Kiaušidžių cista nėštumo metu

Kiaušidžių cista nėštumo metu gali būti besimptomė, tačiau kai kuriais atvejais ji gali apsunkinti įprastą nėštumo eigą, todėl nuolatinis gydytojo stebėjimas dėl cistos vystymosi proceso yra toks būtinas.

Kiaušidžių cistos moterims gali susidaryti bet kuriame gyvenimo etape, įskaitant nėštumą. Remiantis statistika, tai nutinka vienai nėščiai moteriai iš tūkstančio.

Kiaušidžių cistų priežastys nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių nėštumo metu gali susidaryti cistinė formacija, šiuo metu nėra iki galo suprantamos. Nustatyti keli veiksniai, prisidedantys prie cistos vystymosi:

• hormoniniai sutrikimai, sekrecinių liaukų sutrikimai;
• įgimtas organizmo polinkis;
• mitybos sutrikimai, sukeliantys hormonų disbalansą;
• stresinės situacijos, psichoemocinės pusiausvyros sutrikimas;
• ilgalaikis kontraceptinių priemonių vartojimas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai, ankstyvas brendimas;
• nutukimas arba nepakankamas svoris;
• dažni abortai;
• lytinių santykių trūkumas;
• ankstyvas laktacijos nutraukimas;
• reprodukcinių organų uždegiminės ligos;
• infekciniai procesai organizme;
• nesveikas gyvenimo būdas.

[ 1 ], [ 2 ]

Kiaušidžių cistų simptomai nėštumo metu

Nesudėtinga cistinės formacijos forma dažnai yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama ultragarsinio dubens organų tyrimo metu. Simptomų buvimas labai priklauso nuo cistos dydžio ir vietos, taip pat nuo jos pobūdžio.

Endometrioidinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Endometrioidinės cistos požymiai nėra specifiniai: tai menstruacijų sutrikimai, skausmas apatinėje pilvo dalyje (ypač prieš menstruacijas ir pirmosiomis menstruacijų dienomis), užsitęsęs pastojimo sutrikimas ir žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu). Dažnai galite pastebėti tepančias „šokoladines išskyras“. Jei cista yra santykinai maža, simptomų gali nebūti. Cistos augimas yra nenuspėjamas: jis gali būti lėtas, labai greitas arba ilgą laiką nebūti. Pagrindiniai tokios cistos simptomai atsiranda, kai atsiranda komplikacijų – cistos plyšimas, po kurio seka peritonitas. Ši būklė reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Folikulinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Daugeliui moterų folikulinės cistos požymiai yra spaudimo ir sunkumo jausmas pažeistos kiaušidės projekcijos srityje. Cistai augant, gali būti juntamas skausmas, kuris sustiprėja lenkiantis, greitai bėgant ar lytinių santykių metu. Šie požymiai paprastai sustiprėja antroje ciklo pusėje, po 14-os menstruacijų dienos. Papildomas netiesioginis šio tipo cistos simptomas gali būti bazinės temperatūros sumažėjimas po ovuliacijos laikotarpiu. Dažnai ji vos pasiekia 36,8 °C. Folikulinė cista yra linkusi regresuoti ir gali išnykti savaime per 2 mėnesius.

[ 8 ]

Parovarinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Atsitiktinai aptinkamas nedidelis cistinis darinys. Skundai prasideda, kai darinio dydis pasiekia 15 cm ar daugiau. Padidėja pilvas, organai jaučia spaudimą, sutrinka reprodukcinė funkcija, gali būti disfunkcinis gimdos kraujavimas. Pastebimas periodiškas skausmas pilve, kryžkaulio srityje. Kai auganti cista pradeda spausti netoliese esančius organus, moterys gali pastebėti virškinimo funkcijos sutrikimus, šlapimo pūslės skausmą, diskomfortą ir skausmą lytinių santykių metu.

Funkcinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Funkcinėms cistoms priskiriami folikuliniai dariniai ir geltonkūnio cistos. Tokių cistų dydis gali siekti 80 mm. Mažos funkcinės cistos linkusios išnykti pačios, nekeldamos pavojaus organizmui. Didelės formacijos gali susisukti: ši būklė laikoma kritine ir ją lydi stiprus aštrus skausmas cistos srityje. Susisukimo požymiai kartais painiojami su ūminiu apendicito priepuoliu.

Dermoidinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Pradinės dermoidinės cistos stadijos paprastai neturi klinikinių simptomų. Požymiai atsiranda, kai cista išauga iki 15 cm ar daugiau. Gali pakilti temperatūra, atsirasti silpnumas ir pilvo skausmas. Dermoidinė cista paprastai neprisideda prie hormonų disbalanso ir nesukelia menstruacinio ciklo sutrikimų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kiaušidžių susilaikymo cista nėštumo metu

Retencinė cista neturi jokių specifinių būdingų požymių. Moterys dažniausiai kreipiasi skundžiasi įvairaus pobūdžio skausmais apatinėje pilvo dalyje arba menstruacijų sutrikimais. Ryškus ligos pasireiškimas stebimas tik esant komplikacijoms: tai cistos išsisukimas arba kraujavimas į jos ertmę.

Dešinės kiaušidės cista nėštumo metu gali būti panašios simptomais kaip ūminio apendicito priepuolis, apatinės klubinės žarnos ir kylančiosios gaubtinės žarnos uždegimas. Todėl šioje situacijoje itin svarbi ginekologo ir chirurgo konsultacija. Kairiosios kiaušidės cista nėštumo metu gali būti praktiškai besimptomė, o jei yra skausmas, ji gali priminti skersinės ir riestinės gaubtinės žarnos pažeidimo simptomus.

Skausmo lokalizacija ne visada gali atitikti pažeisto organo vietą, todėl paciento tyrimas turėtų būti kuo išsamesnis.

Kiaušidžių cistų pasekmės nėštumo metu

Jei pavyko pastoti nepaisant cistos buvimo, tai puiku. Tačiau cistą reikia nuolat stebėti, periodiškai atlikti ultragarsinį tyrimą ir lankytis pas ginekologą. Cista gali tapti pavojinga, kai pradeda didėti: ji sutrikdo natūralią ataugų padėtį, gali daryti spaudimą gimdai, sudarydama prielaidas savaiminiam nėštumo nutraukimui ar priešlaikiniam gimdymo pradžiai.

Spaudimo poveikis cistai gali išprovokuoti jos nekrozę, cistos inversiją. Visa tai prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, dėl kurio reikia skubios chirurginės intervencijos, net ir esant esamam nėštumui.

Retais atvejais stebimas spartus neoplazmos vystymasis ir piktybiškumas.

Ypač padidėja komplikacijų rizika gimdymo metu: intensyvūs susitraukimai ir per didelis priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas gali sukelti cistinės formacijos plyšimą. Tokiais atvejais reikia nedelsiant operuoti, nes ši situacija kelia grėsmę būsimos motinos gyvybei.

Jei cista yra maža, jos augimas neaktyvus ir nesukelia moteriai diskomforto, ji tiesiog stebima nesiimant jokių priemonių. Po gimdymo sprendžiamas tolesnio gydymo klausimas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kiaušidžių cistos plyšimas nėštumo metu

Spartus patologinių cistų augimas gali kelti tam tikrą pavojų organizmui. Tai gali prisidėti prie darinio kojelės susisukimo, padidėjusio slėgio cistos viduje ir jos plyšimo. Klinikiniai požymiai prasideda nuo ūmaus skausmo apatinėje pilvo dalyje, kuris daugiausia pasireiškia pažeistoje pusėje. Skausmą lydi pykinimas, dažnai vėmimas. Staigiai pakyla temperatūra, padažnėja pulsas. Kraujyje nustatoma leukocitozė ir padidėjęs ESR.

Makšties tyrimo metu skausmas gali būti intensyviausias gimdos šone ir gale.

Šie simptomai laikomi cistos plyšimo požymiais:

• staigaus aštraus skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje;
• staigus temperatūros šuolis, kurio negalima pašalinti įprastais vaistais;
• staigus silpnumas;
• makšties išskyros, įskaitant kruvinas išskyras;
• pykinimo priepuoliai;
• kraujospūdžio kritimas, galvos svaigimas ir net sąmonės netekimas.

Cista prasiskverbia į pilvo ertmę, o tai išprovokuoja peritonitą – rimtą uždegiminį procesą. Tokia situacija reikalauja nedelsiant hospitalizuoti su chirurgine intervencija, nes be pagalbos peritonitas gali sukelti mirtį.

Jei turite cistą, reguliariai lankykitės pas ginekologą ir stebėkite jos vystymąsi, kad išvengtumėte komplikacijų. Jei navikas neprogresuoja ir jo dydis stabilus, jį tiesiog stebima. Jei pageidaujama, cistą galima pašalinti po vaiko gimimo. Jei atsiranda komplikacijų, sunkiomis situacijomis chirurginė intervencija gali būti atliekama net nėštumo metu: didžiąja dauguma atvejų specialistams pavyksta išgelbėti ir motinos, ir kūdikio gyvybes.

Kiaušidžių cistų diagnozė nėštumo metu

Cistinę formaciją sunku aptikti vien tik simptomais, nes dauguma cistų yra besimptomės. Išimtis gali būti komplikacijų atsiradimas, kai išryškėja uždegiminio proceso požymiai.

Daugelis žmonių svarsto, ar įmanoma nustatyti cistos buvimą nėštumo testu? Žinoma, ne. Kiaušidžių cista ir nėštumo testas niekaip nesusiję. Jei turite cistą ir nėštumo testas teigiamas, būtinai atlikite kraujo tyrimą dėl žmogaus chorioninio gonadotropino (beta-hCG). Tam yra trys priežastys: arba tyrimai yra prastos kokybės ir „meluoja“, arba jūs tikrai esate nėščia nepaisant cistos, arba gydytojai nepastebėjo negimdinio nėštumo išsivystymo už cistos. Kuo greičiau atliksite hCG testą, tuo greičiau bus imtasi priemonių jūsų sveikatai išsaugoti, ypač jei tai susiję su negimdiniu nėštumu.

Taip pat yra nemažai atvejų, kai gydytojai kiaušidžių cistą supainiojo su nėštumu. Medicininiu požiūriu toks įvykių vystymasis buvo įmanomas tik praėjusiame amžiuje. Yra ta pati hCG analizė, kuri atliekama dinamiškai, kelis kartus per mėnesį. Cista nepadidina hCG lygio, jau nekalbant apie progresą! Jei nepasitikite savo gydytoju, keiskite specialistą. Pacientų diagnostikos ir gydymo metodas turėtų būti individualus, ir vieno ultragarso ne visada pakanka diagnozei nustatyti.

Pagrindiniai cistų diagnozavimo metodai yra šie:

• Ultragarsas naudojant transvaginalinį kampą;
• galūnių kompiuterinė tomografija;
• diagnostinė laparoskopija.

Tai yra informatyviausi cistos nustatymo metodai. Be to, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą naviko žymenims, hormonams, bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, bakterijų pasėlius ir punkcijos biopsiją.

Laparoskopijos diagnostinis metodas gali būti derinamas su vienalaikiu cistinės formacijos pašalinimu, kuris sumažina audinių pažeidimą ir pagerina ligos prognozę.

[ 15 ], [ 16 ]

Kiaušidžių cistų gydymas nėštumo metu

Funkciniai cistiniai pažeidimai, tokie kaip geltonkūnio cistos ir folikulinės cistos, daugeliu atvejų nereikalauja chirurginės intervencijos. Cistos stebimos stebint jų augimą ultragarsu. Dauguma funkcinių cistų laikui bėgant išnyksta pačios.

Chirurginė intervencija atliekama toms cistoms, kurios yra patologinės arba neišnyksta savaime per tris mėnesinius ciklus. Be to, privalomai chirurginiu būdu gydomos sudėtingos cistos, kurios pasiekia didelius tūrius, spaudžia aplinkinius audinius ir organus, ir, žinoma, susuktos bei plyšusios formacijos.

Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad funkcinės cistos išsivystymo riziką galima sumažinti vartojant kontraceptines tabletes. Tame yra grūdas tiesos, nes tokie vaistai slopina ovuliaciją. Dažniausiai skiriami vaistai yra Janine ir Regulon. Tabletės geriamos vieną kartą per dieną kiekvieną dieną tuo pačiu metu, gydymo kursas paprastai yra 21 diena. Tačiau gydymo trukmę gydytojas nustato individualiai, o prireikus gali būti paskirtas papildomas kursas. Tokio gydymo vartojimas nėštumo metu tikrai yra kontraindikuotinas.

Kiaušidžių cistos šalinimas nėštumo metu paprastai atliekamas tik esant kritiniam būtinumui. Paprastai laukiamas vaiko gimimas ir tik po to, jei reikia, cista pašalinama. Paprastai šalinimas atliekamas laparoskopiškai, rečiau – laparotomiškai. Laparotomijos metu išpjaunamas priekinis gimdos raiščio lapas ir kruopščiai pašalinama cista, apsiribojant sveikais audiniais. Šiuo atveju nepažeidžiami ataugos, o vamzdelis po operacijos atkuriamas.

Spontaninio nėštumo nutraukimo rizika pooperaciniu laikotarpiu yra maža. Po operacijos būtina taikyti nėštumo išsaugojimo terapiją.

Kiaušidžių cistos laparoskopija nėštumo metu

Laparoskopinė operacija paprastai atliekama pirmoje nėštumo pusėje, jei įmanoma, iki 12–16 savaičių.

Chirurginė intervencija atliekama taikant intraveninę nejautrą. Chirurgas atlieka 3 punkcijas: bambos srityje ir priedų projekcijos srityse.

Laparoskopo pagalba gydytojas gali stebėti operacijos eigą ir ištirti reprodukcinių organų būklę, ar nėra kitų paslėptų patologijų. Laparoskopinio cistos pašalinimo operacija gali trukti nuo 30 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo aplinkybių. Prieš operaciją moteriai būtina atlikti kraujo tyrimą, EKG ir fluorografiją, pasikonsultuoti su anesteziologu. Geriau nevalgyti kieto maisto dieną prieš operaciją, o 10 valandų visiškai nevalgyti ir negerti. Dieną prieš operaciją ir jos dieną gali būti atliekama valomoji klizma.

Moteris paprastai išrašoma antrą arba trečią dieną po laparoskopijos, jei nėra komplikacijų. Vėliau, kaip taisyklė, nėščia moteris paguldoma į lovą, kad būtų išvengta galimų operacijos pasekmių.

Galimos laparoskopinės chirurgijos kontraindikacijos gali būti:

• per didelis kūno svoris;
• astmos būklė;
• infekcinės ligos;
• hipertenzija;
• širdies sutrikimai, anemija.

Vienintelis laparoskopijos trūkumas yra tas, kad šios operacijos metu galima pašalinti ne itin didelį, iki 6 cm skersmens, cistą. Reikšmingo tūrio cistos pašalinamos chirurginės laparotomijos būdu.

Kiaušidžių cistų prevencija nėštumo metu

Ruošiantis pastoti, moteris turėtų atlikti išsamų tyrimą, įskaitant ultragarsinį tyrimą, siekiant patikrinti, ar nėra navikų. Todėl tokius elementus kaip cistos reikia pašalinti prieš nėštumą.

Jei moteris pastoja nežinodama apie cistą, ji turėtų reguliariai tikrintis ir stebėti jos augimą. Jei cista jai netrukdo, jos liesti nereikia.

Kiaušidžių cistos prognozė nėštumo metu nesiskiria nuo prognozės iki nėštumo laikotarpio. Cista bet kuriame gyvenimo etape gali elgtis nenuspėjamai, tačiau nuolatinis jos vystymosi stebėjimas, cistos augimo dinamikos vertinimas suteikia didesnę tikimybę išnešioti vaiką be problemų ir pradėti gydymą tik po kūdikio gimimo.

Kiaušidžių cista nėštumo metu nėra priežastis darytis abortą: šiuolaikinė medicina ir atsakingas požiūris į problemą leis jums pagimdyti sveiką vaiką.

Kiaušidžių cista ir nėštumo planavimas

Kiekvieną moters mėnesinių ciklą lydi folikulų augimas kiaušidėse. Pasiekus tam tikrą dydį, įvyksta ovuliacija – folikulas sprogsta. Jei dėl vienos ar kitos priežasties ovuliacija neįvyksta, neplyšęs folikulas tampa folikuline cista. Manoma, kad tol, kol vienoje iš kiaušidžių (folikulinėje arba geltonkūnyje) yra cista, tolesnis folikulų augimas neįmanomas, todėl ovuliacija neįvyks. Tokios cistos praeis pačios per 2 mėnesius, po to ovuliacija atsinaujins ir pastoti taps įmanoma.

Kitų tipų cistinės dariniai (endometrioidai, dermoidai) tiesiogiai neveikia folikulų vystymosi ir ovuliacijos gebėjimo. Tačiau, priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos, šis darinys gali sukurti mechaninę kliūtį normaliam apvaisinimo procesui, daryti spaudimą folikulams ir paveikti hormoninį foną. Ši situacija yra labai individuali: vienai pacientei cista netrukdo pastoti, o kitai sukelia problemų. Todėl po kelių nesėkmingų bandymų pastoti, jei nėra kitų galimų nevaisingumo priežasčių, specialistai rekomenduoja pašalinti patologines cistas, juolab kad tokie dariniai nėra linkę savaime regresuoti.