukdo normaliai placentos augimui.

Moters amžius tiesiogiai veikia normalaus nėštumo vystymąsi. Jei moters pirmasis nėštumas yra po 35 metų, tai tik tai gali sukelti prastą placentos formavimąsi. Juk su amžiumi sutrinka normali kraujotaka gimdoje, o tai trukdo normaliam placentos formavimuisi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Remiantis šiomis priežastimis, galime nustatyti pagrindinius žemos placentos išsivystymo rizikos veiksnius moterims nėštumo metu, į kuriuos reikia atsižvelgti siekiant laiku užkirsti kelią komplikacijoms. Tokie rizikos veiksniai yra šie:

1. lėtinės uždegiminės vidaus lytinių organų ligos;
2. chirurginės intervencijos į gimdą;
3. gimdos fibromos;
4. įgimti gimdos defektai;
5. pirmasis nėštumas vyresniame amžiuje;
6. dažni abortai ar persileidimai istorijoje;
7. sunkus motinos fizinis darbas prieš nėštumą arba ankstyvosiose stadijose.

Tokie rizikos veiksniai gali ir nesukelti žemos placentos, tačiau jei jie egzistuoja, tokios motinos turi atlikti išsamius tyrimus ir užkirsti kelią šioms problemoms.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Tokios problemos atsiradimo patogenezė esant tokioms ligoms slypi endometriumo struktūros sutrikime dėl užsitęsusio uždegimo. Jei kalbame apie lėtines infekcijas ar ūminį endometritą, tai uždegiminės ląstelės nuolat palaiko patologinį židinį. Reaguojant į tokią intervenciją, gali suaktyvėti jungiamojo audinio sintezė, kuri gali sutrikdyti endometriumo struktūrą. Dėl to apvaisintas kiaušinėlis negali būti implantuotas į dugną, nes jungiamasis audinys neleidžia jam prasiskverbti giliai į endometriumą. Todėl embrionas ieško vietos, kur kraujotaka yra šiek tiek geresnė, ir gali būti implantuotas žemiau, kur ateityje vystysis placenta. Taigi, uždegiminiai procesai gimdoje prisideda prie prastos placentos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai maža placentacija nėštumo metu

Pirmieji žemos placentos požymiai gali pasireikšti tik trečiąjį trimestrą, kai vaisius yra tokio dydžio, kad placenta gali šiek tiek atsiskirti. Tik tada gali pasireikšti simptomai arba gali nebūti jokių pokyčių iki pat gimdymo.

Žema placentos ataugimo būsena ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nepasireiškia, jei moteris neturi didelių krūvių. Tuo pačiu metu vaikas vystosi normaliai, jam pakanka kraujotakos ir mitybos. Didėjant vaiko svoriui, didėja ir jo poreikiai. Jis gali aktyviau judėti, o jei moteris atlieka staigų judesį ar ką nors pakelia, tai gali sutrikdyti placentos ryšį su endometriumu. Tuomet gali pasireikšti pirmieji simptomai.

Žema placentos padėtis dažnai pasireiškia kraujavimu iš makšties. Tai gali nutikti bet kuriame nėštumo etape, bet dažniau antroje nėštumo pusėje. Tokios kraujingos išskyros atsiranda po aktyvaus vaikščiojimo ar fizinio aktyvumo. Išskyrų nelydi padidėjęs gimdos tonusas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje. Be tokių nedidelių išskyrų, moteriai gali niekas kitas ir nerūpėti. Kraujas atsiranda todėl, kad jei placenta yra žemai, tai esant tam tikram krūviui ji gali atsisluoksniuoti ir išsiskirti kraujas. Jo kiekis gali būti nedidelis, taip pat nedidelė atsisluoksniavimo sritis, todėl išskyros gali savaime sustoti. Tačiau net ir tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Jei atsisluoksniavimas yra didelis, prasideda stiprus kraujavimas. Tai gali sukelti galvos svaigimą, nuovargį, galvos skausmą, alpimą. Taip yra dėl didelio kraujo netekimo.

Žemas placentos prisitvirtinimas nėštumo metu ant užpakalinės sienelės yra pavojingesnis, nes dažniau pasireiškia komplikacijos. Tokiu atveju kraujavimas gali būti vidinis ir gali nebūti jokių išorinių požymių. Kraujas gali kauptis už placentos atsiskyrimo zonos ribų ir gali neišeiti dėl vaisiaus suspaudimo. Todėl kraujingų išskyrų gali ir nebūti. Tačiau dėl kraujo susikaupimo apatinėje pilvo dalyje gali būti spaudimo jausmas arba nedidelis skausmas. Jis nėra ryškus, bet nuolatinis ir laikui bėgant stiprėja.

Žemos placentos simptomai nėštumo metu gali visai nepasireikšti iki pat gimdymo laikotarpio. Jau gimdymo metu, sąrėmių metu, gali šiek tiek atsiskirti placenta, nes ji yra žemai ir veikiama sąrėmių vaisius gali judėti. Tuomet gali šiek tiek kraujuoti, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Komplikacijos ir pasekmės

Dvynių nėštumų metu placentos atsiskyrimas yra dažnas reiškinys, nes abi placentos negali tinkamai prisitvirtinti, joms tiesiog nepakanka vietos. Tokiu atveju komplikacijos pasitaiko rečiau, nes dviejų vaisių spaudimas gimdai iš visų pusių neleidžia placentai atsiskirti. Pirmieji simptomai gali pasireikšti tik gimdymo metu, kai vienas vaisius jau būna išlindęs ir ištraukęs kitą placentą.

Kraujavimas su maža placenta nėštumo metu yra labiausiai paplitęs simptomas, todėl į jį reikėtų atkreipti dėmesį nepriklausomai nuo mėnesinių.

Esant žemai placentacijai, gali kilti ir grėsmingiausios komplikacijos – placentos atitrūkimas. Vaikui augant, didėja ir jo dydis. Toks vaisius gali aktyviai judėti, o staigiai judant, ypač esant trumpai virkštelei, gali įvykti placentos atitrūkimas, nes šioje vietoje ji nėra tvirtai prisitvirtinusi prie endometriumo. Tai lydi kraujavimas, dėl kurio kyla nėštumo nutraukimo grėsmė. Kartais išorinio kraujavimo gali nebūti, o tada kraujas kaupiasi už gimdos ertmės. Dėl to susidaro hematoma, ir moters būklė pablogėja mūsų akyse, o priežastį nustatyti sunku. Tokios hematomos pasekmė gali būti Kuvelero gimdos susidarymas, kai kraujas prasiskverbia per visus gimdos sluoksnius ir toks miometriumas nebegali susitraukti. Tai kelia grėsmę dideliam kraujavimui, todėl vienintelis gydymas – gimdos pašalinimas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika maža placentacija nėštumo metu

Žema placentos ataugų sekrecija nėštumo metu gali būti galutinai diagnozuota tik antrąjį trimestrą, kai placenta yra visiškai susiformavusi. Svarbu žinoti šios patologijos reikšmės sąvoką. Žema placentos ataugų sekrecija gali būti moteriai viso nėštumo metu, ir tuo pačiu metu ji nesukelia jokių simptomų, o gimdymas vyksta sklandžiai. Ir atvirkščiai – žema placentos ataugų sekrecija gali sukelti kraujavimą jau pirmoje nėštumo pusėje, tada tai laikoma reikšminga diagnoze. Todėl, jei tokia patologija nustatoma pirmoje pusėje, tuomet tereikia žinoti, kad ji yra, ir užkirsti kelią komplikacijoms. Juk iki nėštumo pabaigos simptomų gali nebūti. O jei diagnozė nustatoma atsiradus kraujavimui ar kitiems simptomams, tuomet reikia kalbėti apie gydymą. Todėl diagnostikos laikotarpis nėra toks svarbus, kaip patologijos simptomai.

Bet kuriuo atveju, įprasti nėščios moters tyrimai leidžia laiku nustatyti patologiją. Todėl, jei nenukrypstate nuo įprasto nėštumo valdymo, specialių tyrimų nereikia.

Jei moteris skundžiasi kraujingomis išskyromis, ją reikia atidžiai apžiūrėti ant kėdės ar sofos. Normaliomis sąlygomis palpuojant neįmanoma pasiekti placentos krašto per vidinę gimdos angą. Jei palpuojant aptinkama nedidelė placentos dalis, tai jau gali rodyti silpną placentos ataugą ar jos pateikimą. Esant silpnai placentos ataugai, gimdos tonusas nepadidėja ir palpuojant nejaučiamas skausmas.

Atliktini tyrimai nėra specifiniai. Kadangi placenta yra žemai, yra infekcijos rizika. Todėl svarbu atlikti makšties išskyrų tyrimą, atmetant makšties ar gimdos uždegiminį procesą.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferencialinė diagnostika

Instrumentinė patologijos diagnostika taip pat labai svarbi diferencinei diagnostikai. Pagrindinis tokios patologijos diagnozavimo metodas laikomas ultragarsiniu tyrimu. Šis metodas leidžia išsiaiškinti placentos išsidėstymą, atstumą nuo vidinės angos, ar yra priešinė anga. Taip pat ultragarso pagalba galima ištirti kraujotaką placentoje. Jei įtariama retroplacentinė hematoma, ultragarsu bus vizualizuojamas padidėjusio echogeniškumo židinys placentos atšokimo srityje.

Po trisdešimtos savaitės, norint tiksliau diagnozuoti vaisiaus būklę, reikia atlikti kardiotokografiją. Tai metodas, leidžiantis diagnozuoti vaisiaus judesius, širdies ritmą ir gimdos tonusą. Tai leidžia atmesti priešlaikinį gimdymą kaip kraujingų išskyrų priežastį.

Ankstyvoje stadijoje žemos placentos diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama esant nėštumo nutraukimo grėsmei. Šias patologijas lydi identiškas kraujavimas iš makšties. Tačiau, skirtingai nei žemos placentos, šią grėsmę taip pat lydi erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir padidėjęs gimdos tonusas. Taip yra dėl to, kad gimda susitraukia bandydama išstumti vaisių. Esant žemai placentos atėjimui, nei gimdos tonusas, nei skausmas nėra ryškūs. Vėlesniame etape ir tiesiai gimdymo metu žemą placentos atėjimą reikia diferencijuoti nuo visiško ar dalinio placentos priešlaikumo. Palpacijos metu, esant visiškam placentos priešlaikumui, vidinė anga bus visiškai uždengta placentos, o žemą placentos atėjimą lydi tik nežymi placentos audinio palpacija. Tiksliausiai šias patologijas galima diferencijuoti ultragarsu.

Žema placentos padėtis turėtų būti diagnozuojama ultragarsu, o ne tada, kai atsiranda simptomų. Tik tokiu atveju galima išvengti komplikacijų, įspėjant moterį ir imantis prevencijos.

Gydymas maža placentacija nėštumo metu

Aktyvus tokios patologijos gydymas gali būti taikomas, jei simptomai yra ryškūs arba yra kraujavimo požymių. Tada vartojami vaistai, skirti sustabdyti kraujavimą, pagerinti gimdos ir placentos kraujotaką ir palaikyti nėštumą. Moterims, kurioms diagnozuota tokia diagnozė, būtinai reikia švelnaus režimo, būtina vengti streso ir ilgų pasivaikščiojimų.

Kartais vėlyvose stadijose esanti maža placentos atitrūkimas gali sukelti placentos atitrūkimą, tada gali padidėti gimdos tonusas ir dėl to ūminiu laikotarpiu reikia vartoti tokolitikų. Tuomet, kai moters būklė normalizuojasi, skiriami vaistai, kurie pagerina kraujo reologines savybes ir normalizuoja gimdos kraujotaką. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tokia aktyvi taktika gali būti taikoma tik esant ryškiems simptomams; jei kliniškai maža placentos atitrūkimas nepasireiškia, išorinės intervencijos nereikia.

Ipradol yra vaistas iš selektyvių simpatomimetikų grupės, kuris veikia prisijungdamas prie gimdos receptorių ir atpalaiduoja raumenų skaidulas. Todėl vaistas vartojamas esant silpnai placentos užgulimui, kurį apsunkina persileidimo grėsmė ir lydi padidėjęs gimdos tonusas bei ritmiški susitraukimai. Vaisto vartojimo būdas yra į veną, todėl poveikis pasiekiamas greitai. Dozavimas – 10 mikrogramų vaisto reikia leisti lėtai, o vėliau pereiti prie infuzijos. Šalutinis poveikis yra širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai, galvos skausmas, karščio pojūtis, padidėjęs kraujospūdis, drebulys, viduriavimas. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti nėštumo metu anksčiau nei 22 savaitę.

Atsižvelgiant į aktyvų tokolitinę terapiją, hemostazinė terapija gali būti atliekama lygiagrečiai, jei kraujavimas yra stiprus.

Traneksamo rūgštis yra sisteminė hemostazinė medžiaga, veikianti slopindama fibrinolizę ir plačiai naudojama ginekologijoje. Vaistas gali būti vartojamas mažos placentos atėjimo komplikacijoms, įskaitant retroplacentinės hematomos susidarymą, gydyti. Vaisto vartojimo būdas – lašinimas į veną. 100 mililitrų tirpalo dozė per pirmąją valandą, o vėliau kontroliuojant būklę ir kraujo tyrimą. Traneksamo rūgšties šalutinis poveikis yra nenormalus širdies ritmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, trombozė, nosies užgulimas, galvos svaigimas, traukuliai. Atsargumo priemonės – jei šlapime yra kraujo, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes tai gali sukelti dar didesnę anuriją.

Jei moteriai, turinčiai silpną placentą, buvo nedidelis kraujavimas, tačiau gimdos tonusas ir vaiko būklė nesutrikdomi, gali susidaryti nedidelė hematoma, kuri laikui bėgant išnyks. Tačiau tai gali būti infekcijos šaltinis, nes kraujas yra gera aplinka patogeniniams mikroorganizmams daugintis. Todėl po to dauguma žmonių linkę privalomai vartoti antibakterinį vaistą, kuris nėra pavojingas vaisiui. Tai ne tik apsaugo nuo infekcijos, bet ir veikia mikroorganizmus, kurie gali daugintis šiuo ligos laikotarpiu. Cefalosporinų grupės antibiotikai laikomi priimtiniausiais nėščioms moterims.

Ceftibutenas yra trečios kartos beta laktaminis antibiotikas, ypač veiksmingas prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą. Vaistas pasižymi baktericidiniu poveikiu galimiems anaerobiniams patogenams, todėl gali būti naudojamas profilaktiškai ginekologijoje. Vaisto dozė yra 200 miligramų du kartus per dieną, atsižvelgiant į profilaktinį vartojimą, mažiausiai penkias dienas. Paveikus skrandį, galimas šalutinis poveikis – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant alergijai penicilino grupės antibiotikams, taip pat esant įgimtam fermentų trūkumui.

Vitaminų vartojimas gydant žemą placentaciją yra labai svarbus, nes tai dažnai reiškia kraujotakos pažeidimą virkštelėje ir placentoje. Todėl vitaminų, kurių sudėtyje yra magnio ir askorbo rūgšties, vartojimas padeda pagerinti kraujotaką gimdoje ir placentoje, o tai sumažina nepakankamo deguonies poveikį vaiko smegenims.

Actoveginas yra vaistas, dažniausiai vartojamas gimdos ir placentos nepakankamumo profilaktikai ir gydymui. Šis vaistas yra įvairių aminorūgščių darinys, normalizuojantis ląstelių kvėpavimą žmogaus audiniuose ir gerinantis deguonies absorbciją. Vaistas vartojamas ampulėse. Rekomenduojama dozė, vartojama ir sudėtingai gydant placentos anomalijas, yra 10 mililitrų per parą. Vartojimo būdas – į raumenis. Šalutinis poveikis gali pasireikšti sunkiomis alerginėmis reakcijomis į svetimkūnius baltymus. Atsargumo priemonės – injekcinį vaistą galima tirpinti tik fiziologiniame tirpale arba gliukozėje, vaistas nenaudojamas su kitais tirpikliais. Prieš vartojant vaistą būtina atlikti jautrumo testą, nes jis yra alergeniškas.

Kitų vaistų vartojimas gali būti tik simptominis. Nėra etiologinio gydymo žemai placentos padėties sutrikimui, nes vaistai negali paveikti pačios placentos vietos.

Nėštumo metu kineziterapijos procedūros taip pat nerekomenduojamos, nes sunku numatyti vaiko ir placentos reakciją į tokią intervenciją. Todėl ūminiu laikotarpiu terminės ir spindulinės procedūros netaikomos.

Liaudies medicina žemai placentacijai

Tradiciniai žemos placentos gydymo metodai gali būti taikomi labai plačiai. Tokie metodai gali būti taikomi net ir nesant jokių diagnozės požymių, siekiant išvengti komplikacijų. Šiuo tikslu galite naudoti žoleles ir užpilus, kurie gerina gimdos ir placentos kraujotaką, nes dažnai vaikui gali nepakakti maistinių medžiagų. Siekiant išvengti atsiskyrimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmės, naudojami tonusą ir simpatinę veiklą mažinantys vaistai. Todėl galite gerti žolelių užpilus ir gydytis liaudies gynimo priemonėmis viso nėštumo metu iki pat gimdymo.

1. Morkų, obuolių ir burokėlių sultys labai naudingos vartojant su mažu placentos kiekiu, siekiant normalizuoti kraujagyslių sienelių struktūrą ir pagerinti kraujotaką, nebent, žinoma, yra alergija. Sultims paruošti išspauskite pusę litro obuolių sulčių, įpilkite vieną stiklinę tarkuotų morkų sulčių ir vieną stiklinę burokėlių sulčių, viską gerai išmaišykite ir prieš vartojimą įdėkite medaus. Dozavimas – gerkite pusę stiklinės sulčių ryte ir vakare.
2. Arbata iš imbiero, citrinos sulčių ir aviečių šakelių yra labai naudinga gimdos trofizmui gerinti ir infekcinių komplikacijų prevencijai. Ji gerai tonizuoja nėščios moters organizmą, veikia raminamai ir suteikia energijos ryte. Jos galima išgerti apie du litrus per dieną, žinoma, jei nėra edemos ir hipertenzijos. Tam reikia užplikyti arbatos iš aviečių šakelių, jas kelias minutes pavirinti, tada supilti arbatą į puodelį ir įdėti dešimt gramų imbiero bei ketvirtadalio citrinos sulčių. Šią arbatą reikia gerti vietoj paprasto vandens kelis kartus per dieną, tada galite šiek tiek pagulėti, užmetę kojas ant pakylos, kad pagerėtų kraujotaka gimdoje.
3. Norint išvengti kylančios infekcijos, labai gerai naudoti žolelių tirpalą prausiantis. Tam reikia paimti ąžuolo žievės ir ugniažolės žolės, jas išgarinti ir kasdien praustis šilta žole.

Žolelių gydymas naudojamas labai dažnai, nes daugelis žolelių teigiamai veikia gimdos tonusą, vietinę kraujotaką ir vaisiaus būklę, o jos taip pat turi sisteminį poveikį, ramindamos organizmą.

1. Jonažolė – tai augalas, normalizuojantis placentos kraujagyslių tonusą ir gerinantis kraujotaką gimdoje, reguliuojantis nervų laidumą. Norint paruošti vaistinę arbatą, reikia paimti 50 gramų jonažolės, virti ant silpnos ugnies penkias–dešimt minučių ir tada perkošti. Šią arbatą reikia gerti tris kartus per dieną, po vieną arbatinį šaukštelį, iki trisdešimt septintos savaitės.
2. Ypač veiksmingas mažos placentos ataugos komplikacijų ir atsiskyrimo atsiradimo prevencijai yra dilgėlių užpilas. Norint paruošti vaistinę arbatą, reikia paimti dešimt gramų žolės, užpilti puse litro vandens, o tada, kai ji bus pritraukta dvidešimt minučių, perkošti ir išgerti. Dozavimas – per dieną reikia išgerti apie litrą arbatos, kontroliuojant kitų skysčių vartojimą, jei yra edema.
3. Medetkų tinktūra yra puikus tokolitikas, be to, ji taip pat gali sumažinti kraujavimo aktyvumą esant retroplacentininei hematomai. Norint paruošti vaistinę arbatą, reikia paimti medetkų žiedų ir vaisių, užpilti puse litro vandens, o po dvidešimties minučių pritraukti, perkošti ir išgerti. Ūminiu laikotarpiu galite išgerti iki pusės litro tinktūros per dieną, o vėliau galite gerti profilaktiškai po šaukštą du kartus per dieną.
4. Reikia paimti 100 gramų sausų kiaulpienių ir gysločių žolės, iš litro vandens pasidaryti arbatos ir gerti po šaukštą tris kartus per dieną. Gydymo kursas – keturios savaitės. Tai puiki priemonė vaisiaus trofizmui normalizuoti, nes ji plečia kraujagysles ir aktyvina deguonies bei maistinių medžiagų patekimą į vaisių.

Homeopatija žemai placentacijai gydyti taikoma taip pat plačiai, kaip ir tradiciniai gydymo metodai. Pagrindinis tokių metodų privalumas yra ilgalaikio vartojimo galimybė.

1. Arnika yra homeopatinis vaistas, sudarytas iš vaistažolių preparatų, kurie veiksmingesni pacientams, kuriems sumažėjusi placentos atsiskyrimo funkcija, pasireiškianti kraujavimu po mechaninio smūgio. Vaisto vartojimo būdas yra po vieną lašą kas dvi valandas pirmąją ir antrąją dienas po simptomų atsiradimo, o vėliau po vieną lašą tris kartus per dieną, kontroliuojant širdies plakimą – jei atsiranda tachikardija, dozę galima sumažinti. Šalutinio poveikio nenustatyta. Atsargumo priemonės – nevartoti, jei yra alergija liepų žiedadulkėms.
2. Zincum valerianicum yra neorganinis homeopatinis preparatas. Jis vartojamas žemai placentos ataugai, kurią lydi erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, gydyti. Šio preparato vartojimas gali padėti išvengti atsiskyrimo, jei jis vartojamas dar nepasireiškus simptomams pirminės diagnozės metu. Preparato vartojimo būdas priklauso nuo formos. Lašų dozė yra vienas lašas dešimčiai kilogramų kūno svorio, o kapsulių – dvi kapsulės tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su spazmolitikais.
3. Hamamelis yra geriausia priemonė nuo placentos užsikimšimo ar placentos priešlaikinės ataugos. Tai homeopatinis vaistas, gerinantis kraujotaką placentos srityje ir stiprinantis jungtį šioje vietoje, taip užkertant kelią placentos atsiskyrimui. Jis tiekiamas lašų pavidalu ir vartojamas po aštuonis lašus vienai dozei. Kaip vartoti – tirpalą reikia lašinti į 100 mililitrų virinto vandens ir gerti pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursą galima pradėti nuo trijų lašų du kartus per dieną, o po mėnesio, ilgėjant nėštumo laikotarpiui, dozę galima didinti iki penkių lašų. Šalutinis poveikis retas, galimos alerginės odos reakcijos.
4. „Hydrastis“ yra homeopatinis vaistas, kurio pagrindą sudaro auksaspalvis ruonis, kuris dėl savo veikimo, panašaus į natūralų hormoną progesteroną, yra labai veiksmingas palaikant nėštumą. Vaistas normalizuoja kraujotaką, o tai net ir esant silpnai placentos sankaupoms padeda pagerinti placentos trofiką. Vaistas ypač veiksmingas vėlyvose nėštumo stadijose, kai laukiamasi dvynukų arba motina serga mažakraujyste. Vaistas tiekiamas granulėmis, dozuojamas po šešias granules kas šešias valandas. Nerekomenduojama vartoti vaisto prieš nėštumą.

Chirurginis žemos placentos atsiskyrimo gydymas netaikomas, nes net ir atliekant bet kokius fizinius pratimus neįmanoma pakeisti natūralios placentos prisitvirtinimo vietos. Kalbant apie chirurginę intervenciją žemos placentos atsiskyrimo atveju, būtina pasakyti apie gimdymo laikotarpį. Dažnai žema placentos atsiskyrimas aktyvaus gimdymo metu gali sukelti nedidelį placentos atšokimą. Tuomet gydytojai palpacijos metu nustato nepažeistą vaisiaus vandenų maišelį, kuriam reikalinga intervencija. Jei atliekama amniotomija, vaisius nusileidžia žemiau gimdymo taku ir net su nedideliu atšokimu atsiranda suspaudimas – tai gali sustabdyti kraujavimą ir hematomos susidarymą. Taigi atliekama intervencija – amniotomija, kuri gali būti laikoma savotiška invazine intervencija žemos placentos atveju. Pogimdyminiu laikotarpiu žema placentos atsiskyrimas gali sukelti vaisiaus membranų užsilaikymo komplikacijų, tada taip pat reikalinga chirurginė intervencija rankiniu placentos atskyrimu.

Kitais atvejais, kai placentacija yra žema, aktyvaus chirurginio gydymo nereikia.

[ 30 ], [ 31 ]

Prevencija

Kalbant apie žemos placentos formavimosi prevenciją, pirmiausia reikia pasiruošti nėštumui. Jei įmanoma, pirmasis vaikas turėtų gimti iki 35 metų amžiaus, nes vėliau tokios patologijos išsivystymo rizika didėja. Bet kokia chirurginė intervencija gimdoje gali sukelti nenormalų placentos formavimąsi, todėl nėštumas turėtų būti planuojamas taip, kad po operacijos praeitų laikas, reikalingas gimdai regeneruoti. Jei diagnozė jau nustatyta, reikia užkirsti kelią komplikacijoms. Labai svarbu daugiau gulėti, nekelti sunkių daiktų, negyventi aktyvaus gyvenimo būdo, šalinti stresą ir normaliai maitintis. Juk bet koks režimo pažeidimas gali sukelti atsiskyrimą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognozė

Normalaus kūdikio su žema placentacija nešiojimo prognozė yra labai gera, nes problema nėra tokia didelė ir tinkamai imantis veiksmų galima išvengti komplikacijų.

Žema placentos ataugimo būsena nėštumo metu nėra tokia baisi diagnozė, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Tai patologija, kai placenta prisitvirtina netipiškoje vietoje. Yra kraujotakos sutrikimų ir vaisiaus hipoksijos rizika arba komplikacijų gimdymo metu rizika. Tačiau dažnai patologija nepasireiškia per visą nėštumą ir viskas baigiasi gerai. Jei yra tokios patologijos simptomų, tik tokiu atveju taikomos gydymo priemonės.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]